Позиционный шаблон для брекетов.

Приспособление для определения уровня расположения брекета на зубе называют позиционером. Позиционер Бооне – измерительное приспособление, которое облегчает определение уровня расположения горизонтального паза брекета от режущих краев резцов или вершин бугров остальных зубов, представляет собой металлический крест с отростками, на которых расположены выступы с разметкой 3,5, 4,0, 4,5 и 5,0. Для нахождения расположения прорези брекета основанием позиционера опираются на режущий край или бугор зуба (рис. 88.).

Рис. 88. Позиционеры.

11. Лицевые дуги, маски и шапочки (рис. 89).

2
3
Рис. 89. Лицевые маски (1), головные шапочки (2),
лицевая дуга для внеротовой тяги (3)

При наличии показаний к оральному наклону резцов, дистальному перемещению опорных зубов, изменению осей их наклона, а также зубоальвеолярному удлинению или укорочению в области последних применяют лицевые дуги с внеротовой тягой.

В зависимости от целей лечения назубную дугу располагают по отношению к фронтальным зубам по разному. При наличии показаний к оральному наклону зубная дуга должна быть скользящей, т.е. под воздействием внеротовой тяги она должна скользить дистально в трубках на опорных молярах.

При наличии показаний к дистальному перемещению моляров назубная дуга не должна прилегать к передним зубам. Место соединения назубной и лицевой дуг обычно располагают вне полости рта в межгубной борозде.

Самотвердеющая пластмасса.

Из отечественных самотвердеющих пластмасс чаще используют "Редонт" и "Протакрил".

Пластмассы "Редонт" и "Протакрил" предназначены для изготовления и починки ортодонтических аппаратов.

Композитные материалы.

Для приклеивания брекетов, крючков, кнопок, трубок и других приспособлений к поверхности зуба применяют различные композитные материалы, которыми работают по известным технологиям:

а) удаление налета,

б) кислотная обработка эмали,

в) промывание,

г) просушивание,

в) наложение материала,

д) отверждение (химическое или световое).

Существуют два метода фиксации брекетов: прямая и непрямая установка. Прямая установка предусматривает последовательное приклеивание брекетов на поверхности зубов. Непрямой установкой брекетов называется такая операция, в ходе которой они ставятся на модели прикуса пациента, а затем вся конструкция переносится с модели на зубной ряд. Это дает возможность добиться особой точности при установке брекетов и существенно сокращает время операции фиксации брекетов.

Страйт-уайер система Эндрюса и Александера. (strigth-wire-technicks – техника прямой проволоки – дуги). Разработана Эндрюсом в 1969 году и зарегистрирована в Сан-Диего (штат Калифорния США). Она более рациональна и проста, так как при ее применении нет необходимости изготовления сложных конструкций пружин-петель, как в технике Риккетса, изгибании самой дуги.

Применение этой техники не рекомендуется в период смены зубов. Начинать лечение с помощью страйт-уайер-техники рекомендуется при наличии вторых постоянных моляров, т.е. в возрасте 12 лет и старше.

Клинико-технологические преимущества техники прямых дуг:

1. Стандартная дуга для этой техники изогнута с учетом средне-нормальной формы зубного ряда. После перемещения зубов в правильное положение все пазы брекетов устанавливаются параллельно окклюзионной плоскости.

2. Каждый брекет предназначен для определенного вида зубов, в связи с чем имеет определенный угол прорези паза, что после завершения ортодонтического лечения обеспечивает правильное положение каждого зуба в зубном ряду.

3. Основание брекетов имеет специальную форму, вертикальные и горизонтальные размеры, а также определенную толщину: 4 размера для зубов верхней челюсти: для центральных резцов, для боковых резцов, для клыков и для премоляров и моляров (одинаковая толщина). 3 размера для зубов нижней челюсти: для центральных и боковых резцов (одинаковая толщина), для клыков, для премоляров и моляров.

4. Средина горизонтального паза брекета должна соответствовать средней точке коронки зуба, середина вертикального паза – середине продольной оси коронки зуба (центр продольной оси коронки зуба определяют как перпендикуляр к экватору).

5. Перемещение зуба под воздействием дуги происходит запрограммировано. При смене дуг в процессе лечения применяют каждый раз дуги большего размера.

Действие страйт-уайер-техники заключается в следующем: проволочная дуга, закрепленная в брекетах воздействует на зубы до тех пор, пока она не примет первоначальную форму (эффект памяти формы). Если больной своевременно не явился на прием к врачу, то избыточного перемещения зубов не происходит. При применении прямых дуг делать дополнительные изгибы на проволоке, как правило не нужно.

Александер.изложил философию собственного метода под общим названием "Принципы ортодонтического лечения Александер дисциплиной". Известны 18 принципов ортодонтического лечения Александер дисциплиной.