Захворювання нирок і вагітність

160. Найбільш часте захворювання нирок під час вагітності:

1. гломерулонефрит

2. аномалії розвитку нирок

3. гідронефроз

* 4. пієлонефрит

5. сечо-кам’яна хвороба

 

161. На розвиток гестаційного пієлонефриту не впливає:

1. інфікування організму

2. зміни гормонального балансу

3. тиск матки і варикозно розширених вен на сечоводи

4. міхурово-сечоводний рефлюкс

* 5. ранній гестоз

 

162. Терміни вагітності, типові для розвитку пієлонефриту:

1. 8-12 тиж

2. 14-18 тиж

* 3. 20-24 тиж

 

163. Фактор, що сприяє розвитку і загостренню пієлонефриту у вагітної:

1. інфікування організму

2. зміни гормонального балансу

* 3. все вказане

4. тиск матки на сечоводи

5. міхурово-матковий рефлюкс

 

164. Умови для розвитку пієлонефриту під час вагітності включають все крім:

1. дилятації верхніх сечових шляхів

2. гіпотонія верхніх сечових шляхів

3. тиск вагітної матки

* 4. збільшення концентрації кортикостероїдів в крові

 

165. Сучасні особливості перебігу пієлонефриту під час вагітності:

* 1. афібрильний перебіг, відсутність дизурії

2. різко виражені клінічні симптоми

3. висока ефективність антибактеріальної терапії

 

166. Ускладненнями пієлонефриту під час вагітності не являється:

1. загострення хронічного пієлонефриту

2. гостра ниркова недостатність

3. септикопіємія і септицемія

4. бактеріальний шок

* 5. підвищення АТ

 

167. Ускладнення, які виникають при пієлонефриті під час вагітності:

* 1. всі вказані ускладнення

2. синдром затримки розвитку плода

3. розвиток поєднаного гестозу

4. інфікування організму матері і плода

5. анемія

 

168. Антибактеріальний препарат для лікування пієлонефриту в 1-му триместрі вагітності:

1. еритроміцин

2. фурадонін

3. бісептол 480

* 4. амоксицилін

 

169. Антибактеріальні препарати для лікування пієлонефриту в першому триместрі вагітності:

1. аміногликозиди

2. нітрофурани

* 3. цефалоспорини

4. сульфаніламіди

 

170. Антибактеріальні препарати, що викоростовуються для лікування пієлонефриту в 2 і 3 триместрі

вагітності:

1. бісептол 480

* 2. невіграмон, пеніцилін

3. левоміцетин

171. Антибактеріальні препарати, що використовуються для лікування пієлонефриту після пологів:

1. бісептол 480

2. ампіцилін

* 3. всі перелічені препарати

4. 5-НОК

 

172. Оптимальний метод пологорозрішення при пієлонефриті:

1. кесаревий розтин в плановому порядку

2. кесаревий розтин в пологах

* 3. пологи через природні пологові шляхи без вкорочення періоду вигнання

4. пологи через природні пологові шляхи з вкороченням періоду вигнання перінеотомією

5. пологи через природні пологові шляхи з вкороченням періоду вигнання накладанням

акушерських щипців

 

173. Оптимальний метод родорозрішення при пієлонефриті:

1. кесаревий розтин в плановому порядку

2. пологи через природні пологові шляхи з перінетомією

3. кесаревий розтин в пологах

* 4. пологи через природні пологові шляхи

 

174. Найбільш часто зустрічається така форма перебігу хронічного гломерулонефриту у вагітних:

* 1. латентна

2. змішана

3. гіпертонічна

4. з різко вираженою клінічною симптоматикою

5. нефротична

 

175. Найбільш часте ускладнення вагітності при гломерулонефриті:

* 1. розвиток гестозу

2. гостра ниркова недостатність

3. передчасне відшарування нормально розміщеної плаценти

4. передчасні пологи

5. гіпотрофія і дистрес плода

 

176. Ускладнення вагітності при гломерулонефриті всі крім:

1. гестозу

2. передчасного відшарування нормально розміщеної плаценти

* 3. гіпофибриногенемічних кровотеч

4. гіпотрофія плода і перинатальної смертності

 

177. Ускладнення вагітності при сечо-кам’яній хворобі:

1. гестоз

* 2. пієлонефрит

3. гіпотрофія плода

 

178. Тактика лікаря під час вагітності при захворюваннях нирок:

1. госпіталізація в ранні терміни вагітності для визначення тяжкості захворювання

2. госпіталізація при появі загострення захворювання або усклдаднення вагітності

* 3. все перелічене

4. госпіталізація за 2-3 тижні до пологів для вирішення питання про родорозрішення

5. амбулаторне спостереження і лікування протягом всієї вагітності, що проводить акушер-гінеколог,

нефролог, уролог

Захворювання печінки та органів ШКТ і вагітність

179. Найбільш часте захворювання печінки, пов’язане з вагітністю:

1. вірусний гепатит А

2. гострий жировий гепатоз

3. холецистит

4. вірусний гепатит В

* 5. холестатичний гепатоз

 

180. До захворювань печінки, пов’язаних з вагітністю, не відноситься:

* 1. вірусний гепатит

2. холестатичний гепатоз

3. гострий жировий гепатоз

 

181. Клінічні і лабораторні критерії діагностики ві­русного гепатиту під час вагітності:

1. блювання і нудота в будь-який час доби

2. підвищення температури тіла, нерідко з ознобом

3. поява жовтяниці, темної сечі

4. гіпербілірубінемія і збільшення показників АЛТ і АСТ в крові

* 5. всі вказані

 

182. Для вірусного гепатиту не характерна:

* 1. лейкопенія

2. гіпербілірубінемія і диспротеїнемія

3. підвищення активності трансаміназ

4. нейтрофільний лейкоцитоз

 

183. При діагнозі вірусного гепатиту А у вагітної показано:

1. симптоматичне лікування

2. плановий кесаревий розтин

3. терміновий кесаревий розтин

* 4. пологи через природні пологові шляхи після проведення симптоматичного лікування

5. негайне родозбудження

 

184. Особливістю перебігу вірусного гепатиту В під час вагітності являється:

1. більш тривалий інкубаційний період

2. виражена інтоксикація

3. болі в суглобах та уртикарні висипи

4. значне підвищення показників АСТ і АЛТ

* 5. все перелічене

 

185. Ускладненням вагітності і пологів при вірусному гепатиті являється:

1. розвиток печінкової недостатності

* 2. все перелічене

3. внутрішньоутробне інфікування плода

4. загибель плода

5. кровотеча в третьому періоді пологів і ранньому післяпологовому періоді з розвитком ДВЗ-синдрому

 

186. Вагітність і пологи при вірусному гепатиті В не ускладнюються:

1. слабкістю пологової діяльності

* 2. переношуванням вагітності

3. інтранатальним інфікуванням плода

4. кровотечею в третьому і ранньому післяпологовому періодах

 

187. При діагнозі вірусного гепатиту В у вагітної показано:

1. симптоматична терапія

2. плановий кесаревий розтин

3. пологозбудження з амніотомією і ведення пологів через природні пологові шляхи

* 4. пологорозрішення після зняття гострої стадії захворювання

5. терапія, направлена на збереження вагітності, і симптоматичне лікування

 

188. При гострому жировому гепатозі у вагітної показано:

1. симптоматичне лікування

2. плановий кесаревий розтин

* 3. екстренний кесаревий розтин

4. пологозбудження з амніотомією і ведення пологів через природні пологові шляхи

5. терапія, направлена на збереження вагітності, і симптоматичне лікування

Захворювання крові і вагітність

189. Форма анемії, що найбільш часто зустрічається у вагітних:

1. мегалобластна гіперхромна анемія

* 2. залізодефіцитна гіпохромна анемія

3. гіпопластична анемія

4. гемолітична анемія

 

190. Фактори, які сприяють розвитку анемії у вагітних:

1. професійні шкідливості

2. інтервал між пологами менше 2 років

3. захворювання шлунково-кишкового тракту

* 4. всі перелічені фактори

5. гідремія

 

191. В патогенезі гіпохромної анемії у вагітних має значення:

1. порушення всмоктування заліза при анацидному гастриті

2. нераціональне харчування

3. підвищені витрати заліза в процесі розвитку плода

* 4. все перелічене

5. підвищений тканинний обмін під час вагітності

 

192. Дистрес плода може бути наслідком всього крім:

1. переношеної вагітності

2. обвиття пуповини

* 3. вузького тазу

4. вади серця у матері

5. аномалій пологової діяльності

193. Розвитку фетоплацентарної недостатності під час вагітності сприяє:

1. анемія

2. інфекційні захворювання

* 3. все перелічене

4. захворювання нирок і гіпертонічна хвороба

5. гестоз

 

 

Тема 16. Акушерські кровотечі під час першого триместру вагітності.

Позаматкова вагітність. Акушерські кровотечі під час другої половини вагітності, у пологах та післяпологовому періоді. Інтенсивна терапія і реанімація при кровотечі в акушерстві.

Кровотечі під час вагітності

(в І -й і ІІ-й половині вагітності)

194. Найбільш частою причиною кровотечі в першому триместрі вагітності являється:

1. поліп і рак шийки матки

2. передлежання плаценти

3. розрив матки

* 4. самовільний аборт, що розпочався

5. передчасне відшарування нормально розміщеної плаценти

Передлежання плаценти

195. Передлежання плаценти можливо припустити у випадку:

1. допологового відходження вод

2. якщо при пальпації не уточнена передлегла частина плода

3. невідповідності висоти стояння дна матки терміну вагітності

* 4. кров’яних виділень із статевих шляхів

5. гострого болю в животі

 

196. Найбільш частою причиною виникнення передлежання плаценти є:

1. аномалії розвитку матки

2. запальні процеси геніталій

3. міома матки

4. ендометріоз

* 5. аборти

 

197. Можливі причини передлежання плаценти не включають:

1. підвищення трофобластичних властивостей плодового яйця

2. дистрофічні процеси в ендометрії

3. запальні процеси в ендометрії

4. аномалії розвитку матки і пухлинні процеси в міометрії

* 5. аномалії розвитку плода

 

198. Клінічний симптом передлежання плаценти:

1. болі внизу живота

2. зміни серцебиття плода

3. зміни форми матки

* 4. кровотеча різної інтенсивності

5. вилиття вод

 

199. Клінічна картина при повному передлежанні плаценти не включає:

1. кровотечі, що повторюються

* 2. наявність больового синдрому

3. відсутність гіпертонусу матки

4. хронічну або гостру анемію у вагітної

 

200. Повторно вагітна в терміні 36 тиж поступила в до пологове відділення з незначними яскравими

кров’яними виділеннями із статевих шляхів, тонус матки не підвищений. Серцебиття плода ясне.

Діагноз:

1. передчасне відшарування нормально розміщеної плаценти

2. неповне передлежання плаценти

* 3. повне передлежання плаценти

4. розрив матки

 

201. Клінічна картина повного передлежання плаценти включає:

1. кровотечу, що повторюється в другій половині вагітності

2. відсутність больового синдрому

3. відсутність гіпертонусу матки

4. гіпохромну анемію, що розвивається

* 5. все вказане

 

202. Для повного передлежання плаценти характерно:

1. зовнішня кровотеча

* 2. зовнішня кровотеча в другій половині вагітності при відсутності больового синдрому і

гіпертонусу матки

3. зовнішня кровотеча в другій половині вагітності при відсутності болей і гіпертонусу матки з

вилиттям навколоплодових вод

 

203. Для неповного передлежання плаценти характерна:

1. кровотеча в другій половині вагітності

* 2. кровотеча з початком пологової діяльності

 

204. Для неповного передлежання плаценти характерна:

1. кровотеча в першому триместрі вагітності

2. кровотеча в другому триместрі вагітності

* 3. кровотеча з початком пологової діяльності

4. кровотечі, що повторюються

 

205. Для кровотечі при передлежанні плаценти характерно:

1. раптовість виникнення

2. повторюваність

* 3. все перелічене

4. безболісність

5. різна інтенсивність

 

206. Кровотеча яскраво червоною кров’ю з початком пологової діяльності характерно для:

1. повного передлежання плаценти

* 2. неповного передлежання плаценти

3. передчасного відшарування нормально розміщеної плаценти

4. розрива шийки матки

5 розрива піхви

 

207. При подозрі на передлежання плаценти лікар жіночої консультації не має права проводити:

1. збір анамнезу

2. зовнішнє акушерське дослідження

* 3. піхвове дослідження

4. УЗД

5. огляд шийки матки в дзеркалах

 

208. Основною умовою для виконання піхвового дослідження у вагітної чи роділлі при підозрі на передлежання плаценти являється:

1. огляд шийки матки в дзеркалах

2. дотримання правил асептики

3. проведення обстеження під наркозом

* 4. проведення піхвового дослідження при розгорнутій операційній

5. живий плід

 

209. Диференційна діагностика повного і неповного перед­­лежання плаценти при виникненні кровотечі

ґрунтується на:

* 1. терміні вагітності

2. об’ємі зовнішньої крововтрати

3. ступеня вираженості больового синдрому

4. ступеня вираженості ознак анемії

5. стану плода

 

210. Діагностика передлежання плаценти не грунтується на:

1. невідповідності висоти стояння дна матки терміну вагітності

* 2. часі вилиття навколоплодових вод

3. появі кров’яних виділень із піхви

4. результатах УЗД

 

211. При діагностиці передлежання плаценти слід враховувати:

1. дані акушерсько-гінекологічного анамнезу

2. клінічні прояви

3. результати зовнішнього акушерського дослідження

4. дані УЗД

* 5. все перелічене

 

212. Найбільш інформативними для діагностики передлежання плаценти під час вагітності являються

дані:

1. анамнезу

2. зовнішнього акушерського дослідження

3. огляд за допомогою дзеркал

4. піхвове дослідження

* 5. УЗД

 

213. У вагітної з незначними яскравими кров’яними виділеннями при обстеженні встановлено, що

плацента перекрыває ділянку внутрішнього вічка, маса плода 2200 г. Тактика лікаря при

поступленні:

1. операція кесаревого розтину при поступленні

2. спостереження

* 3. введення спазмолітиків, глюкокортикоїдів, антианемічна терапія

 

214. При неповному передлежанні плаценти в першому періоді пологів і головному передлежанні плода показане:

1. спостереження

* 2. амніотомія і подальше спостереження

3. амніотомія і кесаревий розтин

4. амніотомія з наступною пологостимуляцією при сла­ких переймах

5. пологостимуляція

 

215. Тактика лікаря при повному передлежанні плаценти, недоношеній вагітності і незначній кровотечі включає:

1. призначення спазмолітиків

2. антианемічну терапію

3. призначення глюкокортикоїдів

4. профілактику дистресу плода

* 5. все перелічене

 

216. При неповному передлежанні плаценти в першому періоді пологів і тазовому передлежанні плода показано:

1. спостереження наблюдение

2. амніотомія і подальше спостереження

3. амніотомія і кесаревий розтин

4. амніотомія з наступною пологостимуляцією при сла­ких переймах

* 5. кесаревий розтин

 

217. При неповному передлежанні плаценти в першому періоді пологів, головному передлежанні плода і значній кровотечі показано:

1. спостереження

2. амніотомія і подальше спостереження

* 3. амніотомія і кесаревий розтин

4. амніотомія з наступною пологостимуляцією при сла­ких переймах

5. пологостимуляція

 

218. Кесаревий розтин при повному передлежанні плаценти по­казано при:

* 1. будь-якому терміні і значній кровотечі

2. відсутності кровотечі і терміні вагітності 35–36 тиж

3. відсутності кровотечі і терміні вагітності 25–26 тиж

4. невеликій кровотечі і терміні вагітності 30 тиж

 

219. При значній кровотечі і повному передлежанні плаценти операція кесаревого розтину проводиться:

* 1. в будь-якому терміні вагітності

2. тільки при доношеному плоді

3. тільки при недоношеній вагітності

4. після гемотрансфузії

 

220. Найбільш часто зустрічається ускладнення під час операції кесаревого розтину при повному передлежанні плаценти:

1. розрив матки

2. щільне прикріплення плаценти

* 3. справжнє часткове прирощення плаценти

4. справжнє повне прирощення плаценти

5. гіпотонічна кровотеча