Препарати кальцію, які застосовуються для ремінералізуючої терапії карієсу

10% розчин глюконату кальцію, 2,5% розчин гліцерофосфату кальцію використовують для аплікацій або електрофорезу (15-20 аплікацій; 10-15 процедур електрофорезу). Курс лікування залежить від вираженості каріозного процесу. Для більшої ефективності засоби можна застосовувати в комплексі з препаратами фосфору. Використовують розчин, який містить 11% кальцію і 22% фосфору. Також розроблені кальцій-фосфатвмісні гелі, які здовжують ремінералізуючу дію. Існує рідина, яка містить синтетичний гідроксиапатит. Ефективним є розпочинати терапію з застосування препаратів кальцію і фосфору (5-6 сеансів електрофорезу або аплікацій) з подальшим введенням фтору, оскільки фтористі сполуки, які утворюються в емалі затримують проникнення сполук кальцію. З цією метою застосовують 10% розчин глюконату кальцію і 1-2% розчин фториду натрію, крім цього можна використати кальційфосфатвмісні гелі в комплексі із фторвмісними гелями.

При початковому карієсі ефективним є застосування комплексних ремінералізуючих препаратів. Одним з засобів є препарат „Ремодент”, що містить: 4,35% кальцію і 1,36% фосфору, 0,15% магнію, 0,2% калію, 16% натрію, 30% хлору, 49% органічних речовин, 3,94% інших мікроелементів (марганець, залізо, мідь і ін). Тривалість аплікацій – 15-20 хв; курс лікування 20-30 аплікацій. Ремінералізуючу дію мають препарати стронцію (25% розчин хлориду стронцію та 75% хлористо-стронцієва паста). Курс лікування 20-30 аплікацій.

При локалізації каріозних плям у фісурах молярів і премолярів одним з ефективних методів лікування є герметизація фісур адгезивними матеріалами (герметиками), оскільки мінералізація фісур одразу після прорізування зубів є недостатньою (у порівнянні з горбками), окрім того у фісурах створюються умови для накопичення зубної бляшки. Таким чином, з однієї сторони, герметики зупиняють і запобігають шкідливій дію пошкоджуючих факторів на емаль, а з іншої – створюють умови для подальшої мінералізації фісур.

Групи герметиків:

1. Хімічно прості: нітрат срібла, хлорид цинку.

2. Цементи: алюмосилікатні, полікарбоксилатні, поліакрилатні, склоіономерні, композиційні.

3. Акрилові ненаповнені пластмаси.

4. Герметики на основі композиційних матеріалів і компомерів:

а) хімічної полімеризації;

б) світлової полімеризації.

Основні вимоги до герметиків.

1. Забезпечити міцну і стійку адгезію до тканин зуба.

2. Бути достатньо міцними при стисканні і стійкими до стирання.

3. Мати стабільний колір і не забарвлювати тканини зуба.

4. Бути зручним для застосування в клінічних умовах.

Методика проведення герметизації фісур:

- провести гігієну порожнини рота (пастами без вмісту фтору);

- ізолювати потрібну ділянку від слини;

- знежирити, висушити поверхню фісури;

- внести герметик у фісури;

- після повної полімеризації за допомогою копіювального паперу зняти залишки герметика.

При використанні композиційних герметиків перед внесенням композиту необхідно провести протравлювання емалі спеціальними кондиціонерами.

Лікування хронічного початкового карієсу. Темно-коричневі каріозні плями є проявом призупиненого (стаціонарного) карієсу і, як правило, не потребують спеціального ремінералізуючого лікування, крім випадків їх видалення як косметичного дефекту. Крім препарування їх можна видалити методом емалевої мікроабразії.

Мікроабразія – це контрольоване видалення зміненої в кольорі емалі за допомогою спеціальних засобів типу хендібластер – „Handiblaster” („Bisco”). „Handiblaster” – компактний піскоструменевий прилад, який разом із потоком повітря подає на поверхню зуба абразивний порошок, що усуває пігментовану тканину.

 

Контрольні питання поточного матеріалу

1. Який найбільш інформативний метод оцінки морфологічних змін при початковому карієсі?

2. У якому шарі емалі відзначаються найбільші морфологічні зміни?

3. Чому зовнішній шар емалі практично не змінюється при початковому карієсі?

4. Які зони морфологічно розрізняють при карієсі в стадії плями?

5. Які основні особливості має вогнище демінералізації при початковому карієсі?

6. Назвати основні причини темного забарвлення при хронічному початковому карієсі.

7. Які скарги будуть виникати у пацієнта при початковому карієсі?

8. Які дані об’єктивного обстеження відзначаються при початковому карієсі?

9. Які додаткові методи діагностики використовують для встановлення остаточного діагнозу?

10. З якими захворюваннями проводиться диференційна діагностика початкового карієсу?

11. За яких умов проводиться ремінералізуюча терапія?

12. Які групи препаратів застосовують для місцевої ремінералізуючої терапії початкового карієсу?

13. Яка дія фтору при ремінералізуючій місцевій терапії?

14. Назвати препарати фтору і методи їх застосування у ремінералізуючій терапії.

15. Вказати додаткові джерела надходження фтору для профілактики карієсу.

16. Назвати препарати кальцію, які застосовуються для ремінералізуючої терапії.

17. Що таке герметизація фісур?

18. Вказати групи герметиків, вимоги до них та методики застосування.

19. У чому полягає лікування хронічного початкового карієсу?

20. Що таке мікроабразія?