Эталоны ответов на ситуационные задачи

1 – 4) 2А – 5) 2Б – 1) 3 – 4) 4 – 4) 5 – 1) 6А – 1) 6Б – 3) 7 – 3) 8 – 5) 9 – 5) 10 – 3) 11 – 4) 12 – 2), 4) 13 – 1), 2), 3), 4) 14 – 4) 15 А – Д) 15 Б - А) 15 В - Д) 15 Г – Г) 16 – Г) 17 –Г) 18 – Б) 19 – Г) 20 – Г) 21 – Г) 22 – В) 23 – В

 

Тесты контроля знаний при самоподготовке

1. К относительным показаниям к операции кесарева сечения относятся:

а) эндометрит;

б) хорионамнионит;

в) внутриутробная смерть плода;

г) все перечисленное;

д) ничего из перечисленного.

 

2. Для профилактики несостоятельности послеоперационного рубца на матке после интраперитонеального кесарева сечения необходимо:

а) использовать биосовместимые соединительные элементы;

б) правильно выбирать шовный материал при зашивании разреза на матке;

в) обеспечить герметичность полости матки при зашивании разреза на матке;

г) правильно б) и в);

д) верно все перечисленное.

 

3. Экстраперитонеальное кесарево сечение следует проводить

а) при подозрении на разрыв матки;

б) при подозрении на неполноценный рубец на матке;

в) при миоме матки;

г) при частичной преждевременной отслойке плаценты;

д) ни при чем из перечисленного.

 

 

4. Противопоказанием к операции интраперитонеального кесарева сечения является:

а) инфекция у матери;

б) безводный промежуток до 6 часов;

в) крупный плод;

г) маленький плод;

д) разгибание головки;

е) сахарный диабет.

 

 

5. План реабилитационных мероприятий для женщины, перенесшей операцию кесарева сечения, составляется с учетом:

а) необходимости контрацепции в течение не менее 2 лет;

б) показаний к операции кесарева сечения;

в) течения послеоперационного периода;

г) правильно а) и в);

д) верно все перечисленное.

 

 

6. Кесарево сечение проводят, как правило, в плановом порядке, если имеет место:

1) тазовое предлежание крупного плода;

2) ножное предлежание плода в сочетании с плоским тазом у беременной;

3) ножное предлежание плода в сочетании с разгибанием его головки;

4) рубец на матке и тазовое предлежание:

а) правильно 1, 2, 3;

б) правильно 1, 2;

в) все ответы правильны;

г) правильно только 4;

д) все ответы неправильны.

 

7. Показанием к операции кесарева сечения в плановом порядке при тазовом предлежании плода является:

1) анатомическое сужение таза;

2) возраст первородящей старше 35 лет;

3) привычное невынашивание, мертворождение в анамнезе;

4) гипотрофия плода различной этиологии:

а) правильно 1, 2, 3;

б) правильно 1, 2;

в) все ответы правильны.

 

8. Показания к операции кесарева сечения определяют, как правило, с учетом следующих факторов:

1) возраст женщины;

2) срок беременности;

3) анатомические размеры таза;

4) акушерско-гинекологический анамнез:

а) правильно 1, 2, 3;

б) правильно 1, 2;

в) все ответы правильны;

г) правильно только 4;

д) все ответы неправильны.

 

9. К операции корпорального кесарева сечения могут быть следующие показания:

1) второй триместр беременности;

2) бывшее ранее корпоральное кесарево сечение;

3) наличие шеечно-перешеечного миоматозного узла;

4) планируемая вслед за операцией кесарева сечения надвлагалищная ампутация или экстирпация матки:

а) правильно 1, 2, 3;

б) правильно 1, 2;

в) все ответы правильны;

г) правильно только 4;

д) все ответы неправильны.

 

10. При выборе методики операции кесарева сечения, как правило, необходимо учитывать следующее:

1) условия для операции;

2) противопоказания к операции;

3) технические возможности хирурга;

4) факторы риска послеоперационных септических осложнений:

а) правильно 1, 2, 3;

б) правильно 1, 2;

в) все ответы правильны;

г) правильно только 4;

д) все ответы неправильны.

11. Вслед за операцией интраперитонеального кесарева сечения оперирующему хирургу приходится переходить на операцию надвлагалищной ампутации или экстирпации матки при следующих клинических ситуациях:

1) преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты и развитии «матки Кувелера»;

2) гнойном метроэндометрите;

3) истинном приращении плаценты;

4) субсерозной миоме матки:

а) правильно 1, 2, 3;

б) правильно 1, 2;

в) все ответы правильны;

г) правильно только 4;

д) все ответы неправильны.

 

12. Качество послеоперационного рубца на матке после операции кесарева сечения в основном зависит:

1) от выбора методики операции;

2) от техники зашивания разреза на матке во время операции;

3) от степени чистоты влагалищного мазка до операции;

4) от ведения послеоперационного периода:

а) правильно 1, 2, 3;

б) правильно 1, 2;

в) все ответы правильны;

г) правильно только 4;

д) все ответы неправильны.

 

13. Активность ревматизма у беременной — показание для родоразрешения путем:

а) операции кесарева сечения;

б) операции вакуум-экстракции плода;

в) операции наложения акушерских щипцов;

г) самостоятельных родов.

 

14. Показанием к кесареву сечению при миопии является

а) высокая степень миопии;

б) амавроз;

в) отслойка сетчатки;

г) все перечисленное;

д) ничего из перечисленного.

 

15. Причины разрыва матки во время беременности:

1) клинически узкий таз;

2) анатомически узкий таз;

3) крупный плод;

4) несостоятельность послеоперационного рубца на матке:

 

а) правильно 1, 2, 3;

б) правильно 1, 2;

в) все ответы правильны;

г) правильно только 4;

д) все ответы неправильны.

 

 

16. К разрыву матки предрасполагает:

1) рубец на матке после операции кесарева сечения;

2) повреждение матки при аборте;

3) дегенеративные и воспалительные изменения в матке, перенесенные до настоящей беременности;

4) инфантилизм:

а) правильно 1, 2, 3;

б) правильно 1, 2;

в) все ответы правильны;

г) правильно только 4;

д) все ответы неправильны.

 

 

17. Состояние, определяющее группы риска по возникновению разрыва матки:

1) воспалительные заболевания наружных и внутренних половых органов специфической и неспецифической этиологии;

2) наличие в анамнезе осложненных родов, абортов;

3) операция кесарева сечения в анамнезе;

4) неблагополучие социального статуса женщины:

а) правильно 1, 2, 3;

б) правильно 1, 2;

в) все ответы правильны;

г) правильно только 4;

д) все ответы неправильны.

 

 

18. В оценке полноценности рубца на матке после операции кесарева сечения (у беременной) имеет значение:

1) методика операции;

2) течение послеоперационного периода;

3) интервал времени между операцией и настоящей беременностью;

4) пальпация области рубца:

а) правильно 1, 2, 3;

б) правильно 1, 2;

в) все ответы правильны;

г) правильно только 4;

д) все ответы неправильны.

 

19. При ранении мочевого пузыря при кесаревом сечении необходимо:

1) при повреждении мышечной оболочки мочевого пузыря дефект ткани восстановить отдельными швами рассасывающимися нитями;

2) при проникающем ранении края раны соединить в 2 этажа отдельными швами рассасывающимися нитями;

3) после восстановления целости мочевого пузыря ввести в него постоянный катетер на 7-10 дней и проводить 1‑2 раза в день промывание мочевого пузыря раствором антисептиков;

4) при проникающем ранении края раны соединить в 2 этажа шелковыми швами: первый — через все слои, второй — мышечно-серозный:

а) правильно 1, 2, 3;

б) правильно 1, 2;

в) все ответы правильны;

г) правильно только 4;

д) все ответы неправильны.

 

20. При ранении кишки при кесаревом сечении со вскрытием полости необходимо:

1) маленькое отверстие зашить кисетным швом через все слои кишки и затем наложить Z- образный серо-серозный шов из тонкого шелка;

2) при значительных размерах дефекта тонкой кишки, проникающего в ее полость, наложить швы в 2 этажа: первый — непрерывный кетгутовый шов через все слои стенки кишки, второй — отдельные узловатые швы;

3) при обширных повреждениях кишечника — резекция участка кишки;

4) наложение стомы:

а) правильно 1, 2, 3;

б) правильно 1, 2;

в) все ответы правильны;

г) правильно только 4;

д) все ответы неправильны.

 

21. Для современных показаний к операции кесарева сечения характерно:

а) расширение относительных показаний;

б) увеличение числа социальных показаний;

в) совокупность различных показаний;

г) наличие рубца на матке;

д) все вышеперечисленное.

 

22. Показанием к экстраперитонеальному кесареву сечению является:

а) поперечное положение плода;

б) дородовое излитие вод;

в) низкое поперечное стояние стреловидного шва;

г) безводный промежуток 6 часов;

д) повышение температуры в родах.

 

 

23. Наиболее частой методикой операции кесарева сечения является:

а) корпоральное кесарево сечение;

б) экстраперитонеальное кесарево сечение;

в) истмико-корпоральное кесарево сечение (продольным разрезом);

г) КС в нижнем маточном сегменте (поперечным разрезом);

д) влагалищное КС.

 

24. К абсолютным показаниям к операции кесарева сечения не относится:

а) центральное предлежание плаценты;

б) послеоперационный стеноз влагалища;

в) узкий таз IV степени;

г) острая гипоксия плода.

 

25. Поперечный надлобковый доступ по сравнению с нижнесрединным имеет все преимущества, кроме:

а) меньшего риска эвентрации;

б) лучшего косметического дефекта;

в) технической простоты исполнения;

г) возможности раннего вставания и более активного поведения больной в послеоперационном периоде;

д) меньшей вероятности развития послеоперационных грыж.

 

26. Типичным осложнением поперечного надлобкового доступа является ранение:

а) кишечника;

б) мочевого пузыря;

в) мочеточника;

г) правильные ответы а) и б);

д) все ответы правильные.

 

27. Показанием к кесареву сечению при тазовом предлежании являются все перечисленные ниже клинические ситуации, кроме:

1) возраста первородящей более 30 лет;

2) анатомически узкого таза;

3) смешанного ягодичного предлежания;

4) пороков развития плода;

5) ножного предлежания.

 

28. Фактором риска несостоятельности рубца на матке после кесарева сечения является:

1) наличие ИППП;

2) осложненное течение послеоперационного периода;

3) корпоральное кесарево сечение;

4) выполнение операции в экстренном порядке в родах;

5) все выше перечисленное.

 

29. Операция кесарева сечения может быть выполнена:

1) под комбинированным эндотрахеальным наркозом;

2) в условиях эпидуральной анестезии;

3) под спинномозговой анестезией;

4) под местной инфильтрационной анестезией;

5) может быть использовано любое из перечисленных выше анестезиологических пособий.

 

30. Какая методика кесарева сечения является наиболее распространенной:

1) классическое (корпоральное) кесарево сечение;

2) кесарево сечение в нижнем сегменте матки;

3) экстраперитонеальное кесарево сечение;

4) влагалищное кесарево сечение;

5) ни одна из перечисленных выше.

 

31. К факторам риска возникновения гнойно-септических осложнений кесарева сечения следует отнести:

1) бактериальный вагиноз;

2) инфекцию мочевыводящих путей;

3) преждевременный разрыв плодных оболочек;

4) большую кровопотерю во время операции;

5) все перечисленные выше факторы.

 

32. Течение беременности при наличии рубца на матке может осложниться:

1) плацентарной недостаточностью;

2) аномалиями прикрепления плаценты;

3) гипоксия плода;

4) угрожающими преждевременными родами;

5) все перечисленное выше верно.

 

33. К преимуществам кесарева сечения в нижнем сегменте матки следует отнести:

1) разрез в функционально менее активной зоне;

2) соответствие направления разреза на матке направлению основных пластов миометрия;

3) разрез в более тонком слое миометрия;

4) все перечисленное выше;

5) ничего из перечисленного выше.

 

34. При угрожающем разрыве матки противопоказаны все операции, кроме:

1) наложения акушерских щипцов;

2) краниотомии;

3) кесарева сечения;

4) классического акушерского пособия;

5) экстракции плода за тазовый конец.

 

35. Какой метод родоразрешения возможен при близорукости высокой степени с изменениями на глазном дне:

1) абдоминальное кесарево сечение;

2) родоразрешение через естественные родовые пути;

3) наложение акушерских щипцов;

4) вакуум-экстракция плода.

 

36. Назовите показания к досрочному родоразрешению путем кесарева сечения при плацентарной недостаточности:

1) синдром ЗВУР плода;

2) прогрессирование хронической внутриутробной гипоксии плода;

3) увеличение степени тяжести гемодинамических нарушений в системе мать–плацента– плод;

4) отсутствие эффекта от комплексной терапии.

 

 

37. О несостоятельности рубца на матке после кесарева сечения могут свидетельствовать:

1) болезненность при пальпации рубца;

2) деформация рубца, спаянного с подлежащими тканями;

3) боли в области рубца;

4) осложненное течение послеоперационного периода после предыдущего кесарева сечения.

 

38. Осложнениями, приводящими к смерти родильниц, перенесших кесарево сечение, являются:

1) кровотечения;

2) тромбоэмболия;

3) перитонит;

4) эмболия околоплодными водами.

 

 

39. Для оценки состояния рубца после кесарева сечения используют:

1) гистеросальпингографию;

2) клинические данные;

3) эхографическое исследование во время беременности:

4) гистероскопию.

 

 

40. Ведение послеоперационного периода после кесарева сечения предполагает:

1) применение обезболивающих средств из группы наркотических анальгетиков;

2) проведение инфузионно-трансфузионной терапии;

3) профилактику пареза кишечника;

4) применение средств, вызывающих сокращения матки.

41. В каких клинических ситуациях при кесаревом сечении целесообразно расширение объема операции до экстирпации матки:

1) матка Кувелера;

2) ранение маточных сосудов;

3) истинное приращение плаценты, расположенной в нижнем сегменте матки;

4) миома матки с межмышечным и подбрюшинным расположением узлов.

 

42. Какие осложнения возможны при выполнении кесарева сечения:

1) ранение мочевого пузыря;

2) ранение сосудистого пучка;

3) гипотоническое кровотечение;

4) синдром аортокавальной компрессии.

 

43. Какие осложнения в родах являются показанием к срочному родоразрешению:

1) острая гипоксия плода;

2) преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;

3) преэклампсия;

4) слабость родовой деятельности.