На відкриття рахунку в цінних паперах

Заява

На відкриття рахунку в цінних паперах

(для юридичної особи)

Повне найменування	ТОВАРИСТВО З ОБМЕЖЕНОЮ ВІДПОВІДАЛЬНІСТЮ «КОМПАНІЯ «ТИ І ПРАВО»
Код за ЄДРПОУ (для резидента)/ номер реєстрації юридичної особи в країні її місцезнаходження (для нерезидента)

1. Просимо відкрити рахунок в цінних паперах для обліку цінних паперів, обліку прав на цінні папери, здійснення обслуговування обігу цінних паперів на рахунку.

2. З умовами депозитарного обслуговування депонентів ознайомлені і зобов’язуємося їх повністю виконувати. Довіряємо здійснювати операції по своєму рахунку в цінних паперах згідно цих умов.

3. Ми гарантуємо, що всі цінні папери, які будуть депонуватися на вказаному рахунку, належать нам на праві власності відповідно до діючого законодавства.

4. З інформацію, зазначену у частині другій статті 12 Закону України "Про фінансові послуги та державне регулювання ринків фінансових послуг" ознайомлені.

5. До заяви додаємо необхідні для відкриття рахунку в цінних паперах документи, передбачені внутрішніми документами депозитарної установи ТОВ «ПФБК».

6. Зобов’язуємося на протязі 5 днів сповістити про всі зміни в документах, які надаються для відкриття рахунку в цінних паперах.

 

Уповноважена особа _________________ Р.В. Ленівський

П.І.Б.

М.П.

 

 

Відмітки депозитарної установи:

 

Підстава для відкриття рахунку в цінних паперах:

ДОГОВІР № _____________________________ від ___ __________ 20_ р.

Дата відкриття та номер рахунку в цінних паперах:_______________ 20_ р., № _______________

№ запису у журналі адміністративних операцій	№ __________________	___ ______________ 20__ р.
Відповідальна особа	підпис	ПІБ

 

Товариство з обмеженою відповідальністю “Перша фондова брокерська компанія”

Україна, 83003, м. Донецьк, пр-т Ілліча, 17-Б, тел. [phone]

Код за ЄДРПОУ 33417537, МДО 401679

Ліцензія НКЦПФР серія АЕ № 286524 від „08” жовтня 2013 р.

 

вих. № __________
від __ __________ 20___ р

Відповідальність за достовірність даних, вказаних в анкеті, несе особа, яка підписала анкету.

 

ВІДМІТКИ ДЕПОЗИТАРНОЇ УСТАНОВИ
Депозитарний код рахунку в цінних паперах, дата його відкриття	№ _______	______________ 20__ р.
№ та дата запису у журналі адміністративних операцій	№ _______	______________ 20__ р.
Відповідальна особа	підпис	ПІБ

 

Товариство з обмеженою відповідальністю “Перша фондова брокерська компанія”

Україна, 83003, м. Донецьк, пр-т Ілліча, 17-Б, тел. [phone]

Код за ЄДРПОУ 33417537, МДО 401679

Ліцензія НКЦПФР серія АЕ № 286524 від „08” жовтня 2013 р.

вих. № __________
від __ __________ 20___ р

Відповідальність за достовірність даних, вказаних в анкеті, несе особа, яка підписала анкету.

ВІДМІТКИ ДЕПОЗИТАРНОЇ УСТАНОВИ
№ та дата запису у журналі адміністративних операцій	№ _______	______________ 20__ р.
Відповідальна особа	підпис	ПІБ

 

 

Товариство з обмеженою відповідальністю “Перша фондова брокерська компанія”

Україна, 83003, м. Донецьк, пр-т Ілліча, 17-Б, тел. [phone]

Код за ЄДРПОУ 33417537, МДО 401679

Ліцензія НКЦПФР серія АЕ № 286524 від „08” жовтня 2013 р.

Дата заповнення анкети "____"___________20__р.

ЗГОДА-ПОВІДОМЛЕННЯ

5.1. Даним повідомленням Розпорядник Депонента, як суб’єкт персональних даних, на виконання вимог ч. 2 ст. 12 Закону України «Про захист персональних даних» повідомляється про включення добровільно наданих ним Зберігачу власних персональних даних до системи депозитарного обліку Зберігача.

Підписуючи дану анкету Розпорядник Депонента, як суб’єкт персональних даних, дає свій добровільний та однозначний дозвіл на вчинення Зберігачем, як володільцем бази персональних даних, всіх дій, які, відповідно до Закону України «Про захист персональних даних», є обробкою його персональних даних у відповідності до сформульованої мети їх обробки.

5.2. Обробка добровільно наданих Розпорядником Депонента персональних даних здійснюється з метою зберігання та обслуговування обігу цінних паперів і операцій емітента з цінними паперами на рахунках у цінних паперах, які належать Депоненту, у порядку і випадках, визначених Законом України "Про цінні папери та фондовий ринок", Законом України "Про Національну депозитарну систему та особливості електронного обігу цінних паперів в Україні", Положенням про порядок складання адміністративних даних депозитарними установами, що здійснюють депозитарну діяльність зберігача цінних паперів, та подання відповідних документів до Державної комісії з цінних паперів та фондового ринку, затвердженим рішенням Державної комісії з цінних паперів та фондового ринку від 17.01.2006 року № 4, складання облікового реєстру власників цінних паперів у випадках, визначених Положенням про депозитарну діяльність, затвердженим рішенням Державної комісії з цінних паперів та фондового ринку від 17.10.2006 року № 999 та отримання доходів за цінними паперами, обробка персональних даних у порядку і випадках, визначених Законом України "Про запобігання та протидію легалізації (відмиванню) доходів, одержаних злочинним шляхом, або фінансуванню тероризму".

5.3. Для досягнення мети обробки до системи депозитарного обліку Зберігача можуть бути включені наступні персональні дані:

5.3.1. ПІБ;

5.3.2. дата та місце народження;

5.3.3. місце проживання (перебування);

5.3.4. ідентифікаційний номер фізичної особи (індивідуальний податковий номер);

5.3.5. серія і номер паспорта (або іншого документа, що посвідчує особу), дату видачі та орган, що його видав;

5.3.6. контактний телефон, e-mail (за наявності);

5.4. У зв’язку з внесенням до системи депозитарного обліку персональних даних, відповідно до ст. 8 Закону України «Про захист персональних даних» Розпорядник Депонента має право:

5.4.1. знати про місцезнаходження бази персональних даних, яка містить його персональні дані, її призначення та найменування, місцезнаходження та/або місце проживання (перебування) володільця чи розпорядника цієї бази або дати відповідне доручення щодо отримання цієї інформації уповноваженим ним особам, крім випадків, встановлених законом;

5.4.2. отримувати інформацію про умови надання доступу до персональних даних, зокрема інформацію про третіх осіб, яким передаються його персональні дані, що містяться у відповідній базі персональних даних;

5.4.3. на доступ до своїх персональних даних, що містяться у відповідній базі персональних даних;

5.4.4. отримувати не пізніш як за тридцять календарних днів з дня надходження запиту, крім випадків, передбачених законом, відповідь про те, чи зберігаються його персональні дані у відповідній базі персональних даних, а також отримувати зміст його персональних даних, які зберігаються;

5.4.5. пред'являти вмотивовану вимогу із запереченням проти обробки своїх персональних даних органами державної влади, органами місцевого самоврядування при здійсненні їхніх повноважень, передбачених законом;

5.4.6. пред'являти вмотивовану вимогу щодо зміни або знищення своїх персональних даних будь-яким володільцем та розпорядником цієї бази, якщо ці дані обробляються незаконно чи є недостовірними;

5.4.7. на захист своїх персональних даних від незаконної обробки та випадкової втрати, знищення, пошкодження у зв'язку з умисним приховуванням, ненаданням чи несвоєчасним їх наданням, а також на захист від надання відомостей, що є недостовірними чи ганьблять честь, гідність та ділову репутацію фізичної особи;

5.4.8. звертатися з питань захисту своїх прав щодо персональних даних до органів державної влади, органів місцевого самоврядування, до повноважень яких належить здійснення захисту персональних даних;

5.4.9. застосовувати засоби правового захисту в разі порушення законодавства про захист персональних даних.

5.5. Розпорядник Депонента дає згоду на передачу (поширення) своїх персональних даних, що включені до системи депозитарного обліку, виключно з метою зберігання та обслуговування обігу цінних паперів і операцій емітента з цінними паперами на рахунках у цінних паперах, які належать Депоненту, у порядку і випадках, визначених Законом України "Про цінні папери та фондовий ринок", Законом України "Про Національну депозитарну систему та особливості електронного обігу цінних паперів в Україні", Положенням про порядок складання адміністративних даних депозитарними установами, що здійснюють депозитарну діяльність зберігача цінних паперів, та подання відповідних документів до Державної комісії з цінних паперів та фондового ринку, затвердженим рішенням Державної комісії з цінних паперів та фондового ринку від 17.01.2006 року № 4, складання облікового реєстру власників цінних паперів у випадках, визначених Положенням про депозитарну діяльність, затвердженим рішенням Державної комісії з цінних паперів та фондового ринку від 17.10.2006 року № 999 та отримання доходів за цінними паперами, обробка персональних даних у порядку і випадках, визначених Законом України "Про запобігання та протидію легалізації (відмиванню) доходів, одержаних злочинним шляхом, або фінансуванню тероризму".

5.6. Розпорядник Депонента дає згоду на зберігання своїх персональних даних протягом строку, визначеного Положенням про депозитарну діяльність, затвердженим рішенням Державної комісії з цінних паперів та фондового ринку від 17.10.2006 року № 999.

5.7. Доступ до персональних даних Розпорядник Депонента, що включені до системи депозитарного обліку Зберігача, третіх осіб дозволяється у випадках та порядку, передбаченому законодавством України.

5.8. Розпорядник Депонента не вимагає здійснення повідомлення про передачу (поширення) своїх персональних даних, що включені до системи депозитарного обліку, якщо така передача (поширення) відбувається виключно з метою, визначеною п. 6.2. даного повідомлення.

 

 

Підпис власника/уповноваженої особи __________________________ Ленівський Руслан Володимирович __

(підпис) (Прізвище, ім’я, по батькові)

Картка

РОЗПОРЯДЖЕННЯ

(для юридичної особи)

№____ від _________________20__р.

на одержання прав на цінні папери

поставку прав на цінні папери

Операція

зарахування

списання

переказ (між депонентами Депозитарної установи)

Принцип виконання

без дотримання принципу «поставка проти оплати»

з дотриманням принципу «поставка проти оплати»

ВІДОМОСТІ ПРО ДЕПОНЕНТА

Депозитарний код рахунку в цінних паперах

Повне найменування юридичної особи

Код за ЄДРПОУ (для резидента)/ номер реєстрації юридичної особи в країні її місцезнаходження (для нерезидента)

ВІДОМОСТІ ПРО КОНТРАГЕНТА

Депозитарний код рахунку в цінних паперах

Повне найменування депозитарної установи контрагента, код за ЄДРПОУ

Депозитарний код рахунку в цінних паперах депозитарної установи контрагента в Центральному депозитарії

Для контрагента-юридичної особи

Повне найменування/повне найменування ПІФ та повне найменування КУА, яка його створила (якщо рахунок відкритий для обліку активів ПІФ)

Код за ЄДРПОУ (для резидента)/номер реєстрації юридичної особи в країні її місцезнаходження (для нерезидента)/код ПІФ за ЄДРІСІ та код за ЄДРПОУ КУА, яка його створила (якщо рахунок відкритий для обліку активів ПІФ)

Країна реєстрації, країна місцезнаходження

Для контрагента-фізичної особи

Прізвище, ім’я, по-батькові (за наявності)

Реєстраційний номер облікової картки платника податків

Назва, серія, номер, дата видачі документа, що посвідчує фізичну особу, та назва органу, що видав документ

Країна реєстрації, країна місця проживання

Для контрагента-держави Україна

Повне найменування

Держава Україна (Керуючий рахунком, що ініціює депозитарну операцію:_____________)

Код за ЄДРПОУ (якщо керуючий рахунком є юридичною особою)

(Керуючий рахунком, що ініціює депозитарну операцію:____________)

Для контрагента–територіальної громади

Повне найменування

Територіальна громада Адміністративно-територіальна одиниця, на якій розташована територіальна громада (Керуючий рахунком, що ініціює депозитарну операцію:__________________________)

Код за ЄДРПОУ

(Керуючий рахунком, що ініціює депозитарну операцію:__________________________)

Для контрагента–нотаріуса, на депозит якого внесено ЦП

Прізвище, ім’я, по-батькові

Назва, серія, номер, дата видачі документа, що посвідчує фізичну особу, та назва органу, що видав документ

Реквізити свідоцтва про право на зайняття нотаріальною діяльністю

Дані про кредитора, якому належать права на цінні папери, що підлягають одержанню/поставці: повне найменування та код за ЄДРПОУ (для юридичної особи-резидента)/повне найменування та номер реєстрації юридичної особи в країні її місцезнаходження (для юридичної особи – нерезидента/Прізвище, ім’я, по-батькові (за наявності) та реєстраційний номер облікової картки платника податків (для фізичної особи)

ВІДОМОСТІ ПРО ЦІННІ ПАПЕРИ, ЩОДО ЯКИХ ПРОВОДИТЬСЯ ОПЕРАЦІЯ

Найменування Емітента

Код за ЄДРПОУ Емітента

Код цінних паперів

Кількість цінних паперів

Номінальна вартість одного цінного паперу

Загальна номінальна вартість цінних паперів (цифрами та прописом)

НАЗВА, НОМЕР І ДАТА СКЛАДАННЯ ДОКУМЕНТА (-ІВ), ЯКИЙ (І) Є ПІДСТАВОЮ ДЛЯ СКЛАДАННЯ ТА ВИКОНАННЯ ЦЬОГО РОЗПОРЯДЖЕННЯ ТА ПІДТВЕРДЖУЮТЬ ПРАВОМІРНІСТЬ ЗДІЙСНЕННЯ ОПЕРАЦІЇ:

розрахунки за договором проводяться

готівкова форма безготівкова форма форма розрахунків за договором не визначена

Сума договору _____________ грн.,

Договір укладений за участю/посередництвом торговця цінними паперами, який діє в інтересах

депонента

контрагента

торговець діє від свого імені та у власних інтересах

Найменування торговця цінними паперами

Код за ЄДРПОУ торговця цінними паперами

Відомості про ліцензію торговця цінними паперами (серія, номер, строк дії ліцензії (у разі наявності))

СТРОК ВИКОНАННЯ ОПЕРАЦІЇ

терміновість проведення операції: -так; -інше _____

ДОДАТКОВА ІНФОРМАЦІЯ

ДЕПОНЕНТ БЕРЕ НА СЕБЕ ВІДПОВІДАЛЬНІСТЬ ЗА ДОСТОВІРНІСТЬ ІНФОРМАЦІЇ, ЩО МІСТИТЬСЯ В РОЗПОРЯДЖЕННІ, НА ПІДСТАВІ ЯКОГО ДЕПОЗИТАРНІЙ УСТАНОВІ ДОРУЧАЄТЬСЯ ПРОВЕДЕННЯ ДАНОЇ ДЕПОЗИТАРНОЇ ОПЕРАЦІЇ.

Підпис Розпорядника рахунку

М.П.*

підпис

П.І.Б.

*- для юридичної особи

РОЗПОРЯДЖЕННЯ

(для юридичної особи)

№____ від _________________20__р.

на блокування прав на цінні папери	розблокування прав на цінні папери
ВІДОМОСТІ ПРО ДЕПОНЕНТА
Депозитарний код рахунку в цінних паперах
Повне найменування юридичної особи
Код за ЄДРПОУ (для юридичної особи-резидента)/номер реєстрації юридичної особи в країні її місцезнаходження (для юридичної особи-нерезидента
ВІДОМОСТІ ПРО ОСОБУ, НА ІМ’Я ЯКОЇ ЗДІЙСНЮЄТЬСЯ БЛОКУВАННЯ ЦІННИХ ПАПЕРІВ (ЗАСТАВОДЕРЖАТЕЛЬ, ФОНДОВА БІРЖА ТОЩО)
Для юридичної особи	Повне найменування
Код за ЄДРПОУ (для резидента)/номер реєстрації юридичної особи в країні її місцезнаходження (для нерезидента)
Для фізичної особи	Прізвище, ім’я, по-батькові (за наявності)
Реєстраційний номер облікової картки платника податків
Назва, серія, номер, дата видачі документа, що посвідчує фізичну особу, та назва органу, що видав документ
Для держави Україна	Повне найменування	Держава Україна (Керуючий рахунком, що ініціює депозитарну операцію:_____________)
Код за ЄДРПОУ (якщо керуючий рахунком є юридичною особою)	(Керуючий рахунком, що ініціює депозитарну операцію:____________)
Для територіальної громади	Повне найменування	Територіальна громада Адміністративно-територіальна одиниця, на якій розташована територіальна громада (Керуючий рахунком, що ініціює депозитарну операцію:__________________________)
Код за ЄДРПОУ	(Керуючий рахунком, що ініціює депозитарну операцію:__________________________)
ВІДОМОСТІ ПРО ЦІННІ ПАПЕРИ, ЩОДО ЯКИХ ПРОВОДИТЬСЯ ОПЕРАЦІЯ
Найменування Емітента
Код за ЄДРПОУ Емітента
Код цінних паперів
Кількість цінних паперів
Номінальна вартість одного цінного паперу
Загальна номінальна вартість цінних паперів (цифрами та прописом)
ВІДОМОСТІ ПРО ДОКУМЕНТИ, ЩО Є ПІДСТАВОЮ ДЛЯ СКЛАДАННЯ ТА ВИКОНАННЯ ЦЬОГО РОЗПОРЯДЖЕННЯ ТА ПІДТВЕРДЖУЮТЬ ПРАВОМІРНІСТЬ ЗДІЙСННЕННЯ ОПЕРАЦІЇ (назва документів, номер та дата їх складання):______________________________________________________________________
ВІДОМОСТІ, ПОВ’ЯЗАНІ ІЗ ВСТАНОВЛЕННЯМ/ЗНЯТТЯМ ОБМЕЖЕНЬ ПРАВ НА ЦІННІ ПАПЕРИ
	виконання договору застави цінних паперів
	виставлення цінних паперів на продаж на фондовій біржі
	виконання договорів, гарантованих цінними паперами
	інші обмеження в обігу, передбачені законодавством, а саме_____________
ВІДОМОСТІ ПРО ТОРГОВЦЯ ЦІННИМИ ПАПЕРАМИ, ЩО БУДЕ ДІЯТИ В ІНТЕРЕСАХ ДЕПОНЕНТА (заповнюється у розпорядженні про розблокування прав на цінні папери за необхідності)
Найменування торговця цінними паперами
Код за ЄДРПОУ торговця цінними паперами
Відомості про ліцензію торговця цінними паперами (серія, номер, строк дії ліцензії (у разі наявності))
СТРОК ВИКОНАННЯ ОПЕРАЦІЇ	терміновість проведення операції: -так; -інше ____
ДОДАТКОВА ІНФОРМАЦІЯ
ДЕПОНЕНТ БЕРЕ НА СЕБЕ ВІДПОВІДАЛЬНІСТЬ ЗА ДОСТОВІРНІСТЬ ІНФОРМАЦІЇ, ЩО МІСТИТЬСЯ В РОЗПОРЯДЖЕННІ, НА ПІДСТАВІ ЯКОГО ДЕПОЗИТАРНІЙ УСТАНОВІ ДОРУЧАЄТЬСЯ ПРОВЕДЕННЯ ДАНОЇ ДЕПОЗИТАРНОЇ ОПЕРАЦІЇ.
Підпис Розпорядника рахунку
М.П.*	підпис	П.І.Б.

*- для юридичної особи

РОЗПОРЯДЖЕННЯ

№____ від _________________20__р.

РОЗПОРЯДЖЕННЯ

№____ від _________________20__р.

На відміну операції

ВІДОМОСТІ ПРО ДЕПОНЕНТА
Депозитарний код рахунку в цінних паперах
Юридична особа
Повне найменування
Код за ЄДРПОУ (для резидента)/номер реєстрації юридичної особи в країні її місцезнаходження (для нерезидента)
Фізична особа
Прізвище, ім’я, по-батькові
Реєстраційний номер облікової картки платника податків
Назва, серія, номер, дата видачі документа, що посвідчує фізичну особу, та назва органу, що видав документ
Держава Україна
Повне найменування	Держава Україна (Керуючий рахунком, що ініціює депозитарну операцію:_____)
Код за ЄДРПОУ (якщо керуючий рахунком є юридичною особою)	(Керуючий рахунком, що ініціює депозитарну операцію: _____)
Територіальна громада
Повне найменування	Територіальна громада Адміністративно-територіальна одиниця, на якій розташована територіальна громада _________________ (Керуючий рахунком, що ініціює депозитарну операцію:___)
Код за ЄДРПОУ	(Керуючий рахунком, що ініціює депозитарну операцію:_____)
Цим розпорядженням наказую Депозитарній установі відмінити виконання наступного розпорядження
Дата розпорядження
Номер розпорядження
Зміст розпорядження
СТРОК ВИКОНАННЯ ОПЕРАЦІЇ	терміновість проведення операції: -так; -інше _____
ДОДАТКОВА ІНФОРМАЦІЯ
ДЕПОНЕНТ БЕРЕ НА СЕБЕ ВІДПОВІДАЛЬНІСТЬ ЗА ДОСТОВІРНІСТЬ ІНФОРМАЦІЇ, ЩО МІСТИТЬСЯ В РОЗПОРЯДЖЕННІ, НА ПІДСТАВІ ЯКОГО ДЕПОЗИТАРНІЙ УСТАНОВІ ДОРУЧАЄТЬСЯ ПРОВЕДЕННЯ ДАНОЇ ДЕПОЗИТАРНОЇ ОПЕРАЦІЇ.
Підпис Розпорядника рахунку
М.П.*	підпис	П.І.Б.

*- для юридичної особи

Заява

на відкриття рахунку в цінних паперах

(для юридичної особи)

Повне найменування	ТОВАРИСТВО З ОБМЕЖЕНОЮ ВІДПОВІДАЛЬНІСТЮ «КОМПАНІЯ «ТИ І ПРАВО»
Код за ЄДРПОУ (для резидента)/ номер реєстрації юридичної особи в країні її місцезнаходження (для нерезидента)

1. Просимо відкрити рахунок в цінних паперах для обліку цінних паперів, обліку прав на цінні папери, здійснення обслуговування обігу цінних паперів на рахунку.

2. З умовами депозитарного обслуговування депонентів ознайомлені і зобов’язуємося їх повністю виконувати. Довіряємо здійснювати операції по своєму рахунку в цінних паперах згідно цих умов.

3. Ми гарантуємо, що всі цінні папери, які будуть депонуватися на вказаному рахунку, належать нам на праві власності відповідно до діючого законодавства.

4. З інформацію, зазначену у частині другій статті 12 Закону України "Про фінансові послуги та державне регулювання ринків фінансових послуг" ознайомлені.

5. До заяви додаємо необхідні для відкриття рахунку в цінних паперах документи, передбачені внутрішніми документами депозитарної установи ТОВ «ПФБК».

6. Зобов’язуємося на протязі 5 днів сповістити про всі зміни в документах, які надаються для відкриття рахунку в цінних паперах.

 

Уповноважена особа _________________ Р.В. Ленівський

П.І.Б.

М.П.

 

 

Відмітки депозитарної установи:

 

Підстава для відкриття рахунку в цінних паперах:

ДОГОВІР № _____________________________ від ___ __________ 20_ р.

Дата відкриття та номер рахунку в цінних паперах:_______________ 20_ р., № _______________

№ запису у журналі адміністративних операцій	№ __________________	___ ______________ 20__ р.
Відповідальна особа	підпис	ПІБ

 

Товариство з обмеженою відповідальністю “Перша фондова брокерська компанія”

Україна, 83003, м. Донецьк, пр-т Ілліча, 17-Б, тел. [phone]

Код за ЄДРПОУ 33417537, МДО 401679

Ліцензія НКЦПФР серія АЕ № 286524 від „08” жовтня 2013 р.