Ср-ва, повыш-е тонус и сокр-ю акт-ть миометрия

В миом-ии нах-ся м-хр, α- и β2-ар. Стим-я м-хр и α-ар выз-ет стим-й эфф, а β2-ар – угнет-й

Класс: I. ср-ва, влияющие пре­имщ-но на сокр-ю акт-ть мио­метрия: 1) усил-е сокр акт-ть: а) гормоны и препараты зад доли гипофиза (окситоцин, питуитрин) б) пр-ты простогландинов (ди­нопрост, динопростон) II. ср-ва, повыш-щие преим-но тонус миом-я: 1) пр-ты раст-го происх-я (эргоментрин, эрготамин, эргок­ристин) 2) синт-го ср-ва (котар­нина хлорид)

Показ: вызова и стим-ии родов, при атонии матки с послерод-м периоде (окситоцин), для ост-ки маточных кровотеч-й и для ускор-я обр-го разв-я матки в послерод-м периоде (эрготамин, эргомет­рин)

Динопрост (ПГ2α) – выз-т ритм-е сокр-я и повыш-е тонуса бер и не­бер матки наряду с расш-м шейки матки. Повыш-т тонус бронх-х мыш, ув-ет серд выброс, учащает ритм сердца, суживает лег-е со­суды, повыш-т моторику ЖКТ.

Динопростон (ПГЕ2) – выраж-е повыш-е ритм-х сокр-й миом-я Бер матки и нараст-е ее тонуса. Рассл-т шейку матки, снид АД, выз-ет компенс тахикар, расш-т лег сосуды и бронхи, ув-ет про­ниц-ть капилл-в.

Поб эфф: тош, рвота, гол б, пре­ходящее повыш-е темп-ры, при в/в флебиты (простогландины)

Сстис

Ср-ва, сниж-е тонус и сокр акт миом-я

Класс: I. ср-ва, влияющие преим-но на сокр-ю акт-ть миом-я: 1) ослаб-е сокр акт-ть: а) в-ва, стим-щие преимщ-но β2-ар (фе­нотерол, сальбутамол) б) ср-ва для наркоза (натрия оксибутират) в) раз ср-ва (магния сульфат)

Показ: для зад-ки преждевр-х ро­дов

Поб эфф: тахик у матери и у плода, гиперглик у плода (β2-ам), повыш АД, аритмии, боль в обл сердца

Противоп: идиопат-й гипертро­фир-й субаорт-й стеноз, клапан­ный стеноз аорты, тампонада сердца

Ссэкм

Ср-ва, стим-щие эритропоэз

Класс: I. применяемые при гипо­хромной анемии: 1) при железо­деф-й анемии: а) пр-ты железа (железа закисного сульфат и лак­тат, феррум лек, ферковен) б) пр-ты кобальта (коамид) 2) при анемии, возн-щей при некот хр заб-х (эпоэтин альфа) II. примен-е при гиперхр анемии (фианокобо­ламин, к-та фолиевая)

Показ: анемия, связ-й с хр недост-ю почек, с ревматоид-м артритом, злокач оп-ми, СПИДом, при ане­мии у недонош-х детей (эпоэтин альфа), злокач перничиозная анемия (цианокоболамин), макро­цит-я анемия (к-та фолиевая)

Поб эфф: окр-е зубов в черный цвет, запор, артралгия, гол б, ги­перК

Исп в стом: В12 при пораж-х слиз об-ки пол рта у бол с разл фор­мами анемий, при красном плос­ком оишае, пародонтозе, опоя­сыв-м лишае, геморраг-м гинги­вите, глоссалгии, невралгии

Сслкм

Ср-ва, стим-щие лейкопоэз

Натрия нуклеинат, пентоксил, молграмостин, филграстим

Показ: для стим-ии обр-я кост мозгом лейкоцитов(пентоксил), при угнет-ии лейкопоэза, связ-м и химиотер-ией опухолей, при мие­лодиспласт-м с, апласт-й анемии, лейкопении, вызв-й разл инфек-ми, при пересадки кост мозга, в компл-й тер-ии СПИДа (молгра­мостин)

Поб эфф: дисп нар-я, тош, рвота, анорексия, диарея, гипертермия, кож высып-я и др алл р-ции, мыш-скел боли

Исп в стом: при агранулоцитозе, когда на слиз об-х полости рта разв-ся язв-некрот-й процесс. Пентоксил, метилурацил, натрия нуклеинат назн-т при пародонто­зах, троф язвах, остр язв-некрот проц-х слиз об-ки пол рта

Ссокг

Ср-ва, способ-щие ост-ки кро­вотеч-я

Класс: I. гемост-е пр-ты мест д-я: 1) ускор-е гемокоаг-ю (тром­бин, гемостат-я губка, перекись водорода) 2) сужающие сосуды и ум-щие прониц-ть сос-й стенки (адроксон, адреналин) 3) ускор-щие гемокоаг-ю и пониж-щие прониц-ть сос-й стенки (настой логахилуса, танин) II. Гемост-е пр-ты резорт-го д-я: 1) участ-щие в биос-зе факторов сверт-я крови (вит К1, К3, викасол) 2) стим-щие гемокоаг-ю и пониж-щие антикоаг-ю и фибринолит-ю акт-ть (соли кальция, пр-ты ло­гахилуса) 3) ингиб фибринолиза (ЭАКК, амбен, пантрипин) 4) разл-й мех-м д-я (фибриноген, жела­тин)

Мех-м: 1) тормозит превр-е про­фибринолизина в фибринолизин (ЭАКК) 2) (вит К) в момент превр-я гидрохинона в гипоксид происх-т акт-я одного из печен-х фер-в, кот карбоксилир-т ост-ки глут-й к-ты, кот связ-ли гот факторы сверт в печени – высвоб-е гот ф и выход в кровоток.

Показ: гипопротромбинемия, пе­редоз-ка антикоаг-в непр-го д-я, профил-ка кровоточ-ти у ново­рожд-х, хр кровопотери разл лок-ии

Поб эфф: головокр, тош, диарея

Ссфкм

Ср-ва, стим-е фибринолиз

фибринолизин, стрептодеказа, тромболизин, урокиназа, никот-я к-та

Мех-м: фибринолизин, будучи протеолит-м ферм-м, растворяет фибрин

Показ: для раств-я тромбов в кор-х сос-х при инфаркте миокарда, эмболии лег арт-ии, тромбозе глуб вен, остро возник-х тромбов в арт-х раз лок-ии

Поб эфф: кровотеч-я, гипотензия, пирогенная и алл р-ции

Акмдп

Антиагреганты

Класс: I. угнет-е акт-ти тром­бокс-й с-мы: 1) сниж-е с-за тром­боксана: а) ингиб циклооксиге­назы (к-та ацетилсалиц-я) б) ин­гиб тромбоксансинтетазы (да­зоксибен) 2) блок тромбоксано­вых рецепторов (дальтробан) 3) в-ва смеш д-я (1б+2, ридогрел) II. Повыш-е акт-ти простацикл-й с-мы: 1) ср-ва, стим-щие проста­цикл-е рец-ры (эпопростенол) III. Ср-ва, угнет-е связ-е фибрино­гена с тромбоцит-ми шлико­протеин-ми рец-ми: 1) антагони­сты глиокпротеин-х рец-в (аб­циксимаб, тирофибан) 2) ср-ва, блокир-е пуриновые рец-ры тромбоцитов и препят-е стим-му д-ю на них АДФ (тиклопидин, клопидогрел) IV. ср-ва разного типа д-я (дипиридамол, антуран)

Показ: при сосуд-х заб-х ниж ко­неч-й, устр-е ишем болей, способ-ет зажив трофич язв, при хир вмешат-х на корон-х сос-х при стенокардии, инф миокарда, при нестаб-й стенокардии для профил инф миокарда (тиклопидин)

Пою эфф: повыш-е кровоточив-ти, алл р-ции, тромбоцитопения, ги­потензия, брадикардия, диспеп­сия, кож сыпь, лейкопения, агра­нулоцитоз и панцитопения

Ифкмд

Ингибиторы фибринолиза

ЭАКК, амбен, контрикал, пантри­пин, гордокс

Мех-м: 1) тормозит превр-е про­фибринолизина в фибринолизин (ЭАКК)

Поб эфф: головокр, тош, диарея

Акмдп

91. Антикоагулянты. Классифи­кация: антикоагулянты прямого и не прямого действия. Антикоагу­лянты прямого действия подав­ляют ферментативную акт-ть тромбина. 1) Селективные спе­цифические. Гепарин – избира­тельно, но обратимо ингибирует тромбин, образуя с его центром комплекс. Показания: в кач-ве до­полн ср-ва при ИБС, для улучше­ния приживления ампутир паль­цев. 2) Неспецифические: неф­ракционированный гепарин, пре­параты фракционир гепарина, сулодексид, данапароид. Мех-м: активирует липопротеинлипазу à актив-ся гидролиз триглицеридов в составе хиломикронов ЛПОНП. Может вводиться в/в болюсом, в/в капельно, с помощью инфузо­мата. Показ: ОИМ, нестаб стено­кардия, предупр тромбоэмоблии, ромбоз глуб вен конечностей, мерцат аритмия, местно в виде гепариновой мази (лиотон) при гематомах, тромбозах, варикоз болезни. ПЭ: кровотечние, тром­боцитопения, аллергия, гематома в месте инъекций, остеопороз, обратимая алопеция, гипоальдо­стеронизм. Антикоагулянты не­прямого действия явл-ся стерео­структ аналогами vit K и попадая в орг-м занимают место vit K и инактивирую хинонредуктазу и эпоксиредуктазу. Наруш-ся синтез и всасывание ф-ров сверт крови. Назнач только внутрь. Варфарин, синкумар, неодикумарин, фенлин, анизиндион.

Пгщжа

92. Препараты гормонов щито­видной железы. Препараты гор­монов щитов железы: тироксин, трийодтиронина гидрохлорид, тиреоидин. Показания: гипоти­реоидизм – кретинизм и миксе­дема. Чаще используют тироксин и тиреоидин. ПЭ: повышенная возбудимость, потливость, тахи­кардия, тремор, снижение массы тела. Антитиреоидные средства. А)угнетающие продукцию тирео­тропного гормона йод, дийодти­розин. Б) угнетающие синтез ти­реоидных гормонов мерказолил, пропилтиоурацил. В) нарушаю­щие поглощение йода щитов же­лезой калия перхлорат Г)Разрушающие клетки фоллику­лов щитов железы радиоактив­ный йод Показания: для лечения базедовой болезни, для подго­товки больных к удалению щито­видной железы. ПЭ: лейкопения, агранулоцитоз, диспепсические явления, «зобогенный» эффект. Препарат паразитов железы: па­ратиреоидин, получают из пара­щитов желез убойного скота. Дей­ствие начинается через 4ч. При­меняют при хроническом гипопа­ратиреозе, спазмофилии. Исполь­зуют также активные фрагменты паратгормона терипаратид, ПТГ 1-34.

Пгпжс

93. Препараты гормонов под­желудочной железы. 1. Ср-ва замест терапии – препараты инсулина (инсулин, инсулин-семи­ленте, инсулин-ленте, инсулин-ультраленте). 2. Ср-ва, стиму­лирующие высвобождение эн­догенного инсулина – производ­ные сульфонилмочевины (бута­мид, хлорпропамид, глибенкла­мид, глипизид). Мех-м: блокируют АТФ-зависимые К-каналы à от­крываются Са-каналы и повыша­ется высвобождение инсулина. ПЭ: диспепсия, аллергия, редко – лейкопения, тромбоцитопения, привыкание. Показания: сах диа­бет легкой и средней тяжести 3. Ср-ва, способст поступл глю­козы в ткани и повышающие гликолиз – бигуаниды (буфор­мин, метформин) 4.Ср-ва, угнет всасывание глюкозы в тонком кишечнике – акарбоза.

Пггкм

94. Препараты гормонов гипо­физа. ПЕРЕДНЯЯ ДОЛЯ. (гор­мон – препарат) АКТГ – кортико­тропин, козинтропин. Сомато­тропный гормон – соматотропин, соматрем. Тиреотропный гормон – тиротропи. Лактотропный гор­мон – лактин. Фолликулостимули­рующий гормон – гонадотропин менопаузный(ментропин). Лютеи­низирующий гормон – гонадотро­пин хорионический (пролан). ЗАДНЯЯ ДОЛЯ. Окситоцин – ок­ситоцин. Вазопрессин – вазопрес­син, десмопрессин, липрессин, фелипрессин, питуитрин, адиу­ректин – содержат и окситоцин и вазопрессин. Препараты АКТГ назначают редко, или с диагно­стический целью. ПЭ: отеки, по­вышение АД, катаболическое действие, бессонница. Сомато­тропин применяют при карлико­вом росте, вводят парентерально. Тиротропин – при недостаточно­сти щитовидной железы и при ди­агностики микседемы. Гонадо­тропин менопаузный при недо­развитии фолликулов, недоста­точности эстрогенов, при гипого­надизме у мужчин. Гонадотропин лютеинизрующий – при наруше­нии менструального цикла, неко­торых видах бесплодия, мужчи­нам при явлениях гипогенита­лизма, полового инфантилизма, при крипторхизме. Окситоцин – стимуляция родов, лактации, ос­тановка послеродовых кровотече­ний. Вазопрессин - несахарный диабет.

Ппгии

95. Препараты половых гормо­нов и их антагонисты.

ЭСТРОГЕНЫ

Эстрадиол, эстрон, эстриол – эс­трон, эстрадиола дипропионат – кломифенцитрат, тамоксифена цитрат

ГЕСТАГЕНЫ

Прогестерон, прегнандиол – про­гестерон, прегнин, оксипрогесте­рона капронат – мифепристон

АНДРОГЕНЫ

Тестостерон, андростерон – тес­тостерона пропионат, тестэнат – флутамид, финастерид.

Применяют эстрогены при недос­таточной ф-ии яичников (амено­рея, дисменорея, при посткастра­ционных расстройствах), для по­давления лактации, в комплекс­ной терапии больных раком пред­стательной и молочной желез, входят в состав комбинированных контрацептивов. ПЭ: маточные кровотечение, тромбоэмболия, отеки, диспепсия, у мужчин – фе­минизация, снижение либидо, им­потенция. ПРОТИВОПОКАЗА­НИЯ: опухоли половых органов, молочных желез, при склонности к маточным кровотечениям, забо­лев печени, почек. Антиэстро­генные средства связываются с рецепторами эстрогенов. Кломи­фенцитрат применяют при бес­плодии у женщин, тамоксифен и торемифен – рак молочной же­лезы.

Гестагенные применяют при не­достаточности функции желтого тела для профилактики выки­дыша, при нарушениях менстру­ального цикла. Антигестагенные – мифепристон для аборта и нор­мализации менструального цикла.

Андрогены при недостаточности ф-ии мужских половых желез, у женщин при раке молочной же­лезы, дисменорее, климаксе. ПЭ: у женщин маскулинизирующий эффект, желтуха. Антагонисты 1)Блокаторы андорегенных ре­цепторов – андрокур, флутамид. 2)Ингибиторы 5а-редуктазы – фи­настерид. Применяют при гирсу­тизме у женщин, акне, гиперпла­зии простаты, гиперсексуальности у мужчин.

Пгкмк

96. Препараты гормонов коры надпочечников. Глюкокорти­коиды: гидрокортизон, кортико­стерон (препараты: гидрокорти­зон, гидрокортизона ацетат, пред­низолон, дексаметазон, триам­ционолон, синафлан, флумета­зона пивалат).

Минералокортикоиды: альдосте­рон, 11-дезоксикортикостерон (де­зоксикортикостерона ацетат, де­зоксикортикостерона триметил­ацетат).

Глюкокортикоиды оказывают вы­раженное и многообразное влия­ние на обмен веществ, типичны изменения вводно-солевого об­мена, обладают противовоспали­тельным и иммунодепрессивным действием. Противовоспалит эф­фект связано с их влиянием на образование медиаторов воспа­ления, на сосудистый компонент и на клетки, участвующие в воспа­лении. Показания: острая и хро­нич недостаточность надпочечни­ков, коллагенозы, ревматизм, ал­лергические состояния, шок, при пересадке органов и тканей, ост­рые лейкозы. ПЭ: нарушение электролитного баланса, отеки, повышение АД, гипергликемия, нарушение распред жира, изъязвл оболочки ЖКТ.

Минералокортикоиды влияют на вводно-солевой обмен. Показ: хронич недостаточность надпо­чечников, миастении, адинамия. ПЭ: отеки, пастозность тканей, асцит, повыш АД.

Гкпкм

97. Гормональные контрацеп­тивные препараты. 1) комбини­рованные эстроген-гестагенные контрацептивы. Из эстрогенных использ в основном этинилэстра­диол. Из гестагенов – норэтинд­рон, норгестрел, левоноргестрел. Препараты: микрогинон, минизи­стон, ригевидон, фемоден. 2-х фазный – антеовин, 3-х фазные: триквилар, тризистон, три-ре­гол. Механизм – подвление ову­ляции. Назначают с 5 дня цикла, принимают 21 день. ПЭ: наруш функций печени, головная боль, головокружение, набухание мо­лочных желехз, изменение ли­бидо, тошнота, рвота. Противопо­каз: тромбоэмболич заболевания, опухоли молочных желез, дис­функции печени, сах диабет, пси­хозы.

2) препараты, содерж гестагены в малых дозах. Континуин, микро­лют. Механизм не ясен. Считают, что изменяют состав и количество цервикальной слизи, снижая про­никновение сперматозоидов, пре­пятствуют имплантации яйце­клетки. ПЭ: появление нерегуляр­ного цикла, тошонта, головные боли, депрессия.

Пввкм

98. Препараты водораствори­мых витаминов.

(витамин – препараты)