И оказание медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации.

Функциональными антагонистами при отравлении ВZ являются непрямые холиномиметики – обратимые ингибиторы холинэстеразы, способные проникать через гематоэнцефалический барьер – это галантамин, эзерин, аминостигмин.

При легкой степени поражения ВZ вводят аминостигмин 2 мл. 0,1 % раствора в/м; галантамин – 2 мл. 0,5 % расвора; эзерин – 2 мл. 0,05 % раствора. Если лечебный эффект недостаточный, препараты следует вводить повторно через 30-60 минут до исчезновения симптомов отравления.

При средних и тяжелых формах показано раннее многократное введение дробными дозами.

Так аминостигмин в первые – третьи сутки следует вводить 3-5 раз; галантамин вначале следует вводить в/м или в/в по 2-3 мл 1 % раствор. В последующем через каждые 30-40 минут по 1-2 мл 0,5 % раствор до получения положительного результата.

Для борьбы с психомоторным возбуждением используют симптоматические средства: диазепам, промедол.

Для устранения нарушений, обусловленных периферическим холинолитическом действием ОВ (тахикардия, сухость кожи и др.) и усиления действия антидотов показано применение ингибиторов холинэстеразы – прозерин 0,05% раствор по 3-5 мл. в/м.

При выраженной тахикардии показаны β – адреноблокаторы-анаприлин 2 мл. 0,25% раствор в/м.

После купирования проявлений психоза пораженные должны находиться под наблюдением психиатра не менее недели.

Табельные средства защиты при отравлении ДЛК отсутствуют. Частичными специфическими антагонистами ДЛК являются нейролептики, которые способны блокировать рецепторы дофамина.

Наиболее эффективным препаратом является аминазин (50-75 мг. в/м), трефлюоперазин (2-6 мг в/м), галоперидол (5-15 мг в/м). Увеличение дозы этих препаратов недопустимо, т.к. может усилится психоз.

При развитии психомоторного возбуждения, реакции беспокойства, страха возможно назначение таких средств как диазепам 2-10 мг. в/м или через рот. Целесообразно при отравлениях ДЛК назначать активированный уголь, солевые слабительное.

Содержание и оказание медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации.

а) первая медицинская помощь в очаге оказывается в порядке само- и взаимопомощи личным составом санитарных постов, сан. дружин и аварийно-спасательных формирований. Включает в себя следующие мероприятия:

- надевание противогаза;

- проведение частичной санитарной обработки с помощью индивидуального противохимического пакета;

- при психомоторном возбуждении – введение промедола 1мл 2% р-ра в шприц – тюбике;

- при необходимости – фиксация к носилкам;

- вывоз (вынос) пораженных из очагов с изъятием личного оружия.

б) доврачебная помощь оказывается в ВС РФ на медицинском пункте батальона и включает:

- купирование психомоторного возбуждения с помощью повторного введения промедола;

- при ослаблении сердечной деятельности введение кодиамина 1-2мл подкожно.

в) первая врачебная помощь в ВС РФ оказывается на МПП, в системе ГО на ОПМ:

- 1-3мл 1% р-ра галантамина гидробромида внутримышечно;

- для устранения психомоторного возбуждения 1 мл 3% р-ра феназепама или 5 мл 5% р-ра барбамила внутримышечно;

- введение 2 мл 0,25% р-ра анаприлина внутримышечно при выраженной тахикардии;

- введение сердечно–сосудистых средств и дыхательных аналептиков по показаниям (кофеин бензоат натрия 20% - 1 мл, подкожно кордиамин, 1 мл 1% р-ра мезатона внутримышечно.

6. Задания для уяснения темы занятия:

6.1. Тестовые вопросы:

1. BZ применяют:

а) жидком состоянии

б) капельно-жидком состоянии

в) газообразном состоянии

г) в виде дыма (аэрозоля)

д) в виде пара

 

2. Механизм действия BZ заключается в:

а) блокаде рецепторов постсинаптической мембраны

б) антихолинэстеразном действии

в) ацетилхолиновом действии

г) алкилирующем действии

д) холинацетилазном действии

 

3. Структурное сходство ДЛК отмечается с:

а) ацетилхолином

б) серотонином

в) адреналином

г) цистамином

д) ГАМК

 

4. В больших дозах ДЛК ингибирует:

а) холинэстеразу

б) МАО (моноаминооксидазу)

в) гексооксидазу

г) пируватоксидазу

д) фосфотазу

 

5. К характерному клиническому признаку при поражении BZ относится:

а) негативизм

б) синестезия

в) тризм

г) анестезия

д) анарексия

 

6. К характерному клиническому признаку при поражении ДЛК относится:

а) негативизм

б) синестезия

в) тризм

г) анестезия

д) анорексия

 

7. Амнезия наступает при поражении:

а) VX

б) ДЛК

в) BZ

г) DM

д) CN

 

8. В качестве антидота при поражении BZ применяется:

а) галантомин

б) афин

в) амилнитрит

г) атропин

д) антидота нет

 

9. В качестве антидота при поражении ДЛК применяется:

а) галантомин

б) афин

в) амилнитрит

г) атропин

д) антидота нет

 

10. Для купирования психомоторного возбуждения в очаге поражения ОВ психотомиметического действия применяется:

а) галантомин

б) аминазин

в) трифтазин

г) феназепам в таблетках

д) промедол

 

11. При выраженной тахикардии при поражении BZ применяется:

а) армин

б) анаприлин

в) атропин

г) эфедрин

д) фенозепам

 

12. Для купирования мидриаза при поражении BZ применяется:

а) армин

б) анаприлин

в) атропин

г) эфедрин

д) фенозепам

 

13. В нормальных условиях агрегатное состояние у BZ:

а) аморфное

б) жидкое

в) твердое кристаллическое

г) парообразное

д) газообразное

 

14. В нормальных условиях агрегатное состояние у ДЛК:

а) аморфное

б) жидкое

в) твердое кристаллическое

г) парообразное

д) газообразное