Кровообращение. Лимфообращение.

[1]

Содержание

 

ЧАСТЬ II. Методы исследования крово- и лимфообращения. 4

Методики измерения кровяного давления. 4

Прямые методы.. 4

Прямое измерение артериального давления. 5

Прямое измерение капиллярного давления. 5

Прямое измерение венозного давления. 6

Непрямые методы.. 6

Пальпаторный метод измерения АД по Рива-Роччи. 6

Аускультативный, метод измерения АД по Н.С.Короткову. 8

Правила измерения АД.. 11

Факторы, обуславливающие появление ошибок при измерении АД.. 12

Суточное мониторирование уровня АД.. 13

Интерпретация результатов измерения артериального давления. 13

Измерение капиллярного давления неинвазивным способом.. 14

Измерение венозного давления неинвазивным способом.. 15

13. Артериальный пульс, сфигмография. 15

Изменения артериального пульса и пульсового давления. 16

14. Венозный пульс, флебография. 17

Допплеросонография периферических сосудов. 18

Рекомендуемая литература. 19

Основная. 19

Дополнительная. 19

Методические указания. 20

 

 

Внутриутробное преждевременное закрытие овального окна - редкая патология (рис. 1112011835). Имеются немногочисленные публикации, в которых дается описание единичных случаев данной патологии. Развивается правожелудочковая сердечная недостаточность. Ребенок рождается обычно мертвым, либо погибает вскоре после рождения.

 

Рис. 1112011835. Антенатальный диагноз преждевременного закрытия овального окна   Межпредсердная перегородка уплотена, овальное окно закрыто (указано стрелкой). LA- левое предсердие; RA- правое предсердие

 

 

ЧАСТЬ II. Методы исследования крово- и лимфообращения

 

Методики измерения кровяного давления

 

В практике клинических и физиологичских исследований сложились и широко используются методы измерения артериального, венозного и капиллярного давления в большом круге кровообращения, в центральных сосудах малого круга, в сосудах отдельных органов и частей тела.

Различают прямые и непрямые методы измерения кровяного давления.

 

 

Прямые методы

 

Исследование динамики кровообращения впервые начал проводить английский теолог и естествоиспытатель Стивен Гейлз (Stephen Hales, 1667-1761). [A1]

 

 

В 1731 г. С.Гейлз впервые измерил артериальное давление у лошади, введя стеклянную трубку прямо в артерию (рис. 810192216). [A2]

 

Рис. 810192216. Измерение С.Гейлзом артериального давления у лошади прямым методом. [A3]

 

Стивен Гейлз измерял артериальное давление в центральных и периферических сосудах, проводил также измерения венозного давления, смог определить продолжительность систолы и диастолы сердца. [A4]

 

Методика измерения артериального давления, предложенная С.Гейлзом, не могла быть использована в медицинской практике и вызывала только научный интерес. Жан Л.М. Пуазейль (Jean L. Poiseuille, 1799-1869) в 1828 г. впервые применил ртутный манометр для прямого измерения давления крови в артерии животного.

 

 

Жан Луи Мари Пуазейль (Poiseuille, Jean Leonard Marie) (1799–1869) - французский физиолог и физик.

 

Немецкий физиолог Карл Ф.В. Людвиг (C.Ludwig, 1816-1895) в 1847 г. использовал ртутный манометр для конструирования аппарата, предназначенного для регистрации изменений давления крови в разных условиях, названного кимографом и послужившего образцом для дальнейших многочисленных графических аппаратов, применяемых для изображения разных физиологических процессов в виде кривых (рис. 810292223). [A5]

 

 

Рис. 810292223. Кимограф Карла Людвига. [A6]

 

[A7]

Сейчас прямое измерение кровяного давления (прямая манометрия) осуществляется непосредственно в сосуде или полости сердца, куда вводят заполненный изотоническим раствором катетер, передающий давление на внешний измерительный прибор или зонд с измерительным преобразователем на вводимом конце. Прямое измерение К. д. осуществляется практически в любых участках сердечно-сосудистой системы и служит базовым методом для проверки результатов непрямых измерений кровяного давления. [A8]

В 50—60-е гг. 20 в. прямую манометрию стали объединять с ангиографией, внутриполостной фонокардиографией, электрогисографией и др. методами. [A9]

 

Характерной чертой современного развития прямой манометрии является компьютеризация и автоматизация обработки получаемых данных. [A10]

 

Достоинством прямых методов является возможность одновременного отбора через катетер проб крови для биохимических анализов и введения в кровеносное русло необходимых лекарственных средств и индикаторов. [A11]

Основным недостатком прямых измерений является необходимость проведения в кровяное русло элементов измерительного устройства, что требуют строгого соблюдения правил асептики, ограничивает возможность повторных измерений. Некоторые виды измерений (катетеризация полостей сердца, сосудов легких, почек, головного мозга) фактически являются хирургическими операциями и выполняются только в условиях стационара. [A12]

Измерение давления в полостях сердца и центральных сосудах возможно только прямым методом. Измеряемыми величинами являются мгновенное давление в полостях, среднее давление и другие показатели, которые определяются посредством регистрирующих или показывающих манометров, в частности электроманометра. [A13]