Адаптация к своему заболеванию, состоянию

Отношение к факту своей болезни: полное отрицание заболевания, признает факт своей болезни, но обвиняет в ней кого-либо из окружающих или себя, правильно оценивает ситуацию, безразличие, страх, отчаяние, депрессия, неверие в благополучный исход, брезгливость, стыд, чувство одиночества________________________________________________________

Отношение к факту пребывания в стационаре: негативное, позитивное, безразличие, недовольство условиями, беспокойство за оставшихся дома родственников______________________________________________________

Отношение к процедурам: спокойное, страх, повышенная чувствительность к болевым ощущениям, отказ, чувство стыда_____________________________

Желание соблюдать рекомендации мед. персонала: есть, нет

Информированность пациента о своем заболевании, состоянии, профилактике рецидивов, осложнений: достаточная, недостаточная, отсутствует.

Владеет приемами самопомощи: в полном объеме, недостаточно, с ошибками

Способность к обучению: да, нет

Отношение семьи к заболеванию пациента: поддержка, отсутствие поддержки, чрезмерная опека, дефицит знаний и умений оказывать помощь пациенту, неграмотное отношение (физическое насилие, психологическое давление)__________________________________________________________

 

12.Определение состояния мест для инъекции:

Осмотр мест для подкожных и внутримышечных инъекций: без видимой патологии, гематома, гиперемия, инфильтрат.

Осмотр периф. вен: контурированы, неконтурированы, без видимой патологии, уплотнение стенки вены, болезненность по ходу вены, инфильтрат.

 

Данные дополнительного обследования

Дата	Вид обследования, результаты
	1.Общий анализ крови
	2.Общий анализ мочи по различным методикам
	3.Бакобследование
	4.Обследование на глистную инвазию
	5.УЗИ
	6.Рентгенологическое обследование
	7.Желудочное зондирование
	8.ФГДС

 

 

Лечение (из листа назначений)

 

Наименование назначенных препаратов, процедур	Лечебное действие препаратов	Обоснование их назначения конкретному ребенку

 

 

Потребности пациента

 

Потребности	Отметка о нарушениях
Даты
1.Дыхание
2.Питание, употребление жидкости
3.Физиологические отправления
4.Двигательная активность
5.Сон, отдых
6.Одежда, личная гигиена
7.Поддержание нормальной температуры тела
8.Поддержание безопасности
9.Общение
10.Труд, отдых, учеба
11.Адаптация к своему заболеванию, состоянию

 

Проблемы пациента, родственников и их решения

 

Дата	Проблемы пациента, его родственников (настоящие, приоритетные, потенциальные)	Цели (краткосрочные, долгосрочные)	Планы сестринского вмешательства

Лист динамического наблюдения

 

Дата Параметры
1.Сознание (ясное, спутанное, отсутствует)
2.Режим
3.Стол
4.Жалобы
5.Сон
6.Боль
7.Настроение
8.Внешний вид
9.Волосяная часть головы
10.Состояние ногтей
11.Реакция на введение лекарств, проведение процедур
12.Аппетит
13.Состояния, требующие неотложной помощи
14.Цвет кожных покровов
15.Сыпь
16.Самостоятельное осуществление личной гигиены
17.Ч.Д. в 1 мин.
18.Состояние дыхания
19.Кашель, характеристика
20.Отделяемое из носа
21.Отделяемое из глаз
22.Пульс в 1 мин.
23.Отеки
24.АД
25.Частота и характер стула
26.Число мочеиспусканий в сутки
27.Проблемы родственников, связанные с болезнью ребенка
28.Температура тела
29.Масса тела
30.Пролежни
31.Состояние мест инъекций: - п/к - в/м - в/в

 

 

Дата	Реализация (проведенные мероприятия)	Оценка

 

Оценка сестринского вмешательства

 

Проведена сестринская курация больного_______________________________

__________________________________________________________________

 

Проходившего курс лечения в_____________________________отделении

с_____________________________по__________________________________

с диагнозом________________________________________________________

__________________________________________________________________

При сестринском обследовании были выявлены следующие проблемы:_____

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

по которым было спланировано и реализовано следующее вмешательство

 

 

В результате было отмечено__________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Что свидетельствует об: эффективности, неэффективности, малой эффективности сестринского вмешательства.