Периферические органы иммунной системы. Общие черты их строения в онтогенезе.

Билет № 20 (леч. факультет)

1. Кости лицевого черепа. Глазница, строение ее стенок, отверстия, их назначение. Кости лица, ossa faciei, образуют костные вместилища для органов чувств (зрения,

обоняния), а также для начальных отделов пищеварительной (полость рта) и дыхательной

(полость носа) систем, что определяет их строение.При этом на них отразились те изменения в

мягких частях головы,которые обусловлены процессом очеловечения обезьяны,т. е. ведущей

ролью труда, частичным перенесением хватательной функции с челюстей на руки, ставшие органами труда, развитием членораздельной речи, развитием головного мозга и его орудий-органов чувств, наконец, употреблением искусственно приготавливаемой пищи,облегчающей работу жевательного аппарата.глазница-4стороняя полость,стенки которой образуют неправильной формы пирамиду.кпереди полость открывается входом.медиально граничит с наружной стенкой носовой полости,сверху-с передней черепной ямкой,снаружи-с височной ямкой,внизу-с верхней стенкой пазухи верхнечелюстной кости. Верхняя стенка: образована глазничной частью лобной кости,а задний участок-за счет крыльев клиновидной кости.у корня малого крыла находится зрительный канал,через который проходит зрительный нерв и глазничная артерия.у переднего края располагается яма слезной железы,кпереди и кнутри от края-блоковая ямка и блоковая ость. Латеральная стенка:образована в заднем отделе глазничной поверхностью большого крыла основной кости,в переднем-глазничной поверхностью скуловой.верхняя и латеральная стенки отделяются верхней глазничной щелью,которая находится между большими и малыми крыльями.на задней поверхности скуловой кости –скулоглазничное отверстие. Нижняя стенка:дно образуется глазничной поверхностью верхней челюсти.в образовании участвует латеральная часть глазничной поверхности скуловой кости и в задних отделах глазничным отростком небной кости.между глазничной поверхностью большого крыла и глазничной поверхностью верхнечелюстной кости-нижняя глазничная щель.через нее полость глазницы сообщается с крыло-небной и подвисочной ямками.на латеральном крае начинается подглазничная борозда,которая переходит в подглазничный канал. Медиальная стенка:образована слезной костью,глазничной пластинкой решетчатой кости,часть основной кости.в стенке-слезная борозда,продолжающаяся в яму слезного мешка,переходящая в слезно-носовой канал.на верхнем крае 2отверстия: -переднее решетчатое ответстие, -заднее решетчатое отверстие.на заднем углу-зрительный канал,сообщающий полость глазницы с полостью черепа.стенки глазницы покрыты периорбитой.

2. Мышцы гортани, их классификация, функции. Иннервация, кровоснабжение гортани. Мышцы гортани,mm.laringis.делят на 2группы: -мышцы,функция которых обуславливает движение всей гортани(мышцы передней группы шеи,изменяют положение подъязычной кости игортани,т.к. гортань связана с костью membrane thyreohyoidea), -собственные мышцы гортани,определяющие движения отдельных хрящей гортани(лежат между хрящами гортани,2 функции:-изменение положения надгортанного хряща при акте глотания и дыхания,-изменение положения щитовидного хряща и черпаловидных хрящей,что изменяет отношение натянутых между ними голосовых связок). Положение надгортанного хряща изменяют: 1.Черпало-надгортанная мышца,m.ariepiglotticus,начинается от мышечного отростка черпаловидного хряща.покрыта слизистой оболочкой,образует черпало-надгортанные складки,ограничивающие с боков вход в гортань.нижняя часть от мышечного отростка до верхушки черпаловидного хряща другой стороны называется косой черпаловидной мышцей.сокращаясь,m.ariepiglotticus суживает вход в гортань и оттягивает надготранный хрящ,закрывая вход в гортань при глотании.2.Щито-надгортанная мышца,m.thyreoepiglotticus,начинается от внутренней поверхности угла щитовидного хряща,прикрепляется к передней поверхности надгортанного хряща.сокращаясь,поднимает надгортанник и открывает при дыхании и речи вход в гортань.называют расширителем преддверия гортани,m.dilatator vestibule laringis.Функцию голосового аппарата выполняют мышцы: 1.Суживающие голосовую щель,mm.constrictores rimae vocales:а)латеральная перстне-черпаловидная,m.cricoarytenoideus lateralis,тянет черпаловидный хрящ в сторону,голосовые отростки и голосовые связки сближаются и размеры голосовой щели уменьшаются. б)поперечная черпаловидная,непарная,сближает черпаловидные хрящи,суживает голосовую щель в заднем отделе. в)голосовая. 2.Расширяющие голосовую щель:задняя перстне-черпаловидная мышца,m.cricoarytenoideus posterior,парная,начинается от задней поверхности перстневидног хряща,прикрепляется к processus muscularis черпаловидного хряща.вращает черпаловидный хрящ,так,что голосовые отростки и связки удаляются друг от друга. 3.Напрягающие голосовые связки:а)перстне-щитовидная,парная,начинается от дуги перстневидного хряща до нижнего края рожка.наклоняет щитовидный хрящ кпереди,он отдаляется от черпаловидного,голосовые связки напрягаются. 4.Расслабляющие голосовые связки:щито-черпаловидная,прилегает к внутренней поверхности щитовидного хряща.сокращаяясь,расслабляет натяжение голосовых связок и суживает голосовую щель.части:а)наружная щито-черпаловидная,от внутренней поверхности щитовидного хряща до латеральной певерхности черпаловидного хряща,б)внутренняя щито-черпаловидная,или голосовая.залегает в толще истинной голосовой складки.начинается от внутренней поверхности щитовидного хряща до голосового отростка.

Иннервация:nn.laringei,superior et inferior,rr.sympathici.

Кровоснабжение:aa.laringae,superior et inferior.

3. Проводящие пути проприоцептивной чувствительности мозжечкового направления, их положение в различных отделах спинного и головного мозга. мозжечок не играет ведущей роли в организации двигательных актов, не программирует движения, а оптимизирует программы движения по мере их осуществления. Мозжечок принимает участие в контроле движений, внося соответствующие коррективы в деятельность моторных центров головного и спинного мозга. мозжечок не только регулирует активность отдельных двигательных центров, но и согласует их работу. Мозжечок получает информацию о состоянии и деятельности мышечно-суставной системы по нескольким каналам. Это, во-первых, прямые спинно-мозжечковые тракты, непосредственно связывающие спинной мозг с мозжечком, и, во-вторых, проводники, переключающиеся на пути к мозжечку в ядрах ствола мозга. Эти ядра именуют «предмозжечковыми».

Проприоцепторы заложены в мышцах, сухожилиях, суставных поверхностях, суставных капсулах, связках, фасциях, надкостнице. Раздражения передаются по чувствительным волокнам спинномозговых нервов клеткам спинномозговых ганглиев (1-й нейрон) и от них по волокнам задних корешков в серое вещество спинного мозга. Отсюда берут начало два анатомически раздельных нервных пути:

А. Задний спинно-мозжечковый путь (tractus spinocerebellaris posterior) (пучок Флексига) начинается от клеток грудного ядра (nucleus thoracicus)(2-й нейрон). Волокна этого пути проходят, не образуя перекреста,

по периферии бокового канатика спинного мозга, продолжаются в продолговатый мозг и вступают в нижние мозжечковые ножки. Оканчивается путь в коре червя мозжечка своей стороны (paleocerebellum).

Б. Передний спинно-мозжечковый путь (tractus spinocerebellaris anterior) (пучок Говерса) берет начало от клеток промежуточно-медиального ядра (substantia intermedia medialis) (2-й нейрон). Волокна пути переходят на противоположную сторону в передней белой спайке спинного мозга (первый перекрест) и по периферии бокового канатика идут в восходящем направлении, проходят через продолговатый мозг и мост и достигают среднего мозга. Затем передний спинно-мозжечковый путь проходит по верхним мозжечковым ножкам, образуя второй (частичный) перекрест в переднем мозговом парусе, и аналогично заднему пути оканчивается в коре червя мозжечка.по заднему пути мозжечок получает информацию от мышечных и сухожильных рецепторов каждой обособленной группы мышц. По переднему пути в мозжечок поступают сигналы от больших мышечных групп.

Ко второму типу связей «опорно-двигательный аппарат - спинной мозг –мозжечок», переключающихся на ядрах ствола мозга, относятся задние наружные дугообразные волокна.В составе нижних ножек к коре полушарий мозжечка проходят ретикулярно-мозжечковые волокна, которые замыкают спинно-ретикулярно-мозжечковые связи.по ним мозжечок получает дополнительную проприоцептивную информацию о движениях, совершаемых скелетными мышцами конечностей.ретикулярно-мозжечковые волокна проводят сигналы от двигательной зоны коры полушарий головного мозга, то есть являются конечным отрезком корково-ретикулярно-мозжечковых связей.

оливо-мозжечковый путь, вступающий по нижним мозжечковым ножкам, подвергающийся перекресту и заканчивающийся на клетках Пуркинье коры мозжечка.через оливное ядро и оливомозжечковый путь мозжечок получает сигналы от коры полушарий, экстрапирамидной системы и проприоцептивную информацию от сегментарного аппарата спинного мозга.

По проводящим путям, идущим от вестибулярных ядер (предверно-мозжечковые волокна) через нижние ножки мозжечка к «флокуло-нодулярной системе», мозжечок получает информацию от рецепторов лабиринта, то есть информацию о силах ускорения, о положении головы в пространстве.

Главные связи коры больших полушарий с мозжечком осуществляются через собственные ядра моста. К ним от коры всех долей полушарий направляются корково-мостовые пути. Кроме того, от пирамидных путей, проходящих в основании моста между его собственными ядрами, ответвляются коллатерали к клеткам ядер. Аксоны клеток собственных ядер моста подвергаются перекресту и образуют мосто-мозжечковый тракт, который представлен средними мозжечковыми ножками, его волокна заканчиваются на клетках коры полушарий мозжечка.

Получив по своим афферентным путям информацию о состоянии и тонусе мышц, о положении частей тела, о действии ряда факторов внешней среды, а также о предполагаемом двигательном акте, мозжечок перерабатывает ее и соответственно коррегирует намечающееся движение так, чтобы сформировался оптимальный, максимально координированный двигательный акт. Подобная координация достигается благодаря сигналам, следующим от мозжечка по его эфферентным связям к двигательным центрам головного и спинного мозга.

грушевидные нейроны (клетки Пуркинье), которые дают начало эфферентным волокнам коры мозжечка и условно принимаются за 3-й нейрон мозжечковых проводящих путей. Аксоны грушевидных нейронов идут к ядрам мозжечка, где заложен 4-й нейрон мозжечковых путей. От ядра шатра начинается проекционный эфферентный мозжечково-ядерный путь, волокна этого пути проходят в нижней мозжечковой ножке и оканчиваются в двигательных ядрах черепных нервов и ядрах ретикулярной формации.

Наиболее важные эфферентные пути мозжечка берут начало от зубчатого ядра. Зубчато-красноядерный путь (tractus dentatorubralis) проходит в верхней мозжечковой ножке и, перекрещиваясь, оканчивается в красном ядре, откуда берет начало красноядерно-спинномозговой путь, являющийся, наряду с ретикулярно-спинномозговым путем, главным нисходящим путем экстрапирамидной системы (ход этих путей описан в разделе, посвященном зкстрапирамидным путям). Оканчиваются эти пути на двигательных клетках спинного мозга. Таким образом, афферентные и эфферентные мозжечковые пути обеспечивают регуляцию движений на уровне стволовой части головного мозга.

Передача нервных импульсов из мозжечка в вышележащие этажи мозга осуществляется по зубчато-таламическому пути (tractus dentatothalamicus), который, как и зубчато-красноядерный путь, начинается в зубчатом ядре, где локализуется 4-й нейрон. Мозжечково-таламический путь проходит в верхних мозжечковых ножках, перекрещивается в покрышке среднего мозга (decussatio pedunculorum cerebellarium superiorum) и подходит к нижне-латеральным и центральному ядрам таламуса (5-й нейрон). Из нижних ядер импульсы передаются по таламо-корковому пути в кору предцентральной извилины, где берет начало пирамидный путь.

Центральное ядро таламуса передает импульсы, приходящие из мозжечка, полосатому телу, относящемуся к экстрапирамидной системе. Таким образом, за счет зубчато-таламического, таламо-коркового и таламо-стриального путей передаются коррегирующие влияния мозжечка на двигательные пирамидную и экстрапирамидную системы.

Кроме того, мозжечок посылает свои эффекторные импульсы к сегментарному аппарату спинного мозга через вестибулярные ядра, а также через ретикулярную формацию, соответственно, по преддверно-спинномозговому и ретикулярно-спинномозговому путям. Они вместе с красноядерно-спинномозговым трактом образуют нисходящие связи мозжечка.