Этапы одного (центрального) штифта

1. Препарирование корневого канала с созданием апикальной конической

формы.

2. Подбор и припасовка гуттаперчевого штифта.

- Штифт должен соответствовать размеру эндодонтического инструмента, которым обрабатывалась апикальная часть канала (мастер-файл).

- Отметка рабочей длины (отметка на штифте отмечается путем сжимания брашнами пинцета или делается изгиб).

! Подобранный штифт должен достичь сужения и прекратить продвижение.

ЗНАЙ! Способы подбора основного (центрального) штифта:

а) визуально-тактильный (см.)

б) рентгенологический

(на снимке штифт должен располагаться на 1 мм, не доходя до верхушки конца).

Правильно подобранный штифт должен плотно прилегать к стенкам корневого канала и продвижение вперед, ограничено верхушечным упором.

3. Высушивание корневого канала – бумажный абсорбирующий штифт.

4. Замешивание и внесение пломбировочного материала.

 

Поста замешивается более жидкой консистенции, чем при

пломбировании канала одной пастой. Паста вводится в канал К-файлом,

К-римером или каналонаполнителем до уровня апикального отверстия.

! Плотно заполнять канал не рекомендуется:

при использовании каналонаполнителя достаточно одной порции,

при использовании «ручных» инструментов – двух-трех порций.

5. Введение штифта в корневой канал.

- Подогнаный штифт погружают в пломбировочный материал и медленно вводят в корневой канал до упора, что соответствует отметке на штифте.

ЗНАЙ! Медленное введение и совершение несколько возвратно-поступательных движений штифтом в корневом канале способствует вытеснению воздуха из корневого канала.

6. Удаление избытка пломбировочного материала из устья корневого

канала (экскаватор, ватный валик).

7. Удаление выступающей части штифта (срез на уровне устья

разогретым зондом, штопфером).

8. Штопфирование.

Срез штифта необходимо проводить очень осторожно, т. к. при не затвердевшем материале штифт можно извлечь из корневого канала.

9. Рентгенологический контроль.

10. Реставрация:

а) временная пломба;

б) реставрация (пломбирование).

Метод пломбирования корневого канала с использованием одного штифта (схема). Пояснения в тексте.

ЭНДОДОНТИЯ

Тема занятия «Пломбирование корневых каналов»

ИНСТРУКЦИЯ

«Метод латеральной (боковой) конденсации»

 

Цель: Изучить этапы пломбирования корневых каналов методом латеральной конденсации холодной гуттаперчи, знать методы припасовки основного штифта в корневом канале.

v Это метод плотного заполнения корневого канала гуттаперчевыми штифтами в сочетании с твердеющей пастой.

 

Показания:

· Овальное сечение корневого канала;

· Неправильная геометрическая форма.

 

Этапы пломбирования

1. Подбор основного (центрального) штифта (master point).

- Штифт подбирают того же размера инструмента, которым

обрабатывалась апикальная часть корневого канала (мастер-файл).

- Штифт должен не доходить до физиологической верхушки

На 1 мм.

Такой запас, позволяет избежать выход штифта в периапикальное пространство во время конденсации гуттаперчи в корневой канал (рис. а).

 

Три метода (теста) припасовки штифта в корневом канале

а) Визуальный тест:

На штифте делается отметка (с помощью сжимания бранш пинцета, на 1 мм меньше рабочей длины).

При введении штифта в корневой канал необходимо убедиться, что он установлен именно на указанную длину.

При не достижении штифтом рабочей длины его заменяют штифтом меньшего размера, а при его большом продвижении – большего. Если большой штифт не входит в корневой канала на указанную длину, следует вернуться к предыдущему, срезав 2 мм верхушки скальпелем (при этом диаметр его верхушки увеличивается).

! Методом проб и ошибок, штифт подгоняется до тех пор, пока не устанавливается в нужное положение.

б) Тактильный тест:

- Штифт вводят в корневой канал на 1 мм меньше рабочей длины.

Если на расстоянии 2-4 мм от физиологической верхушки приходится приложить усилие для продвижения штифта, а при его выведении из канала ощущается заклинивание – значит штифт подобран верно.

Этот эффект обозначается термином «tugback» (вытаскивание, выдергивание).

Если же штифт двигается свободно, без сопротивления – следует взять

штифт большего размера или укоротить первоначальный.

 

в) Рентгенологический тест:

Проводится после ориентировочного подбора основного штифта визуальными и тактильными методами. Рентгенологическая оценка положения штифта в корневом канале является наиболее точным и достоверным методом.

После припасовки основного штифта на нем делается отметка, фиксирующая рабочую длину.

 

Выбор спредера.

- Его длина должна быть 1-2 мм короче рабочей длины.

- Диаметр – равен или на 1 номер больше размера последнего

апикального файла, чтобы не выйти за верхушечное отверстие (рис. б).