Глубокие мышцы шеи: латеральная и медиальная группы. Строение, функции, прикрепление, иннервация. Фасции шеи

Вариант 34

 

 

Выполнил: студент гр.ЭУ-51

Мышковский А.Л.

Номер зачетной книжки:

Адрес:

 

 

Проверил: к.э.н., доцент

 

 

Гомель, 2013

 

 

СОДЕРЖАНИЕ

 

Раздел 1	Глубокие мышцы шеи: латеральная и медиальная группы. Строение, функции, прикрепление, иннервация. Фасции шеи
	1.1.	Строение, функции, прикрепление, иннервация мышц шеи
	1.2.	Фасции шеи
Раздел 2	Топография и строение сердца. Околосердечная сумка. Роль клапанного аппарата сердца
	2.1.	Топография и строение сердца
	2.2.	Околосердечная сумка
	2.3.	Роль клапанного аппарата
Раздел 3	Надпочечники. Мозговое и корковое вещество надпочечников. Топография, строение, функции. Гормоны мозгового и коркового слоев надпочечников
	3.1.Надпочечники. Мозговое и корковое вещество надпочечников. Топография, строение, функции.
	3.2. Гормоны мозгового и коркового слоев надпочечников
Раздел 5 Список рекомендуемых источников

 

Глубокие мышцы шеи: латеральная и медиальная группы. Строение, функции, прикрепление, иннервация. Фасции шеи

1.1. Строение, функции, прикрепление, иннервация мышц шеи

 

Мышцы или мускулы (от лат. musculus — мышка, маленькая мышь) — органы тела животных и человека, состоящие из упругой, эластичной мышечной ткани, способной сокращаться под влиянием нервных импульсов. Предназначены для выполнения различных действий: движения тела, сокращения голосовых связок, дыхания.

Мышцы позволяют двигать частями тела и выражать в действиях мысли и чувства. Человек выполняет любые движения — от таких простейших, как моргание или улыбка, до тонких и энергичных, какие мы наблюдаем у ювелиров или спортсменов — благодаря способности мышечных тканей сокращаться. От исправной работы мышц, состоящих из трёх основных групп, зависит не только подвижность организма, но и функционирование всех физиологических процессов. А работой всех мышечных тканей управляет нервная система, которая обеспечивает их связь с головным и спинным мозгом и регулирует преобразование химической энергии в механическую.[1,12]

Шея (cervix) - часть тела, соединяющая голову с туловищем. Нижняя граница шеи проходит от яремной вырезки грудины по ключице до акромиона лопатки, далее - к остистому отростку VII шейного позвонка.

Верхняя граница - это линия от подбородочного выступа по основанию тела нижней челюсти, по заднему краю ветви к височно-нижнечелюстному суставу, далее к основанию сосцевидного отростка височной кости, по верхней выйной линии к наружному затылочному выступу.

В шее условно различают 2 отдела: задний - выю (nucha), мышцы которого описаны в разделе «Спина», и передний - собственно шею (collum). В собственно шее выделяют 3 группы мышц: поверхностные, средние и глубокие. Все мышцы шеи парные.[13,стр.234]

Глубокие мышцы шеи разделяются на латеральную и медиальную (предпозвоночную) группы.

Латеральная группа представлена лестничными мышцами. Соответственно их расположению различают переднюю, среднюю и заднюю лестничные мышцы.

 

 

Рис.1.1 - Глубокие мышцы шеи

1 - передняя прямая мышца головы; 2 - латеральная прямая мышца головы; 3 - поперечный отросток атланта; 4 - передние межпоперечные мышцы шеи; 5 - длинная мышца шеи; 6 - бугорок передней лестничной мышцы; 7 - третий грудной позвонок; 8 - задняя лестничная мышца; 9 - средняя лестничная мышца; 10 - передняя лестничная мышца; 11 - мышца, поднимающая лопатку; 12 - длинная мышца головы; 13 - базилярная часть затылочной кости.[23,4]

 

Передняя лестничная мышца начинается от передних бугорков поперечных отростков 3-6 шейных позвонков; прикрепляется к бугорку передней лестничной мышцы на 1 ребре.

Средняя лестничная мышца начинается от поперечных отростков 2-7 шейных позвонков, проходит сверху вниз и кнаружи; прикрепляется к 1 ребру, кзади от борозды подключичной артерии.

Задняя лестничная мышца начинается от задних бугорков 4-6 шейных позвонков, прикрепляется к верхнему краю и наружной поверхности 2 ребра.

 

Функции лестничных мышц

При укрепленном шейном отделе позвоночника поднимают 1 и 2 ребра, способствуя расширению грудной полости. Одновременно создается опора для наружных межреберных мышц. При укрепленной грудной клетке, когда ребра фиксированы, лестничные мышцы, сокращаясь с обеих сторон, сгибают шейную часть позвоночника вперед. При одностороннем сокращении сгибают и наклоняют шейную часть позвоночника в свою сторону.

Медиальная (предпозвоночная) группа мышц располагается на передней поверхности позвоночного столба по сторонам от срединной линии и представлена длинными мышцами шеи и головы, передней и латеральной прямыми мышцами головы.

Длинная мышца шеи прилежит к переднебоковой поверхности позвоночника на протяжении от 3 грудного до 1 шейного позвонка. В этой мышце три части: вертикальная, нижняя косая и верхняя косая. Вертикальная часть берет начало на передней поверхности тел трех верхних грудных и трех нижних шейных позвонков, проходит вертикально вверх и прикрепляется к телам 2-4 шейных позвонков. Нижняя косая часть начинается от передней поверхности тел первых трех грудных позвонков и прикрепляется к передним бугоркам 4-5 шейных позвонков. Верхняя косая часть начинается от передних бугорков поперечных отростков, 3, 4, 5 шейных позвонков, поднимается вверх и прикрепляется к переднему бугорку 1 шейного позвонка. Мышца сгибает шейную часть позвоночного столба. При одностороннем сокращении наклоняет шею в сторону. При сокращении верхней косой части голова поворачивается в ту же сторону, при сокращении нижней косой - в противоположную.

Длинная мышца головы начинается четырьмя сухожильными пучками от передних бугорков поперечных отростков 6-3 шейных позвонков, проходит кверху и медиально, прикрепляется к нижней поверхности базилярной части затылочной кости. Она наклоняет голову и шейную часть позвоночника вперед.

Передняя прямая мышца головы располагается глубже длинной мышцы головы. Начинается от передней дуги атланта и прикрепляется к базилярной части затылочной кости, кзади от места прикрепления длинной мышцы головы. Она наклоняет голову вперед.

Латеральная прямая мышца головы располагается снаружи от передней прямой мышцы головы, начинается от поперечного отростка атланта, проходит кверху и прикрепляется к латеральной части затылочной кости. Она наклоняет голову в сторону, действует исключительно на атлантозатылочный сустав.[5.стр 23;19 ]

Фасции шеи

Фасции шеи, fasciae colli - ограничивают мышцы и органы шеи. Они образуют соединительнотканную основу шеи и разделяют ее на промежутки и отделы, срастаются с венами шеи, благодаря чему последние не спадаются и способствуют венозному оттоку крови от органов головы и шеи. В связи с тем, что фасции не дают спадаться венам, при их ранении может возникать осложнения (воздушная эмболия), что необходимо учитывать в клинической практике.
Анатомия фасций шеи сложна и мысль исследователей об их количестве несогласованная. По PNA есть единственная шейная фасция, fascia cervicalis, в которой выделяют три пластинки.

Наибольшее признание получила классификация фасций шеи, предложенная В. Н. Шевкуненко, согласно которой на шее выделяют пять фасциальных листков.[5,18]

1. Поверхностная пластинка (lamina superficialis) является продолжением фасции груди и спины. Она образует влагалище для поднижнечелюстной железы и для надподъязычных и грудиноключичнососцевидных мышц шеи. В задних отделах шеи фасция окутывает трапециевидную мышцу, доходя до затылочного бугра и верхней выйной линии. Над яремной вырезкой рукоятки грудины образуется надгрудинное межапоневротическое пространство (spatium interaponeuroticum suprasternale).

 

Рисунок 1.2 – Фасции шеи, вид сбоку

1 — жевательная фасция; 2 — щитовидная железа; 3 — фасция шеи; 4 — грудино-ключично-сосцевидная мышца; 5 — предтрахеальная пластинка; 6 — надгрудинное межапоневротическое пространство; 7 — трапециевидная мышца; 8 — поверхностная пластинка; 9 — подкожная мышца шеи

 

Рисунок 1.3 – Фасции шеи, поперечный разрез

1 — надгрудинное межапоневротическое пространство; 2 — предвисцеральное пространство; 3 — грудино-подъязычная мышца; 4 — поверхностная пластинка; 5 — грудино-щитовидная мышца;6 — предтрахеальная пластинка; 7 — трахея; 8 — лопаточно-подъязычная мышца; 9 — подкожная мышца шеи; 10 — пищевод; 11 — длинная мышца шеи; 12 — грудино-ключично-сосцевидная мышца; 13 — передняя лестничная мышца; 14 — средняя лестничная мышца и задняя лестничная мышца; 15 — полуостистая мышца спины; 16 — мышца, поднимающая лопатку; 17 — ременная мышца головы и ременная мышца шеи; 18 — трапециевидная мышца.[5,18,11 стр.32]

2. Собственная фасция шеи, fasia colli propriae - прикрепляется: снизу - к передней поверхности ключицы и грудины, верхняя - к нижней челюсти и processus mastoideus и переходит на лицо в fasciae parotideae et masseterica. Сзади прикрепляется к остистым отросткам шейных позвонков. Там, где собственная фасция шеи проходит над поперечными отростками позвонков она прикрепляется к ним и отдает отросток в виде фронтальной пластинки, которая разделяет все фасциальное пространство шеи на два отдела: передний и задний. Поверхностный листок собственной фасции образует влагалища для груднинно-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц и подчелюстной железы.

3. Глубокий листок собственной фасции шеи, lamina profunda fasciae colli propriae, или лопаточно-ключичный апоневроз, aponeurosis omoclavicularis (за Рише), напоминает трапецию. Расположен: по бокам - между m. omohyoideus, сверху - между подъязычной костью, а снизу - между ключицами и внутренней поверхностью грудины. Эта фасция образует фасциальные влагалища для мышц, лежащих ниже подъязычной кости, и прикрывает спереди гортань, трахею и щитовидную железу. По средней линии вторая и третья фасции срастаются и образуют белую линию шеи, linea alba colli.

4. Внутришейная фасция, fascia endocervicalis - окружает внутренние органы шеи (гортань, трахею, щитовидную железу, глотку, пищевод и сосудисто-нервный пучок шеи). Она состоит из двух листков: висцерального, который окружает каждый из названных органов и пристеночного, который окружает все органы вместе.

5. Передпозвоночная фасция шеи, fascia preveitebralis - покрывает длинные мышцы головы и шеи, которые расположены на позвоночнике, а также симпатичный ствол, образует влагалище для лестничной мышцы. Сверху она берет начало от основания черепа позади глотки, спускается вниз через всю шею в заднее средостение и сливается с fascia endothoracica.[20 стр.78]

 

Трехстворчатый клапан.

Он расположен между правым предсердием и правым желудочком. Он состоит из трех створок. Если клапан открыт, кровь переходит из правого предсердия в правый желудочек. Когда желудочек наполняется, мышца его сокращается и под действием давления крови клапан закрывается, препятствуя обратному току крови в предсердие.

Легочный клапан.

При закрытом трехстворчатом клапане выход крови в правом желудочке возможен только через легочной ствол в легочные артерии. Легочный клапан расположен на входе в легочный ствол. Он открывается под давлением крови при сокращении правого желудочка, кровь поступает в легочные артерии, затем под действием обратного тока крови при расслаблении правого желудочка он закрывается, препятствуя обратному поступлению крови из легочного ствола в правый желудочек.

Аортальный клапан.

Закрывает вход в аорту. Тоже состоит из трех створок, которые имеют вид полулуний. Открывается при сокращении левого желудочка. При этом кровь поступает в аорту. При расслаблении левого желудочка, закрывается. Таким образом, венозная кровь (бедная кислородом) из верхней и нижней полой вен попадает в правое предсердие. При сокращении правого предсердия через трехстворчатый клапан она продвигается в правый желудочек. Сокращаясь, правый желудочек выбрасывает кровь через легочной клапан в легочные артерии (малый круг кровообращения). Обогащаясь кислородом в легких кровь превращается в артериальную и по легочным венам продвигается в левое предсердие, затем в левый желудочек. При сокращении левого желудочка артериальная кровь через аортальный клапан под большим давлением попадает в аорту и разносится по всему организму (большой круг кровообращения).

Околосердечная сумка

Околосердечная сумка, или перикард (pericardium), представляет собой замкнутый серозный мешок, в котором помещаются сердце и крупные сосуды. Между париетальным и висцеральным серозными листками перикарда образуется полость (cavum pericardii). По форме перикард у взрослых напоминает неправильный усеченный конус, основание которого покоится на диафрагме, а вершина — на восходящей аорте. В перикарде различают переднюю, две боковые, заднюю и нижнюю стенки.

 

 

Рис. 2.2 - Вид средостения, легких и сердца на горизонтальном распиле. Вид сверху

В латеральных отделах, а иногда и вверху передняя стенка перикарда закрыта переднемедиальными краями париетальных плевр, от расположения которых зависит величина участка передней стенки перикарда, не покрытого плеврами и непосредственно прилегающего к задней поверхности грудины и левых реберных хрящей. Форма этого участка в большинстве случаев треугольная, реже четырехлгольная или вытянута сверху вниз в виде полосы. Скелетотопически свободная часть перикарда чаще всего соответствует вентральным концам левых VI и VII ребер, левой ннжней трети тела грудины и левой верхней трети мечевидного отростка н всегда располагается позади переднего конца последнего левого истинного ребра, независимо от того, будет ли это ребро VII, VI или VIII. Перикард здесь может быть обнажен без опасения повреждения плевры.[21 стр.37]

 

 

 

Рис. 2.3 - Вид средостения, легкого и сердца на горизонтальном распиле. Вид сверху

От передней части перикарда к грудине отходят фиксирующие перикард ligg. sterno-pericardiaca, прикрепляющиеся в верхнем (на уровне II ребра) и нижнем отделах грудины. Здесь же при переходе передней стенки перикарда в нижнюю образуется желобоватый синус, в котором может скапливаться жидкость при перикардитах. Боковые стенки перикарда прилежат к медиа-стипальным плеврам. Между последними и перикардом располагается слой клетчатки и проходят диафрагмальные нервы и vasa pericardiacophrenica. Нижняя стенка перикарда лежит на диафрагме, к которой она по краям фиксирована связками. Через правый отдел нижней стенки в полость перикарда проходит нижняя полая вена.[17 стр.59]

 

Рис. 2.4 - Вид средостения, легкого и сердца на горизонтальном распиле. Вид сверху

Наиболее сложное строение имеет задняя стенка перикарда. Через pericardium fibrosum задней стенки проходят легочные артерии и вены, а вверху на стыке с передней стенкой — аорта и верхняя полая вена. Здесь же по крупным сосудам, образуя складки, париетальный листок серозного перикарда переходит в висцеральный (эпикард). В верхней части перикарда такой переход осуществляется на аорте и легочных артериях (аортальная переходная зона). Более сложное строение имеет так называемая венозная переходная зона. При наличии трех складок правая вертикальная складка включает в себя правые легочные вены и верхнюю и нижнюю полые вены, левая вертикальная складка — верхнюю и нижнюю левые легочные вены. В этих случаях завороты выражены незначительно или полностью отсутствуют. Правую и левую вертикальные складки соединяет горизонтальная поперечная складка, располагающаяся вдоль передненижней поверхности правой легочной артерии. В целом получается непрерывная линия перехода париетального перикарда в висцеральный. Она включает в себя полые и легочные вены, а своей горизонтальной складкой делит заднюю стенку перикарда на две части: верхнюю, расположенную выше поперечной складки, и нижнюю, расположенную под ней. Если имеется большее количество складок (5—6), то они, за исключением нижней полой вены и одной (в основном нижней) из правых легочных вен, включают в себя каждый сосуд, образуя глубокие завороты.

 

 

Рис. 2.5 - Вид средостения, легкого и сердца на горизонтальном распиле. Вид сверху.

Завороты (карманы) перикарда образуются в области артериальной и венозной переходных зон. Одни завороты являются постоянными, другие встречаются не на всех препаратах. К постоянным заворотам относятся: а) передний верхний заворот, располагающийся между передней стенкой перикарда и передней поверхностью восходящей аорты; б) позадиаортальный заворот, лежащий вдоль задней стенки аорты; в) заворот верхней полой вены, находящийся позади вены. Сверху и сзади он ограничен правой легочной артерией и париетальным листком задней стенки перикарда, снизу — верхней правой легочной веной, а медиально — верхней частью правой вертикальной переходной складки. Со стороны заворота верхней полой вены можно выделить и перевязать правую легочную артерию.

Непостоянные завороты встречаются между правыми легочными венами, у нижней левой легочной вены, между левыми легочными венами, у артериальной связки и у складки облитерированной верхней левой полой вены, между правой легочной артерией и правой верхней легочной веной, между правой легочной артерией и верхней полой веной.

Пазухи перикарда. Sinus transversus pericardii ограничен: спереди и сверху — восходящей аортой и легочным стволом, сзади — париетальным листком задней стенки перикарда с лежащей позади него- правой легочной артерией, снизу и сзади — правым и левым предсердиями. Вход в пазуху ограничен: справа — верхней полой веной сзади, правым краем восходящей аорты спереди, правым предсердием и его ушком снизу; слева вход в пазуху ограничен спереди легочным стволом и частично левым ушком, сзади — складкой облитерированной левой верхней полой вены, снизу — ушком левого предсердия и частично складкой облитерированной левой полой вены, сверху — легочным стволом. Введя палец в поперечную пазуху, можно обойти восходящую аорту и легочный ствол сзади, что иногда необходимо при операциях на этих сосудах.

Спереди от нижнего отдела задней стенки перикарда располагается sinus obliquus pericardii. Он ограничен: спереди — задней поверхностью левого предсердия, сзади — задней стенкой перикарда, с боков —-правой и левой вертикальными переходными складками с заключенными в них нижней полой веной и правыми и левыми легочными венами, сверху — горизонтальной складкой. Чтобы увидеть вход в пазуху, необходимо приподнять сердце за верхушку.

Со стороны средостения к задней стенке перикарда прилежат: вверху — нижняя часть трахеи и начальные отделы главных бронхов с расположенными вокруг них клетчаткой и лимфатическими узлами и правая легочная артерия, внизу— клетчатка заднего средостения с расположенными в ней пищеводом, левым блуждающим нервом, аортой и лимфатическими узлами. [8,25]

По краям к нижнему отделу задней стенки перикарда подходят медиастинальные плевры.

Артерии, питающие перикард, подходят к нему со всех сторон. Переднюю стенку перикарда кровоснабжают ветви от артерий вилочковой железы, нижних щитовидных артерий, межреберных и внутренних грудных артерий; боковые стенки кровоснабжаются из аа. реricardiacophrenicae. К нижней стенке перикарда подходят ветви артерий верхней поверхности диафрагмы (верхних диафрагмальных и перикардио-диафрагмальных артерий) и артерий пищевода. Заднюю стенку кровоснабжают веточки пищеводных, бронхиальных и медиастинальных артерий. Артерии перикарда широко анастомозируют друг с другом.

Венозная кровь от перикарда оттекает по одноименным с артериями венам в систему верхней полой вены.

Лимфа от передней и боковых поверхностей перикарда оттекает в передние медиастинальные и окологрудинные лимфатические узлы. Кроме того, от боковой поверхности перикарда лимфа оттекает также в трахеобронхиальные лимфатические узлы. От задней стенки перикарда лимфатические сосуды направляются в задние медиастинальные и в трахеобронхиальные лимфатические узлы. От нижней стенки лимфа оттекает в нижние передние медиастинальные узлы и нижние трахеобронхиальные лимфатические узлы.

Иннервируют перикард ветви внутригрудных сплетений (plexus aorticus thoracicus, plexus pulmonalis, plexus oesophageus) и ветви диафрагмальных нервов. Подходящие к перикарду ветви на его поверхности образуют нервное сплетение, особенно хорошо выраженное на задней стенке перикарда.[8,25]

Роль клапанного аппарата

Клапан — часть сердца, образованная складками его внутренней оболочки, обеспечивает однонаправленный ток крови за счет перекрывания венозных и артериальных проходов.

Клапанный аппарат сердца препятствует обратному току крови. При впадении вен в полость сердца он представлен заслонками. Заслонка в месте впадения в правое предсердие нижней полой вены была описана в 1563 г. Евстахием и была названа его именем. Заслонка при впадении венечного синуса носит имя Тебезия. Первая из них по строению и размерам очень изменчива. Чаще ее длина около 3 мм, но может достигать 10 и даже 20 мм. Иногда она снабжена сухожильными хордами, имеет отверстия, представлена гребешком (0,5—2,5 мм высотой). Она может полностью отсутствовать. Заслонка венечного синуса не выражена в четверти случаев.

 

 

Рис.2.6 – Клапан сердца

 

Широкая изменчивость предсердных заслонок вплоть до полного исчезновения не подтверждает их высокого функционального значения, свидетельствуя о способности сердца приспосабливаться к условиям деятельности при различной выраженности этих образований.
Ток крови внутри сердца регулируется клапанами. Правый и левый предсердно-желудочковые клапаны должны быть рассмотрены как: функциональные системы, включающие в себя фиброзные предсердно-желудочковые кольца, створки, сухожильные хорды и сосочковые мышцы. Результатом полноценной деятельности системы служит полное смыкание створок, препятствующее затеканию крови из желудочка в предсердие.

Основную нагрузку эти клапаны испытывают при систоле желудочков, т. е. сокращении их мышечного слоя. Чтобы воспрепятствовать выбуханию клапанов в предсердие и раскрытию их створок, сокращаются сосочковые мышцы, берущие начало от миокарда желудочка и через сухожильные хорды удерживающие створки в исходном положении. Вместе с тем силы, развиваемые при сокращении: сосочковыми мышцами, действуют и на стенку желудочка.

Правый предсердно-желудочковый клапан имеет, как правило, три створки и назван трехстворчатым. Однако число створок варьирует от двух до шести (у детей — от двух до четырех). Выделяют три главные створки: переднюю, заднюю, медиальную — и добавочные, образующиеся при расщеплении чаще всего задней, реже передней и медиальной. Дополнительные створки меньше по размеру, чем главные, и имеют треугольное очертание. Столь же изменчиво число створок левого предсердно-желудочкового, или митрального клапана: чаще их две (передняя и задняя). В одной пятой случаев встречаются три, реже четыре или пять створок. Источником возникновения дополнительных створок, как и в трехстворчатом клапане, обычно служит задняя створка.

В правом желудочке встречается от 2 до 11, в левом — 2—6 сосочковых мышц. По форме они могут быть цилиндрическими, коническими, в виде усеченной четырехгранной пирамиды. Сухожильные хорды, встречаются в разном количестве. Они прекрепляются к створкам на всем протяжении их желудочковой поверхности — от свободного кран, до фиброзного кольца. Для митрального клапана выделены 4 группы «сухожильных хорд: комиссуральные (прикрепляются в области комиссуры), хорды грубой зоны (оканчиваются в утолщенных краевых участках створок), щелевые (заканчиваются в щелях, образующих на задней створке три складки), базальные (идут от задней стенки желудочка к основанию задней створки).

Выделяют два крайних типа строения трехстворчатого клапана. Простая форма встречается при узком и коротком сердце с суженным фиброзным кольцом, 2—3 створками, 2—4 сосочковыми мышцами, 16—25 хордами. Сложная форма отмечается при широком и длинном сердце с расширенным фиброзным кольцом, 4—6 створками, 6—10 сосочковыми мышцами, 30—40 сухожильными хордами.

Подобные варианты строения характерны и для митрального клапана: первый характеризуется двумя небольшими створками, двумя сосочковыми мышцами и 5—10 хордами; второй — 4—5 створками, 4—6 сосочковыми мышцами, 20—30 хордами, заканчивающимися 57— 70 нитями.
Клапаны аорты и легочного ствола препятствуют обратному току крови иначе, чем предсердно-желудочковые. Сама конструкция клапанов в этих сосудах, имеющих три полулуниые заслонки, препятствует затеканию крови в желудочки. Полулунные заслонки обращены вогнутой поверхностью в сторону просветов аорты и легочного ствола; давлением крови они опускаются вниз, смыкаются и закрывают просвет. При систоле желудочков заслонки оттесняются током крови к стенкам крупных сосудов.

Анатомически оба клапана однотипны. Рассмотрим строение на примере аортального. Чаще (80%) встречаются случаи, когда две заслонки занимают переднее положение, одна — заднее. В 12% случаев спереди располагается одна из них, сзади две. Наконец, в 8% случаев при одной передней и одной задней заслонках третья находится медиальнее двух остальных. Поэтому выделяются правая левая и задняя створки.[16 стр.80-84]

 

Мозговой слой надпочечников

Мозговой слой находится в центре надпочечника и составляет не более 10 % от его массы. Важно отменить, что мозговой слой надпочечника и корковый слой надпочечника, являются полностью разными структурами по происхождению. Корковый слой надпочечника имеет эктодермальное происхождение. Мозговой слой надпочечника происходит из первичного нервного гребешка.

Клетки мозгового вещества надпочечников синтезируют катехоламины – норадреналин и адреналин.

Основная функция гормонов мозгового слоя надпочечников – повышение артериального давления, усиление работы сердца, расширение просвет бронхов, влияние на обменные процессы в организме.

Иннервация надпочечников

Надпочечники имеют большое количество нервных волокон. Иннервация надпочечников происходит из брюшного и грудного нервного сплетения. Нервные окончания в большей степени иннервируют мозговой слой надпочечников, а так же частично кортикальный слой. [22]

 

Вариант 34

 

 

Выполнил: студент гр.ЭУ-51

Мышковский А.Л.

Номер зачетной книжки:

Адрес:

 

 

Проверил: к.э.н., доцент

 

 

Гомель, 2013

 

 

СОДЕРЖАНИЕ

 

Раздел 1	Глубокие мышцы шеи: латеральная и медиальная группы. Строение, функции, прикрепление, иннервация. Фасции шеи
	1.1.	Строение, функции, прикрепление, иннервация мышц шеи
	1.2.	Фасции шеи
Раздел 2	Топография и строение сердца. Околосердечная сумка. Роль клапанного аппарата сердца
	2.1.	Топография и строение сердца
	2.2.	Околосердечная сумка
	2.3.	Роль клапанного аппарата
Раздел 3	Надпочечники. Мозговое и корковое вещество надпочечников. Топография, строение, функции. Гормоны мозгового и коркового слоев надпочечников
	3.1.Надпочечники. Мозговое и корковое вещество надпочечников. Топография, строение, функции.
	3.2. Гормоны мозгового и коркового слоев надпочечников
Раздел 5 Список рекомендуемых источников

 

Глубокие мышцы шеи: латеральная и медиальная группы. Строение, функции, прикрепление, иннервация. Фасции шеи

1.1. Строение, функции, прикрепление, иннервация мышц шеи

 

Мышцы или мускулы (от лат. musculus — мышка, маленькая мышь) — органы тела животных и человека, состоящие из упругой, эластичной мышечной ткани, способной сокращаться под влиянием нервных импульсов. Предназначены для выполнения различных действий: движения тела, сокращения голосовых связок, дыхания.

Мышцы позволяют двигать частями тела и выражать в действиях мысли и чувства. Человек выполняет любые движения — от таких простейших, как моргание или улыбка, до тонких и энергичных, какие мы наблюдаем у ювелиров или спортсменов — благодаря способности мышечных тканей сокращаться. От исправной работы мышц, состоящих из трёх основных групп, зависит не только подвижность организма, но и функционирование всех физиологических процессов. А работой всех мышечных тканей управляет нервная система, которая обеспечивает их связь с головным и спинным мозгом и регулирует преобразование химической энергии в механическую.[1,12]

Шея (cervix) - часть тела, соединяющая голову с туловищем. Нижняя граница шеи проходит от яремной вырезки грудины по ключице до акромиона лопатки, далее - к остистому отростку VII шейного позвонка.

Верхняя граница - это линия от подбородочного выступа по основанию тела нижней челюсти, по заднему краю ветви к височно-нижнечелюстному суставу, далее к основанию сосцевидного отростка височной кости, по верхней выйной линии к наружному затылочному выступу.

В шее условно различают 2 отдела: задний - выю (nucha), мышцы которого описаны в разделе «Спина», и передний - собственно шею (collum). В собственно шее выделяют 3 группы мышц: поверхностные, средние и глубокие. Все мышцы шеи парные.[13,стр.234]

Глубокие мышцы шеи разделяются на латеральную и медиальную (предпозвоночную) группы.

Латеральная группа представлена лестничными мышцами. Соответственно их расположению различают переднюю, среднюю и заднюю лестничные мышцы.

 

 

Рис.1.1 - Глубокие мышцы шеи

1 - передняя прямая мышца головы; 2 - латеральная прямая мышца головы; 3 - поперечный отросток атланта; 4 - передние межпоперечные мышцы шеи; 5 - длинная мышца шеи; 6 - бугорок передней лестничной мышцы; 7 - третий грудной позвонок; 8 - задняя лестничная мышца; 9 - средняя лестничная мышца; 10 - передняя лестничная мышца; 11 - мышца, поднимающая лопатку; 12 - длинная мышца головы; 13 - базилярная часть затылочной кости.[23,4]

 

Передняя лестничная мышца начинается от передних бугорков поперечных отростков 3-6 шейных позвонков; прикрепляется к бугорку передней лестничной мышцы на 1 ребре.

Средняя лестничная мышца начинается от поперечных отростков 2-7 шейных позвонков, проходит сверху вниз и кнаружи; прикрепляется к 1 ребру, кзади от борозды подключичной артерии.

Задняя лестничная мышца начинается от задних бугорков 4-6 шейных позвонков, прикрепляется к верхнему краю и наружной поверхности 2 ребра.

 

Функции лестничных мышц

При укрепленном шейном отделе позвоночника поднимают 1 и 2 ребра, способствуя расширению грудной полости. Одновременно создается опора для наружных межреберных мышц. При укрепленной грудной клетке, когда ребра фиксированы, лестничные мышцы, сокращаясь с обеих сторон, сгибают шейную часть позвоночника вперед. При одностороннем сокращении сгибают и наклоняют шейную часть позвоночника в свою сторону.

Медиальная (предпозвоночная) группа мышц располагается на передней поверхности позвоночного столба по сторонам от срединной линии и представлена длинными мышцами шеи и головы, передней и латеральной прямыми мышцами головы.

Длинная мышца шеи прилежит к переднебоковой поверхности позвоночника на протяжении от 3 грудного до 1 шейного позвонка. В этой мышце три части: вертикальная, нижняя косая и верхняя косая. Вертикальная часть берет начало на передней поверхности тел трех верхних грудных и трех нижних шейных позвонков, проходит вертикально вверх и прикрепляется к телам 2-4 шейных позвонков. Нижняя косая часть начинается от передней поверхности тел первых трех грудных позвонков и прикрепляется к передним бугоркам 4-5 шейных позвонков. Верхняя косая часть начинается от передних бугорков поперечных отростков, 3, 4, 5 шейных позвонков, поднимается вверх и прикрепляется к переднему бугорку 1 шейного позвонка. Мышца сгибает шейную часть позвоночного столба. При одностороннем сокращении наклоняет шею в сторону. При сокращении верхней косой части голова поворачивается в ту же сторону, при сокращении нижней косой - в противоположную.

Длинная мышца головы начинается четырьмя сухожильными пучками от передних бугорков поперечных отростков 6-3 шейных позвонков, проходит кверху и медиально, прикрепляется к нижней поверхности базилярной части затылочной кости. Она наклоняет голову и шейную часть позвоночника вперед.

Передняя прямая мышца головы располагается глубже длинной мышцы головы. Начинается от передней дуги атланта и прикрепляется к базилярной части затылочной кости, кзади от места прикрепления длинной мышцы головы. Она наклоняет голову вперед.

Латеральная прямая мышца головы располагается снаружи от передней прямой мышцы головы, начинается от поперечного отростка атланта, проходит кверху и прикрепляется к латеральной части затылочной кости. Она наклоняет голову в сторону, действует исключительно на атлантозатылочный сустав.[5.стр 23;19 ]

Фасции шеи

Фасции шеи, fasciae colli - ограничивают мышцы и органы шеи. Они образуют соединительнотканную основу шеи и разделяют ее на промежутки и отделы, срастаются с венами шеи, благодаря чему последние не спадаются и способствуют венозному оттоку крови от органов головы и шеи. В связи с тем, что фасции не дают спадаться венам, при их ранении может возникать осложнения (воздушная эмболия), что необходимо учитывать в клинической практике.
Анатомия фасций шеи сложна и мысль исследователей об их количестве несогласованная. По PNA есть единственная шейная фасция, fascia cervicalis, в которой выделяют три пластинки.

Наибольшее признание получила классификация фасций шеи, предложенная В. Н. Шевкуненко, согласно которой на шее выделяют пять фасциальных листков.[5,18]

1. Поверхностная пластинка (lamina superficialis) является продолжением фасции груди и спины. Она образует влагалище для поднижнечелюстной железы и для надподъязычных и грудиноключичнососцевидных мышц шеи. В задних отделах шеи фасция окутывает трапециевидную мышцу, доходя до затылочного бугра и верхней выйной линии. Над яремной вырезкой р