Перелік навчальних практичних завдань.

1. Оволодіти технікою пломбування на фантомі каріозних порожнин I і V класів в постійних зубах композиційним матеріалом хімічного твердіння.

2. Оволодіти технікою пломбування на фантомі каріозних порожнин I і V класів в постійних зубах композиційним матеріалом світлового твердіння на фантомі.

3. Оволодіти технікою пломбування на фантомі каріозних порожнин I і V класів в тимчасових зубах компомером.

Професійні алгоритми для оволодіння практичними навиками та професійними вміннями.

Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції

„Пломбування каріозних порожнин І та V класів композиційними матеріалами хімічного твердіння ”

№	Послідовність дій	Критерії контролю правильного виконання
	Чищення всіх поверхонь зуба, який пломбують, і зубів, що розташовані поруч, пастами, що не містять олії та фтору.	Поверхня зуба не зафарбовується індикаторами зубного нальоту.
	Вибір кольору пломбувального матеріалу (за наявності такої можливості)	Колір зуба співпадає з кольором шкали. Пробна порція композиту, яка нанесена на поверхню зуба та затверділа, співпадає з кольором зуба.
	Ізоляція зуба від слини за допомогою ватних валиків та слиновідсмоктувача. Застосування ретракційної гемостатичної нитки, при пломбуванні каріозних порожнин V класу, з метою ізоляції зуба від зубо-ясенної рідини та крові.	Зуб не має контакту зі слиною та кров’ю, поверхня його суха.
	Антисептична обробка каріозної порожнини (0,02% водний розчин хлоргексидину та ін.).
	Внесення лікувальної прокладки (при гострому глибокому карієсі в постійних та тимчасових зубах). Застосовують твердіючі лікувальні прокладки на основі гідроксиду кальцію.	Лікувальна прокладка на основі гідроксиду кальцію нанесена на дно каріозної порожнини точково, в проекції рогів пульпи
	Накладання ізолюючої прокладки з цементу, який не має в своєму складі евгенолу. Подальшу роботу можна виконувати тільки після закінчення твердіння цементу.	Ізолююча прокладка виповнює каріозну порожнину до емалево-дентинної межі.
	Протравлювання емалі за допомогою травильного гелю або рідини, що містить 37 % ортофосфорну кислоту.	Травильний гель наноситься на емаль на 15-30 секунд.
	Змивання травильного гелю або рідини водою.	Вода після промивання каріозної порожнини одразу потрапляє до слиновідсмоктувача, промивання каріозної порожнини проводиться протягом 30-60 секунд.
	Заміна ватних валиків на сухі.	Зуб після протравлювання твердих тканин не повинен мати контакту із ротовою рідиною.
	Висушування каріозної порожнини.	Каріозна порожнина суха, емаль має білий матовий вигляд.
	Нанесення адгезивної системи за допомогою аплікатора на прокладку і емаль зуба.	Стінки і дно каріозної порожнини блискучі, вкриті тонким шаром адгезивної системи.
	Замішування композиційного матеріалу проводиться пластмасовим шпателем на паперовій пластинці впродовж 30-40 секунд.	Композиційний матеріал має однорідну консистенцію, не містить кульок повітря.
	Внесення композиційного матеріалу в каріозну порожнину однією - двома порціями. Якщо каріозна порожнина великих розмірів допускається внесення пломбувального матеріалу 2-3 порціями. Ущільнення та моделювання композиційного матеріалу в каріозній порожнині проводиться в межах його робочого часу.	Каріозна порожнина щільно заповнена пломбувальним матеріалом
	Шліфування пломби за допомогою борів для фінішної обробки пломби, паперових дисків та штрипсів різного ступеню абразивності.	При перевірці оклюзійних контактів за допомогою артикуляційного паперу визначаються рівномірні контакти у вигляді крапок, пломба не заважає пацієнту робити артикуляційні рухи, при зондуванні місця переходу пломба-зуб – гладка поверхня. Відтворена анатомічна форма зуба.
	Полірування пломби за допомогою паперових дисків та штрипсів різного ступеню абразивності, гумових чашечок з абразивною пастою для полірування композиційних матеріалів.	Суха поверхня пломби має природній блиск.
	Обробка емалі зуба F-вмісним засобом.	Всі поверхні зуба повністю покриті ремінералізуючим засобом.

 

Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції

„Пломбування каріозних порожнин І таV класів композиційними матеріалами світлового твердіння ”

№	Послідовність дій	Критерії контролю правильного виконання
1.	Чищення всіх поверхонь зуба, який пломбують, і зубів, що розташовані поруч пастами, що не містять олії та фтору.	Поверхня зуба не зафарбовується при використані індикаторів зубного нальоту
2.	Вибір відтінків пломбувального матеріалу за допомогою колірної шкали (поверхні зуба і шкали повинні бути зволожені). Вибір кольору проводиться при денному освітленні.	Заполімеризована пробна порція матеріалу повністю відповідає кольору зуба.
3.	Антисептична обробка каріозної порожнини (0,02% водним розчином хлоргексидину та ін).
4.	Ізоляція зуба від слини за допомогою ватних валиків та слиновідсмоктувача, висушування каріозної порожнини.	Суха поверхня зуба і каріозна порожнина.
5.	Внесення лікувальної прокладки на основі гідроксиду кальцію (за наявності гострого глибокого карієсу).	Лікувальна прокладка на основі гідроксиду кальцію нанесена на дно каріозної порожнини точково, в проекції рогів пульпи.
6.	Постановка ізолюючої прокладки (склойономерний цемент світлового твердіння) за наявності лікувальної прокладки.	Ізолююча прокладка повністю перекриває лікувальну прокладку і може бути нанесена до емалево-дентинної межі.
7.	Протравлювання емалі і дентину (час для протравлювання становить 30 секунд). Травильний гель спочатку наносять на емаль, а через 15 секунд -на дентин. Після протравлювання поверхню слід промити водою упродовж 60 секунд (сила струменя води повинна бути помірною) та висушити (висушування проводять обережно, щоб не пошкодити поверхню протравленого дентину. Струмінь повітря спрямовують косо на емаль, щоб уникнути пересушування дентину).	Поверхня правильно протравленої емалі набуває матово-білого кольору. Дентин після протравлювання повинен залишитись дещо зволоженим.
8.	Нанесення праймера. Першу порцію праймера вносять в каріозну порожнину з надлишком на 30 секунд. Після цього наносять другий шар праймера, злегка підсушують його струменем повітря (полімеризація праймера проводиться в тому випадку, коли про це вказано в інструкції). Нанесення адгезива. Адгезив наноситься пензликом на поверхню емалі і праймованого дентину. Адгезив злегка підсушують струменем повітря і полімеризують упродовж 30 секунд. При невеликих каріозних порожнинах можна застосовувати однокомпонентні адгезивні системи.	Після нанесення праймера поверхня дентину виглядає злегка зволоженою.   Адгезив рівномірно вкриває поверхню і надає їй блискучого вигляду.
9.	Внесення композиційного матеріалу світлового твердіння в каріозну порожнину. Товщина кожного шару композиційного матеріалу не повинна перевищувати 2 мм. Кожна порція полімеризується впродовж 40 секунд. Починати полімеризацію необхідно з дна каріозної порожнини або її стінок, тобто з тієї поверхні, до якої необхідне найбільше прикріплення даної порції композиту.	Каріозна порожнина повністю відновлена композитним матеріалом світлового твердіння.
10.	Ребондинг (нанесення емалевого адгезиву на сформовану і полімеризовану пломбу).
11.	Шліфування та полірування композитної пломби.	Пломба набуває остаточної форми і блиску природньої емалі.
12.	Фінішна світлова полімеризація: кожна поверхня пломби полімеризується впродовж 10-20 секунд. Промінь світла лампи направляється перпендикулярно поверхні та засвічується при максимально близькому розташуванні світловода.