Замковые приспособления для лайт-уайер техники.

Замковые приспособления для лайт-уайер техники представляют собой штампованные четырехгранные вертикальные трубки с опорными площадками. На одном конце замков имеется горизонтальная прорезь в которую вставляют круглую ортодонтическую трубку. В зависимости от величины прорези в нее вводят одну или две дуги. Ортодонтические дуги закрепляют с помощью шплинтов. Свободный конец шплинта может выполнять роль крючка для наложения резиновой тяги.

Приспособления для дуг.

Приспособления для сдвоенных дуг системы Джонсона. Замковые приспособления для системы Джонсона бывают нескольких разновидностей. Чаще применяют скобу с двойным каналом, размеры которого соответствуют диаметру двух круглых дуг. Их фиксируют в канале с помощью проволочной лигатуры или крышки.

Приспособления для лингвальных дуг – это специальные замки, которые припаивают или приваривают к опорным кольцам обычно на первые постоянные моляры. Наиболее простой конструкцией являются полукруглые лингвальные замки. При введении конца дуги полукруглый захват замка слегка отгибают, затем он принимает прежнее положение и удерживает дугу. Другие конструкции сложных замков состоят из одной или двух вертикальных трубок с опорной площадкой. На концах лингвальной дуги делают направляющие или фиксирующие отростки, которые вставляют в замок, где их зажимают с помощью откидной петли или других дополнительных элементов.

7. Ортодонтическая и лигатурная проволока (рис. 86).

Рис. 86. Ортодонтическая проволока различного сечения.

Для эджуайз-техники используют различную проволоку:

- круглую (в начале лечения в фазе нивелирования),

- твистфлекс или дентафлекс (скрученную из 2-х и большего количества нитей),

- круглую преформированную,

- прямоугольную.

Круглую проволоку выпускают в виде роликов (мягкая, твердая и твердая пружинящая) диаметром 0,5; 0,7; 0,9 и 1,1 мм. Эта же проволока выпускается в виде отрезков длиной от 30 до 38 см диаметром от 0,4 мм до 1,0 мм через 0,1 мм.

Для клинической практики более удобны заготовки круглых и прямоугольных дуг, изогнутых по форме верхнего и нижнего зубного ряда, различных типов и размеров. При применении эджуайз-техники делают изгибы трех порядков.

Изгибы первого порядка – это ступенеобразные изгибы, выполняемые перед трубками чаще на опорные первые постоянные моляры. Дугу приближают к вестибулярной поверхности коронок вторых премоляров при их правильном расположении.

Изгибы второго порядка – это изгибы в вертикальном направлении, придающие боковым участкам дуги волнообразный вид. Они необходимы для коррекции наклона осей боковых зубов относительно окклюзионной плоскости.

Изгибы третьего порядка делают при применении стандартной эджуайз-техники. Изгибы предназначены для вращения осей передних зубов относительно боковых, чтобы дуга, вставляемая в прорези брекетов, отклоняла коронки передних зубов в вестибулярном направлении, а их корни – в оральном. За счет эластичных свойств дуги ее потенциальная энергия передается через брекет на зуб и вызывает отклонение.

Кроме описанных дуг, в период сменного прикуса применяют ютилити-дугу-опорную при применении биопрогрессивной технологии Риккетса. Такая дуга опирается на моляры и резцы и за счет П-образных изгибов обходит клыки и премоляры.

Частичные дуги, применяемые также при технике Риккетса служат для сближения резцов при наличии диастемы, а также для дистального перемещения клыков после удаления первых премоляров.

При перемещении зубов на значительное расстояние при невозможности изменить уровень расположения отдельных зубов, установить и зафиксировать дугу в замковых приспособлениях (брекетах) для повышения эластичности дуги на ней изгибают пружины и петли.

Различают пружины прямого и обратного действия. Горизонтально расположенные пружины (Т-образная, Г-образная, Г-образная перекрещенная) применяют для вертикального перемещения зубов (зубовальвеолярное удлинение или укорочение). Вертикально расположенные пружины предназначены для раздвижения зубов (расширяющая открытая пружина) или для их сближения (стягивающая закрытая пружина). Чем больше изгибов на пружине, тем меньшую силу воздействия они оказывают.

Для фиксации назубных дуг в брекетах применяют проволочную лигатуру диаметром 0,25 и 0,30 мм, из нее можно изгибать и крючки для межчелюстной тяги.

Ортодонтические эластические кольца.

Под эластиками подразумевают эластичные кольца различного диаметра и размера, которые используют в качестве интер- и интрачелюстных тяг. Они носятся постоянно или заменяются каждый день.

При выборе колец имеет значение развиваемая им сила. В качестве грубой классификации руководствуются следующим (размер в дюймах):

1/8:

а) устранение промежутков между зубами;

б) устранение буккальной окклюзии и перекрестного прикуса;

в) закрытие открытого прикуса в боковых и фронтальном участках;

г) улучшение окклюзионных контактов.

Или 1/46

а) дистопия клыков;

б) в качестве межчелюстной эластической тяги при II и III классах.

5/16 или 3/8:

а) ретрузия передних зубов на верхней челюсти в сочетании с лицевой дугой. Эластические тяги укрепляются на крючках лицевой дуги в области клыков;

б) закрытие промежутков после удаления колец с передних зубов.

Чтобы точнее определить необходимую длину эластической цепочки, следует использовать следующее практическое правило: для каждого зуба брать одинаковое кольцо.

Кольца для брекетов малого размера – однозвеньевых – маркируются буквой "А", для двузвеньевых – "В". Сдвоенные соединенные эластичные кольца с различным расстоянием между ними "С", "Д", "Е" применяют для устранения диастемы различной величины.

Наложение колец облегчается применением лигатурного адаптера – металлического приспособления с концом в виде крючка.

Губной ретрактор.

Губной ретрактор обеспечивает раздвижение губ, фиксацию ватных валиков во время приклеивания брекетов (рис. 87).

Рис. 87. Губные ретракторы.