Отростки перпендикулярной пластинки

Пирамидальный – направлен книзу и латерально к крыловидному отростку клиновидной кости, через него проходят малые небные бороздки для одноименных сосудов и нервов;

Глазничный отросток идет кпереди и латерально к глазнице и решетчатой кости;

Клиновидный отросток направлен кзади и медиально к нижней поверхности клиновидной кости.

Между клиновидным и глазничным отростками находится клиновидно-небная вырезка для прохождения одноименных сосудов и нерва в полость носа.

Носовая кость — плоская и образует спинку носа. Каждая кость – тонкая, прямоугольная пластинка, имеет:

· верхний край – толстый и узкий, прилежит к лобной кости;

· нижний край — тонкий и широкий, ограничивает грушевидную апертуру носа сверху;

· латеральный край, связанный с лобным отростком верхней челюсти;

· медиальный край, соединенный с противоположной носовой костью;

· переднюю поверхность – гладкую;

· заднюю поверхность с решетчатой бороздой для одноименного нерва.

Нижняя носовая раковина – плоская полуовальная кость ограничивает нижний носовой ход и состоит из:

· тела с выпуклой медиальной поверхностью, вогнутой латеральной и двух краев: верхнего и нижнего;

· нижний край свободно обращен в полость носа;

· верхний край присоединяется к раковинным гребням верхней челюсти и небной кости;

· отростки: слезный, верхнечелюстной, решетчатый отходят от верхнего края и соединяются с одноименными костями.

· самый большой отросток — верхнечелюстной прикрывает верхнечелюстную расщелину воздухоносной гайморовой полости.

Сошник – небольшая непарная и плоская кость трапециевидной формы, участвует в образовании носовой перегородки, имеет:

· верхнезадний край, короткий и толстый, переходящий в правое и левое крыло сошника;

· передний край, сращенный вверху с перпендикулярной пластинкой решетчатой кости, а внизу с перегородочным хрящом носа;

· задний край гладкий, ограничивающий хоаны изнутри.

Слезная кость — истонченная и хрупкая пластинка неправильной четырехугольной формы — образует переднюю часть медиальной стенки глазницы и служит опорой для слезного мешка.

Кость имеет:

· медиальную поверхность, прикрывающую передние ячейки лабиринта решетчатой кости;

· латеральную поверхность с задним слезным гребнем, переходящим внизу в слезный крючок и лежащей спереди слезной бороздой для слезного мешка;

· края: передний, задний, верхний, нижний.

Скуловая кость соединяет швами кости лицевого и мозгового черепа.

Основные части кости:

· глазничная поверхность — верхняя со скулоглазничным отверстием, переходящим в скуловой канал, который заканчивается скулолицевым и скуловисочным отверстиями;

· височная поверхность — вогнутая, гладкая, обращена кзади в височную яму, имеет скуловисочное отверстие;

· латеральная поверхность — обращена кпереди и вбок, содержит скулолицевое отверстие, на ней по краевому бугорку прикрепляются мимические мышцы;

· отростки: лобный и височный направлены в сторону одноименных костей, участвуют в образовании лицевых контрфорсов.

Подъязычная кость — лежит на шее над щитовидным хрящом (над кадыком).

Основные части:

· тело – выпуклая, округлая пластинка с передней и задней поверхностями;

· большие рога – парные, продолжение тела кверху, кзади и вбок;

малые рога — парные начинаются от тела спереди.

В отличие от всех костей подъязычная кость связана с черепом надподъязычными мышцами и связками.

Глазница

Форма в виде пирамиды с основанием – входом в глазницу, ограниченным глазничными краями и вершиной в виде зрительного канала. В полости располагается глазное яблоко со вспомогательными органами: глазными мышцами, клетчаткой, веками, сосудами и нервами. Через зрительный канал проходит II пара черепных нервов вместе с центральной артерией и веной.

Стенки: верхняя (крыша), медиальная, нижняя (дно), латеральная.

Верхняя стенка (крыша глазницы) состоит из гладких и вогнутых глазничных отростков лобной кости спереди и малых крыльев клиновидной – сзади. Стенка лежит в горизонтальной плоскости.

В ней находятся:

· ямка слезной железы – занимает латеральное положение;

· блоковая ямка – лежит медиально, рядом с лобной вырезкой и блоковой остью;

· надглазничный край с надглазничным отверстием или вырезкой и лобной вырезкой (медиальное положение).

Медиальная стенка образована вверху и спереди лобной костью (небольшой медиальный участок ее глазничной части), внизу и спереди – лобным отростком верхней челюсти, слезной костью, глазничной пластинкой решетчатой кости, сзади — телом клиновидной кости. Стенка имеет сагиттальное положение.

В ней находятся:

· впереди — ямка слезного мешка, книзу переходит в носослезный канал;

· позади – решетчатые отверстия: переднее и заднее для одноименных сосудов и нервов.

Нижняя стенка или дно глазницы образована впереди плоскими и шероховатыми глазничными поверхностями верхней челюсти и скуловой кости, а сзади глазничным отростком небной кости. Она имеет горизонтальное положение. У входа в глазницу ограничена нижним глазничным краем, под которым находится подглазничное отверстие.

В ней различают подглазничные борозду и канал для одноименных сосудов и нерва.

Латеральная стенка образована впереди и сверху скуловым отростком лобной кости, снизу лобным отростком скуловой кости, сзади — глазничной поверхностью большого крыла клиновидной. Стенка занимает сагиттальное положение.

В ней располагаются:

· верхняя глазничная щель между верхней и латеральной стенками для прохождения глазничных артерии и вены, III, IY, Y, YI пары черепных нервов;

· нижняя глазничная щель между латеральной и нижней стенками, сообщает глазницу с подвисочной и крыловидно-небной ямками; в ней проходит подглазничные нерв, артерия и вена.

· скулоглазничные отверстия для скуловых нервов со скулолицевым и скуловисочными отверстиями — для выхода нервов на лицо.

Височная кость, ее части, отверстия, каналы и их назначение.

9(II) Височная кость

В развитии кости отмечаются разные виды оссификации:

· эндесмальное окостенение чешуи и барабанной части из двух первичных ядер, появляющихся на 9-й и 10-11-й неделях плодного периода;

· энхондральное окостенение каменистой части и хрящевой слуховой капсулы, начинающееся на 5-6 месяце плодного периода;

· энхондральное окостенение шиловидного отростка из двух ядер — первичного в конце плодного периода и вторичного в конце 2-го года жизни;

· срастание трех основных частей кости (чешуйчатой, каменистой и барабанной) начинается в периоде новорожденности, грудном и раннем детском возрасте, заканчивается в пубертатном периоде (13 лет), кода наступает окончательное окостенение;

· образование барабанной полости и костного лабиринта определяется развитием органа слуха и равновесия, первым закладывается лабиринт на 3 неделе, потом улитка и слуховые косточки;

· ячейки сосцевидного отростка появляются на 6-8 месяце плодного периода, окончательно формируются к 23-25 годам.

Височная кость — парная, воздухоносная, внутри содержит барабанную полость, ячейки и пещеру; слуховые косточки, лабиринт – органы слуха и равновесия.

Пирамида (каменистая часть) состоит из основания, тела и верхушки. У верхушки пирамиды — внутреннее отверстие сонного канала. У основания ее — мощный сосцевидный отросток.

Поверхности пирамиды: передняя, задняя, нижняя. Между ними края — верхний, передний, задний.

Во внутреннем основании черепа продольные оси пирамид (от верхушек до середины оснований) образуют угол в 77-130 ^о градусов. Его колебания зависят от формы черепа: при брахикрании — 105-139, мезокрании — 93-104, долихокрании – 83-92 ^о.

На передней поверхности пирамиды находятся:

· каменисто-чешуйчатая щель (хрящевая ростковая зона) и отверстие мышечно-трубного канала;

· дугообразное возвышение от полукружных костных каналов лабиринта;

· крыша барабанной полости от среднего уха;

· тройничное вдавление на вершине пирамиды для одноименного нервного узла;

· расщелины и борозды большого и малого каменистого нервов.

На задней поверхности пирамиды располагаются:

· внутреннее слуховое отверстие и внутренний слуховой проход для YII и YIII пары черепных нервов;

· поддуговая ямка для прикрепления твердой мозговой оболочки;

· наружное отверстие водопровода преддверия для циркуляции ликвора.

По нижней поверхности пирамиды находятся:

· яремная ямка с бороздой и отверстием сосцевидного канальца для верхней луковицы внутренней яремной вены и ушной ветви Х пары;

· яремная вырезка для ограничения одноименного отверстия черепа и проходящих в нем внутренней яремной вены и нервов IХ, Х, ХI пар;

· сонный канал с наружным отверстием для ввода внутренней сонной артерии и внутреннего симпатического нерва;

· сонно-барабанные канальцы для одноименных сосудов и нервов, находящиеся в стенке сонного канала;

· каменистая ямочка с отверстием барабанного канальца для барабанной ветви IХ пары;

· шиловидный отросток для прикрепления мышц языка, глотки и подъязычной кости;

· шилососцевидное отверстие для выхода лицевого нерва (YII пара);

· сосцевидный отросток с ячейками и пещерой внутри и глубокой вырезкой снаружи, отверстием для эмиссарной вены, на внутренней (мозговой) поверхности отростка находится борозда сигмовидного синуса;

· теменная вырезка для прикрепления мышц;

· борозда затылочной артерии.

Передний край пирамиды:

· отверстие мышечно-трубного канала, состоящего из двух полукружных каналов для слуховой трубы и для мышцы напрягающей барабанную перепонку.

Верхний край пирамиды:

· борозда верхнего каменистого синуса.

Задний край:

· борозда нижнего каменистого синуса;

· наружное отверстие канальца улитки для циркуляции перилимфы.

Барабанная часть:

· наружное слуховое отверстие и наружный слуховой проход – части наружного уха;

· барабанно-сосцевидная, барабанно-чешуйчатая, и каменисто-чешуйчатая щели – хрящевые ростковые зоны;

· каменисто-барабанная щель пропускает барабанную струну – ветвь лицевого нерва;

· влагалище шиловидного отростка.

Внутри каменистой и барабанной частей располагаются воздухоносные структуры:

· барабанная полость с шестью стенками: покрышечной — верхняя стенка, яремной — нижняя стенка, лабиринтной — медиальная стенка, сосцевидной – задняя стенка, сонной — передняя стенка, перепончатой (барабанная перепонка) – латеральная стенка;

· ячейки и пещера сосцевидного отростка, сообщающиеся с барабанной полостью благодаря входу в пещеру в задней стенке.

В барабанной полости находятся слуховые косточки – молоточек, наковальня, стремя.

На медиальной (лабиринтной) стенке барабанной полости находятся:

· мыс (промонториум) и возвышение (проминенция) стенки лицевого канала;

· овальное окно преддверия (выше мыса), закрытое основанием стремени;

· круглое окно улитки (ниже и позади мыса) закрытое вторичной барабанной перепонкой.

На задней (сосцевидной) стенке имеется:

· пирамидальное возвышение для прикрепления стремянной мышцы;

· отверстие входа в пещеру сосцевидного отростка, с которой сообщаются его ячейки.

Слуховые косточки располагаются внутри барабанной полости:

· молоточек имеет головку, рукоятку с латеральным и передним отростками;

· наковальня включает тело, короткую ножку, длинную ножку с чечевицеобразным отростком;

· стремя состоит из головки, передней и задней ножки, соединенных основанием.

Между собой слуховые косточки образуют два сустава наковально-молоточковый и наковально-стременной.

В толще пирамиды височной кости располагается: костный лабиринт, в нем различают преддверие, улитку — вместилище для органа слуха и костные полукружные каналы: передний (сагиттальное и верхнее положение), задний (фронтальное положение), латеральный (горизонтальное положение), в каналах и преддверии находится орган равновесия.

Чешуйчатая часть

По наружной поверхности участвует в образовании височной ямы.

· В рельефе поверхности выделяются:

· борозда средней височной артерии;

· скуловой отросток, участвующий в образовании скуловой дуги черепа;

· нижнечелюстная ямка и ее суставной бугорок.

По внутренней (мозговой) поверхности:

· пальцевые вдавления;

· артериальные борозды.

Каналы височной кости

Сонный канал: короткий и кривой, имеет наружное отверстие на нижней поверхности пирамиды и внутреннее отверстие, открывающееся в полость черепа (среднюю черепная яму), пропускает внутреннюю сонную артерию с ее каменистым изгибом и внутренний сонный симпатический нерв.

Мышечно-трубный канал:

· имеет общую стенку с сонным каналом;

· состоит из двух полукружных каналов: верхнего для мышцы напрягающей барабанную перепонку и нижнего для слуховой трубы.

Оба полукружных канала открываются в барабанную полость, а слуховая труба противоположным концом еще и в носоглотку.

Лицевой канал имеет входное отверстие на дне внутреннего слухового прохода, выход из канала – шилососцевидное отверстие. В канале находится сложный, петлеобразный ход, а внутри каменистой части и ближе к основанию пирамиды образуется изгиб в виде коленца.

Канал содержит лицевой нерв с узелком коленца, внутри пирамиды он имеет отверстия для выхода ветвей нерва в барабанную полость.

Каналец барабанной струны:

· отходит от лицевого канала и открывается в барабанную полость;

· в канальце проходит ветвь лицевого нерва – барабанная струна, которая покидает череп через каменисто-барабанную щель.

Барабанный каналец:

· нижнее отверстие лежит в каменистой ямочке;

· канал проходит через барабанную полость и перегородку мышечно-трубного канала;

· верхнее отверстие открывается в расщелину малого каменистого нерва на передней поверхности пирамиды;

· в канальце проходит в барабанную полость барабанный нерв – ветвь языкоглоточного нерва (IX пары), а выходит малый каменистый нерв.

Сонно-барабанные канальцы (два):

· начало в стенке сонного канала возле наружного сонного отверстия;

· конец в барабанной полости;

· содержимое — сонно-барабанные симпатические нервы и сосуды.

Сосцевидный каналец:

· начало в яремной ямке, по своему ходу перекрещивает лицевой канал, открывается в барабанно-сосцевидную щель;

· содержимое — ушная ветвь блуждающего нерва (Х пары).

Клиновидная кость, ее части, отверстия и их назначение.

10(II) Клиновидная кость

В развитии кости имеют значение:

· эндохондральное окостенение из 5 пар первичных ядер, закладывающихся на 9 неделе плодного периода в теле и крыльях;

· эндодесмальное окостенение крыловидных отростков и оконечностей больших крыльев, начинающееся на 8 неделе;

· срастание тела, малых и больших крыльев, крыловидных отростков происходит в возрасте 3-8 лет.

Клиновидная пазуха появляется на 3 году жизни, формирование ее заканчивается в 30-40 лет.

В процессе развития на начальном этапе в теле кости формируется глоточно-черепной канал, через который из первичной полости рта проходит передний зачаток гипофиза. После перемещения зачатка канал зарастает, при нарушениях развития возникает черепно-мозговая грыжа.

Клиновидная кость – воздухоносная состоит из тела, малых и больших крыльев и крыловидных отростков.

Тело – внутри содержит воздухоносный синус и имеет шесть поверхностей:

· верхняя (мозговая);

· нижняя — с отверстиями клиновидной пазухи для сообщения с полостью носа;

· передняя, примыкает к решетчатой кости и образует клиновидно-решетчатый синхондроз;

· задняя соединяется с базилярной частью затылочной кости, участвуя в образовании ската и клиновидно-затылочного синхондроза;

· латеральные: правая и левая переходят в крылья.

На верхней поверхности тела находится турецкое седло, а в нем:

· гипофизарная ямка — для гипофиза — центральной нейроэндокринной железы;

· бугорок седла — кпереди от ямки;

· спинка седла с задними наклоненными отростками — кзади от ямки;

· сонные борозды: правая и левая с клиновидными язычками, лежат по боковым поверхностям седла, предназначены для внутренней сонной артерии и внутреннего сонного симпатического нерва, венозного пещеристого синуса.

На передней поверхности тела:

· клиновидный гребень, переходящий книзу в киль.

На нижней поверхности тела:

· клиновидный киль (клюв);

· по бокам от клюва и гребня — клиновидные раковины, ограничивающие клиновидные отверстия, ведущие в синус.

Боковые (латеральные) поверхности продолжаются в малые и большие крылья.

Малые крылья: правое и левое – лежат кпереди и по бокам от тела. Они имеют:

· передний край, соединяющийся с лобной костью плоским швом;

· задний край – свободный, обращенный в среднюю черепную яму вместе с медиально расположенными передними наклоненными отростками;

· зрительный канал под наклоненными отростками — для зрительного нерва (II пара) и центральной артерии и вены сетчатки глаза;

· борозду перекреста зрительных нервов, соединяющую внутренние отверстия зрительных каналов.

Большие крылья: правое и левое.

· У основания крыла ближе к турецкому седлу последовательно спереди назад лежат три отверстия: круглое — для второй ветви тройничного нерва (Y пара), овальное — для третьей ветви тройничного нерва, остистое — для средней менингеальной артерии.

· Клиновидная ость находится позади и ниже отверстия для менингеальной артерии.

· Поверхности крыльев: мозговая — с мозговыми выступами, пальцевыми вдавлениями, артериальными бороздками, глазничная — для боковой стенки глазницы, верхнечелюстная — обращена в крыловидно-небную ямку, имеет круглое отверстие, височная — разделена подвисочным гребнем на две части – височную и подвисочную.

Между малыми и большими крыльями находится верхняя глазничная щель, через которую проходят: глазодвигательный (III пара), блоковый (IY пара), отводящий (YI пара) черепные нервы и первая ветвь (глазной, глазничный нерв) из тройничного нерва (Y пара), а также глазничная артерия и вена.

Крыловидные отростки правый и левый отходят от нижней поверхности тела и содержат:

· медиальную и латеральную пластинки, сращенные впереди, где проходит крылонебная борозда;

· между пластинками сзади и книзу — крыловидная ямка, переходящая книзу в крыловидную вырезку;

· медиальная пластинка длиннее и заканчивается крючком;

· в основании крыловидных отростков проходит одноименный канал для сосудов и нервов.

 

Крылонебная ямка, ее стенки, отверстия и их назначение.

11(II) Крылонёбная ямка

Она входит в состав лицевого черепа, но располагается на границе с наружным основанием мозгового черепа. Ямка соседствует и имеет связи с височной и подвисочной ямами. В образовании ее участвуют верхняя челюсть своим бугром и задней поверхностью, клиновидная кость — большим крылом и крыловидным отростком, небная кость — перпендикулярной пластинкой. По форме ямка — узкая щель, ограниченная тремя выше перечисленными костями, она граничит и сообщается с полостью черепа (средней черепной ямой), полостями носа и рта, глазницей, височной и подвисочной ямами.

Крылонебная ямка имеет следующие стенки:

· Передняя стенка включает бугор верхней челюсти с задними альвеолярными отверстиями, через которые из ямки проходят верхние задние альвеолярные сосуды и нервы для снабжения верхней челюсти, ее альвеол, зубов и десны.

· Задняя стенка – это верхнечелюстная поверхность большого крыла и основание крыловидного отростка клиновидной кости с одноименным каналом, пропускающим в ямку из области рваного отверстия вегетативный крыловидный нерв и одноименные сосуды.

· Медиальная стенка- это перпендикулярная пластинка небной кости и примыкающий к ней небольшой участок клиновидной кости, через клиновидно-небное отверстие стенки из ямки проходят сосуды и нервы для слизистой полости носа.

Крылонебная ямка сообщается:

· с полостью рта через большой и малый небные каналы с одноименными сосудами и нервами, которые снабжают твердое и мягкое небо и небные миндалины;

· с полостью носа через клиновидно-небное отверстие с одноименными сосудами и нервами для слизистой оболочки раковин и носовых проходов;

· со средней черепной ямкой через круглое отверстие, в котором проходит верхнечелюстная ветвь тройничного нерва;

· с областью рваного отверстия через крыловидный канал, содержащий вегетативный нерв и сосуды одноименного названия;

· с глазницей через нижнюю глазничную щель для прохождения подглазничных ветвей верхнечелюстных сосудов и нервов;

· с подвисочной ямкой через крыловидно-верхнечелюстную щель, где связь осуществляет соединительно-тканная и жировая клетчатка.

Ямка заполнена клетчаткой, частью крыловидного венозного сплетения, конечными участками верхнечелюстных сосудов, верхнечелюстной ветвью Y пары и парасимпатическим крылонебным узлом головы с отходящими от него постганглионарными ветвями: глазничными, медиальными и латеральными носовыми, большими и малыми небными, нижними задними носовыми. Через ямку проходит верхнечелюстная ветвь тройничного нерва, конечный отдел верхнечелюстной артерии, верхнечелюстная вена, вливающаяся в крыловидно-небное сплетение.

От верхнечелюстного нерва в ямке отходят подглазничный и скуловой нервы, узловые ветви к крылонебному узлу. Через нижнюю глазничную щель подглазничный нерв попадает в глазницу, где ложится в подглазничные борозду и канал и отдает верхние альвеолярные нервы (передний, средний и задний) для зубов, десны и альвеол. Из глазницы через эту же щель в ямку приходят вегетативные глазничные ветви и вступают в узел. От твердого и мягкого неба в ямку поступают большие и малые небные нервы, используя для этого одноименные каналы. Из слизистой полости носа через клиновидно-небное отверстие в узел направляются вегетативные задние носовые веточки.

В крылонебной ямке находится конечный участок верхнечелюстной артерии с следующими ветвями: подглазничной, клиновидно-небной и небными артериями, глоточными веточками и ответвлениями к слуховой трубе. Подглазничная артерия покидает ямку через нижнюю глазничную щель и кровоснабжает верхнюю челюсть, зубы и десну, нижнее веко, слезный мешок и мышцы глаза, щеку и верхнюю губу, образуя анастомозы с лицевой артерией. Клиновидно-небная артерия уходит через соименное отверстие для кровоснабжения слизистой латеральной стенки и перегородки носа. В крыловидное венозное сплетение впадают вены околоушной слюнной железы, средняя менингеальная, барабанная, нижняя глазная и глубокая лицевая.

Рыхлая соединительнотканная клетчатка заполняет крылонебную ямку и служит опорой (мягким скелетом) для находящихся здесь сосудов и нервов. Она связана с клетчаткой височно-крыловидного, надкрыловидного, межкрыловидного и крыловидно-челюстного пространства. Через крыловидно-верхнечелюстную щель клетчатка проникает в подвисочную ямку, а из нее в височную яму.

Височная яма

· верхняя и задняя границы: височная линия;

· нижняя: подвисочный гребень больших крыльев, скуловая дуга;

· передняя: скуловая кость (заднемедиальная поверхность).

Яма заполнена височной мышцей и клетчаткой, которая образует меж – и подапоневротическое и глубокое височное пространства:

· межапоневротическое пространство лежит над скуловой дугой между поверхностным и глубоким листками височной фасции;

· подапоневротическое расположено под височным апоневрозом, глубокое — под височной мышцей.

Подвисочная ямка

Это продолжение книзу височной ямы.

Границы:

· верхняя граница: подвисочный гребень и верхний край скулового отростка; гребень служит границей между височной и подвисочной ямами;

· нижняя граница: латеральная пластинка крыловидного отростка и основание большого крыла клиновидной кости;

· передняя: глазничный край большого крыла и передний край крыловидного отростка;

· боковая: внутренняя поверхность восходящих ветвей нижней челюсти;

· задняя: передненижняя поверхность основания скулового отростка.

Подвисочная ямка сообщается с височной и крылонебной ямками через клетчаточные пространства.

Полость носа. Околоносовые пазухи, их значение, развитие в онтогенезе, варианты и аномалии.

12(II) Полость носа

В лицевом черепе полость носа располагается в середине и имеет:

костную перегородку – (из перпендикулярной пластинки решетчатой кости и сошника), которая делит полость носа на правую и левую половину;

вход, обозначенный как грушевидная апертура, ограниченный сверху краями носовых костей, сбоку носовыми вырезками верхних челюстей, снизу – передней носовой остью верхних челюстей;

выход – хоаны, — ограниченные сбоку медиальными пластинками крыловидных отростков, изнутри – сошником, сверху – телом клиновидной кости, снизу – горизонтальными пластинками небных костей с задней носовой остью.

Полость носа обладает верхней, нижней и парными боковыми стенками.

Верхняя стенка состоит из:

· носовой части лобной кости, продырявленной пластинки решетчатой кости и тела клиновидной, которые составляют верхне-заднюю часть стенки;

· парных носовых костей: право и левой, образующих передне-верхнюю часть стенки.

Нижняя стенка включает:

· небные отростки верхних челюстей и горизонтальные пластинки небных костей – костное небо;

· носовой гребень, который проходит по середине стенки в продольном направлении.

Латеральные стенки (правая и левая) состоят из:

· носовых поверхностей тела и лобных отростков верхних челюстей, слезных костей, решетчатого лабиринта, перпендикулярных пластинок небных костей, медиальных пластинок крыловидных отростков;

· изнутри на боковых стенках находятся верхние, средние и нижние носовые раковины, а под ними верхние, средние и нижние носовые проходы.

Придаточные пазухи носа и их связи:

· верхнечелюстные пазухи правая и левая через полулунные расщелины открываются в средний носовой проход;

· лобная пазуха – непарная, через решетчатую воронку сообщается с средним носовым проходом;

· решетчатая пазуха – непарная, ее передние и средние ячейки через свои отверстия впадают в средний носовой проход;

· клиновидная пазуха – непарная, через клиновидно-решетчатое углубление (мешок) соединяется с верхним носовым проходом;

· решетчатая пазуха (задние ячейки) через отверстия ячеек соединяется с верхним носовым проходом.

Верхнечелюстная пазуха расположена внутри тела верхней челюсти, сообщается с полостью носа через полулунную расщелину, благодаря чему вдыхаемый воздух в пазухе увлажняется, очищается, обогревается, как впрочем и во всех остальных придаточных полостях.

Верхняя стенка отделяет пазуху от глазницы и состоит:

· из компактной кости в 0,7-1,2 мм толщиной, имеющей утолщение в подглазничном крае;

· через верхнюю стенку проходят подглазничные борозда и канал, которые истончают стенку, вплоть до её отсутствия, внутри ее от подглазничного канала и борозды начинаются верхние альвеолярные канальцы (2-3) для одноименных сосудов и нервов, снабжающих альвеолы и зубы.

Медиальная стенка граничит с полостью носа и состоит из:

· компактной кости, более тонкой по нижнему и заднему краю (1,7-2,2 мм) и толстой впереди (3 мм), где располагается клыковая альвеола;

· в стенке находится серповидная верхнечелюстная расщелина, соединяющая пазуху со средним носовым проходом.

Переднелатеральная стенка располагается в области клыковой ямы и состоит:

· из компактной кости — тонкой в центре (0,2 мм) и толстой по периферии (4,8-6,4 мм), где у лобного, скулового и альвеолярного отростков кость состоит не только из наружной и внутренней компактных пластинок, но и расположенной между ними губчатой костной ткани, что вместе образует контрфорсы – уплотнители кости, возникшие от действия жевательных мышц (лобно-носовой и скуло-альвеолярный);

· внутри стенки проходят передние и средние альвеолярные канальцы, содержащие одноименные сосуды и нервы.

Заднелатеральная стенка находится в области бугра верхней челюсти и состоит:

· из одной компактной пластинки в 0,8-1,3 мм в области бугра, а вблизи альвеолярного и скулового отростков она имеет две компактные пластинки, а между ними губчатое вещество, что придает ей значительную толщину в 3,8-4,7 мм (контрфорс – крыловидно-небный);

· внутри стенки проходят задние альвеолярные канальцы для одноименных сосудов и нервов, они утончают стенку вплоть до её отсутствия.

Нижняя стенка считается местом соединения латеральных и медиальной стенок в виде желоба и состоит:

· из компактной пластинки 0,3–0,5 мм толщины;

· нижняя стенка рассматривается, как дно верхнечелюстной пазухи, которое может быть низким (глубоким), высоким (поверхностным), ровным или неровным из-за выпячиваний альвеол резцов, клыка и премоляров.

Через нижнюю стенку к пазухе могут прилежать корни верхних пре – и моляров, отделяясь от нее компактной пластинкой в 2-3 мм толщиной, а при наличии в пазухе небных и альвеолярных бухт проникать в нее.

Индивидуальная изменчивость в строении верхнечелюстной пазухи проявляется:

· при сильной пневматизации челюсти большим объемом пазухи и тонкими стенками;

· при слабой пневматизации малым объемом и толстыми стенками;

· при узкой и высокой челюсти, небольшой пазухе корни пре – и моляров отделены толстой нижней стенкой;

· при широкой и низкой челюсти и большой пазухе — нижняя стенка истончается, а при наличии глубоких альвеолярных и небных бухт корни 2-го и 3-го моляров лежат внутри пазухи.

Придаточные полости носа принимают при вдохе атмосферный воздух, согревая, очищая его от пыли, микробов, увлажняя, и только после прохождения через полость носа и ее придаточные синусы он поступает в нижние дыхательные пути и легкие. Кроме того, параназальные синусы играют роль резонаторов при речеобразовании. Они также, благодаря коробчатому строению и рациональному расположению, облегчают конструкцию черепа и помогают ему в биомеханической устойчивости, как при естественных, так и при экстремальных нагрузках.

Для придаточных пазух характерно позднее и длительное формирование в онтогенезе.

Только верхнечелюстная пазуха появляется в плодном периоде (5-й месяц), все остальные после рождения: ячейки решетчатого синуса в грудном возрасте (9-12 месяцев) и, в первые два года раннего детства, клиновидная пазуха – на 3-м году жизни, лобная пазуха — на 12-14 месяце. Окончательное формирование пазух происходит в пубертатном и юношеском периодах, а некоторых и позднее, например, клиновидная складывается к 25-30 годам.

Варианты и аномалии

· редкое отсутствие, например, лобной пазухи;

· вариации размеров, объема, количества перегородок внутри пазух, толщины стенок, бухтообразных выпячиваний;

· вариации впадения в носовые проходы;

· расположение внутри пазух других органов, например, коренных зубов в верхнечелюстной пазухе.

Внутренняя поверхность основания черепа. Отверстия, их назначения.

13(II) Внутреннее основание черепа

Наружная граница между сводом и основанием черепа проходит через:

· носолобный шов и точку назион;

· надглазничные края лобной кости и её скуловые отростки, клиновидно-скуловой шов;

· подвисочный гребень клиновидной кости, скуловой отросток височной кости и наружное слуховое отверстие;

· основание сосцевидного отростка;

· верхнюю выйную линию и наружный затылочный выступ.

Внутренняя граница между сводом и основанием выделяется не во всех учебниках:

· слепое отверстие лобной кости и основание ее глазничных отростков;

· соединение малых и больших крыльев клиновидной кости (латеральная оконечность верхней глазничной щели), стык теменно-клиновидного и лобно-теменного швов;

· основание пирамиды височной кости и сосцевидно-теменной шов;

· борозда поперечного синуса, крестообразное возвышение и внутренний выступ затылочной кости.

Во внутреннем основании выделяется три черепных ямы, расположенных уступами.

Передняя черепная яма образована:

· по бокам — глазничными частями лобной кости;

· в центре — продырявленной пластинкой решетчатой кости;

· сзади — малыми крыльями клиновидной кости.

Задняя граница передней черепной ямы:

· задний край малых крыльев, бугорок седла клиновидной кости.

Анатомические структуры передней ямы:

· мозговые возвышения, пальцевые вдавления, — следы извилин и борозд лобной доли;

· решетчатые отверстия для обонятельных нервов (I пара);

· петуший гребень и слепое отверстие для прикрепления твердой мозговой оболочки.

Средняя черепная яма образована телом и большими крыльями клиновидной кости, передней поверхностью пирамиды и частью чешуи височной кости. В яме выделяют центральную часть с турецким седлом и две латеральных ямки: правую и левую.

В центральной части на теле клиновидной кости находится турецкое седло и ряд других образований:

· впереди турецкого седла — пре