При неполном слиянии парамезонефрических протоков

Атрезия девственной плевы;

*Двурогая матка;

Атрезия влагалища;

Дисгенезия гонад;

Все перечисленное выше.

 

 

489. Атрезия девственной плевы может проявляться:

Задержкой мочи;

Гематокольпосом;

Затруднением дефекации;

Циклически возникающими болями внизу живота;

*Все ответы верны.

 

490. Экстренная госпитализация в гинекологический стационар показана во всех перечисленных ниже случаях, кроме:

Перекрута ножки опухоли яичника;

Рождения подслизистого миоматозного узла;

*Атипической гиперплазии эндометрия;

Острого гнойного воспаления придатков матки;

Внематочной беременности, нарушенной по типу трубного аборта.

 

Задача № 1

Больная 33 лет жалуется на периодически возникающий зуд кожи, отеки лица и конечностей,олигурию за неделю до менструации. Менструальная функция не нарушена. В анамнезе 1 криминальный аборт. Гинекологическое исследование патологии не выявило.

Выберите диагноз?

Невроз;

Альгодисменорея;

Пиелит;

Экзема;

*Предменструальный синдром.

 

Задача № 2

Больная 35 лет страдает предменструальным синдромом. Назовите гормональную терапию, наиболее целесообразную в этом возрасте:

Эстриол;

*Норколут;

Сустанон-250;

Эстрадиолдипропионат,

Амбосекс;

 

Задача № 3

Больная 51 года. Жалобы на частые приливы, головные боли, гипергидроз, боли в сердце. В анамнезе гипертоническая болезнь. Последняя менструация была 1,5 месяца тому назад, безболезненная. АД- 140\ 80 мм.рт.ст. Гинекологическое исследование – патологии не выявлено.

Диагноз:

Стенокардия;

Альгодисменорея;

Миокардит;

*Климактерический синдром;

Гипертонический криз.

 

Задача №4

Больная 28 лет поступила в стационар с маточным кровотечением, в течение 2-х лет страдает бесплодием. В анамнезе 1 искусственный аборт, при обследовании выявлен общий и половой инфантилизм.

Поставьте диагноз:

*ДМК;

Плацентарный полип;

Воспаление придатков матки;

Начавшийся выкидыш;

Эндометриоз.

 

Задача № 5.

Больную беспокоят боли в области правой большой половой губы. Губа отечна, резко болезненная, кожа над ней гиперемирована, имеется участок размягчения.

Ваш диагноз:

Острый вульвит;

Киста бартолиновой железы;

Острый лимфоаденит;

*Ложный абцесс бартолиновой железы;

Ущемленная паховая грыжа.

 

Задача № 6

У больной отмечено повышение температуры до 38,5, боли внизу живота, была однократная рвота. Заболела на 5 день менструального цикла, живот мягкий, болезненный при пальпации в нижних отделах, где отмечен положительный симптом Щеткина- Блюмберга. На зеркалах: шейка чистая, выделения гноевидные.

PV: шейка цилиндрическая, зев закрыт. Матка нормальной величины, болезненная при пальпации, в области придатков с обеих сторон пальпируется образование овоидной формы, мягковатой консистенции, болезненное.

Ваш диагноз:

*Острый двухсторонний аднексит (сальпингоофорит);

Острый пельвиоперитонит;

Острый параметрит;

Разлитой перитонит;

Острый аппендицит.

 

Задача № 7

В гинекологическое отделение поступила больная с жалобами на боли внизу живота, гнойно-кровянистые выделения из половых путей, подъем температуры до 38. Заболела на 8 день менструального цикла, через 3 дня после введения ВМС. Объективно: на зеркалах: шейка матки чистая. В цервикальном канале проводные нити ВМС. Гнойно –кровянистые выделения. PV: матка несколько увеличена, резко болезненна, ограничена в подвижности. Придатки не определяются. Своды глубокие, болезненные.

Ваш диагноз:

Пельвиоперитонит;

Параметрит;

Перфорация матки при введении ВМС;

Аднексит;

*Эндометрит.

 

Задача № 8

Больная М.,28 лет, поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и темно-кровянистые выделения из половых путей, появившиеся при задержке менструации на 14 дней. Было 5 беременностей, из них-1-роды и 4 медаборта, последняя осложнилась

эндометритом. Состояние удовлетворительное, пульс – 80, АД-110\70 мм.рт.ст. На зеркалах: цианоз слизистой влагалища и шейки матки, темные кровянистые выделения. РV: матка в правильном положении, несколько больше нормы, подвижная, безболезненная. Слева в области придатков определяется образование тестоватой консистенции, безболезненное. Справа придатки не определяются. Задний свод уплощен, болезненный.

Поставьте диагноз:

Непольный аборт;

*Внематочная беременность

Кистома яичника;

Эндометрит;

Острый левосторонний аднексит.

 

Задача № 9

Больная 43 года поступила в стационар с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей, схваткообразные боли внизу живота. Из анамнеза: состоит на «Д» учете с диагнозом «Миома матки». В стационаре с целью гемостаза произведено диагностическое выскабливание полости матки. При диагностическом выскабливании выявлен симптом «соскальзывания».

Ваш диагноз:

Пузырный занос;

Перекрут субсерозного узла;

Инфицирование узла;

Полип шейки матки,

*Субмукозная миома матки.

 

Задача №10

Больная 31 года, беспокоят болезненные, длительные до 9 дней месячные. Обратилась на 10 день цикла. На зеркалах: шейка чистая, выделения темно- коричневого цвета, скудные.

РV: матка несколько больше нормы, ограничена в подвижности, придатки не определяются, своды свободные, глубокие. При повторном осмотре перед менструацией: матка увеличена до 7-8 недель беременности.

Ваш диагноз:

ДМК;

Миома матки;

*Аденомиоз;

Эндометри;

Ни один из перечисленных выше.

 

 

Дополнительные задачи.

Задача № 26

Повторнородящая в родах 5 часов. Схватки через 2-3минуты до 40-50" средней силы. PV: шейка матки сглажена, открытие 7см, плодный пузырь цель. Головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок справа спереди. Мыс не достижим.

Поставьте диагноз:

* Беременность 39-40 недель, I- период родов;

Беременность 37-38 недель II- период родов;

Беременность 28-29 недель III-период родов;

Беременность 41-42 недель, первичная слабость родовой деятельности, I-период родов;

Беременность 40 недель, II- период недель, вторичная слабость родовой деятельности.

 

 

Задача №27

При вагинальном исследовании роженицы выявлено: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет. Головка занимает всю крестцовую впадину и лонное сочленение, пальпируются седалищные бугры и верхушка копчика. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди.

Какой период родов?

I;

*II;

III;

IV;

V.

 

Задача №28

При осмотре выделившегося последа целостность его под сомнением. Кровопотеря 200мл. Матка плотная.

Что делать?

Никаких мероприятий не требуется;

*Произвести ручное обследование полости матки;

Произвести выскабливание полости матки большой кюреткой;

Положить лёд на живот, ввести сокращающие матку средства;

Назначить антибиотики, сокращающие матку средств.

 

Задача №29

В связи с отхождением вод через 5 часов от начала родовой деятельности первородящая с доношенной беременностью осмотрена вагинально. При этом обнаружено – открытие 5см, плодного пузыря нет, пальпируются глазницы, корень носа, рот, лицевая линия в правом косом размере. Подбородок слева спереди. Мыс не достижим.

Поставьте диагноз:

Беременность доношенная, I- период родов, до родовое излитие вод. Задний вид лицевого предлежания;

*Беременность доношенная, I- период родов, раннее излитие околоплодных вод, передний вид лицевого предлежания (по подбородку);

Беременность доношенная, I- период родов, раннее излитие вод, лицевое предлежание, слабость родовых сил;

Беременность доношенная, I- период родов, разгибательное предлежание, раннее излитие вод;

Правильного ответа нет.

 

Задача № 30

Повторнородящая с нормальными размерами таза и доношенным сроком беременности поступила через 4 часа от начала родовой деятельности с целыми околоплодными водами. Серцебиение плода ясное, ритмичное 140 ударов в 1 минуту, слева, ниже пупка. PV: шейка сглажена, открытие 3см, плодный пузырь цел. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди. Мыс не достижим.

Выберите правильный диагноз:

Беременность доношенная, продольное положение, I- позиция, передний вид, головное предлежание, предвестник и родов;

* Беременность доношенная, продольное положение, I- позиция, передний вид, головное предлежание, I-период родов;

Беременность доношенная, I- период родов, гипоксия плода;

Беременность доношенная, I- период родов, слабость родовой деятельности;

Беременность доношенная, I- период родов, слабость, родовой деятельности, гипоксия плода.

 

Задача №31

Первородящая с доношенным сроком беременности и нормальными размерами таза поступила с жалобами на боли внизу живота, частое мочеиспускание, отхождение слизистой “пробки”. ОЖ-100см, ВСДМ-35см. Положение плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 136 ударов в 1 минуту, ясное, ритмичное. Матка возбудима. PV: шейка “зрелая”. Плодный пузырь цел. Головка прижата ко входу в малый таз. Мыс не достижим.

Выберите правильный диагноз:

Беременность доношенная, I-период родов;

Беременность доношенная, IІ-период родов;

Беременность доношенная, III-период родов;

*Беременность доношенная, предвестники родов;

Правильного ответа нет.

 

Задача №32

Повторнородящая с доношенным сроком беременности и нормальными размерами таза поступила через 4 часа от начала родовой деятельности и через 30 минут после отхождения околоплодных вод. Предлежит голова, малым сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода 120 ударов в 1минуту. PV: шейка матки сглажена, открытие 4см, плодного пузыря нет. Пальпируются надбровные дуги, корень носа, лоб. Мыс не достижим.

Диагноз:

Беременность доношенная, I-период родов, раннее отхождение вод, лицевое предлежание;

Беременность доношенная, I-период родов, раннее отхождение вод, лицевое предлежание, слабость родовой деятельности;

Беременность доношенная, I-период родов, преждевременное отхождение вод, переднеголовное предлежание;

* Беременность доношенная, I-период родов, раннее отхождение вод, лобное предлежание;

Правильного ответа нет.

 

Задача №33

При влагалищном исследовании: терминальная линия малого таза и верхний край лонного сочленения не определяются, вся крестцовая впадина свободная, лонное сочленение свободно, головка не отодвигается. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди.

Определите место положения головки, вид, позицию:

Головка над входом в малый таз, задний вид, II-позиция;

*Головка прижата ко входу в малый таз, передний вид, I-позиция;

Головка прижата ко входу в малый таз, задний вид, I-позиция;

Головка подвижна над входом в малый таз, передний вид, I-позиция;

Головка малым сегментом во входе в малый таз, передний вид, I-позиция.

 

Задача №34