Использование одноразовых шприцев.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ОДНОРАЗОВЫХ ШПРИЦЕВ.

Сборка одноразового шприца.

 

Последовательность действий м/с:

 

1. Моет, высушивает руки.

2. Сверяет упаковки назначенных лекарственных средств, согласно журналу

(листу) врачебных назначений.

3. Проверяет упаковку шприцев:

-герметичность

-срок годности

-наличие или отсутствие признаков их непригодности

-надпись «стерильно», «апирогенно»

-объем.

4. Вскрывает одноразовую упаковку шприца со стороны рукоятки поршня.

5. Если игла находится в одной упаковке со шприцем, то м/с не выводит шприц полностью из упаковки, плотно соединяет муфту иглы с подыгольным конусом шприца.

6. Если же игла в другой упаковке, то – вскрывает упаковку иглы со стороны муфты, шприц полностью вынимает из упаковки, не нарушая стерильность, соединяет подыгольный конус шприца с муфтой иглы, находящейся в пластмассовом колпачке.

 

ПРИМЕЧАНИЕ: Собранный шприц м/с может либо оставить в этой же упаковке, либо положить в стерильный лоток.

 

НАКРЫВАНИЕ СТЕРИЛЬНОГО СТОЛА.

В начале каждой смены после текущей дезинфекции, накрывается стерильный стол/ лоток, который меняется через каждые 6 часов.

 

1.Обрабатывать стол одним из дезинфицирующих растворов:

3 % раствор хлорной. известь,

3 % раствор хлорамина, двухкратным протиранием с

интервалом в 15 минут.

2.Вскрыть замочки бикса со стерильными пеленками.

3.Подготовить руки (согласно алгоритму) надеть перчатки и обработать спиртом в течение 2 мин.

4.Стол накрывается стерильной пеленкой в один слой так, чтобы она свисала на 15 – 20 см ниже поверхности стола. Вторая простыня складывается вдвое и укладывается поверх пеленки.

5.После выкладывания инструментов стол накрывается простыней (сложенной в два слоя), которая должна полностью закрывать все предметы, находящиеся на столе и плотно скрепляется цапками с нижней простыней.

6.Указать дату и время накрытия стерильного стола, Ф.И.О. накрывающего стол.

 

ПРИМЕЧАНИЕ: Пинцет для забора стерильного материла находится на отдельном лотке в стерильной пеленке, меняется каждые 6 часов вместе с лотком и пеленкой. Пинцет для забора ватных шариков хранится в стерильном пакете (пакет стоит в высокой емкости) или 1 % водном растворе хлоргексидина биглюконата.

В отдельной емкости хранится пинцет для вскрытия алюминиевой крышки флакона.

 

 

ИНФЕКЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА.

 

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ.

 

1. Работа в процедурной, перевязочной начинается с уборки.

 

ТЕКУЩАЯ: Все поверхности протираются дез. раствором. (3% хлорамин и 3 % хлорная известь, 4 % перекись водорода, 6 % перекись водорода + 0,5% моющего средства), двух кратно с интервалом 15 мин.

После уборки включается бактерицидная лампа на 30 мин. при окончании работы также проводится текущая уборка, включается бактерицидная лампа на 30 мин.

Текущая уборка проводится 2 раза в день и по мере необходимости. После уборки ветошь заливается 3 % р-ром (хлорамином, хлорной известью, гипохлоритом Са) на 1 час в той же емкости. Затем ополаскивается под проточной водой, сушится и хранится в специально отведенном месте.

Емкости должны быть промаркированы. Соответственно необходимо иметь ветошь для уборки, промаркированный халат.

2. Перед началом работы в процедурной, перевязочной необходимо развести требующиеся дез. растворы.

3. Перчатки в процессе работы обрабатываются после каждого больного в течение 2 мин., одним из указанных дез.растворов или 70 % спиртом:

3% хлорамин, 3% хл, известь, 6% перекись водорода, 0,6 гипохлорит Са

(жидкий), затем моются с мылом теплой водой, в конце работы замачиваются в режиме шприцев.

4. Клеенчатые фартуки после работы с каждым больным 2-х кратно протираются ветошью, смоченной дез, раствором:3% хлорамин 1 час,

3% раствор хлорной известь, 6% перекись водорода + 0,5 % моющее средство, 0,6 % гипохлорит Са (жидкий). В конце работы замачиваются в режиме перчаток.

 

ГЕНЕРАЛЬНАЯ УБОРКА: проводится 1 раз в 7 дней 5% раствором хлорамина, хлорной извести, 1% активированным раствором хлорамина, 6% перекиси водорода + 0,5 % моющего средства.

 

ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ.

1.Все поверхности оборудования, потолок, стены, пол моются с применением моющих средств (предварительно помещение освобождается от медикаментов: мебель, оборудование отодвигается от стен).

2.Затем все заливается дезраствором и оставляется на 1 час (если в качестве дезинфектанта используется перекись водорода + 0,5% моющее средство 1 п. опускается).

3.Дезраствор смывается водой, чистой ветошью в чистом халате. 4.Включается бактерицидная лампа на 2 часа. После уборки в начале каждой смены накрывается «стерильный стол».

МАНИПУЛЯЦИЯ: ЭТАПЫ ОБРАБОТКИ ИНСТРУМЕНТОВ.

1.ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ДЕЗИНФЕКЦИЯ:

а) ополаскивание в дез. растворе, в емкости: 3% хлорамин, 3% хлорной известь или в воде, с последующей дезинфекцией (засыпание сухой хлорной известью в соотношении 1:5, т.е. на 1 л промывных вод берем 200 гр, хлорной извести или последующим кипячением воды в течение 30 мин).

б)замачивание в дез. растворе – дезинфекция:

3% хлорамин, 3% хлорной известь, 6% перекись водорода + 0,5 моющее средство на 1 час;

4% перекись водорода + 0,5 % моющее средство на 90 мин.

2. ОПОЛАСКИВАНИЕ ПОД ПРОТОЧНОЙ ВОДОЙ.

Каждое изделие 0,5 мин.

3.ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА:

А) замачивание в моющем растворе на 15 мин, при температуре 50 гр, С в процессе обработки не поддерживается; моющий раствор можно использовать в течение суток с момента приготовления если цвет раствора не изменился, можно подогревать до 6 раз; моющий раствор допускается применять до загрязнения (до появления розовой окраски).

СОСТАВЫ МОЮЩИХ КОМПЛЕКСОВ.

 

1. 5 гр, моющего средства, 170 гр +3% перекиси водорода + 875 мл воды (добавляют до 1 л воды), температура 50 град, С.

2. 5 гр, порошка «Биолот» + 995 мл воды, температура 40 – 45 гр, С однократно.

3. 20 мл 33% пергидроля + 5 гр, моющего средства + 975 мл воды, температура 50-55 град.С.В случае отсутствия перекиси водорода временно допускается использовать 2 % или 3% р-р соды, 1,5 % моющего средства с обязательным строгим контролем качества предстерелизационной обработки.

РЕЖИМЫ:

1.В 2 % растворе соды – кипячение в течение 15 мин, 1,5% моющем средстве – кипячение в течение 15 мин, с полным погружением инструментов;

2. а) в 3% растворе соды – замачивание на 15 мин, при температуре 40-50 гр.

Б) мытье в том же растворе ватно – марлевым тампоном или ершиком –

цилиндров, игл – мандреном, каждого изделия в течение 30 сек.

ОПОЛАСКИВАНИЕ.

А) под проточной водой, время ополаскивания зависит от применяемого

моющего средства: «Биолот» - 3 мин,

«Прогресс», «Маричка»,растворы соды – 5 мин,

«Астра»,»Айна»,»Лотос», «Лотос-автомат» - 10 мин.

Б) ополаскивание в дистиллированной воде 0,5 мин или кипячение 5 мин с целью обессоливания.

СУШКА ИНСТРУМЕНТОВ В СПЕЦИАЛЬНО ВЫДЕЛЕННОМ МЕСТЕ ИЛИ СУШИЛЬНОМ ШКАФУ ПРИ ТЕМПЕРАТУРЕ 85 гр,С

ДО ПОЛНОГО ИСЧЕЗНОВЕНИЯ ВЛАГИ.

 

СТЕРИЛИЗАЦИЯ.

ПОРЯДОК УКЛАДКИ МАТЕРИАЛОВ В БИКС.

 

1. Проверить исправность бикса.

2. Двукратно протереть изнутри спиртом или другим антисептиком.

3. Застелить двойной марлей или пеленкой дно и стенки бикса так, чтобы края свисали по бокам.

4. Уложить необходимый материал.

5. Поместить 3 индикатора стерильности: на дно, в середину и сверху. Концы бинта вывести наружу бикса.

6. Заполненный бикс прикрыть краями марли или пеленки закрыть крышку бикса.

7. Закрыть замочки бикса.

8. Открыть окошечки.

9. Привязать этикетку с указанием отделения, видом материала. (В ЦСО ставится дата стерилизации, в отделении – дата вскрытия).

10. Уложить биксы в сумку для транспортировки в ЦСО.

 

ПРИМЕЧАНИЕ: После транспортировки из ЦСО протереть биксы снаружи одним из антисептиков.

 

 

МАНИПУЛЯЦИЯ: УКЛАДЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА В ПОЛОЖЕНИЕ ФАУЛЕРА.

1. Приведите кровать пациента в горизонтальное положение.

2. Поднимите изголовье кровати под углом 45-60 град.

3. Положите голову пациента на матрац или низкую подушку.

4. Если пациент не в состоянии самостоятельно двигать руками, положите под них подушки.

5. Подложите пациенту подушку под поясницу.

6. Подложите небольшую подушку или валик под бедра пациента.

7. Подложите небольшую подушку или валик под нижнюю треть голени.

8. Поставьте упор для стоп пациента под углом 90 град.

МАНИПУЛЯЦИЯ: УКЛАДЫВАНИЕ ПАЦИЕНТА В ПОЛОЖЕНИЕ СИМСА.

ДЕЗ. РЕЖИМ МЫТЬЯ ПОСУДЫ.

I.СТОЛОВАЯ ПОСУДА. 1. Механическое удаление пищи щеткой или механической деревянной лопаткой.

2. Мытье посуды щеткой в воде в 1-ом гнезде, имеющей температуру 50 гр,С, с добавлением 1% тринатрийфосфата или кальцинированной соды, 0,5% моющего средства «Прогресс» или других моющих средств, разрешенных МЗ РФ.

3. Обеззараживание посуды методом кипячения в течение 15 минут или погружения во 2-ое гнездо в течение 30 минут в 0,5% раствор хлорамина.

4. Ополаскивание посуды в третьем гнезде ванны горячей проточной водой с температурой не ниже 65 гр,С.

5. Просушивание посуды на специальных полках и решетках.

II. СТЕКЛЯННАЯ ПОСУДА. 1. Механическая очистка.

2. Мытье с применением разрешенных моющих средств обеззараживания.

В 1-ое гнездо добавляют моющее средство и дезинфицирующее. Обеззараживание посуды производят методом кипячения в течение 15 минут или погружения в течение 30 минут в 0,5% раствор хлорамина.

3. Ополаскивание посуды во 2-ом гнезде ванны горячей проточной водой с температурой не ниже 65 гр.С.

4. Просушивание посуды на специальных полках или решетках.

III. СТОЛОВЫЕ ПРИБОРЫ. 1. Механическая очистка.

2. Мытье с применением разрешенных моющих средств и обеззараживания. В 1-ое гнездо ванны добавляют моющее и дезинфицирующее средство. Обеззараживание приборов осуществляют методом кипячения в течение 15 минут, прокаливания в течение 2-3 минут или погружения в течение 30 минут в 0,5% раствор хлорамина.

3. Ополоаскивание приборов во 2-ом гнезде ванны горячей проточной водой с температурой не ниже 65 гр,С.

4. Просушивание приборов.

IV. КУХОННАЯ ПОСУДА.

1. Кастрюли, ведра, термосы очищают от остатков пищи и моют горячей водой (50 гр,С) с добавлением разрешенных моющих средств. Затем ополаскивают горячей водой не ниже 65 гр,С.

2. Мочалки для мытья посуды и ветошь для протирки столов по окончании уборки кипятят в течении 15 минут или замачивают в 0,5% осветленном растворе хлорной извести или 1% растворе хлорамина на 60 минут, затем сушат и хранят в специально выделенном месте.

3. Уборочный материал после мытья полов заливают 0,5% осветленным раствором хлорной извести или 1% раствором хлорамина на 60 минут, затем в том же ведре, которое использовалось для уборки, далее прополаскивают в воде и сушат.

4. В инфекционных больницах (отделениях) обеззараживание посуды, ветоши, уборка помещения буфетной осуществляется в соответствии с действующими приказами, инструкциями МЗ РФ.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ М/С ПРИ ПОДГОТОВКЕ И ПРОВЕДЕНИИ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ВАННЫ.

 

1. Вымойте ванну мочалкой или щеткой с мылом, продезинфицируйте 1% хлорамином, 0,5% хлорной известью или 3% перекисью водорода + 0,5% моющего средства – двухкратное протирание, а затем горячей водой.

2. Наполните ванну водой.

3. Измерьте температуру воды водным термометром: она должна быть 35 – 37 гр,С.

4. Помогите пациенту удобно расположиться в ванне, вода должна доходить только до уровня мечевидного отростка (чтобы пациент не соскальзывал ниже, в ножном конце ванны поставьте деревянную подставку для упора ног, под голову валик).

5. Вымойте пациента мочалкой с мылом: сначала голову, затем туловище, верхние и нижние конечности, паховую область и промежность. Продолжительность ванны – не более 20 – 25 мин.

6. Помогите больному выйти из ванны и вытереться согретым полотенцем или простыней.

ЗАПОМНИТЕ! Присутствие м/с во время санитарной обработки пациента обязательно. При ухудшении самочувствия и состояния пациента, следует прекратить прием гигиенической ванны, оказать пациенту первую доврачебную медицинскую помощь! И немедленно вызвать врача.

 

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ПОДГОТОВКЕ И

ПРОВЕДЕНИИ ГИГИЕНИЧЕСКОГО ДУША.

1. Вымойте ванну.

2. Поставьте в ванну скамейку и усадите на нее пациента.

3. Помогите пациенту помыться в той же последовательности, что и в ванной.

4. Помогите пациенту вытереться полотенцем и одеться.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ОДНОРАЗОВЫХ ШПРИЦЕВ.

Сборка одноразового шприца.

 

Последовательность действий м/с:

 

1. Моет, высушивает руки.

2. Сверяет упаковки назначенных лекарственных средств, согласно журналу

(листу) врачебных назначений.

3. Проверяет упаковку шприцев:

-герметичность

-срок годности

-наличие или отсутствие признаков их непригодности

-надпись «стерильно», «апирогенно»

-объем.

4. Вскрывает одноразовую упаковку шприца со стороны рукоятки поршня.

5. Если игла находится в одной упаковке со шприцем, то м/с не выводит шприц полностью из упаковки, плотно соединяет муфту иглы с подыгольным конусом шприца.

6. Если же игла в другой упаковке, то – вскрывает упаковку иглы со стороны муфты, шприц полностью вынимает из упаковки, не нарушая стерильность, соединяет подыгольный конус шприца с муфтой иглы, находящейся в пластмассовом колпачке.

 

ПРИМЕЧАНИЕ: Собранный шприц м/с может либо оставить в этой же упаковке, либо положить в стерильный лоток.