Систематическое положение грибов.

Грибы относятся к Домену – Эукариоты – Eukarya, Царству – Грибы – Fungi. Имеется два Отдела Слизевики – Myxomycota и Настоящие грибы – Eumycota.

Грибы, размножающиеся половым и бесполым путем относят к совершенным. Грибы, у которых отсутствует или не известен половой путь размножения, называются несовершенными.

Выделяют 7 классов грибов: 1. Хитридиомицеты, 2.Гифохитридиомицеты, 3.Оомицеты, 4.Зигомицеты, 5. Аскомицеты, 6.Базидиомицеты, 7.Дейтериомицеты. Большинство патогенных грибов относят к аскомицетам, базидиомицетам, дейтериомицетам.

 

Особенности физиологии грибов

Грибы обладают широким диапазоном роста. Являются устойчивыми микроорганизмами, хорошо переносят физические и химические воздействия, малочувствительны к УФ облучению и др. Основными типами роста являются дрожжевой и мицелиальный.

Клетки дрожжей и дрожжеподобных грибов сходны между собой, размножение происходит почкованием. Особенностью плесневых грибов является образование гиф.

Гифы - переплетающиеся трубки, образованные клетками грибов.

Мицелий – совокупность гиф.

Плесневые грибы способны образовывать воздушный и вегетативный мицелий. Некоторые плесневые грибы проявляют свойство диморфизма, т. е. могут давать мицелиальный или дрожжеподобный рост в различных условиях внешней среды

Размножение грибов возможно половым и бесполым способом.

К бесполому размножению относится почкование, а также образование конидий и спорангиоспор.

При половом размножении образуются аскоспоры, базидноспоры и зигоспоры.

 

 

Общая характеристика микозов.

Со времени открытий Шенлейна и Груби стало известно, что некоторые виды микроскопических грибков при определенных условиях у людей и животных могут вызывать заболевания которые называют микозами. При этом патогенность большинства возбудителей этих заболеваний невысока и для возникновения определенных нарушений необходимы некоторые факторы риска, основными из них являются:

1. нарушения обмена веществ

2. эндокринные расстройства

3. иммунодефициты

4. авитаминозы, дизбактериозы

5 антибактериальная, кортикостероидная терапия

6 обширные хирургические вмешательства

7 возраст пациентов, беременность и др.

8 особенности профессиональной деятельности (занятость в производстве антибиотиков, работа в микологических лабораториях)

В основном патогенные грибы способствуют поражению кожи, подкожной клетчатки. Иногда встречаются системные поражения (внутренние органы, ЦНС и т.д.)

Существуют различные классификации заболеваний, вызываемых представителями царства Грибов.

I. Классификация, основаная на видовой принадлежности возбудителя - кандидоз, бластомикоз, кокцидиоидоз и др.

II. Чаще используется классификация, связанная с особенностями локализации и характером поражения. При этом выделяют следующие группы микозов:

1. Поверхностные микозы

Возбудителями этой группы микозов являются плесневые грибы, способные разлагать кератин. По локализации инфекционного процесса поверхностные микозы разделяют на кератомикозы и дерматомикозы.

а) При кератомикозах повреждается роговой слой эпидермиса, поверхность волосяного стержня. Обычно данные поражения не являются опасными для жизни. К типичным кератомикозам относятся следующие заболевания: разноцветный лишай, черная пьедра, белая пьедра и др. Основные возбудители относятся к р. Pityrosporum., р. Trichosporon и др.

б) При дерматомикозах основные поражения наблюдаются в области эпидермиса, кожи, волосяного стержня.

Необходимым условием возникновения инфекционного процесса является мацерация кожи. Основные заболевания – дерматомикозы волосистой части головы, тела, паховый дерматомикоз и т.д.(p.Trihophyton)

Подкожные микозы

Причинами возникновения подкожных микозов обычно являются сапрофитные грибы (p. Sporothrix, p.Phialophora и т.д.). Заболевание связано с попаданием возбудителя в подкожные ткани при травмах (споротрихоз, хромобластомикоз и т.д.). Могут поражаться мышцы, кости, суставы.

Глубокие микозы

Это природно-очаговые заболеваниями, вызываемыми диморфными грибами, которые обитатают во внешней среде.

Заражение происходит при ингаляции возбудителя. Поражение первично протекает в легких, возможно поражение внутренних органы. Типичные заболевания - гистоплазмоз, криптококкоз, бластомикоз и т.д. Их вызывают: p.Histoplasma. p.Cryptocoocus, p.Blastomyces.

4. Оппортунистические микозы

Вызывают сапрофитные грибы внешней среды, либо обитатели микроцинозов тела человека. Оппортунистические микозы в основном характерны для людей с различными нарушениями иммунной резистентости - кандидоз, аспергиллез, фикомикоз.

Одним из самых распостраненных оппортунистических микозов является кандидоз - заболевание, вызываемое грибами p.Candida, при котором поражается кожа, ногти,слизистые оболочки, внутренние органы и системы органов. Является антропонозным заболеванием.

Поражения у человека в основном вызывают С.albicans (90%)-грибы этого рода входят в состав нормальной микрофлоры слизистых оболочек кишечника, дыхательных путей, влагалища, кожных покровов. Это диморфные грибы. Для дрожжевой фазы характерно наличие овальных или округлые клеток - бластоспор. В мицелиальной фазе образуются цепочки удлиненных клеток с бластоспорами.

Возникновение заболевания связано с ослаблением защитных сил организма, повреждением кожных покровов, обменными и гормональными нарушениями.

Различают, в зависимости от локализации, несколько основных видов заболевания

1. Кандидоз кожных покровов, который возникает на участках с повышенной влажностью. Проявляется в виде кожных высыпаний и эрозий.

2. Кандидоз слизистых оболочек (молочница) чаще возникает на фоне приема антибиотиков (кандидоз слизистой оболочки ротовой полости - образование беловатых бляшек)

Кандидозный вульвовагинит – творожистые выделения, зуд и т.д.

3. Диссеминированный кандидоз -поражение ЖКТ, дыхательных путей, ЦНС и т.д. Развиваются вторичные очаги воспаления. При отсутствии лечения возможен летальный исход.

5. Микотоксикозы

Возникают при попадании в организм различных микотоксинов. На сегодняшний день известно более 300 токсинов, выделяемых грибами.

В основном это грибы, обитающие в почве. Многие из этих токсических веществ могут накапливаться в сельскохозяйственном сырье (p.Aspergillus, р.Fugarium)

III. Грибковые инфекции можно также подразделить на две большие группы: контагиозные и оппортунистические.

1. Контаглозные микозы часто эндемичны. Так, кокцидиоидоз характерен для стран с жарким сухим климатом(Ц.Америка, Мексика)

Гистоплазмоз эндемичен для западной и Ц. Африки. В России эндемичные зоны для этих заболеваний не обнаружены, хотя отмечаются случая «завоза» их из-за рубежа

2. Особое значение в последние десятилетия приобрели так называемые оппортунистические инфекции. Загрязнение окружающей среды, повышенный радиационный фон, использование иммунодепрессантов, кортикостероидов, антибиотиков – ослабляют защитные механизмы человека, способствуют возникновению оппортунистических инфекций,

В эпоху появления и распространения ВИЧ-инфекции создались благоприятные условия для развития оппортунистических инфекций, отмечено резкое увеличение частоты микозов, некоторые из которых являются непосредственной причиной смерти больных.

Микозы составляют 70 % в структуре клинических проявлений. ВИЧ-инфекции, причем 60-90% больных ВИЧ-инфекцией страдают различными формами кандидоза, 5-20% больных погибает от криптококкового менингита, часто встречается гистоплазмоз и аспергиллез.

Второй глобальной проблемой является прогрессивное увеличение грибковых инфекций (чаще инвазивных микозов) у больных с различными новообразованиями (50% больных). Основной причина - применение интенсивной цитостатической терапии, способствующей развитию дефектов клеток иммунитета

Летальность при инвазивном кандидозе составляет 25-55% и 45-100% при инвазивном аспергиллезе. Для некоторых больных (рецепиенты трансплантантов, острый лейкоз) инвазивные микозы - основная причина летального исхода.

И третья важная проблема связана с купированием внутрибольничных грибковых инфекций в современных больницах и клиниках. ВБИ, вызванные, микромицетами, чаще регистрируются в отделениях недоношенных детей, реанимационных отделениях и ожеговых центрах.