Определение признаков клинической смерти.

1. Перед началом упражнения робот перевернуть на спину и положить на твердую, ровную поверхность.

2. Убедиться в отсутствии реакции зрачка на свет.

3. Убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии.

Недопустимо:

– терять время на определение признаков дыхания;

– терять время на поиск пульса на конечностях.

Отработка техники исполнения прекардиального удара.

1. Освободить грудную клетку от одежды и расстегнуть поясной ремень.

2. Прикрыть двумя пальцами мечевидный отросток и нанести удар по грудине.

Запрещается:

– наносить удар при наличии пульса на сонной артерии;

– наносить удар по мечевидному отростку или в область ключиц.

Правильность выполнения упражнения проверяется индикацией робота (таблица 3).

 

Таблица 3 – Индикация правильности выполнения

Прекардиального удара

Правильные действия	Допущены ошибки
• Появление пульса на сонной артерии и сужение зрачков.	• Загорание красного светодиода с надписью «Перелом мечевидного отростка». • Исчезновение пульса и расширение зрачков в случае удара по грудине при наличии «признаков жизни».

Отработка техники проведения непрямого массажа сердца.

1. Убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии.

2. Приступить к надавливаниям на грудную клетку с частой 40–80 раз в минуту.

Запрещается:

– проводить непрямой массаж сердца при наличии пульса на сонной артерии.

– накладывать ладонь при давлении на грудину так, чтобы большой палец был направлен на спасателя.

Правильность выполнения упражнения проверяется индикацией робота (таблица 4).

 

Таблица 4 – Индикация правильности проведения непрямого массажа сердца

Правильные действия	Допущены ошибки
• Загорание на руке красного светодиода «Массаж», если грудная клетка продавливается на 3–4 см.	• Нет загорания на руке красного светодиода «Массаж». • Загорание красного светодиода «Перелом мечевидного отростка.»

Отработка техники искусственного дыхания.

1. Зажать нос пострадавшего, захватить его подбородок и запрокинуть голову.

2. Сделать максимальный выдох в рот пострадавшего, плотно прижавшись к его губам.

Запрещается:

– делать «вдох» искусственного дыхания, не запрокинув голову пострадавшего.

– Сделать «вдох», не зажав предварительно нос пострадавшего.

Правильность выполнения упражнения проверяется индикацией робота (таблица 5).

 

Таблица 5 – Индикация правильности выполнения

Искусственного дыхания

Правильные действия	Допущены ошибки
• Поднятие грудины на 3–4 сантиметра. • Загорание на руке красного светодиода «Вдох».	• Нет поднятия грудины на вдохе искусственной вентиляции легких. • Нет загорания на руке красного светодиода «Вдох».

Отработка согласованности действий при выполнении комплекса реанимации.

1. Если оказывает помощь один спасатель, то после 15 надавливаний на грудину необходимо сделать 2 вдоха искусственной вентиляции легких.

2. Если оказывает помощь группа спасателей, то после 5 надавливаний на грудину необходимо сделать 1–2 вдоха искусственной вентиляции легких.

Недопустимо делать паузу в действиях более 10 секунд.

Правильность выполнения упражнения проверяется индикацией робота (таблица 6).

 

Таблица 6 – Индикация правильности выполнения комплекса реанимации

Правильные действия	Допущены ошибки
• Сужение зрачков после правильно сделанных 5 или 15 надавливаний и 1–2 вдохов искусственной вентиляции легких. • Появление пульса на сонной артерии после 4 минут безошибочных действий (когда зрачки робота все время оставались узкими).	• Нет реакции зрачков. • Расширение зрачков при совершении ошибки или паузе в действиях более 10 секунд. • Расширение зрачков после 3-го вдоха искусственной вентиляции легких. • Расширение зрачков после 16 надавливаний на грудину. • Нет пульса на сонной артерии после 4 минут реанимации.

Во время наложения кровоостанавливающих жгутов, повязок на раны и транспортных шин, перекладывания с земли на носилки и транспортировки на носилках необходимо контролировать состояние зрачков и пульс на сонной артерии робота.

В случае повторной остановки сердца приступить к реанимации.

Оценка результатов упражнений.

Оценка возможна в двух вариантах:

• Сужение зрачков после первого цикла реанимации – обучаемый овладел основными навыками реанимационного комплекса;

• Появление самостоятельного пульса на сонной артерии через 3-4 минуты реанимации – обучаемый полностью овладел навыками реанимации.

Контрольные вопросы

 

1. Какие мероприятия включает доврачебная помощь?

2. Организация доврачебной помощи на производстве.

3. Признаки жизни и смерти пострадавшего.

4. Порядок сердечно-легочной реанимации.

5. Способы искусственной вентиляции легких.

6. Как проводится прекардиальный удар?

7. Способы непрямого массажа сердца.

8. Приемы и способы остановки кровотечений.

9. Правила наложения повязок при ранениях.

10. Что запрещается делать при ранениях?

11. Способы иммобилизации при переломах костей.

12. Оказание доврачебной помощи при ушибах, растяжениях связок и вывихах.

13. Оказание доврачебной помощи при поражении электрическим током.

14. Оказание доврачебной помощи при ожогах.

15. Оказание доврачебной помощи при обморожении.

16. Оказание доврачебной помощи при обмороках, тепловом и солнечном ударах.

17. Оказание доврачебной помощи при отравлении ядохимикатами.

18. Оказание доврачебной помощи при утоплении.

19. Способы транспортировки пострадавших.

 

Литература

 

1. Куценко Г.Ф. Охрана труда в электроэнергетике (практическое пособие) / Г.Ф. Куценко. Минск: Наука, 2005. – 651 с.

2. Николаев Л.А. Доврачебная помощь при травмах и хирургических заболеваниях / Л.А. Николаев. Минск: Выш. шк., 1999. – 251 с.

3. Булай П.И. Первая помощь при травмах, несчастных случаях и некоторых заболеваниях / П.И. Булай. Минск: «Беларусь», 1984. – 78 с.

 

 

Практическая работа № 5. ПОРЯДОК ОБЕСПЕЧЕНИЯ И РАСЧЕТ ПОТРЕБНОСТИ СРЕДСТВ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ

Цель работы: изучить порядок выдачи, хранения, учета и пользования средствами индивидуальной защиты, научиться определять потребность средств индивидуальной защиты для работников сельского хозяйства.

 

Задание по работе: Ознакомиться с требованиями нормативных документов по изучаемому вопросу, научиться определять потребность в средствах индивидуальной защиты и вести их учет при выдаче работникам.

 

Теоретические сведения.

Общие положения. Порядок обеспечения средствами индивидуальной защиты работников определяет Инструкция о порядке обеспечения работников средствами индивидуальной защиты, утвержденная Постановлением Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь от 30.12.2008 г. № 209. Требования Инструкции распространяются на всех работников и нанимателей независимо от их организационно-правовых форм и видов экономической деятельности.

Средства индивидуальной защиты в зависимости от назначения подразделяются на классы:

костюмы изолирующие;

средства защиты органов дыхания;

специальная одежда;

средства защиты ног (специальная обувь);

средства защиты рук;

средства защиты головы;

средства защиты лица;

средства защиты глаз;

средства защиты органов слуха;

средства защиты от падения с высоты и другие предохранительные средства;

средства дерматологические защитные;

средства защиты комплексные.

На работах с вредными и опасными условиями труда, а также на работах, связанных с загрязнением или осуществляемых в неблагоприятных температурных условиях, наниматель обязан обеспечить выдачу бесплатно работникам средств индивидуальной защиты по установленным нормам. Типовые отраслевые нормы бесплатной выдачи средств индивидуальной защиты предусматривают обеспечение работников средствами индивидуальной защиты конкретной отрасли экономики (для сельскохозяйственных предприятий – Типовые отраслевые нормы бесплатной выдачи средств индивидуальной защиты работникам, занятым в сельском хозяйстве, рыболовстве, рыбоводстве, утвержденные Постановлением Министерства труда Республики Беларусь от 1 июля 2010 г. № 89). Работникам, профессии и должности которых не предусмотрены соответствующими типовыми отраслевыми нормами, средства индивидуальной защиты выдаются в соответствии с Типовыми нормами бесплатной выдачи средств индивидуальной защиты работникам общих профессий и должностей для всех отраслей экономики, утвержденными Постановлением Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь от 22 сентября 2006 г. № 110.

По согласованию с профсоюзом наниматель имеет право выдавать работникам вместо средства индивидуальной защиты, предусмотренного типовыми нормами, средство индивидуальной защиты того же вида, но с равноценными или более высокими защитными свойствами, а с разрешения территориального органа государственного санитарного надзора и государственного инспектора труда и по согласованию с профсоюзом – средство индивидуальной защиты другого вида с равноценными или более высокими защитными свойствами. Например, комбинезон хлопчатобумажный может быть заменен костюмом хлопчатобумажным или халатом и наоборот.

Затраты на обеспечение работников по типовым нормам средствами индивидуальной защиты включаются в себестоимость продукции (работ, услуг). Кроме того, наниматель имеет право за счет собственных средств предусматривать по коллективному договору, трудовому договору выдачу работникам средств индивидуальной защиты сверх установленных норм.

Применяемые средства индивидуальной защиты, в том числе иностранного производства, должны соответствовать требованиям, установленным законодательством Республики Беларусь для данных средств индивидуальной защиты. При заключении трудового договора наниматель обязан ознакомить работников с порядком обеспечения и нормами выдачи средств индивидуальной защиты.

Наниматели, их объединения на основе типовых норм имеют право формировать по согласованию с Министерством труда и социальной защиты Республики Беларусь корпоративные нормы бесплатного обеспечения работников организации (объединения организаций) средствами индивидуальной защиты, в которых конкретизируются требования к показателям защитных свойств и гигиеническим характеристикам средств индивидуальной защиты.

Порядок выдачи и хранения средств индивидуальной защиты. Выдаваемые работникам средства индивидуальной защиты должны быть исправны, соответствовать характеру и условиям работы, обеспечивать безопасные условия труда.

Приемка от поставщиков каждой партии средств индивидуальной защиты должна производиться с проверкой документов, подтверждающих их качество и соответствие требованиям технических нормативных правовых актов в области технического нормирования и стандартизации, проверкой соответствия заявленному ассортименту по назначению, защитным свойствам, моделям, другим качественным показателям. Поступающие средства индивидуальной защиты могут подвергаться выборочному контролю на соответствие требованиям технических нормативных правовых актов. При несоответствии указанным требованиям средства индивидуальной защиты подлежат возврату с предъявлением в установленном порядке соответствующих претензий. Для контроля качества приобретаемых средств индивидуальной защиты, организации их хранения и ухода за ними наниматель может создать комиссию по контролю качества средств индивидуальной защиты.

Средства индивидуальной защиты являются собственностью нанимателя (помимо арендуемых им средств индивидуальной защиты) и подлежат возврату по окончании носки, увольнении работника до окончания сроков носки, переводе у того же нанимателя на другую работу, для которой выданные средства индивидуальной защиты не предусмотрены типовыми нормами.

Сроки носки средств индивидуальной защиты установлены календарные и исчисляются со дня фактической выдачи работникам, а для специальной одежды и специальной обуви от пониженных температур в указанные сроки включается время ее хранения в теплый период года. Сроки носки средств индивидуальной защиты, выдаваемых в качестве дежурных, в каждом конкретном случае в зависимости от характера и условий труда устанавливаются нанимателем по согласованию с профсоюзом или иным уполномоченным работниками представительным органом. При этом указанные сроки должны быть не менее сроков носки установленных в типовых нормах для аналогичных средств индивидуальной защиты.

Сроки носки специальной одежды и специальной обуви могут быть продлены по решению нанимателя по согласованию с профсоюзом или иным уполномоченным работниками представительным органом при условии занятости работника на условиях неполного рабочего времени (неполный рабочий день или неполная рабочая неделя). В этом случае срок носки продлевается пропорционально разнице между рабочим временем нормальной продолжительности и фактически отработанным.

Работникам организаций агропромышленного комплекса, лесного хозяйства, работающим в зонах срадиоактивным загрязнением, в установленном порядке выдаются вторые комплекты спецодежды и других средств индивидуальной защиты, приобретение которых финансируется за счет средств, выделяемых в соответствии со статьей 30 Закона Республики Беларусь от 12 ноября 1991 г. «О правовом режиме территорий, подвергшихся радиоактивному загрязнению в результате катастрофы на Чернобыльской АЭС».

Обучающимся в учреждениях образования на время прохождения производственной практики (производственного обучения), инструкторам производственного обучения, мастерам производственного обучения на время практики средства индивидуальной защиты выдаются в соответствии с типовыми нормами в установленном порядке.

Бригадирам, мастерам, помощникам рабочих, профессии которых предусмотрены в типовых нормах, выдаются те же средства индивидуальной защиты, что и рабочим соответствующих профессий.

Работникам, совмещающим профессии, выполняющим обязанности временно отсутствующего работника, помимо выдаваемых им средств индивидуальной защиты по основной профессии должны быть дополнительно выданы и другие виды средств индивидуальной защиты, предусмотренные типовыми нормами для совмещаемой профессии.

Руководители и специалисты, должности которых не предусмотрены в типовых нормах, в целях защиты от воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов обеспечиваются аналогичными для работников на данном участке работ средствами индивидуальной защиты со сроком носки до износа.

Выданные средства индивидуальной защиты от пониженных температур, предусмотренные типовыми нормами в холодный период года, с наступлением теплого периода года сдаются для организованного хранения. В процессе хранения они подвергаются дезинфекции, очищаются от грязи и пыли, просушиваются, ремонтируются и периодически подвергаются осмотру. После хранения средства индивидуальной защиты от пониженных температур возвращаются тем работникам, от которых они были приняты на хранение.

Средства индивидуальной защиты должны храниться в отдельных сухих помещениях, изолированно от каких-либо других предметов и материалов, рассортированными по видам, ростам и защитным свойствам.

Выдача и сдача работниками средств индивидуальной защиты отмечаются в личной карточке установленной формы.

Средства индивидуальной защиты (в том числе арендованные) бывшие в употреблении выдаются другим работникам только после стирки, химчистки, дезинфекции и ремонта. Срок их носки устанавливается в зависимости от степени годности и заносится в личную карточку.

Работникам запрещается по окончании работы выносить средства индивидуальной защиты за пределы территории нанимателя. В отдельных случаях там, где по условиям работы установленный порядок хранения средств индивидуальной защиты не может быть обеспечен, они могут оставаться в нерабочее время у работников, что должно быть определено в правилах внутреннего трудового распорядка, в коллективных договорах, трудовых договорах (контрактах). Ответственность за сохранность средств индивидуальной защиты в этих случаях возлагается на работников.

Порядок пользования средствами индивидуальной защиты. Работники обязаны использовать и правильно применять предоставленные им средства индивидуальной защиты, а в случаях их отсутствия или неисправности – немедленно уведомлять об этом непосредственного руководителя.

Наниматель обязан:

не допускать выполнения работ безприменения работниками необходимых средств индивидуальной защиты;

организовать надлежащий уход за средствами индивидуальной защиты;

заменить или отремонтировать средства индивидуальной защиты, пришедшие в негодность до истечения установленного срока носки по причинам, не зависящим от работника;

обеспечивать регулярное, в соответствии с установленными сроками, испытание и проверку исправности средств индивидуальной защиты (респираторов, противогазов, самоспасателей, предохранительных поясов, диэлектрических перчаток и др.), а также своевременную замену фильтров, стекол и других частей с понизившимися защитными свойствами.

Средства индивидуальной защиты органов дыхания или отдельные части этих средств подлежат замене при истечении времени защитного действия, сроков службы, хранения, эксплуатации, а также несоответствии значений показателей качества, определяющих их защитные свойства, значениям, установленным в технических нормативных правовых актах. При остаточном после дезактивации загрязнении средств индивидуальной защиты радионуклидами выше допустимых пределов их эксплуатация прекращается.

В тех случаях, когда это требуется по условиям производства, в структурных подразделениях организации (в цехах, на участках) устраиваются сушилки для специальной одежды и специальной обуви, камеры для обеспыливания специальной одежды и установки для дегазации, дезактивации и обезвреживания средств индивидуальной защиты.

В случае инфекционного заболевания работника средства индивидуальной защиты, которыми он пользовался, подвергаются дезинфекции или уничтожению, а помещение, в котором они хранились, – дезинфекции по решению территориального органа государственного санитарного надзора.

Специальная обувь регулярно подвергается чистке и смазке, для чего работники обеспечиваются соответствующими условиями (места для чистки обуви, щетки, мази и другим).

Заключительные положения. Ответственность за своевременное и в полном объеме обеспечение работников средствами индивидуальной защиты, организацию контроля правильности их применения работниками возлагается на нанимателя.

Наниматель компенсирует работникам расходы на приобретение и уход за средствами индивидуальной защиты, если работники вынуждены приобретать их и осуществлять уход за ними за свой счет.

Споры по вопросам выдачи и использования средств индивидуальной защиты рассматриваются комиссиями по трудовым спорам и судами.

Порядок выполнения работы

1. На основании Типовых отраслевых норм бесплатной выдачи средств индивидуальной защиты работникам сельского и водного хозяйств рассчитать их потребность на год для работников заданного преподавателем варианта применительно к будущей специальности студента (таблица 1).

2. Определить общую потребность в средствах индивидуальной защиты (таблица 2).

3. Оформить личную карточку учета средств индивидуальной защиты на одного из работников заданного варианта по приведенной форме.

 

 

Таблица 1 – Потребность средств индивидуальной защиты