Мрт позвоночника и спинного мозга

Показания:

1. врожденные аномалии

2. сирингомиелия и кисты различной этиологии

3. демилиенизирующие заболевания спинного мозга;

4. подозрение на грыжу межпозвонкового диска;

5. травма позвоночника в любом периоде для уточнения характера повреждения или состояния позвоночного канала;

6. опухолевые и метастатическое поражение

7. воспалительные поражения позвоночника в сложных диагностических случаях;

8. контроль оперативного и комбинированного лечения патологических изменений позвонков, межпозвонковых дисков и спинного мозга.

МРТ-ангиография

Показания:

1. врожденные и приобретенные заболевания всех сосудов человеческого организма (мальформации, аневризмы, стенотические поражения, синус-тромбозы и т.д.)

2. подозрение на аномалии развития и патологические изменения грудной аорты и её ветвей (расслаивающаяся аневризма, коарктация аорты и др.);

3. контроль результатов оперативного лечения;

4. альтернатива рентгеновской ангиографии у пациентов с анафилактоидной реакцией на йодсодержащие препарат, при печеночной и почечной недостаточности, в педиатрической практике.

МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства

Показания

1. объемные очаговые и солитарные образования печени, селезенки, поджелудочной железы, надпочечников, почек, (опухоли, кисты, абсцессы, метастазы) для уточнения их локализации и выбора оптимального метода лечения;

2. аномалии развития и патология сосудов брюшной полости;

3. аномалии развития органов брюшной полости и забрюшинного пространства

4. забрюшинные внеорганные объемные образования (опухоли, кисты) и поражение лимфоузлов;

5 Признаки калькулезного холецистита или неинфекционной желтухи.

МРТ органов малого таза

Показания:

1. определение распространенности рака предстательной железы 3-4 степени, опухолей матки и придатков, рака мочевого пузыря, рака прямой кишки за пределы органа

2. поражение внутритазовых лимфоузлов

3. определение послеоперационных, воспалительных изменений внутритазовой клетчатки в сложных для УЗИ случаях.

МРТ Почек и надпочечников: Используется в случае необходимости точного определения характера новообразований, при сужении почечных сосудов, нарушении функции мочеточников, злокачественных процессах, абсцессах, ушибах, воспалениях, нарушении формирования органов.

МРТ Легких: Процедура назначается при опухолях плевры, новообразованиях средостения, вероятности сосудистого заболевания легких, росте региональных лимфатических узлов. Обследование дает возможность дифференцировать характер тканей, жидкостные структуры и метастазы, а также воспалительные очаги и иные заболевания.

МРТ костной системы, мягких тканей

Показания

1. подозрение на повреждение связочного аппарата суставов (воспалительное, травматическое);

2. уточнение распространенности патологических изменений (новообразований, воспалительного или травматического характера);

3. контроль после реконструктивных операций на мышцах и связках.

МРТ – холангиопанкреатография

Показания:

1. уточнение состояния внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков

2. уточнение уровня и характера механической желтухи;

3. альтернатива рентгеновской эндоскопической холангиопанкреатографии у пациентов с анафилактоидной реакцией на йодсодержащие препарат, при печеночной и почечной недостаточности, в педиатрической практике.

МРТ молочной железы

Показания:

1.Определение злокачественности или доброкачественности опухолей,

выявленных при маммографии,

2.Определение злокачественных опухолей на первичных стадиях развития, когда они еще не обнаруживаются другими методами,

3.Выявление новообразований у пациенток с силиконовыми протезами груди, а также с рубцами на молочных железах, усложняющих работу маммографа,

4.Выявление разрыва импланта молочной железы,

5.Отличие коллагеновых волокон после операций от возврата опухоли,

6.Планирование оперативного вмешательства при нескольких новообразованиях, 7.Выявление метастазов на грудной клетке,

8.Определение эффективности разных методов лечения рака груди.

МРТ пазух носа

Показания:

1.Воспалительные процессы,

2.Вероятность новообразования или кисты,

3.Нарушение формирования.

МРТ желудка

Показания:

1.Панкреатит в острой и хронической формах,

2.Вероятность опухоли или иного новообразования,

3.Контроль над ходом лечения.

20 Преимущества и недостатки КТ и МРТ-томографии.

Преимущества КТ

· КТ-сканирование является безболезненным, неинвазивным, быстрым и точным методом диагностики.

· Основное преимущество КТ – способность дифференцировки (выявлять различия) тканей по плотности.

· В отличие от обычной рентгенографии компьютерная томография позволяет получить достаточно точные и детальные изображения структуры тканей и органов, провести компьютерную обработку и измерения.

· Сама процедура выполнения компьютерной томографии проста и достаточно эффективна в экстренных ситуациях, что позволяет сэкономить время на проведении диагностики и нередко исключить другие менее информативные методы исследования.

· КТ также зарекомендовала себя как очень рентабельный метод диагностики различных патологических состояний.

· КТ в отличие от МРТ позволяет проводить обследование пациентов с имплантированными в организм медицинскими электронными устройствами.

· КТ-сканирование позволяет получить изображение тканей и органов в реальном масштабе времени, что определяет высокие возможности использования КТ диагностики при минимальном выполнении инвазивных процедур и кожных биопсий тканей, особенно это касается тканей легких, органов брюшной полости, малого таза и костей.

· Диагноз, поставленный с помощью КТ диагностики, может исключить необходимость диагностического хирургического вмешательства и биопсии.

· После компьютерной томографии в теле пациента не остается радиационной активности.

· Рентгеновское излучение, используемое при КТ диагностике, не имеет никаких непосредственных побочных эффектов.

Ограничения использования КТ

ü Отдельные детали мягких тканей, например ткани головного мозга, внутренних тазовых органов, колена или плечевого сустава лучше видны при магнитно-резонансной томографии.

ü Желательно полностью исключить возможность использования КТ-сканирования у беременных и искать альтернативные варианты диагностики.

ü Еще одним ограничением является невозможность использования компьютерной томографии при избыточном весе, когда тело пациента не может поместиться в тоннеле томографа, однако это явление компенсируется появлением более современных компьютерных томографов.

Преимущества МРТ

К основным достоинствам МРТ относятся:

· неинвазивность,

· безвредность (отсутствие лучевой нагрузки),

· трехмерный характер получения изображений,

· естественный контраст от движущейся крови,

· отсутствие артефактов от костных тканей,

· высокая дифференциация мягких тканей,

· возможность выполнения МР-спектроскопии для прижизненного изучения метаболизма тканей in vivo.

Недостатки МРТ

К основным недостаткам обычно относят:

· достаточно большое время, необходимое для получения изображений (как минимум, несколько секунд, обычно минуты), что приводит к появлению артефактов от дыхательных движений (что особенно снижает эффективность исследования легких), нарушений ритма (при исследовании сердца),

· невозможность надежного выявления камней, кальцификатов, некоторых видов патологии костных структур,

· достаточно высокая стоимость оборудования и его эксплуатации,

· специальные требования к помещениям, в которых находятся приборы (экранирование от помех),

· невозможность обследования больных с клаустрофобией, искусственными водителями ритма, крупными металлическими имплантатами из немедицинских металлов.

21 Радионуклидные методы исследования: сканирование, сцинтиграфия. эмисионно-

позитронная томография.

Радионуклидный метод - это способ исследования функционального и морфологического состояния органов и систем с помощью радиоактивных нуклидов и меченных ими индикаторов. Эти индикаторы - их называют радиофармацевтическими препаратами (РФП). Радиофармацевтическим препаратом называется химическое соединение, содержащее в своей молекуле радионуклид, которое разрешено для введения человеку с диагностической целью. Радионуклид должен обладать спектром излучения определенной энергии, обусловливать минимальную лучевую нагрузку и отражать состояние исследуемого органа. Радионуклидное сканирование Радионуклидное сканирование - метод визуализации органов и тканей с помощью введения в организм РФП. Гамма-излучение распределенного в теле человека радионуклида регистрируют посредством движущегося над телом сцинтилляционного детектора. Прибор для радионуклидного сканирования называется сканер. Получаемое изображение называют сканограммой.К сожалению, у сканирования есть определенные ограничения. Главное из них - большая продолжительность исследования. Она достигает порой нескольких десятков минут. Это обременительно для пациента, который должен лежать неподвижно. Кроме того, за такой срок меняется распределение РФП в ряде органов и нет возможности получать изображения органов с быстрым прохождением по ним РФП. Сцинтиграфия Сцинтиграфия — получение изображения органов и тканей посредством регистрации на гамма-камере излучения инкорпорированных в теле человека радионуклидов. Сцинтиграфия — основной способ радионуклидной визуализации в современной клинике. Он позволяет изучать быстро протекающие процессы распределения вводимых в организм радиоактивных соединений.Принято различать статическую и динамическую сцинтиграфию. Под статической визуализацией имеют в виду изготовление небольшого числа изображений органа с преимущественной задачей изучить его морфологию и выявить в нем участки с повышенным или пониженным накоплением радионуклида («горячие» и «холодные» очаги, зоны). При динамической сцинтиграфии информацию записывают непрерывно или через короткие промежутки времени и отражают на целой серии кадров. Радионуклидная эмиссионно-позитронная томография (ПЭТ). Радионуклидная эмиссионная томография принадлежит к относительно новым способам радионуклидного исследования. Как и при обычной сцинтиграфии, при эмиссионной томографии производят регистрацию гамма-излучения введенных в организм РФП, но сбор информации осуществляют с помощью многих детекторов, расположенных вокруг больного, или одного - двух вращающихся вокруг него детекторов.Области применения ПЭТ. На практике наибольшую ценность и наибольшее распространение данный метод получил в диагностике различных онкологических заболеваний. При помощи ПЭТ можно с высокой достоверностью диагностировать опухоли размерами от 1 см, которые не имеют каких-либо клинических проявлений, а также дифференцировать доброкачественные опухоли от злокачественных. Также ПЭТ может быть использован для диагностики заболеваний сердца (участки сердечной мышцы, в которых нарушено кровоснабжение) и головного мозга (эпилепсия, болезнь Альцгеймера, последствия травм, ишемические нарушения).

22 Показания для применения сцинтиграфии, эмисионно-позитронной томографии.

Сцинтиграфия

Сцинтиграфия и радиоизотопные методы исследования применяются для распознавание патологических изменений в организме человека с помощью радиоактивных соединений.

Применение

• Диагностика ишемической болезни сердца (ИБС) в том числе путем выявления преходящей ишемии миокарда, рубцовых изменений, исследования сократительной способности сердца.

• Диагностика тромбоэмболии лёгочной артерии.

• Диагностика метастазов и первичных опухолей костной ткани, переломов, воспаления, и инфекций (остеосцинтиграфия).

• Исследование кровоснабжения головного мозга — используется в диагностике болезни Альцгеймера, некоторых форм деменции, инфекционных заболеваний. Существуют маркеры, позволяющие проследить распределение рецепторов некоторых нейромедиаторов в ткани мозга, например, дофамина, что можно использовать в диагностике болезни Паркинсона.

• Диагностика заболеваний щитовидной и паращитовидной желез.

• Оценка функции почек и их кровоснабжения.

• Выявление заболеваний печени, функциональных расстройств гепатобилиарной системы.