Тема занятия «Пломбирование корневых каналов»



Мы поможем в написании ваших работ!


Мы поможем в написании ваших работ!



Мы поможем в написании ваших работ!


ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Тема занятия «Пломбирование корневых каналов»



ЭНДОДОНТИЯ

Тема занятия «Пломбирование корневых каналов»

ИНСТРУКЦИЯ

«Метод заполнения (обтурации) корневого канала одной пастой

 

Цель: Изучить методику обтурации корневых каналов одним материалом.

Достоинства:

· простота проведения;

· относительная дешевизна;

· возможность проведения при узких, искривленных корневых каналах.

 

Недостатки:

· не гарантирует надежной обтурации корневого канала, т. к. некоторые материалы рассасываются при соприкосновении с тканевой жидкостью;

· пасты сокращаются в объеме.

 

Показания:

· временное пломбирование.

!При постоянном пломбировании использовать твердеющие материалы на основе цинкоксидэвгенола и резорцин формальдегидной смолы.

 

Этапы пломбирования одной пастой:

Учитывать:

- диагноз;

- наличие деструктивных изменений;

- степень прохождения корневых каналов.

1. Выбор и приготовление пасты.

2. Изоляция зуба от слюны.

3. Определение рабочей длины.

4. Подбор каналонаполнителя и установка силиконового стопора на отметку рабочей длины зуба. Проверка правильности вращения каналонаполнителя.

5. Высушивание канала бумажными штифтами.

6. введение пасты в канал, временное пломбирование.

7. Рентген-контроль.

8. Пломбирование зуба.

 


Метод «ручного» пломбирования:

 

1. Стенки канала при помощи бумажного штифта смазывают веществом, на котором замешивали пасту;

2. На кончике К-файла, К-римера или корневой иглы в канал до верхушки вносят небольшое количество пасты;

3. Конденсируют пасту при помощи ватной турунды, намотанной на рабочую часть какого-либо эндодонтического инструмента;

4. Вводят следующую порцию пасты на меньшую глубину;

5. Пасту конденсируют инструментом с намотанной на него ватной турундой;

6. Продолжают введение и конденсацию последующих порций пасты до полной обтурации канала;

7. Избыток пасты, скопившейся над устьем, продавливают в канал с помощью ватного шарика;

8. Рентген-контроль качества пломбирования.

 

 

Методика «ручного» пломбирования корневого канала одной лишь пастой (схема).

ЭНДОДОНТИЯ

Тема занятия «Пломбирование корневых каналов»

ИНСТРУКЦИЯ

«Метод пломбирования с использованием каналонаполнителя

 

Цель: Овладеть методикой работы каналонаполнителем.

 

Этапы работы:

1. Подбор каналонаполнителя

- каналонаполнитель должен быть немного тоньше, чем последний инструмент для расширения корневого канала.

Это предотвращает:

- заклинивание;

- отлом инструмента;

- образование воздушных пробок.

ЗНАЙ!

Минимальный размер по ISO, до которого расширен корневой канал Размер каналонаполнителя (№ по ISO) 1 (25) – красное кольцо 2 (30) – синее кольцо 3 (35) – зеленое кольцо 4 (40) – черное кольцо

 

2. Фиксация каналонаполнителя в наконечнике.

3. Проверка правильности вращения каналонаполнителя (по часовой стрелке), т. к. при вращении против часовой стрелки, паста в корневой канал не поступает.

4. Отметка (определение) рабочей длины или глубины вхождения в корневой канал – ограничитель резиновый.

5. Погружение рабочей части каналонаполнителя в пломбировочный

материал таким образом, чтобы небольшое количество материала

задерживалось на спирали.

! Подачу на наконечник воздушно водяного охлаждения отключают.

6. Инструмент аккуратно погружают в корневой канал до верхушки (на

рабочую длину).

7. Включение бормашины на малые обороты (120 об/мин) на 2-3 сек.

8. Медленное извлечение инструмента при работающей машине.

- Выключение бормашины после извлечения инструмента из

корневого канала.

9. Каналонаполнитель вновь обволакивают пломбировочным материалом.

10. Введение каналонаполнителя в корневой канал на 2/3 рабочей длины.

11. Включение бормашины и нагнетание материала в корневой канал.

12. Повторение процедуры при этом введение каналонаполнителя на 1/3 рабочей длины.

13. Штопфирование (избыток пасты, скопившейся над устьем, продавливают в канал с помощью ватного шарика).

14. Рентген-контроль.

 

 

Методика пломбирования корневого канала пастой с использованием каналонаполнителя (схема). Пояснения в тексте.

ЭНДОДОНТИЯ

Тема занятия «Пломбирование корневых каналов»

ИНСТРУКЦИЯ

«Обтурация (пломбирование) одним штифтом»

 

Цель: Изучить этапы пломбирования методом одного штифта.

 

ЗНАЙ!Сущность метода в том, что в корневой канал вместе с твердеющей пастой вводят штифт, который уплотняет, равномерно распределяет пломбировочный материал по стенкам корневого канала.

Достоинства:

· Простота проведения.

· Относительно низкая стоимость.

 

Недостатки:

· Недостаточная обтурация корневого канала, т. к. между штифтом и стенками корневого канала остается довольно толстый слой материала (пасты), который со временем может рассасываться.

· Возможность вымывания цемента из корневого канала.

 

Показания:

· Пломбирование корневого канала округлого сечения.

· Узкие, искривленные, труднодоступные корневые каналы, когда нет уверенности в надежности пломбирования пастами.

 

ЭНДОДОНТИЯ

ИНСТРУКЦИЯ

«Метод латеральной (боковой) конденсации»

 

Цель: Изучить этапы пломбирования корневых каналов методом латеральной конденсации холодной гуттаперчи, знать методы припасовки основного штифта в корневом канале.

v Это метод плотного заполнения корневого канала гуттаперчевыми штифтами в сочетании с твердеющей пастой.

 

Показания:

· Овальное сечение корневого канала;

· Неправильная геометрическая форма.

 

Этапы пломбирования

1. Подбор основного (центрального) штифта (master point).

- Штифт подбирают того же размера инструмента, которым

обрабатывалась апикальная часть корневого канала (мастер-файл).

- Штифт должен не доходить до физиологической верхушки

На 1 мм.

Такой запас, позволяет избежать выход штифта в периапикальное пространство во время конденсации гуттаперчи в корневой канал (рис. а).

 

Три метода (теста) припасовки штифта в корневом канале

а) Визуальный тест:

На штифте делается отметка (с помощью сжимания бранш пинцета, на 1 мм меньше рабочей длины).

При введении штифта в корневой канал необходимо убедиться, что он установлен именно на указанную длину.

При не достижении штифтом рабочей длины его заменяют штифтом меньшего размера, а при его большом продвижении – большего. Если большой штифт не входит в корневой канала на указанную длину, следует вернуться к предыдущему, срезав 2 мм верхушки скальпелем (при этом диаметр его верхушки увеличивается).

!Методом проб и ошибок, штифт подгоняется до тех пор, пока не устанавливается в нужное положение.

б) Тактильный тест:

- Штифт вводят в корневой канал на 1 мм меньше рабочей длины.

Если на расстоянии 2-4 мм от физиологической верхушки приходится приложить усилие для продвижения штифта, а при его выведении из канала ощущается заклинивание – значит штифт подобран верно.

Этот эффект обозначается термином «tugback» (вытаскивание, выдергивание).

Если же штифт двигается свободно, без сопротивления – следует взять

штифт большего размера или укоротить первоначальный.

 

в) Рентгенологический тест:

Проводится после ориентировочного подбора основного штифта визуальными и тактильными методами. Рентгенологическая оценка положения штифта в корневом канале является наиболее точным и достоверным методом.

После припасовки основного штифта на нем делается отметка, фиксирующая рабочую длину.

 

Выбор спредера.

- Его длина должна быть 1-2 мм короче рабочей длины.

- Диаметр – равен или на 1 номер больше размера последнего

апикального файла, чтобы не выйти за верхушечное отверстие (рис. б).

 

Реставрация.

 


ЭНДОДОНТИЯ

ИНСТРУКЦИЯ

«Пломбирование термафилом»

 

Цель: - Изучить технику пломбирования термофилом.

- Знать инструментальную обработку корневых каналов и силлеры для корневых каналов.

 

Содержание манипуляции

ЗНАЙ!

- Термафил представляет собой конусообразный стержень, который покрыт слоем гуттаперчи.

- Стержни могут быть из пластмассы, из нержавеющей стали, из титана.

Размер и форма стержня соответствует международному стандарту расширителя канала (от 020 до 140).

Для удобства работы при введении термафила в канал на стержне указаны отметки (мм) - 18, 19, 20, 22, 24, а на пластиковых стернях длина 27 и 29 мм.

 

Эндодонтический обтуратор «Термафил».

а – общий вид, б – вид в разрезе, в – обозначение длины стержня, г – поперечный разрез стержня

* стержни также изготавливаются из титана и нержавеющей стали, однако на российский рынок поставляются в основном пластиковые обтураторы

ЗНАЙ!

1. Методика «Термафил» позволяет получить надежную апикальную герметизацию.

2. Обеспечивается эффективная обтурация, как основного канала, так и дополнительных боковых канальцев.

ЗНАЙ!

- Термафилы рекомендуется использовать в сочетании с герметиками безэвгенолового типа (Термасил, АН-26, АН+, Topseal, Sealapex, Apexit). Эти пломбировочные материалы обладают оптимальной вязкостью, максимальной адгезией, минимальной усадкой, а также длительным рабочем временем твердения.

Для равномерного нагрева всех типов термафилов используется печь «Термапреп», которая обеспечивает оптимальную температуру нагрева в течение нескольких минут. Одновременно можно нагреть 6 термафилов.

 

 

Печь «ThermaPrep Plus» для разогрева эндообтураторов (Maillefer/Dentsply)

Анестезия

При введении эндообтуратора системы «Термафил» в корневой канал

за счет апикального давления и продавливания содержимого канала в периодонт, у пациента могут возникнуть болевые ощущения, иногда интенсивные. Поэтому пломбирование каналов «Термафилом» рекомендуется проводить под анестезией.

Механическая обработка

Особенности проведения данного этапа.

В процессе инструментальной обработки особое внимание следует

обратить на создание апикального упора, а каналу придается выраженная конусообразная форма с воронкообразным расширением в области устья.

!Конусность просвета канала должна быть больше конусности стержня. «Термафил» и верификатора. Это делается для облегчения выхода из канала воздуха, избытков гуттаперчи и эндогерметика.

Медикаментозная обработка.

Высушивание.

Калибровка канала.

Рабочая длина и ширина корневого канала уточняется с помощью

верификатора.

Верификатор (Verifier taper .04)

 

Инструмент при этом должен свободно входить в корневой канал, слегка касаясь его стенок. На верификаторе резиновым стопором отмечают рабочую длину.

Подбор эндообтуратора.

Эндообтуратор подбирается такого же размера, как и верификатор.

Рабочую длину фиксируют стопорным диском, ориентируясь по

измерительным отметкам на стержне.

 

7. Медикаментозная обработкаи высушивание корневого канала, дезинфекция эндообтуратора.

Срезание ручки обтуратора.

При выполнении этой манипуляции, удерживая ручку указательным пальцем левой руки, слегка отгибают обтуратор и твердосплавным бором обрезают стержень на 1-2 миллиметра выше устья корневого канала.

 

 

Это делается для того, чтобы в случае некачественного пломбирования обтуратор можно было легко удалить из канала. Гуттаперчу вокруг стержня уплотняют плагером или маленьким штопфером.

 

Наложение повязки.

Окончательное удаление выступающей части стержня, излишков гуттаперчи и эндогерметика, а также наложение постоянной пломбы целесообразно отложить на 1-3 дня до полного отверждения пасты в корневом канале. Особенно важно соблюдение этого условия при последующем использовании внутриканальных анкерных штифтов.

В настоящее время «Термафил», несомненно, является наиболее эффективной, надежной и эргономичной системой пломбирования корневых каналов зубов после эндодонтического лечения. У сожалению, внедрение «Термафила» в практику требует дополнительных материальных затрат и зачастую сдерживается отсутствием платежеспособного спроса со стороны пациентов. При добросовестной, квалифицированной работе врача-стоматолога, даже применяя менее дорогие методики и материалы, например, метод латеральной конденсации гуттаперчи, можно добиться приемлемых результатов.

 

 

ЭНДОДОНТИЯ

Тема занятия «Пломбирование корневых каналов»

ИНСТРУКЦИЯ

«Метод заполнения (обтурации) корневого канала одной пастой

 

Цель: Изучить методику обтурации корневых каналов одним материалом.

Достоинства:

· простота проведения;

· относительная дешевизна;

· возможность проведения при узких, искривленных корневых каналах.

 

Недостатки:

· не гарантирует надежной обтурации корневого канала, т. к. некоторые материалы рассасываются при соприкосновении с тканевой жидкостью;

· пасты сокращаются в объеме.

 

Показания:

· временное пломбирование.

!При постоянном пломбировании использовать твердеющие материалы на основе цинкоксидэвгенола и резорцин формальдегидной смолы.

 

Этапы пломбирования одной пастой:

Учитывать:

- диагноз;

- наличие деструктивных изменений;

- степень прохождения корневых каналов.

1. Выбор и приготовление пасты.

2. Изоляция зуба от слюны.

3. Определение рабочей длины.

4. Подбор каналонаполнителя и установка силиконового стопора на отметку рабочей длины зуба. Проверка правильности вращения каналонаполнителя.

5. Высушивание канала бумажными штифтами.

6. введение пасты в канал, временное пломбирование.

7. Рентген-контроль.

8. Пломбирование зуба.

 


Метод «ручного» пломбирования:

 

1. Стенки канала при помощи бумажного штифта смазывают веществом, на котором замешивали пасту;

2. На кончике К-файла, К-римера или корневой иглы в канал до верхушки вносят небольшое количество пасты;

3. Конденсируют пасту при помощи ватной турунды, намотанной на рабочую часть какого-либо эндодонтического инструмента;

4. Вводят следующую порцию пасты на меньшую глубину;

5. Пасту конденсируют инструментом с намотанной на него ватной турундой;

6. Продолжают введение и конденсацию последующих порций пасты до полной обтурации канала;

7. Избыток пасты, скопившейся над устьем, продавливают в канал с помощью ватного шарика;

8. Рентген-контроль качества пломбирования.

 

 

Методика «ручного» пломбирования корневого канала одной лишь пастой (схема).

ЭНДОДОНТИЯ



Последнее изменение этой страницы: 2016-09-05; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.229.142.91 (0.01 с.)