Тема 17. Алкогольные психозы

В рамках данной темы студенты должны знать основные формы алкогольных психозов (алкогольный делирий, алкогольный галлю­циноз, алкогольный параноид), основные их клинические особенно­сти, типы течения (острые, подострые, хронические, рецидивирую­щие) и особенности судебно-психиатрической оценки больных ал­когольными психозами в зависимости от типа течения заболевания и времени развития психоза по отношению к инкриминируемому данному лицу деянию.

Наряду с алкогольными психозами в судебно-психиатрической практике выделяют состояния патологического опьянения. Студен­ты должны знать основное психопатологическое расстройство, кото­рым патологическое опьянение проявляется и которое обусловлива­ет экскульпацию этих лиц в случае развития данного расстройства в период, относящийся к совершению противоправного действия.

Тема 18. Олигофрении (врожденное слабоумие)

При определении олигофрении (в переводе с греческого — мало-умие) подчеркивается, что это группа врожденных или приобретен­ных в раннем детском возрасте (до 2—3 лет) болезненных состояний психики, которые характеризуются общей психической неполно­ценностью. Перечисляются основные проявления этой неполноцен­ности (недоразвитие интеллекта и мышления, нарушения воспри­ятия, памяти, внимания, речи, моторики, эмоционально-волевой сферы).

Выделяются формы олигофрении (дебильность, имбицильность, идиотия), их групповые особенности и связь судебно-психиатриче­ской оценки лиц с признаками олигофрении со степенью психиче­ского недоразвития.

Тема 19. Психопатии (расстройство личности)

Дается определение психопатии как стойкой аномалии лично­сти, характеризующейся дисгармонией эмоционально-волевой сфе­ры и своеобразным, преимущественно аффективным мышлением. Отмечаются основные причины их развития.

Выделяются основные виды психопатий (возбудимая, истериче­ская, астеническая, психастеническая, паранойяльная, тормозимая и шизоидная), особенности их динамики (состояния компенсации и декомпенсации), подходы при судебно-психиатрическом освиде­тельствовании данной категории лиц в зависимости от глубины психопатических черт характера и их динамики.

Тема 20. Исключительные состояния

Исключительные состояния — это кратковременные расстрой­ства психической деятельности, которые возникают внезапно и со­провождаются помрачением сознания (сумеречное нарушение соз­нания), двигательным возбуждением, полной амнезией пережива­ний периода нарушенного сознания. Прекращаются также внезапно, как и начались.

Студенты должны знать основные формы исключительных со­стояний (патологический аффект, реакция короткого замыкания,

патологические просоночные состояния), лежащий в их основе пси­хопатологический синдром (сумеречное помрачение сознания), су-дебно-психиатрическую трактовку этих болезненных состояний психики и особенности назначения различных мер медицинского характера в отношении этих лиц.

Тема 21. Реактивные состояния

В рамках данной темы дается общее определение реактивных со­стояний, выделяются две основные их группы (неврозы и реактив­ные психоза). Отмечаются особенности этиологического психоген­ного фактора, который в одних случаях приводит к развитию невро­зов, а в других психозов.

Выделяются основные формы неврозов (истерический невроз, невроз навязчивых состояний и неврастения) и реактивных психо­зов (психогенная депрессия, психогенный параноид и галлюциноз, бредоподобные фантазии, псевдодеменция, пуэрилизм, психоген­ный ступор), определяется их судебно-психиатрическое значение.

Студенты должны знать варианты возможных решений при су-дебно-психиатрическом освидетельствовании лиц с реактивными психозами в зависимости от их течения (острое или затяжное), а также при невозможности вследствие реактивного состояния ре­шить основные диагностические и экспертные вопросы в отноше­нии данного лица.

Тема 22. Симуляция психических расстройств. Симуляция

Может наблюдаться у здоровых людей, но нередко возникает

У психически больных

Необходимо обратить внимание на виды симуляции (метасиму-ляцию, сюрсимуляцию), в том числе на симуляцию психопатологи­ческих расстройств, которые были в прошлом и якобы отмечаются в настоящее время. Наряду с этим надо знать о симуляции у лиц, пе­ренесших психическое расстройство или обнаруживающих нерезко выраженные психические нарушения, т. е. речь идет об агравации (преувеличении действительно имеющихся психических рас­стройств) или диссимуляции (отрицание действительно имеющих­ся расстройств психики).

Необходимо отметить методы распознавания симуляции, под­черкнуть при этом роль стационарного наблюдения и комплексного обследования.

ОСНОВНАЯ УЧЕБНАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Амбулаторная судебно-психиатрическая экспертиза: пособие
для врачей / под ред. Т. Б. Дмитриевой. — М., 2001. — 84 с.

2. Антонян Ю. М., Гулъдан В. В. Криминальная патопсихология. -
М.: Наука, 1991. -246с.

3. Дмитриева Т. Б. Альянс права и милосердия. О проблеме защи­
ты прав человека в психиатрии. — М.: Наука, 2001. — 155 с.

4. Дмитриева Т. Б., Игонин А. Л., Клименко Т. В., Кулагина Н. Е., Пи-
щикова Л. Е. Злоупотребление психоактивными веществами
(клинические и правовые аспекты). — М.: Изд-во МНЦ «Инфо-
коррекция», 2003. - 316 с.

5. Жариков Н. М., Морозов Г. В., Хритинин Д. Ф. Судебная психи­
атрия. Словарь справочник. -- М.: Изд-во НОРМА, 2000. —
272с.

6. Каплан Г. И., Сэдок Б.Дж. Клиническая психиатрия. — М.: Ме­
дицина, 1994. Т. 1 - 672 с.; Т. 2 - 523 с.

7. Комментарий к Федеральному закону «О государственной су-
дебно-психиатрической экспертной деятельности в Российской
Федерации». - М., 2002. - 188 с.

8. Кудрявцев И. А., Ратинова Н. А. Криминальная агрессия. Экс­
пертная типология и судебно-психологическая оценка. —
Изд-во Московского университета, 2000. — 192 с.

9. Метелица Ю. Л. Судебно-психиатрическая оценка психических
расстройств потерпевших. Методические рекомендации. — М.,
1988. — 21 с.; Принудительное лечение в психиатрическом ста­
ционаре: руководство для врачей / под ред. В. П. Котова. — М.,
2001. - 348 с.

10. Судебная психиатрия: учеб, для юридических вузов / под ред.
А. С. Дмитриева и Т. В. Клименко. — М.: Юрист, 1998. — 408 с.

11. Судебная психиатрия: учеб, для юридических вузов под ред.
Б. В. Шостаковича. — М.: Зерцало, 1997. — 336 с.

12. Харитонова Н. К., Иммерман К. Л., Завидовская Г. И., Качае-
ва М.А. Судебно-психиатрическая экспертиза в гражданском
процессе (клинические и правовые аспекты): пособие для вра­
чей / под ред. Т. Б. Дмитриевой. — М., 1998. — 40 с.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ УЧЕБНАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Вандыш В. В., Кузъминова Т. В. Судебно-психиатрическая оцен­
ка изменений личности при эпилепсии: пособие для врачей. -
М, 2001. - 35 с.

2. Клименко Т. В., Игонин А. Л., Кулагина Н. Е., Субханбердина А. С.
Судебно-психиатрическая оценка лиц с зависимостью от психо­
активных веществ, развившейся на фоне органического пораже­
ния головного мозга: пособие для врачей. — М., 2002. — 23 с.

3. Клиническое руководство: Модели диагностики и лечения пси­
хических и поведенческих расстройств / под ред. В. Н. Красно­
ва, И. Я. Гуровича. - М., 1999. - 192 с.

4. Пятницкая И. Я, Найденова И. Г. Подростковая наркология.
Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2002. — 251 с.

5. Руководство по наркологии. Т. 1—2 / под ред. Н. Н. Иванца. -
М.: Медпрактика, 2002.

6. Сафуанов Ф. С., Дозорцева Е. Г., Печерникова Т. П., Шиш­
ков С. Н. Судебно-психологические экспертные критерии диаг­
ностики аффекта у обвиняемого: пособие для врачей. -- М.,
2004. - 43 с.

7. Сиволап Ю. П., Савченко В. А. Фармакотерапия в наркологии.
Краткое справочное руководство. -- М.: Медицина, 2000. -
348с.

8. Фридман Л. С., Флеминг Н. Ф., Роберте Д. Г., Хайман С. Е. Нар­
кология. — СП «Невский диалект», 1998. — 317 с.

9. Чуприков А. Я, Пилягина Г. Я., Войцех В. Ф. Суицидология: ос­
новные термины и понятия: методическое пособие. -- Киев,
1999. - 57 с.

ПЛАН

лекций по курсу «Судебная психиатрия» на дневном факультете

Лекция 1. Правовое положение и организационные формы судебно-психиатрической экспертизы (2 часа)

Судебная психиатрия как отрасль психиатрии. Предмет и задачи судебной психиатрии. Представление о психической деятельности в норме и патологии. Основания и порядок назначения судеб­но-психиатрической экспертизы. Подготовка уголовного дела к ее проведению. Виды судебно-психиатрических экспертиз. Оформле­ние результатов экспертизы. Основные разделы экспертного заклю­чения, его обоснование. Оценка заключения органами следствия и судом. Федеральный закон «О государственной судебно-эксперт­ной деятельности в РФ» от 31.05.2001 г.

Лекция 2. Проблема вменяемости — невменяемости (2 часа)

Методологические основы понятия вменяемости и невменяемо­сти в уголовном праве и в судебной психиатрии. Критерии невме­няемости в уголовном законодательстве. Медицинский и юридиче­ский критерии формулы невменяемости.

Содержание ст. 21 и 22 УК РФ. Понятие общественно опасного деяния психически больных, его отграничение от понятия преступ­ления. Судебно-психиатрическая оценка лиц, у которых психиче­ское заболевание развилось после совершения преступления, но до вынесения приговора.

Лекция 3. Судебно-психиатрическая экспертизы свидетелей и потерпевших (2 часа)

Причины назначения судебно-психиатрической экспертизы сви­детелей и потерпевших. Предмет экспертизы, вопросы, подлежащие разрешению. Отношение к показаниям лиц с психическими анома­лиями и психически больных. Оговоры и самооговоры психически больных.