Антинипер ср-ва, влияющие на ренин-ангиотен с-му.

Пскак

Противоар. ср-ва II Кл

В-ва, огранич-е нервно-симпат возд-е на сердце(β-бл): метопро­лол, ацебутолол, надолол. Сниж авт-ма, замедл провод-ть, ув-ет ЭРП (в АВ узле)

β-адр-бл.: I. Кардиоселек: 1)с СМА ацебутолол, практолол 2) без СМА метопролол, Бисопролол II. Некардиосел-е: 1) с СМА Пиндо­лол, бопиндолол 2) без СМА ана­прилин, надолол.

Показания: при суправентр-х и желуд-х арит-х, ИБС, гипертен-я, тахикар-я, гипертиреоз, открытоуг глаукома.

Анаприлин: урежает ритм СС, ув-ет эфф рефр период пред-жел узла, ум-т авт-м сердца, угнет провод-ть в пред-жел узле и сниж-т возб-ть.

Поб. эфф: бронхоспазм, ослаб СС, сниж ЧСС, наруш атриовентр провод, нар периф кровооб, сла­бость, сниж патенции

Противоп: бронхообструкт-е заб-я, застойная недост-ть кровообр, син-ая брадикардия, АВ блок, ги­потония, наруш периф крообр-я, атероскл-з, СД, берем.

Пскбк

Противоар ср-ва III Кл (блокат-ы К каналов)

В-ва, вызыв-щие равномер-е удл-е фаз реполяризации и пат-ла д-я. Сниж авт-ма, замедл провод-ть, пролонгир-т реполяр-ю и ув-ет ЭРП

Показания: при суправент-х и же­луд аритм-х, стенокардии

Поб эфф: дисп явл-я, брадик-я, предс-жел блок, пигмент-я кожи, фотодерматит, дисф щит жел

Пскбк

Противоар ср-ва IV Кл (блокат-ы Са каналов)

В-ва, блокир-е медл Са-кан клет мем, т.е. тормоз-е деполяр-ю кле­ток с медл эл ответом. Сниж авт-м, значит сниж провод-ть, ув-т ЭРП (в АВ узле)

Класс-я: дифенилалкиламины (верапамил), бензотиазепины (дилтиазем), дигидропиридины (нифедипин, никардипин), дифе­нилпиперазины (циннаризин, флунаризин)

Показ: при суправентр-х аритм-х (пароксизмальной тахикардии и мерцат-й аритмии) и стенокардии

Поб эфф: гипотен-я, усил серд-й недост, АВ блок, тош, рвота, го­ловокр, Алл р-ции

Асцнд

Анитгиперт-е ср-ва центр ней­ротр-го д-я

В-ва преимуществ-но цетр-го нейротроп-го д-я, пониж-е возб-ть вазомот-х цетров продолг мозга и гипоталам-й обл-ти α-Метилдофа, клофелин, гуанфа­цин, девинкан

Мех-м: сниж работы серд (брадик-я) и снид ОПСС

Показ: гиперт бол и гипер криз

Поб эфф: клофелин повыш-т апп, сниж секр акт слюн жел(сухость во рту) и жел желудка, возможен запор

Аспнд

Анитгиперт-е ср-ва периф ней­ротр-го д-я

В-ва периф-го нейротр д-я:

1)Ср-ва, блокир-е вегет ганглии (ганглиоблок-ры): бензогексоний, пентамин, гигроний

2)Ср-ва, угнет-е адренерг-е ней­роны на ур-не пресинаптич оконч-й (симпатолитики): резер­пин, октадин

3) Ср-ва, блокир-е адренорец (адр-бл): А. α-АБ: а) блокир-е пост- и пресинтапт α-АР фен­толамин, тропафен б)блокир-е постсинапт-е α1-АР празо­зин,доксазозин

Б. β-АБ: а) блокир-е β1- и β2-АР анаприлин, тимолол б) блокир-е преимущ-но β1-АР атенолол, ти­ланолол, Метопролол

В. β-,α-АБ лабеталол, проксодо­лол

Показ: 1)ганлиобл для управл-й гипотензии при хир опер, гиперт кризы 2) β-бл при гипер бол 3) празозин при гиперт бол, серд не­дост, гиперпл предст жел

Поб эфф: гол боль, сердцебин, сонлив, ортостат гипотен, голо­вокр, зад воды в тканях

β-АБ:: бронхоспазм, ослаб СС, сниж ЧСС, наруш атриовентр провод, нар периф кровооб, сла­бость, сниж патенции

Противоп: бронхообструкт-е заб-я, застойная недост-ть кровообр, син-ая брадикардия, АВ блок, ги­потония, наруш периф крообр-я, атероскл-з, СД, берем.

Асвнр

Антинипер ср-ва, влияющие на ренин-ангиотен с-му.

Класс:1) ингиб ангиотензинпрев­ращ-го фер-та: каптоприл, эна­лаприл; 2) ингиб ангиотенз рец-в: лозартан, вальзартан

Показ: артер гипертензия (при по­выш-м сод-ии ренина), при за­стойной серд недост, хр серд не­дост

Поб эфф: Алл р-ции(кож высып, лифорадка), наруш вкус ощущ-я, ангионевротич-й отек, тахикар, сух кашель, редко лейкопения, протеинурия, гол б, головокр-е, диспепс явл-я

Противоп: лозартан противоп при берем, лактации, повыш чувст-ти

Асвнв

Антигиперт-е ср-ва, влияющие на водно-сол обмен

Ум-т сод-е Na+ в орг-ме, ум-е объема экстрацеллюляр-й жид-ти- нсиж ОПСС

Класс: 1)Салуретики индапамид, дихлотиазид, фуросемид, этакр к-та 2) антаг альдостерона спиро­нолактон

Показ: гиперт бол

Поб эфф: гипоК, гипоMg, повыш в крови мочев к-ты. Спиронолакт не выз-т гипоК и не повыш моч к-ту

Асмдк

Анитгиперт ср-ва миотр д-я

Класс: 1) прямые вазодилат-ры дтбазол, папаверин, но-шпа, эу­филлин 2) блокт-ры Са канн ни­федипин, верапамил 3) акт-ры К канн миноксидил, диазоксиб 4) донаторы NO натрия нитропрус­сид

Мех-м: наруш-т проникн-е Са++ внутрь гладкомыш-х кл – приво­дит к сниж сосуд тонуса и к гипо­тензии

Показ: арт гиперт, стенокардия, для упр-й гипотензии (натрия нит­ропруссид)

Поб эфф: головокр-е, гол б, чув­ство уст-ти, кож высып, сердце­биен-е, тош, пастозность на ло­дыжках, голенях, гирсутизм лица (акт К кан), отеки. Na нитропрус­сид: тахикар, дисп растр, мыш-е фасцикуляции

Бккдл

Блокаторы Са канн для леч-я гиперт бол

Класс:: дифенилалкиламины (ве­рапамил), бензотиазепины (дил­тиазем), дигидропиридины (ни­федипин, никардипин), дифенил­пиперазины (циннаризин, флуна­ризин)

Мех-м: наруш-т проникн-е Са++ внутрь гладкомыш-х кл – приво­дит к сниж сосуд тонуса и к гипо­тензии

Показ: арт гиперт, стенокардия

Поб эфф: головокр-е, гол б, чув­ство уст-ти, кож высып, сердце­биен-е, тош, пастозность на ло­дыжках, голенях

Ркикп

Рациональные комбин-ии и комбин препар для леч гиперт бол

2 принципа: 1) при комбин должно быть усил-е д-я и д-ть на разного рода патогенеза 2) при комбин не должны усил-ся поб эфф, а вза­имно ослаб-ся

Класс: 1) β-бл+диуретик Вис­кальдикс (вискен+бринальдикс) Теноретик (тенормин+оксодолин), 2) ингиб АПФ+диур Энап Н (эна­лаприл+дихлотиазид), Энап HL (-//-+-//- в ½ дозе) 3) блок АТ-ре­цепт+диур Гизаар (ко­заар+дихлотиазид), Ко-диован (диован+дихлотиазид), 4) бл Са-кан+инг АПФ ТАРКА (верапа­мил+трандалоприл) 5) β-бл+дигидропиридиновый бл Са-кан Тениф (тенор­мин+нифедипин) 6) β-бл + α-бл

Нппиб

Нитраты, примен-е при ИБС

Класс: 1) пр-ты нитроглицерина: а) корд –я(ч/з 1-3 мин, д-т 20-30 мин) нитроглиц, нитроминт б) сред прод-ти (7-8 ч) сустак, нит­ром в)длит д-я (ч/з 1-2ч, дл 12-24ч) пластырь нитродерм, депо­нит 2) пр-ты изосорбида динит­рата: а) сред прод (ч/з 20-30мин, дл 4-6ч) нитросорбид, идонет б) умер пролонг-е (ч/з 30-40 мин, 6-8 ч) кардинет-ретард, мазь изосор­бита динитрата 3) ср-ва изосор­бита мононитрата мономак, оликард 4) нитраты раз хим стр-ры эринит, нитронол

Мех-м: одновр-но повыш дост и сниж потреб в О2 миокарда. Сниж потреб за счет гемодин-го эфф-в; расшир периф вен и арт. Вены-ум-е веноз возврата к сер-сниж преднагр-сниж работы-сниж по­треб. Арт-сниж ОПСС-сниж пост­нагр на сер. Повыш дост-ки: 1)усил коллат-корон кровооб, 2)угнет-е центр звен коронарно-сосуд рефлексов

Показ: для купир прист стенокард(корд -я), для леч длит д-я

Поб эфф: гол б распир-го хар-ра, рефл тахикар, головокр-е, сниж АД, разв-е толерантности, повыш ВГД, разв-е метгемоглобинемии

Асдли

Адренерг ср-ва для леч ИБС

β-АБ анаприлин(неизб д-я), тали­налол, метопролол(β1-АБ); αβ-АБ амиодарон, проксадолол (сниж потр и повыш дост)

Мех-м: 1)сниж потреб сер в О2 за счет част и силы серд сокр 2) ко­ронар сос не расш-т, а слегка су­жив

Показ: для леч стенокардии

Поб. эфф: бронхоспазм, ослаб СС, сниж ЧСС, наруш атриовентр провод, нар периф кровооб, сла­бость, сниж патенции

Противоп: бронхообструкт-е заб-я, застойная недост-ть кровообр, син-ая брадикардия, АВ блок, ги­потония, наруш периф крообр-я, атероскл-з, СД, берем.

Бккдл

Блокаторы Са кан для леч ИБС

Мех-м: затруд ход Са в кл мио­карда и гладкомыш-е кл: сниж по­треб и повыш дост(ум работу сер и расшир кор сос)

Класс: дифенилалкиламины (ве­рапамил), бензотиазепины (дил­тиазем), дигидропиридины (ни­федипин, никардипин)

срав хар: Верапамил (выражено сниж пров-ть и скор-ть, выраж ан­тиаритм-е д-е, выз-т АВ-блок и серд недост, рац сочет с нитра­тами), Нифедипин (не сниж скор и пров, не обл-т антиар д-м, не выз-т АВ-блок и серд недост, не рац соч-ть с нитратами), Дилтиазем (умер сниж сокр и пров, умер ан­тиар д-е, редко выз-т АВ-блок)

Поб эфф: сниж пров-АВ-блок, сниж АД, приливы к лицу, гол б, отеки в обл стоп(сниж кол-ва Са в стенках сос-в), атония киш-ка, обостр-е варикоз б

Спимм

Ср-ва, примен-е при ИМ

Для устр-я бол синдрома 1) опиод анальг (фентанил, морфин, про­медол), и 2)ср-ва для наркоза ( азота закись ),3) нейролепта­нальгезия ( таламонал ), 4) проти­воарит-е (лидокаин), 5) для восс-я наруш-й гемодин-ки СГ (стро­фантин), 5)вазопрессорные ср-ва (норадр, мезатон), 6) при спазме артериол и ишемии тканей α-АБ (фентоламин, аминазин), для профил-ки тромбообр-я анти­коаг-ты (гепарин) и антиагр-ты (к-та ацетилсал-я), 7) при наличии свеж тромба фибринолит-е ( стрептокиназу )

Аскмд

Сдкмд

Стимуляция дых-я. Класс-я.

Класс: 1) рс-ва непоср-но актив-щие центр дых-я бемегрид, ко­феин этимизол 2) ср-ва, стимул-е дых-е рефл-но цититон, лобелина гидрохлорид 3) ср-ва смеш-го типа д-я (1+2) кордиамин, углеки­слота

Мех-м: 1) кат-т подкорк-е обр-я гол м и центры продолг м 2) возб-е м-ХР синокаротид-й зоны, от­куда афф имп-сы пост-т в продолг м, и повыш-т акт дых центра 3) смешанного типа

Поб эфф: м-ХМ: брадикар, сниж сокр, блок АВ узла, сниж скор провед возб-я, расшир-е сосудов скел мыш, слюн жел, рассл-е сфинк жел-ка, киш-ка, моч пуз, скор мыш брон, жел-ка, киш-ка, жел пуз и желч прот, круг мыш радуж об-ки, реснич мыш глаза, повыш секр-ии жел брон, жел-ка, киш-ка, слюн-х, слез-х и носоглот-х; кофеин: тош, рвота, беспок-во, возб-е, бесс-ца, тахик, серд арит; Аналептики: ув-е ОПСС, повыш АД

Противоп: кофеин при выраж арт гипертензии, атероскл, нар сна, глаукоме

Пскмд

Противокашлевые ср-ва

Класс по мех-му: 1) в-ва, угнет-щие каш центр кодеин, этил­морфина гидрохлорид(нарк типа д-я), тусупрекс, шлауцина гидро­хлорид(ненарк типа д-я) 2) в-ва периф-го д-я, блокир-е рец-ры слиз-й об-ки дых путей и оказ-е спазмолит-е д-е на бронхи ли­бексин 3) в-ва смеш д-я битиодин

Мех-м: 1)угнет-е влияние на центр-е звенья каш-го рефл-са, лок-е в продол м 2) анест-е влия­ние на слих об-ку вер дых путей

Поб эфф: запор, лек зав(псих и физ), головокр, тош, брадикардия

Оскмд

Отхар-е ср-ва.

Класс: 1)в-ва, дейст-е рефл-но (со слиз об-й желка): а) сод-е ал­калоиды: трава термопсиса, ко­рень ипекакуаны б) сод-е сапо­нины: корень истода 2) в-ва с прямым д-м на слиз об-ку дых путей: а)пр-ты солей: калия йо­дит, Na йодит, аммония хлорид, Na бензоат б) сод-е эфир масла: (анисовое, тимиановое, эвкалип­товое, терпентинное) нашатырно-анисовые капли, плоды аниса 3) Муколитики: а) Протеолит-е фер трипсин, химотрипсин б) АК с SH-гр: ацетилцистеин, карбоци­стеин в) стимул-щие с-з сурфак­танта: бромгексин, амброксол г) сурфактанты: альвеофакт

Мех-м: 1)выз-т раздр-е желез жел-ка-рефл-но усил-ся сер-я бронх-х желез, повыш-ся акт-ть мерц-го эпит-я, усил-ся сокр-я мыш бронхов 2) сниж вязкости мокроты (АЦЦ)

Поб эфф: тош, рвота, алл р-ции

Спдлб

Свнак

Ср-ва, влияющие на аппетит

Центр голода (лат ядра гипотал) и цетр насыщ-я (вентромедиальные ядра гипотал)

Ср-ва, стим-е апп: 1) горечи (на­стойка полыни), 2) инсулин 3) пси­хотропные ср-ва (аминазин, амитриптилин) 4) нейротропные ср-ва (клофелин) 5) анаболич-е стероиды

Ср-ва, сниж апп: анорексигенные ср-ва (при леч-ии алимент-го ожи­рения), глюкагон (не исп-ся)

Мех-м: 1) возб-т рец-ры слиз об-ки пол рта и рефл-но повыш-т возб-ть центра гол

Сусжж

Сссжж

Аскмд

Антацидные ср-ва.

Осн-я, кот-е вступ-т в хим р-цию с HCl жел-го сока и нейтр-ют ее (Na гидрокарбонат, MgO, Mg трисили­кат, Al гидроокись и CaCO3)

Поб. эфф: зад-ка Na+ и воды (отеки), гиперСаемия, гиперСау­рия, запирающее д-е(СаСО3), по­слабл-е д-е(MgO), гиперMgемия.

Гкмдп

Гастропротекторы. Класс-я.

Д-ют непоср-но на слиз об-ку жел-ка и в той или иной степени пре­пят-щие поврежд-му возд-ю на нее хим и физ факторов

Класс: 1) пр-ты, созд-щие мех-ю защиту слиз об-ки (язв пов-ти) сукралфат(нельзя комбин-ть с ан­тацид ср-вами и блок-ми гист-х Н2-рец), висмута трикалия дицит­рат 2) пр-ты, повыш-щие защ-ю ф-цию слиз барьера и уст-ть слиз-й об-ки к дейст-ю повержд-го факторов карбеноксолон, ми­зопростол

Показ: для леч-я язв бол жел-ка и 12перст кишки, Мизопростол для профил-ки язв бол при примен-ии нестероид противовосп-х ср-в

Поб эфф: запор, сухость в рот пол-ти, отеки, гиперт-я, гипоК

Рипск

Жскмд

Желчегонные ср-ва

Класс: I. Ср-ва, стим-щие желче­обр-е в печени (холесекретики): 1) пр-ты, сод-щие желч к-ты: (дегидрохолевая к-та, холензим) 2) синт-е пр-ты: (никодин, окса­фенамид) 3) пр-ты раст-го про­исх-я (цв бессмертника, холосас)

II. Ср-ва, способст-щие выд-ю желчи в киш-к (холагога): 1) пр-ты, вызыв-е повыш-е тонуса желч пузыря и рассл-е желч пу­тей(холекинетики) (магния сульфат, питуитрин, маннит, хо­лецистокинин) 2) пр-ты, вызыв-е рассл-е тонуса желч путей (хо­леспазмолитики) (атропина сульфат, платифиллина гидро­тартрат, папаверина гидрохлорид)

Мех-м: 1) рассл-е сфин Одди (м-хб и спазмолитики миотр д-я)

Показ: замест терапия, диаг-ка, хр гепатит, холангит, хр холецистите

Сскмд

Слабительные ср-ва

Класс по мех-му и лок-ии: 1)в-ва, раздр-щие рец-ры слиз об-ки киш-ка и рефл-но усил-щие перист-ку преим-но толст киш-ка (корень ревеня, лист сены, фенолфта­леин, изафенин) 2) ср-ва, затруд-щие всас-е жид-ти в киш-ке, дейст-щие на все протяжении киш-ка (магния сульфат, натрия сульфат) 3) ср-ва, повыш-щие моторную ф-цию преим-но тон киш-ка, облегч-щие продвиж-е киш-го сод-го (касторовое масло, вазел-е масло)

Класс по происх: 1) неорг в-ва: а) солевые слаб-е (магния и натрия сульфат) 2) орг-е ср-ва: а) раст происх-я: *)раст-е масла (масло кастор-е) *) пр-ты, сод-щие ан­трагликозиды (таб ревеня, на­стой листьев сенны) б) синт-е ср-ва (фенолфталеин, изафенин)

Мех-м: 1) повыш-е осмот давл-я в просвете киш-ка(магния сульфат)

Показ: острый запор (масло каст-е), хр. запор (фенолфт, изафенин)

Противоп: отравл-е жирораст-ми соед-ми (масло каст-е)

Мскмд

Мочегонные ср-ва

Класс по мех-му: 1) пр-ты, угнет-щие реабсорбцию в канальца: а) в-ва, блокир-щие акт-ть нитр-х насосов в канальцах почек (салу­ретики) (дихлотиазид, оксодолин, фуросемид) б) ингиб карбоангид­разы (диакарб) 2) осмот-е диур-ки (манит, мочевина) 3) антаг альдостерона (Ксберег-щие) (споронолактон – конкур-й, ами­лорид - неконкур) 4) кислотообр-щие (аммония хлорид, кальция хлорид) 5) усил-щие работу сердца и улучш-щие микроцир-ю в почках (усил-т фильтр-ю мочи) (теофиллин, эуфиллин, СГ) 6) тормоз-щие выд-е вазопрессина (гипертон р-ры, алкоголь) 7) пр-ты раст происх-я (мочегон-й и противовосп-й эфф) (плоды можжевельника, почки березо­вые)

Класс по силе: 1) сильные (фуро­семид, этакр к-та, осмот диур) 2) средние (дихлотиазид, оксодолин) 3) слабые (спиронолактон, диа­карб)

Класс по лок-ии: 1) на проксим-е поч кан (эуфиллин), 2) на тол­стый сегмент восход-й части петли Генле (фуросемид, к-та этакр-я) 3) на нач-ю часть дист поч кан (дихлотиазид, оксодолин) 4)на конеч часть дист поч кан и собир трубки (амилорид, спиро­нолактон) 5) на протяж-ии всех почеч-х кан-в (маннит)

Показ: отеки при серд недост и пат-ии печени, отеки, связ-е с заб-м почек, отеки у лиц, с наруш-м баланса калия, гиперт бол, остр отек легкого и мозга, профил и леч олигурии при травмах, ожо­гах, оскусс кровообр, травл-е бар­битур-ми и др хим в-вами

Поб эфф: гипоК, гипоMg, тош. рвота, диарея, слабость, гиперг­ликемия, алл р-ции, сниж слуха (фуросемид), гол б, головокр-е

Сптис

Сстис

Ссэкм

Ср-ва, стим-щие эритропоэз

Класс: I. применяемые при гипо­хромной анемии: 1) при железо­деф-й анемии: а) пр-ты железа (железа закисного сульфат и лак­тат, феррум лек, ферковен) б) пр-ты кобальта (коамид) 2) при анемии, возн-щей при некот хр заб-х (эпоэтин альфа) II. примен-е при гиперхр анемии (фианокобо­ламин, к-та фолиевая)

Показ: анемия, связ-й с хр недост-ю почек, с ревматоид-м артритом, злокач оп-ми, СПИДом, при ане­мии у недонош-х детей (эпоэтин альфа), злокач перничиозная анемия (цианокоболамин), макро­цит-я анемия (к-та фолиевая)

Поб эфф: окр-е зубов в черный цвет, запор, артралгия, гол б, ги­перК

Исп в стом: В12 при пораж-х слиз об-ки пол рта у бол с разл фор­мами анемий, при красном плос­ком оишае, пародонтозе, опоя­сыв-м лишае, геморраг-м гинги­вите, глоссалгии, невралгии

Сслкм

Ср-ва, стим-щие лейкопоэз

Натрия нуклеинат, пентоксил, молграмостин, филграстим

Показ: для стим-ии обр-я кост мозгом лейкоцитов(пентоксил), при угнет-ии лейкопоэза, связ-м и химиотер-ией опухолей, при мие­лодиспласт-м с, апласт-й анемии, лейкопении, вызв-й разл инфек-ми, при пересадки кост мозга, в компл-й тер-ии СПИДа (молгра­мостин)

Поб эфф: дисп нар-я, тош, рвота, анорексия, диарея, гипертермия, кож высып-я и др алл р-ции, мыш-скел боли

Исп в стом: при агранулоцитозе, когда на слиз об-х полости рта разв-ся язв-некрот-й процесс. Пентоксил, метилурацил, натрия нуклеинат назн-т при пародонто­зах, троф язвах, остр язв-некрот проц-х слиз об-ки пол рта

Ссокг

Ср-ва, способ-щие ост-ки кро­вотеч-я

Класс: I. гемост-е пр-ты мест д-я: 1) ускор-е гемокоаг-ю (тром­бин, гемостат-я губка, перекись водорода) 2) сужающие сосуды и ум-щие прониц-ть сос-й стенки (адроксон, адреналин) 3) ускор-щие гемокоаг-ю и пониж-щие прониц-ть сос-й стенки (настой логахилуса, танин) II. Гемост-е пр-ты резорт-го д-я: 1) участ-щие в биос-зе факторов сверт-я крови (вит К1, К3, викасол) 2) стим-щие гемокоаг-ю и пониж-щие антикоаг-ю и фибринолит-ю акт-ть (соли кальция, пр-ты ло­гахилуса) 3) ингиб фибринолиза (ЭАКК, амбен, пантрипин) 4) разл-й мех-м д-я (фибриноген, жела­тин)

Мех-м: 1) тормозит превр-е про­фибринолизина в фибринолизин (ЭАКК) 2) (вит К) в момент превр-я гидрохинона в гипоксид происх-т акт-я одного из печен-х фер-в, кот карбоксилир-т ост-ки глут-й к-ты, кот связ-ли гот факторы сверт в печени – высвоб-е гот ф и выход в кровоток.

Показ: гипопротромбинемия, пе­редоз-ка антикоаг-в непр-го д-я, профил-ка кровоточ-ти у ново­рожд-х, хр кровопотери разл лок-ии

Поб эфф: головокр, тош, диарея

Ссфкм

Ср-ва, стим-е фибринолиз

фибринолизин, стрептодеказа, тромболизин, урокиназа, никот-я к-та

Мех-м: фибринолизин, будучи протеолит-м ферм-м, растворяет фибрин

Показ: для раств-я тромбов в кор-х сос-х при инфаркте миокарда, эмболии лег арт-ии, тромбозе глуб вен, остро возник-х тромбов в арт-х раз лок-ии

Поб эфф: кровотеч-я, гипотензия, пирогенная и алл р-ции

Акмдп

Антиагреганты

Класс: I. угнет-е акт-ти тром­бокс-й с-мы: 1) сниж-е с-за тром­боксана: а) ингиб циклооксиге­назы (к-та ацетилсалиц-я) б) ин­гиб тромбоксансинтетазы (да­зоксибен) 2) блок тромбоксано­вых рецепторов (дальтробан) 3) в-ва смеш д-я (1б+2, ридогрел) II. Повыш-е акт-ти простацикл-й с-мы: 1) ср-ва, стим-щие проста­цикл-е рец-ры (эпопростенол) III. Ср-ва, угнет-е связ-е фибрино­гена с тромбоцит-ми шлико­протеин-ми рец-ми: 1) антагони­сты глиокпротеин-х рец-в (аб­циксимаб, тирофибан) 2) ср-ва, блокир-е пуриновые рец-ры тромбоцитов и препят-е стим-му д-ю на них АДФ (тиклопидин, клопидогрел) IV. ср-ва разного типа д-я (дипиридамол, антуран)

Показ: при сосуд-х заб-х ниж ко­неч-й, устр-е ишем болей, способ-ет зажив трофич язв, при хир вмешат-х на корон-х сос-х при стенокардии, инф миокарда, при нестаб-й стенокардии для профил инф миокарда (тиклопидин)

Пою эфф: повыш-е кровоточив-ти, алл р-ции, тромбоцитопения, ги­потензия, брадикардия, диспеп­сия, кож сыпь, лейкопения, агра­нулоцитоз и панцитопения

Ифкмд

Ингибиторы фибринолиза

ЭАКК, амбен, контрикал, пантри­пин, гордокс

Мех-м: 1) тормозит превр-е про­фибринолизина в фибринолизин (ЭАКК)

Поб эфф: головокр, тош, диарея

Акмдп

91. Антикоагулянты. Классифи­кация: антикоагулянты прямого и не прямого действия. Антикоагу­лянты прямого действия подав­ляют ферментативную акт-ть тромбина. 1) Селективные спе­цифические. Гепарин – избира­тельно, но обратимо ингибирует тромбин, образуя с его центром комплекс. Показания: в кач-ве до­полн ср-ва при ИБС, для улучше­ния приживления ампутир паль­цев. 2) Неспецифические: неф­ракционированный гепарин, пре­параты фракционир гепарина, сулодексид, данапароид. Мех-м: активирует липопротеинлипазу à актив-ся гидролиз триглицеридов в составе хиломикронов ЛПОНП. Может вводиться в/в болюсом, в/в капельно, с помощью инфузо­мата. Показ: ОИМ, нестаб стено­кардия, предупр тромбоэмоблии, ромбоз глуб вен конечностей, мерцат аритмия, местно в виде гепариновой мази (лиотон) при гематомах, тромбозах, варикоз болезни. ПЭ: кровотечние, тром­боцитопения, аллергия, гематома в месте инъекций, остеопороз, обратимая алопеция, гипоальдо­стеронизм. Антикоагулянты не­прямого действия явл-ся стерео­структ аналогами vit K и попадая в орг-м занимают место vit K и инактивирую хинонредуктазу и эпоксиредуктазу. Наруш-ся синтез и всасывание ф-ров сверт крови. Назнач только внутрь. Варфарин, синкумар, неодикумарин, фенлин, анизиндион.

Пгщжа

92. Препараты гормонов щито­видной железы. Препараты гор­монов щитов железы: тироксин, трийодтиронина гидрохлорид, тиреоидин. Показания: гипоти­реоидизм – кретинизм и миксе­дема. Чаще используют тироксин и тиреоидин. ПЭ: повышенная возбудимость, потливость, тахи­кардия, тремор, снижение массы тела. Антитиреоидные средства. А)угнетающие продукцию тирео­тропного гормона йод, дийодти­розин. Б) угнетающие синтез ти­реоидных гормонов мерказолил, пропилтиоурацил. В) нарушаю­щие поглощение йода щитов же­лезой калия перхлорат Г)Разрушающие клетки фоллику­лов щитов железы радиоактив­ный йод Показания: для лечения базедовой болезни, для подго­товки больных к удалению щито­видной железы. ПЭ: лейкопения, агранулоцитоз, диспепсические явления, «зобогенный» эффект. Препарат паразитов железы: па­ратиреоидин, получают из пара­щитов желез убойного скота. Дей­ствие начинается через 4ч. При­меняют при хроническом гипопа­ратиреозе, спазмофилии. Исполь­зуют также активные фрагменты паратгормона терипаратид, ПТГ 1-34.

Пгпжс

93. Препараты гормонов под­желудочной железы. 1. Ср-ва замест терапии – препараты инсулина (инсулин, инсулин-семи­ленте, инсулин-ленте, инсулин-ультраленте). 2. Ср-ва, стиму­лирующие высвобождение эн­догенного инсулина – производ­ные сульфонилмочевины (бута­мид, хлорпропамид, глибенкла­мид, глипизид). Мех-м: блокируют АТФ-зависимые К-каналы à от­крываются Са-каналы и повыша­ется высвобождение инсулина. ПЭ: диспепсия, аллергия, редко – лейкопения, тромбоцитопения, привыкание. Показания: сах диа­бет легкой и средней тяжести 3. Ср-ва, способст поступл глю­козы в ткани и повышающие гликолиз – бигуаниды (буфор­мин, метформин) 4.Ср-ва, угнет всасывание глюкозы в тонком кишечнике – акарбоза.

Пггкм

94. Препараты гормонов гипо­физа. ПЕРЕДНЯЯ ДОЛЯ. (гор­мон – препарат) АКТГ – кортико­тропин, козинтропин. Сомато­тропный гормон – соматотропин, соматрем. Тиреотропный гормон – тиротропи. Лактотропный гор­мон – лактин. Фолликулостимули­рующий гормон – гонадотропин менопаузный(ментропин). Лютеи­низирующий гормон – гонадотро­пин хорионический (пролан). ЗАДНЯЯ ДОЛЯ. Окситоцин – ок­ситоцин. Вазопрессин – вазопрес­син, десмопрессин, липрессин, фелипрессин, питуитрин, адиу­ректин – содержат и окситоцин и вазопрессин. Препараты АКТГ назначают редко, или с диагно­стический целью. ПЭ: отеки, по­вышение АД, катаболическое действие, бессонница. Сомато­тропин применяют при карлико­вом росте, вводят парентерально. Тиротропин – при недостаточно­сти щитовидной железы и при ди­агностики микседемы. Гонадо­тропин менопаузный при недо­развитии фолликулов, недоста­точности эстрогенов, при гипого­надизме у мужчин. Гонадотропин лютеинизрующий – при наруше­нии менструального цикла, неко­торых видах бесплодия, мужчи­нам при явлениях гипогенита­лизма, полового инфантилизма, при крипторхизме. Окситоцин – стимуляция родов, лактации, ос­тановка послеродовых кровотече­ний. Вазопрессин - несахарный диабет.

Ппгии

95. Препараты половых гормо­нов и их антагонисты.

ЭСТРОГЕНЫ

Эстрадиол, эстрон, эстриол – эс­трон, эстрадиола дипропионат – кломифенцитрат, тамоксифена цитрат

ГЕСТАГЕНЫ

Прогестерон, прегнандиол – про­гестерон, прегнин, оксипрогесте­рона капронат – мифепристон

АНДРОГЕНЫ

Тестостерон, андростерон – тес­тостерона пропионат, тестэнат – флутамид, финастерид.

Применяют эстрогены при недос­таточной ф-ии яичников (амено­рея, дисменорея, при посткастра­ционных расстройствах), для по­давления лактации, в комплекс­ной терапии больных раком пред­стательной и молочной желез, входят в состав комбинированных контрацептивов. ПЭ: маточные кровотечение, тромбоэмболия, отеки, диспепсия, у мужчин – фе­минизация, снижение либидо, им­потенция. ПРОТИВОПОКАЗА­НИЯ: опухоли половых органов, молочных желез, при склонности к маточным кровотечениям, забо­лев печени, почек. Антиэстро­генные средства связываются с рецепторами эстрогенов. Кломи­фенцитрат применяют при бес­плодии у женщин, тамоксифен и торемифен – рак молочной же­лезы.

Гестагенные применяют при не­достаточности функции желтого тела для профилактики выки­дыша, при нарушениях менстру­ального цикла. Антигестагенные – мифепристон для аборта и нор­мализации менструального цикла.

Андрогены при недостаточности ф-ии мужских половых желез, у женщин при раке молочной же­лезы, дисменорее, климаксе. ПЭ: у женщин маскулинизирующий эффект, желтуха. Антагонисты 1)Блокаторы андорегенных ре­цепторов – андрокур, флутамид. 2)Ингибиторы 5а-редуктазы – фи­настерид. Применяют при гирсу­тизме у женщин, акне, гиперпла­зии простаты, гиперсексуальности у мужчин.

Пгкмк

96. Препараты гормонов коры надпочечников. Глюкокорти­коиды: гидрокортизон, кортико­стерон (препараты: гидрокорти­зон, гидрокортизона ацетат, пред­низолон, дексаметазон, триам­ционолон, синафлан, флумета­зона пивалат).

Минералокортикоиды: альдосте­рон, 11-дезоксикортикостерон (де­зоксикортикостерона ацетат, де­зоксикортикостерона триметил­ацетат).

Глюкокортикоиды оказывают вы­раженное и многообразное влия­ние на обмен веществ, типичны изменения вводно-солевого об­мена, обладают противовоспали­тельным и иммунодепрессивным действием. Противовоспалит эф­фект связано с их влиянием на образование медиаторов воспа­ления, на сосудистый компонент и на клетки, участвующие в воспа­лении. Показания: острая и хро­нич недостаточность надпочечни­ков, коллагенозы, ревматизм, ал­лергические состояния, шок, при пересадке органов и тканей, ост­рые лейкозы. ПЭ: нарушение электролитного баланса, отеки, повышение АД, гипергликемия, нарушение распред жира, изъязвл оболочки ЖКТ.

Минералокортикоиды влияют на вводно-солевой обмен. Показ: хронич недостаточность надпо­чечников, миастении, адинамия. ПЭ: отеки, пастозность тканей, асцит, повыш АД.

Гкпкм

97. Гормональные контрацеп­тивные препараты. 1) комбини­рованные эстроген-гестагенные контрацептивы. Из эстрогенных использ в основном этинилэстра­диол. Из гестагенов – норэтинд­рон, норгестрел, левоноргестрел. Препараты: микрогинон, минизи­стон, ригевидон, фемоден. 2-х фазный – антеовин, 3-х фазные: триквилар, тризистон, три-ре­гол. Механизм – подвление ову­ляции. Назначают с 5 дня цикла, принимают 21 день. ПЭ: наруш функций печени, головная боль, головокружение, набухание мо­лочных желехз, изменение ли­бидо, тошнота, рвота. Противопо­каз: тромбоэмболич заболевания, опухоли молочных желез, дис­функции печени, сах диабет, пси­хозы.

2) препараты, содерж гестагены в малых дозах. Континуин, микро­лют. Механизм не ясен. Считают, что изменяют состав и количество цервикальной слизи, снижая про­никновение сперматозоидов, пре­пятствуют имплантации яйце­клетки. ПЭ: появление нерегуляр­ного цикла, тошонта, головные боли, депрессия.

Пввкм

98. Препараты водораствори­мых витаминов.

(витамин – препараты)

В2 рибофлавин – рибофлавин

При недостаточности витамина, кератитах, конъюнктивитах, ири­тах, ряде кожных заболевания. ПЭ нет

РР кислота никотиновая – ки­слота никотиновая, никотина­мид

Пеллагра, заболевания печени, гастриты с пониженной кислотно­стью, при сосудистых спазмах, противолипидемич средство. ПЭ при длит применении жировая дистрофия печени

Пжвкм

99. Препараты жирораствори­мых витаминов. А – ретинола ацетат, препараты рыбьего жира, масло облепиховое

Для лечения и профилактики А-витаминной недостаточности, при кожных заболеваниях, при забол роговицы и сетчатки, для лечения ожогов, обморожения, при патолог состояниях ЖКТ. ПЭ: головная боль, сонливость, диспепсия, све­тобоязнь.

D – эргокальциферол, кальцит­риол, холекальциферол. Для лечения и профилактики рахита, для образования костных мозолей

Е – токоферол. При самопроиз­вольных абортах, мышечных дис­трофиях, стенокардии, поражении периферических сосудов, ревма­тоидных артритах, климаксе.

К – викасол. В качестве гемоста­тика при кровоточивости, хрони­ческих поносах, ЯБЖ и ЯБДПК, гепатитах, при маточных кровоте­чениях. Может быть использован в качестве антагонистов антикоа­гулянтов непрямого дествия – не­одикумарина, фенилина и др.

Пссин

101. Противовспалительные средства стероидной и несте­роидной структуры.

К стероидным противовоспали­тельным средствам относятся глюкокортикоиды. Механизм их противовоспалительного дейст­вия связан с угнетением фосфо­липазы А2, необходимой для син­теза арахидоновой кислоты. Есть основания предполагать, что в противовоспалительном действии глюкокортикоидов имеет значение не только угнетение синтеза ара­хидоновой кислоты, а также фак­тора, активирующего тромбоциты. К нестероидным противовос­палительным средствам отно­сятся вещества, окащывающее ингибирующее влияние на цикло­оксигеназу и таким путем сни­дающие биосинтез простаноидов:

1. Неизибрательные ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2

Производные салициловой ки­слоты – кислота ацетилсалици­ловая

Производные антраниловой ки­слоты – кислота мефенамовая, кислота флуфенамовая

Производные пиразолона – бута­дион

Производные индолуксусной ки­слоты – индометацин

Производные фенилуксусной ки­слоты – диклофенак-натрий

Производные фенилпропионовой кислоты ­– ибупрофен

Производные нафтилпропионо­вой кислоты – напроксен

Оксикамы – пироксикам

2. Избирательные ингибиторы ЦОГ-2 мелоксикам

Большинство нестероидных про­тивовоспалительных средств ока­зывает противовоспалительное, анальгетическое и жаропони­жающее действие. Мех-м проти­вовосп действия – ингибирование ЦОГ, необходимой для синтеза циклических эндопероксидов. В рез-те уменьш продукция проста­ноидов. Мех-м анальгетического действия связан с угнетением синтеза простагландинов, кото­рые вызывают гипреальгезию. Также уменьшение отека, ин­фильтрации тканей снижает дав­ление на рецепторные окончания и ослабляет болевые ощущения. Не исключается и центральный компонент. Нестероидные проти­вовосп ср-ва хар-ся жаропониж действием, оно связано с нару­шением синтеза простагландинов и уменьшением их пирогенного действия на центр теплорегуля­ции. Снижение температуры про­исходит вследствие увеличения теплоотделения. Ингибиторы ЦОГ-2 в значительно меньшей степени вызывают побочные эф­фекты, которые типичные для не­стероидных противовосп ср-в (со стороны желудка, почек и агрега­ции тромбоцитов). Показания: ревматоидный артрит, артрозы и пр. ПЭ метеоризм, диспепсия, го­ловная боль.

В кач-ве противовосп ср-в исполь­зуют препараты золота (кризано и др.) Их эффект разв-ся медленно, но сохран-ся длит время. У них высокая токсичность и много ПЭ. Противовосп акт-ью обладают так же вяжущие и обволакивающие.

 

 

Пскак

Противоар. ср-ва II Кл

В-ва, огранич-е нервно-симпат возд-е на сердце(β-бл): метопро­лол, ацебутолол, надолол. Сниж авт-ма, замедл провод-ть, ув-ет ЭРП (в АВ узле)

β-адр-бл.: I. Кардиоселек: 1)с СМА ацебутолол, практолол 2) без СМА метопролол, Бисопролол II. Некардиосел-е: 1) с СМА Пиндо­лол, бопиндолол 2) без СМА ана­прилин, надолол.

Показания: при суправентр-х и желуд-х арит-х, ИБС, гипертен-я, тахикар-я, гипертиреоз, открытоуг глаукома.

Анаприлин: урежает ритм СС, ув-ет эфф рефр период пред-жел узла, ум-т авт-м сердца, угнет провод-ть в пред-жел узле и сниж-т возб-ть.

Поб. эфф: бронхоспазм, ослаб СС, сниж ЧСС, наруш атриовентр провод, нар периф кровооб, сла­бость, сниж патенции

Противоп: бронхообструкт-е заб-я, застойная недост-ть кровообр, син-ая брадикардия, АВ блок, ги­потония, наруш периф крообр-я, атероскл-з, СД, берем.

Пскбк

Противоар ср-ва III Кл (блокат-ы К каналов)

В-ва, вызыв-щие равномер-е удл-е фаз реполяризации и пат-ла д-я. Сниж авт-ма, замедл провод-ть, пролонгир-т реполяр-ю и ув-ет ЭРП

Показания: при суправент-х и же­луд аритм-х, стенокардии

Поб эфф: дисп явл-я, брадик-я, предс-жел блок, пигмент-я кожи, фотодерматит, дисф щит жел

Пскбк

Противоар ср-ва IV Кл (блокат-ы Са каналов)

В-ва, блокир-е медл Са-кан клет мем, т.е. тормоз-е деполяр-ю кле­ток с медл эл ответом. Сниж авт-м, значит сниж провод-ть, ув-т ЭРП (в АВ узле)

Класс-я: дифенилалкиламины (верапамил), бензотиазепины (дилтиазем), дигидропиридины (нифедипин, никардипин), дифе­нилпиперазины (циннаризин, флунаризин)

Показ: при суправентр-х аритм-х (пароксизмальной тахикардии и мерцат-й аритмии) и стенокардии

Поб эфф: гипотен-я, усил серд-й недост, АВ блок, тош, рвота, го­ловокр, Алл р-ции

Асцнд

Анитгиперт-е ср-ва центр ней­ротр-го д-я

В-ва преимуществ-но цетр-го нейротроп-го д-я, пониж-е возб-ть вазомот-х цетров продолг мозга и гипоталам-й обл-ти α-Метилдофа, клофелин, гуанфа­цин, девинкан

Мех-м: сниж работы серд (брадик-я) и снид ОПСС

Показ: гиперт бол и гипер криз

Поб эфф: клофелин повыш-т апп, сниж секр акт слюн жел(сухость во рту) и жел желудка, возможен запор

Аспнд

Анитгиперт-е ср-ва периф ней­ротр-го д-я

В-ва периф-го нейротр д-я:

1)Ср-ва, блокир-е вегет ганглии (ганглиоблок-ры): бензогексоний, пентамин, гигроний

2)Ср-ва, угнет-е адренерг-е ней­роны на