Клиническая картина пельвиоперитонита..

а) болевой синдром

б) повышение температуры тела, озноб

в) недомогание, слабость

г) гнойные выделения из половых путей

д) все перечисленное

 

27. Факторы способствующие развитию воспалительных заболеваний женских половых органов…

а) нарушения гигиены половой жизни

б) внутриматочная контрацепция

в) разрывы шейки матки, аборты

г) переохлаждение, снижение иммунитета

д) все перечисленные

 

28. Для медикаментозной провокации при хронических сальпингоофоритах применяются …..

а) алоэ, фибс

б) хинин, окситоцин

в) клафоран, цифран

г) прогестерон, окситоцин

д)гоновакцина, пирогенал

 

29. Физиологическому барьеру гениталий на пути инфекции способствует …..

а) смыкание половой щели и Бульварного кольца

б) кислая среда влагалища

в) бактерицидные свойства среды влагалища

г) слизистая пробка Кристеллера

д) все перечисленные

 

30. Клиническая картина неспецифического вульвита…

а) жжение

б) зуд

в) гнойные выделения

г) состояние дискомфорта

д) все перечисленное

 

31. Наиболее частый путь распространения инфекции в параметрий…

а) интраканаликулярный

б) гематогенный

в) лимфогенный

г) с соседних органов

д) все перечисленные

 

32. Микроорганизмы, вызывающие неспецифическое воспаление женских половых органов ….

а) стафилококки

б)стрептококки

в) кишечная палочка

г) протей

д) все перечисленные

 

33. К методам диагностики хронического сальпингоофорита НЕ относятся…...

а) анамнез

б) жалобы больной

в) вагинальное исследование

г) лапароскопия

д)гистероскопия

 

34. Для острого эндометрита характерно …..

а) нарушение менструального цикла

б) гнойные бели

в) боли в животе

г) повышение температуры тела

д) все перечисленные

 

35. В патогенезе воспалительных заболеваний гениталий НЕ имеют значения:

а) случайные половые связи

б) внутриматочные манипуляции

в) внебольничные аборты

г) использование КОК

д) использование ВМК

 

36. Необходимым этапом лечения гнойных тубоовариальных опухолей является:

а) физиотерапия

б) лучевая терапия

в) рассасывающее лечение

г) оперативное лечение

д) витаминотерапия

 

37. Для лечения перитонита показано все перечисленное, КРОМЕ:

а) дезинтоксикационной терапии

б) антибактериальной терапии

в) общеукрепляющего лечения

г) лучевой терапии

д) оперативного лечения

 

38. К гнойным воспалительным заболеваниям придатков матки относится все перечисленное, КРОМЕ:

а) эндометрита

б) острого гнойного сальпингита

в) пиосальпинкса

г) гнойной тубоовариальной опухоли

д) пиовара

 

42. Для острого эндометрита характерно …..

а) повышение температуры тела

б) ознобы

в) матка чувствительна при пальпации

г) серозно-гноевидные бели

д) все перечисленные

 

43. Для острого послеродового эндометрита НЕ характерно….

а) субинволюция матки

б) болезненность матки при пальпации

в) сукровично-гнойные бели

г) серозно-слизистыс бели

д) снижение тонуса матки

 

44. Этапом патогенеза тубоовариального абсцесса бывает:

а) перигепатит

б) эктопия шейки матки

в) эндосальпингит

г) эндоцервицит

д) мстроэндометрит

 

45. Инфекционно-токсический шок это …..

а) периферический сосудистый коллапс на фоне инфекционного процесса при массивном попадании токсинов в кровь

б) инфекционное заболевание, передающееся половым путем

в) венерическая болезнь, вызываемая гонококками

г) атипическая гиперплазия эндометрия

д) воспаление слизистой матки

 

46. Бактериальный вагиноз — это:

а) воспаление слизистой вульвы

б) воспаление слизистой влагалища

в) воспаление большой железы преддверия влагалища

г) воспаление слизистой цервикального канала

д) местный дисбактериоз влагалища

 

47. Критериями диагностики бактериального вагиноза являются:

а) наличие ключевых клеток во влагалищных мазках

б) положительный аминовый тест

в) серо-белые гомогенные выделения из влагалища

г) рН влагалищной среды > 4,5

д) все перечисленное верно

Задача №1

Больная К., 32 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на зуд и жжение во влагалище, обильные гноевидные бели. Из анамнеза: считает себя больной в течение трех недель, когда без видимой причины появились указанные жалобы. Проводимые спринцевания влагалища слабым раствором перманганата калия давали кратковременное и незначительное улучшение. В детстве перенесла коревую краснуху, скарлатину. В репродуктивном возрасте часто болеет простудными заболеваниями. Менструальная функция без особенностей, последние месячные две недели назад. Половая жизнь с 25 лет, в браке. Было три беременности, две из них закончились родами, третья — медицинским абортом 3 года назад. Перенесенные ранее гинекологические заболевания отрицает. При гинекологическом исследовании выявлено: в зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки отечная, гиперемирована, на стенках влагалища обильные жидкие гноевидные бели. Влагалищное исследование: влагалище рожавшей, шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка нормальной величины, обычной консистенции, подвижная, безболезненная, в правильном положении. Придатки не определяются, область их безболезненная. Своды не изменены.

1. Предварительный диагноз?

2. Составьте план дообследования.

3. Какие возможны причины для развития данного заболевания у больной?

4. Принципы лечения?

5. Каковы меры профилактики данного заболевания?

 

Задача №2

Больная А., 40 лет, обратилась к врачу-гинекологу женской консультации с жалобами на обильные молочного вида жидкие выделения из влагалища с неприятным рыбным запахом, усиливающиеся после половых сношений. Из анамнеза: считает себя больной в течение трех месяцев, когда впервые появились вышеперечисленные жалобы, пациентка проводила влагалищные спринцевания раствором марганцево-кислого калия, питьевой соды, которые практически не давали эффекта. В детстве перенесла корь, страдала частыми ангинами. Менструальная функция без особенностей. Половая жизнь с 23 лет. Было четыре беременности, две из них закончились родами, две - медицинскими абортами. С целью контрацепции использует ритм-метод и влагалищные спринцевания раствором перманганата калия. Осмотр при помощи зеркал: воспалительная реакция сте­нок влагалища отсутствует (нет гиперемии и отека слизистой). В заднем своде в значительном количестве жидкие, серо-белого цвета, гомогенные бели с неприятным рыбным запахом. При влагалищном исследовании патологии не выявлено.

1. Предполагаемый диагноз?

2. Составьте план обследования больной для подтверждения диагноза?

3. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику?

4. В чем заключается лечение больной при подтверждении диагноза?

5. В чем заключается профилактика данного заболевания?

 

Задача №3

В гинекологический стационар поступила больная Ю., 32 лет, с жалобами на недомогание, озноб, интенсивные боли в промежности, затрудняющие движение. Считает себя больной в течение трех дней, когда появились выше­перечисленные жалобы. Отмечает подъем температуры до 38,2° С.

Менструации без особенностей, последняя менструация — три недели назад, в срок. Половая жизнь с 17 лет. Страдает хроническим сальпингоофоритом. Контрацепция — КОК.

Объективно: состояние средней степени тяжести, температура тела 38,5°, пульс 88 уд/мин, со стороны внутренних органов и систем без патологических изменений. Status Localis: половая щель смещена вправо, левая боль­шая половая губа увеличена, отечна, гиперемирована, При её пальпации определяется резко болезненное, округлое образование 4,0x3,0x3,0 см, с участками флюктуации, имеется увеличение и болезненность паховых лимфатических узлов слева. В зеркалах: осмотр затруднен из-за выраженной болезненности, слизистая влагалища без воспалительных явлений, шейка матки без видимой патологии. Выделения слизистые, Бимануальное исследование: шейка матки обычной консистенции, наружный зев закрыт, матка в ап1еуег§1О-йехю, нормальных размеров, подвижная, безболезненная, придатки с обеих сторон не увеличены, безболезненны. Своды свободные.

1. Предполагаемый диагноз?

2. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику?

3. Составьте план обследования больной для подтверждения диагноза?

4. В чем заключается лечение больной?

5. В чем заключается профилактика рецидивов данного заболевания?

15. Список литературы:

Основная:

1. Учебник по гинекологии под редакцией Г.М.Савельевой, М., 2008.

2. Справочник по акушерству и гинекологии /под ред. Г.М. Савельевой. Изд. 2.- М., 2008

3. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. – М.:МИА, 2001

Дополнительная:

1. Избранные лекции по акушерству и гинекологии. / Под редакцией А.Н. Стрижакова, Ростов н/Д.: «Феникс», 2000.

2. Руководство по эндокринной гинекологии / Под редакцией Е.М. Вихляевой. – М.:МИА, 2000

3. Савельева Г.М. Лапароскопия в гинекологии. – М.:ГЭОТАР- Медиа, 2000

4. Савельева Г.М., Бреусенко В.Г., Каппушева Л.М. Гистероскопия. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2001

5. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Клиническая трансвагинальная эхография. – М., Медицина, 2000.