Захворювання серцево-судинної системи і вагітність

129. Фізіологічні зміни гемодинаміки під час вагітності характеризуються:

1. зниженням об’єму циркулюючої крові

* 2. збільшенням об’єму циркулюючої крові

3. підвищенням периферичного опору судин

 

130. Найбільший об’єм циркулюючої крові під час вагітності спостерігається в:

* 1. середині третього триместру

2. наприкінці другого триместру

3. під час пологів

4. середині першого триместру

5. на початку другого триместру

 

131. Зміни серцево-судинної системи під час вагітності включають:

1. фізіологічну гіпертрофію лівого шлуночка

2. збільшення хвилинного об’єму серця

3. збільшення ЧСС

4. горизонтальне положення серця

* 5. все перелічене

132. Основні зміни показників гемодинаміки наприкінці вагітності включають:

1. збільшення об’єму циркулюючої крові

* 2. всі перелічені зміни

3. постійно знижуючий перифічний тиск судин

4. збільшення хвилинного об’єму серця і прискорення пульсу

5. збільшення ниркового кровоплину

 

133. Планова госпіталізація при захворюваннях серцево-судинної системи не проводиться в терміні вагітності:

1. 6–12 тиж

2. 29–35 тиж

* 3. 13–25 тиж

4. 36–38 тиж

5. 26–28 тиж

 

134. Планова госпіталізація вагітних з гіпертонічною хворобою проводиться:

1. до 12 тижєнів вагітності

* 2. в будь-якому вказаному терміні

3. 27-28 тиж вагітності

4. за 2-3 тижні до пологів

135. Планова госпіталізація вагітних з вадами серця проводиться:

* 1. до 12 тиж, в 26 і 38 тиж

2. в 20, 30 і 36 тиж

3. до 12 тиж, в 32 і 40 тиж

 

136. Методи родорозрішення при компенсованих вадах серця:

1. пологи через природні пологові шляхи

2. пологи через природні пологові шляхи з перінеотомією

* 3. пологи через природні пологові шляхи з накладанням акушерських щипців

137. Показаннями до кесаревого розтину при вадах серця являються всі крім:

1. зростання серцевої недостатності і відсутність ефекту від медикаментозної терапії під час

вагітності

2. початкові прояви серцевої недостатності під час вагітності

3. погіршення показників гемодинаміки, посилення серцевої недостатності в першому періоді пологів

4. багатоклапанні протези

* 5. компенсовані вади серця

 

138. До причин декомпенсації вади серця під час вагітності не відноситься:

1. збільшення ОЦК, хвилинного об’єму серця

2. поява пізнього гестозу

3. загострення ревматизму

4. високе стояння дна матки

* 5. дистрес плода

 

139. Лікування серцевої недостатності не включає:

1. постільний режим, дієта з обмеженням солі

2. кардіальні препарати і діуретики

3. протизапальну терапію

* 4. гіпотензивні препарати

140. При веденні першого періоду пологів у роділь з гіпертонічною хворобою не використовують:

1. максимального знеболення

2. гіпотензивну терапію

3. ранню амніотомію

* 4. магнезіальну терапію

5. профілактику дистресу плода

 

141. При веденні другого періоду пологів у роділь з гіпертонічною хворобою необхідно все крім:

* 1. виключити період вигнання та використовувати магнезіальну терапію

2. посилити контроль за АТ

3. продовжити гіпотензивну терапію

4. вкоротити період вигнання шляхом накладання акушерських щипців або перінеотомією

 

142. В другому періоді пологів для управляємої гіпотонії не використовують:

* 1. сульфату магнію внутрішньовенно крапельно

2. арфонаду в розчині глюкози внутрішньовенно

3. пентамін в розчині глюкози внутрішньовенно

4. гігроній в розчині глюкози внутрішньовенно

143. Для гіпертонічного кризу не характерно:

1. розвиток в будь-якому терміні вагітності

2. в другій половині вагітності і в пологах

* 3. набряки, протеїнурія, зниження діурезу

4. наявність парестезій, гіперемії обличчя, потовідділення

 

144. Ускладненнями під час вагітності при гіпертонічній хворобі може бути все крім:

1. дистресу і гіпотрофії плода плода

2. передчасних пологів

3. передчасного відшарування нормально розміщеної плаценти

* 4. анемії

5. крововиливу в мозок

 

145. Основне завдання при обстеженні вагітної з вадою серця:

* 1. все вказане

2. діагностика форми вади

3. виявлення ознак порушення кровообігу під час вагітності

4. діагностика ревматизму і ступеня його активності

5. виявлення супутніх ускладнень

 

146. Причина серцевої недостатності у вагітних:

1. збільшення ОЦК і хвилинного об’єму серця

* 2. все вказане

3. розвиток гестозу

4. загострення ревматизму

5. гостра інфекція верхніх дихальних шляхів і загострення хронічної інфекції

 

147. Діагностичний критерій оцінки активності ревматичного процесу під час вагітності:

1. кільіксть лейкоцитів, яка перевищує 11,0·10⁹/л, і ШОЕ більше 35 мм/год, різко виражений зсув лейкоцитарної формули вліво

2. недостатність кровообігу при активному лікуванні

* 3. все перелічене

4. зниження кількості ретикулоцитів

5. підвищення титру анти-О-стрептолізину і антигіалуронідази

 

148. Збереження вагітності допустимо при:

* 1. недостатності мітрального клапану і відсутності гемодинамічних порушень

2. стенозі мітрального клапану

3. аортальних вадах

4. вадах серця із миготливою аритмвєю, що недавно виникла

5. декомпованих вадах серця, які підлягають кардіальній терапії

 

149. Лікування серцевої недостатності при вадах серця під час вагітності не включає:

1. постільний режим

* 2. обмеження вживання солі

3. кардіальні препарати і диуретики

4. протизапальну терапію

5. антигістамінні препарати і гіпотензивні засоби

 

150. Основний метод пологорозрішення при компесованих вадах серця:

1. пологорозрішення через природні пологові шляхи

2. пологи через природні пологові шляхи з вкороченням періоду вигнання перінеотомією

* 3. пологи через природні пологові шляхи з вкороченням періоду вигнання за допомогою

акушерських щипців

4. кесаревий розтин

 

151. Показанням до пологорозрішення шляхом кесаревого розтину при вадах серця являється:

1. зворотній і підгострий септичний ендокардит

2. будь-яка вада з вираженим порушенням кровообігу

* 3. всі перелічені показання

4. поєднання вади серця з акушерської патологією

5. вада з тривалою миготливою аритмією

 

152. Діагноз гіпертонічної хвороби у вагітної грунтується на даних:

1. АТ в ранні терміни вагітності

2. АТ в середині вагітності, в останньому триместрі і післяпологовому періоді

3. електрокардіограми

* 4. всього переліченого

5. огляду очного дна, огляду невропатологом

 

153. Ускладнення у вагітних з гіпертонічною хворобою:

1. передчасні пологи

* 2. всі вказані ускладнення

3. розвиток гестозу

4. передчасне відшарування нормально розміщеної плаценти

5. крововилив в мозок

 

154. Для гіпертонічного кризу під час вагітності не характерно:

1. розвиток кризу в будь-якому терміні вагітності

* 2. розвиток кризу тільки в другій половині вагітності

3. відсутність набряків, протеїнурії і циліндрурії

4. появу парестезій, гіперемії обличчя, підвищеного потовідділення

5. головний біль, нудота, блювання

 

155. Найбільш вірогідна причина підвищення АТ після 28 тиж вагітності:

1. гіпертонічна хвороба

* 2. розвиток прееклампсії

3. хронічний гломерулонефрит

4. хронічний пієлонефрит

5. сечо-кам’яна хвороба

 

156. Підвищення АТ на початку і наприкінці терміну вагітності зі зниженням в середині терміну вагітності характерно для:

* 1. гіпертонічної хвороби

2. прееклампсії

3. хронічного гломерулонефриту

4. хронічного пієлонефриту

5. сечо-кам’яної хвороби

 

157. При веденні першого періоду пологів у роділь з гіпертонічною хворобою не проводиться:

1. максимальне знеболення пологів

2. гіпотензивна терапія

3. рання амніотомія

* 4. введення сульфату магнію

5. профілактика дистресу плода

 

158. При веденні періоду вигнання у роділь з гіпертонічною хворобою необхідно:

1. виключити період вигнання

* 2. вкоротити період вигнання перінеотомією або накладанням акушерських щипців

3. провести перидуральну анестезію

4. ввести сульфат магнію

5. закінчити пологи кесаревим розтином

 

159. Для управляємої нормотонії в другому періоді пологів необхідно застосувати:

1. внутрішньовенне введення сульфату магнію

2. введення бета-адреноблокаторів

* 3. введення гангліоблокаторів

4. все перелічене

5. перидуральну анестезию