Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Классификация антибиотиков по хим составу.Содержание книги
Поиск на нашем сайте
Бета лактамы к ним относятся такие группы препаратов (пенициллины, цефалоспарины, карбопинемы, монобактамы) Макролиды и близкие к ним препараты(азитромицин. Спирамицин. Джозамицин.эритромицин. рокситромицин)Линкосамиды(линкомицин. клиндамицин) Аминогликозиды(1 поколения стрептомицин, неомицин, канамицин. 2 поколения гентамицин, торбамицин, сизомицин. 3 поколения амикацин) Тетрациклины(природные тетрациклин, окситетрациклин. Полусинтетические метациклин(рондамицин), доксициклин(вибрамицин)) Полиены (противогрибковые) Полимиксины 7. препараты хлорафеникола (левомицитина) Гликопептидные антибиотики Препараты разных хим групп Фторхинолоны Механизм действия Большинство хинолонов оказывают бактерицидное действие. Механизм их действия базируется на том, что они нарушают синтез ДНК бактериальной клетки. Местом непосредственного влияния является ДНК-гираза – фермент, ответственный за топологическую организацию бактериальной клетки. ДНК-гираза принимает участие в процессах репликации, генетической рекомбинации и репарации ДНК. При блокировании ДНК-гиразы разрушается генетический код бактерий, что приводит к их гибели: причем они разрушаются до такой степени, что в дальнейшем не способны восстановиться. Топоизомераза IV – вторая мишень для фторхинолонов, которая работает координированно с ДНК-гиразой, принимая участие в общем процессе репликации ДНК. Топоизомераза IV катализирует «декатенацию» – расщепление двух связанных нитей ДНК после репликации, т. е. отделение «дочерних» молекул ДНК. ДНК-гираза работает впереди репликативной вилки, удаляя избыток позитивных супервитков, топомераза IV – позади. «Классические» фторхинолоны действуют только на один фермент, в то время как второй не ингибируется. «Новые» фторхинолоны пагубно влияют на оба фермента, вследствие чего значительно расширяется спектр их действия и снижается вероятность появления резистентных штаммов микроорганизмов, так как чем больше активность препарата в отношении обоих ферментов, тем ниже уровень резистентности, обусловленной мутацией в генах, кодирующих один фермент. Общие эффекты фторхинолонов Побочные эффекты, характерные для фторхинолонов (редкие и очень редкие) Опорно-двигательный аппарат: артропатия, артралгия, миалгия, тендинит, тендовагинит, разрыв сухожилий (больше всего сообщений приходиться на ципрофлоксацин – поражение ахиллова сухожилия). Тендиниты в большинстве случаев возникали в первую неделю терапии. Факторами риска в развитии тенденитов и разрывов являлись возраст, дисфункция почек и одновременное применение кортикостероидов. Почки: кристаллурия, транзиторный нефрит. Сердце: удлинение интервала Q-T на электрокардиограмме. Факторы риска: наличие аритмий в анамнезе, наличие удлиненного интервала Q-T, нарушение функции печени. Другие: наиболее часто — кандидоз слизистой оболочки полости рта и/или вагинальный кандидоз, псевдомембранозный колит. Эти препараты сравнительно безопасны, и побочные эффекты редко вынуждают прекратить лечение. Наиболее частые из них - желудочно-кишечные нарушения (тошнота, понос и др. в менее, чем 5% случаев) и нарушения функции ЦНС (бессонница, дурнота и др. в менее, чем 5% случаев). Возможны тяжелые фототоксические реакции, особенно при приемеломефлоксацина. Изредка встречаются нарушение функции печени и нарушение функции почек, анафилактоидные или аллергические реакции. Фторхинолоны противопоказаны в возрасте до 18 лет, так как в экспериментах на животных они нарушали развитие хрящевой ткани суставов. Однако в некоторых случаях, когда преимущества применения фторхинолонов значительно выше, чем риск их побочного действия (например, при обострении пневмонии у подростка с муковисцидозом), проводят короткий курс лечения фгорхинолонами. Беременным фторхинолоны противопоказаны из- за опасности токсического действия на плод. Вторая задача там надо было только определить препарат ХИНГАМИН
3) Классификации антибактериальных препаратов по типу и механизму действия. Существующие классификации антибактериальных препаратов построены на основании механизма их действия, химического строения, противомикробного спектра, типа действия на микробную клетку. • По механизму действия: ингибиторы синтеза клеточной стенки микроорганизмов (пенициллины, цефалоспорины, монобактамы, карбапенемы, гликопептиды, бацитрации, циклосерин); антибиотики, нарушающие молекулярную организацию и функции клеточных мембран (фосфомицин, полимиксин, нистатин, леворин, амфотери-цин В); антибиотики, подавляющие синтез белка и нуклеиновых кислот: ингибиторы синтеза белка на уровне рибосом (хлорамфеникол, тетрациклины, макролиды, линкомицин, клиндамицин, амииогликозиды), ингибиторы РНК-полимеразы (рифампицин).
По типу действия на микробную клетку: бактерицидные (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы, монобактамы, комбинированные с ингибиторами р-лактамаз препараты, амииогликозиды, гликопептиды, рифампицин, полимиксины и др.);
бактериостатические (макролиды, тетрациклины, линкомицип, хлорамфеникол и др.). Группа монобактамов Из монобактамов, или моноциклических β-лактамов, в клинической практике применяется один антибиотик - азтреонам. Он имеет узкий спектр антибактериальной активности и используется для лечения инфекций, вызванных аэробной грамотрицательной флорой.
Механизм действия Азтреонам обладает бактерицидным эффектом, который связан с нарушением образования клеточной стенки бактерий. Нежелательные реакции ЖКТ: боль или дискомфорт в животе, тошнота, рвота, диарея. Печень: желтуха, гепатит. ЦНС: головная боль, головокружение, спутанность сознания, бессонница. Аллергические реакции (значительно реже, чем при использовании других β-лактамов): сыпь, крапивница, анафилактический шок. Местные реакции: флебит при в/в введении, боль и отечность в месте инъекции при в/м введении. Задача 3 Определите препарат синтетический аналог нуклеозидов. Активен в отношении ВИЧ. Препятствует образованию ДНК из вирусной РНК за счет блокады обратной транскриптазы вирионов. Вводят внутрь. Побочные эффекты: гематологические нарушения, угнетение функции почек, бессонница, миалгия. Ответ: зидовудин(азидотимидин) Источник Харькевич c608 Москва 2004 г))))
4) Сульфаниламидные (СА) - синтетические химиотерапевтические средства, которые являются производными сульфаниламида (амид сульфоновой кислоты). Классификация: Препараты, применяемые для резорбтивного действия (хорошо всасывающиеся из желудочно-кишечного тракта) A. Непродолжительного действия Сульфадимезин Этазол Сульфазин Уросульфан Б. Длительного действия Сульфапиридазин Сульфадиметоксин B. Сверхдлительного действия Сульфален Препараты, действующие в просвете кишечника (плохо всасывающиеся из желудочно-кишечного тракта) Фталазол Препараты для местного применения Сульфацил-натрий Сульфазина серебряная соль Спектр действия сульфаниламидов довольно широк. Он включает в основном следующие возбудители инфекций: а) бактерии — патогенные кокки (грамположительные и грамотрицательные), кишечная палочка, возбудители дизентерии (шигеллы), холерный вибрион, возбудители газовой гангрены (клостридии), возбудители сибирской язвы, дифтерии, катаральной пневмонии, инфлюэнцы; б) хламидии — возбудители трахомы, орнитоза, паховой лимфогранулемы; в) актиномицеты; г) простейшие — возбудитель токсоплазмоза, плазмодии малярии.
Механизм действия сульфаниламидов: Спектр действия: Фармакокинетика.
Осложнения фармакотерапии.
Показания.
Противопоказания: Побочные эффекты.
4 задача Студент в сезон эпидемии гриппа почувствовал недомогание, слабость, повышение температуры тела до 37,30 С. На губах появились пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Студент стал принимать ремантадин в табл. внутрь. 1) Правильно ли выбран препарат? 2) Какое заболевание, кроме гриппа, вероятно, есть у студента? 3) Какое средство необходимо назначить дополнительно кроме ремантадина? Ответ: 1) Правильно (т.к. эпидемия гриппа). Ремантадин полезен и для профилактики и для лечения гриппа. 2) Герпес. 3) Ацикловир внутрь
5) ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ СРЕДСТВА В комплексе медикаментозной терапии туберкулеза основное место занимают химиотерапевтические средства. К ним относятся следующие препараты: А. Синтетические средства Изониазид Этионамид Этамбутол Протионамид Натрия пара-аминосалицилат (ПАСК) Пиразинамид Тиоацетазон Б. Антибиотики Рифампицин Циклосерин Стрептомицина сульфат Канамицина сульфат Стрептомицин-хлоркальциевый комплекс Флоримицина сульфат
|
||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-09-20; просмотров: 296; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.118.166.106 (0.012 с.) |