Принципы диагностики и оказание медицинской помощи при острых отравлениях

Современные методы лечения острых отравлений

Отравления отличаются по причине и месту их возникновения.

I. Случайные отравления

Производственные.

Бытовые:

самолечение (передозировка лекарственных средств);

алкогольная или наркотическая интоксикация.

Ятрогенные.

II. Преднамеренные отравления

1. Криминальные:

с целью убийства

как способ приведения в беспомощное состояние.

Суицидальные.

Случайные отравления: развиваются вследствие самолечения и передозировки лекарственных средств, в результате ошибочного приёма препарата, а также и при несчастных случаях (взрыв, утечка ядовитого вещества) на химическом производстве или пути транспортировки СДЯВ или в быту (при пожаре).

Преднамеренные отравления: связаны с осознанным применением токсичного вещества с целью самоубийства (суицидальные отравления) или убийства (криминальные отравления).

1. Производственные (профессиональные) отравления—в случае воздействия промышленных ядов на предприятии вследствие ЧС или нарушения техники безопасности при работе с вредными веществами.

2. Бытовые отравления—наиболее многочисленные, они развиваются в быту при неправильном использовании или хранении лекарственных средств, домашних химикатов, при избыточном приёме алкоголя и его суррогатов.

 

Методы диагностики

 

Методы клинической диагностики—анамнез, результаты осмотра места происшествия, изучения клинической картины;

Данные лабораторной токсикологической диагностики— качественное и количественное определение токсических веществ в биологических средах организма (в крови, моче, спинномозговой жидкости);

Патоморфологическая диагностика—обнаружение специфических посмертных признаков отравления (проводится судебно-медицинскими экспертами).

Клиническая диагностика основана на данных:

осмотра места происшествия (обнаружение вещественных доказательств отравления — посуда из-под алкогольных напитков или суррогатов, упаковка от домашних химикатов или лекарств, запах химических веществ, характер рвотных масс и др.);

анамнеза со слов пострадавшего иди окружающих — вид или название токсического вещества, принятого пострадавшим, время приема токсического вещества, доза принятого токсического вещества, пути поступления яда в организм, обстоятельства, сопутствующие развитию отравления и др. (полученные сведения должны быть зафиксированы в направительном документе);

Инструментальная диагностика

1.Электроэнцефалография (дифф. диагностика отравлений нейротропными токсическими веществами)

2. Электрокардиография.

3. Оксигемометрия и спирография.

4.Рентгенологическое исследование.

5.ФГДС, УЗИ.

Лабораторная токсикологическая диагностика

Направлена на качественное или количественное определение (идентификацию) токсических веществ в биологических средах организма (кровь, моча и пр.).

Иммунохимические методы при использовании автоанализаторов позволяют быстро идентифицировать качественно и полуколичественно (техника EMIT) и количественно (TDX) бензодиазепины, барбитураты, трициклические антидепрессанты

Хроматографическиеметоды высоко чувствительны и специфичны. Жидкофазовая хроматография высокого разрешения позволяет идентифицировать в крови и в моче различные барбитураты, бензодиазепины, нейролептики, трициклические антидепрессанты и.т.д.

Атомно-абсорбционная спектрометрия позволяет определять в биологических средах металлы.

Патоморфологическая диагностика — обнаружение специфических посмертных признаков отравления (проводится судебно-медицинскими экспертами) на основании «Инструкции о производстве судебно-медицинской экспертизы в Республике Беларусь», утвержденной приказом Главного государственного судебно-медицинского эксперта Республики Беларусь № 67-С от 11 октября 2002 года.