Общая характеристика отделов и их функции.

2.Общий принцип строения слизистых оболочек кожного и кишечного типа. 3.Сравнительная характеристика тканевого состава и функции оболочек кожного и кишечного типа (на примере пищевода и 12-перстной кишки).

Отличительные (органоспецифические) особенности органов ротовой полости и пищеварительной части глотки. Миндалины.

Пищеварительная система состоит из органов двух типов по строению:

1. Полых органов пищеварительного канала (органы ротовой полости, глотка, пищевод, желудок, тонкий и толстый кишечник);

2. паренхиматозных органов - больших пищеварительных желез (большие слюнные железы, печень с желчным пузырем, поджелудочная железа).

В пищеварительной системе различают три основных отдела:

- передний (органы ротовой полости, глотка, пищевод зубы, миндалины);

- средний (желудок, кишечник, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа);

- задний (анальная часть прямой кишки).

Функции пищеварительной системы

Основными функциями отделов пищеварительной системы являются:

Передний отдел:

Механическая обработка пищи, частичное ферментирование углеводов, всасывание мономеров углеводов, спиртов, некоторых лекарственных веществ..

Средний отдел:

Секреторная функция желез желудка и двенадцатиперстной кишки - химическая обработка пищи – ферментирование - расщепление питательных веществ до мономеров, способных всасываться в кровь и лимфу.

Тонкий отдел кишечник а - резорбтивная (всасывание мономеров);

Толстый отдел кишечника - экскреторная (выведение нерасщепленных и невсосавшихся компонентов пищи), ядов.

Барьерно-защитная: гуморальный иммунитет обеспечивают: миндалины, кольцо Пирогова-Вальдейера, пейеровы бляшки в подвздошной кишке тонкого отдела, аппендикс в слепой кишке толстого отдела и солитарные фолликулы – временные органы иммунной защиты образуются при воспалени и в собственной пластинке слизистой оболочки во всех отделах пищеварительной трубки.

Основная функция: размножение и антигензависимая дифференцировка В-

лимфоцитов из которых образуются плазмоциты, синтезирующие антитела.

Источники развития органов П.С.:

1. Эктодермальная закладка – многослойный эпителий органов ротовой полости, пищевода, анального отдела прямой кишки, паренхиму слюнных желез и собственных желез пищевода.

2. Энтодермальная закладка – однослойный призматический эпителий желудка, кишечника, желчного пузыря, паренхиму печени, поджелудочной железы.

3. Мезенхима- соединительную ткань оболочек, строму желез, гладкую мыщечную ткань, эндотелий сосудов.

4. Миотомы мезодермы – поперечно-полосатую мышечную ткань мышечных оболочек переднего отдела, глотки и пищевода и кожного отдела прямой кишки.

5. Внутренний листок мезодермы – мезотелий серозных оболочек.

Органогенез пищеварительной системы:

На ранних стадиях эмбриогенеза кишечная трубка энтодермального происхождения, проходя вдоль зародыша заканчивалась слепо как на головном, так ив хвостовом концах тела зародыша.

Позднее на теле зародыша за счет инвагинации эктодермы, образуются ротовая и апикальные бухты, отделенные от кишечной трубки перегородками.

Ротовая перегородки прорывается на 3-ей неделе эмбриогенеза, анальная прорывается в начале третьего месяца эмбриогенеза. Кишечная трубка становится открытой с обоих концов.

Кишечная трубка делится на головную, туловищную и заднюю или конечную кишку.

Из передней кишки образуются эпителиальные структуры части органов ротовой полости, глотки, пищевода.

Средняя кишка служит источником развития эпителия желудка, тонкой и начального отдела толстой кишок, печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. Из задней кишки образуются часть поперечно-ободочной, нисходящая ободочная, сигмовидная и прямая кишка.

Общий принцип строения стенки и типы слизистых оболочек.

Стенка полых органов П.С. состоит из четырех оболочек:

- слизистой;

- подслизистой;

- мышечной;

- наружной (серозной или адвентициальной).

Каждая из оболочек имеет отчетливые границы с соседними оболочками и может подразделяться на слои, состоящие из определенных тканей. Поэтому полые органы слоистого типа.

В пищеварительном канале выделяют два типа строения стенок:

Кожного типа. 2. Кишечного типа.

Различаются оболочки: эпителием слизистой оболочки. 2. Видом мышечной ткани мышечной оболочки.

Полые органы переднего и заднего отделов имеют стенку, у которой слизистая оболочка кожного типа.

Полые органы среднего отдела выстланы слизистой оболочкой кишечного типа.

Строение слизистой оболочкой кожного типа.

I. Внутренняя оболочка Собственно слизистая.

Собственно слизистая оболочка в свою очередь состоит из трех пластинок:

- эпительной;

- собственной;

- мышечной пластинок.

Ее поверхность постоянно увлажняется слизистым секретом (муцином).

1-ая пластинка: Эпителий в переднем и заднем отделах пищеварительного канала - многослойный плоский неороговевающий, функциябарьерно-защитная.

2 пластинка: Собственная пластинка слизистой оболочки образована рыхлой волокнистой соединительной тканью богато васкуляризирована, иннервирована, с возможностью образования солитарных фолликулов.

3 пластинка - Мышечная пластинка образована гладкой мышечной тканью. Степень ее развития в разных органах различна. В органах ротовой полости она отсутствует, в пищеводе хорошо развита. Как правило, миоциты располагаются циркулярно, пучками (вокруг просвета органа)

II. Подслизистая оболочка (основа) образована рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью. Она отсутствует в деснах, твердом небе, спинке языка. В ней находятся: второе артериальное сплетение, первое венозное сплетение, нервы, интрамуральный ганглий (нервное сплетение) Мейснера, трубчато-альвеолярные железы.

III. Мышечная оболочка. В стенке кожного типа (переднем и заднем отделе П.С.) мышечная ткань поперечно-полосатая. Мышечные волокна (симпласты) формируют два слоя: 1. Внутренний- циркулярный, 2. наружный продольный. В мышечной оболочке (между слоями в рыхлой соединительной ткани) находятся межмышечное нервное (ауэрбаховское) и сосудистое сплетение. Функции:сокращение мышечной оболочки ведет к изменению просвета пищеварительного тракта, движению стенок органов, перемешиванию химуса с секретом желез и перемещению пищевых и каловых масс в каудальном направлении.

IY. Наружная оболочка в переднем и заднем отделах - адвентициальная оболочка образована соединительной тканью, она покрывает органы пищеварительного канала, не обладающие выраженной подвижностью (не в полости расположены).

Внутренний слой представлен рыхлой волокнистой соединительной тканью и содержит нервное и сосудистое сплетения. Н аружный слой - фиброзный – плотная соединительная ткань.

Кровоснабжение:

Артерии формируют три крупных артериальных сплетения: 1.адвентициальное, 2.мышечное и 3. подслизистое. От этих сплетений отходят более мелкие сосуды, образующие затем обильные капиллярные сети вокруг желез, крипт, желудочных ямок, в ворсинках, мышечной оболочке. Капилляры сливаются в вены, формирующие венозные сплетения. Наоборот: 1. в слизистой, 2. в подслизистой, 3. в адвентиции.

Лимфатические сосуды также формируют три сплетения: в наружной оболочке (пищевод), в мышечной и подслизистой. Лимфокапилляры образуют сети в собственной пластинке слизистой оболочки, вокруг желез и в мышечной оболочке.

Иннервация:

Поперечно-полосатая мышечная ткань – ЦНС.

Структуры остальных тканей - ВНС. Нервные сплетения: В мышечной оболочке –Ауэрбаховское, больше нейронов двигательных, в подслизистой – нервное сплетение – Мейснера, больше чувствительных нейронов.

Пищевод.

Функции пищевода:

· моторно-эвакуаторная;

· секреторная - выработка слизи, облегчающей проведение пищевого комка;

· барьерно-защитная;

Пищевод - орган слоистого типа.

Стенка пищевода образована слизистой оболочкой кожного типа состоит из 4 слоев (оболочек):

- собственно слизистая;

- подслизистой;

- мышечная;

- адвентициальная.

1.Собственно слизистая оболочка образует продольные складки и состоит из трех пластинок:

- эпителиальной;

· собственной пластинки;

· мышечной пластинки.

Эпителиальная пластинка - многослойный плоский неороговевающий эпителий, образованный базальным, шиповатым и слоем плоских клеток. Регенерация эпителия идет очень быстро за счет деления базальных клеток. Основной вид клеток эпителия - эпителиоциты, встречаются также клетки Лангерганса - макрофаги, внутриэпителиальные лимфоциты.

Собственная пластинка слизистой оболочки образована рыхлой волокнистой соединительной тканью. В ней располагаются кровеносные и лимфатические сосуды, нервные волокна, одиночные лимфоидные фолликулы, выводные протоки собственных желез пищевода и концевые отделы кардиальных желез пищевода, которые встречаются только в двух местах: на уровне перстневидного хряща гортани и пятого хряща трахеи или в нижней части пищевода близ его входа в желудок.

Мышечная пластинка слизистой оболочки образована продольными пучками гладкой мышечной ткани. Она обеспечивает некоторую подвижность слизистой оболочки, регулирует кровоток и лимфоотток.

2. Подслизистая оболочка образована рыхлой волокнистой соединительной тканью и участвует в образовании складок слизистой оболочки, обеспечивает ее питание и подвижность. В подслизистой оболочке располагаются артериальное и венозные сплетения, Мейснерово нервное сплетение и концевые отделы мелких экзокринных железы. По строению они трубчато-альвеолярные, производные многослойного эпителия, поэтому секреторные отделы выстланы двумя слоями клеток: базальный – плоские миоэпителиоциты, сокращаясь, способствуют выведению секрета из секреторных клеток –гландулоцитов, располагающихся вторым слоем. В выстилке секреторных отделов имеются сероциты. Для них характерно круглое ядро и зернистая

«мутная» цитоплазма. Они вырабатывают серозный секрет (жидкий, содержит ферменты) Вторая разновидность секреторных клеток – мукоциты. Они имеют уплощенные ядра в базальной части и цитоплазма прозрачная при гематоксилин-эозиновой окраске, так как муцин растворяется и вымывается из клетки в процессе изготовления срезов. Протоки выстланы 2-3 –ех слойным эпителием.

3. Мышечная оболочка состоит из двух слоев: внутреннего циркулярного и наружного продольного. В верхней трети пищевода мышечная оболочка образована поперечно-полосатой, мышечной тканью, в средней части поперечно-полосатой и гладкой, в нижней части - только гладкой мышечной тканью. Циркулярный слой мышечной оболочки образует верхний и нижний сфинктеры пищевода. Функция оболочки - продвижение пищи к желудку. Между слоями мышечной оболочки находится межмышечное нервное сплетение Ауэрбаха.

4.Наружная оболочка на большей части – адвентиция, состоящей из соединительной ткани, содержит множество сосудов и нервы, нервные волокна. Серозная оболочка входит в состав стенки пищевода только в его поддиафрагмальном отделе. Серозная оболочка состоит из двух слоев:

- внутренний - рыхлая волокнистая соединительная ткань;

- наружный - мезотелий.

Глотка.

Пищеварительная часть глотки по сранению с пищеводом имеет особенности стоения:

1. в подслизистой отсутствуют железы.

2. в мышечной оболочке внутренний слой – продольный, наружный –циркулярный.

Органы ротовой полости

К органам ротовой полостиотносятся:

· губы;

· щеки;

· десны;

· зубы;

· язык;

· твердое и мягкое небо;

· миндалины.

Слизистая оболочка ротовой полости постоянно увлажняется за счет слюны, вырабатываемой множественными слюнными железами ротовой полости. В полость рта открываются выводные протоки мелких желез подслизистой оболочки и больших слюнных желез.

Принцип строения стенки органов ротовой полости:

1 слизистая оболочка (слизистая кожного типа) состоит из многослойного плоского неороговевающего эпителия и собственной пластинки слизистой оболочки. Выполняет барьерно-защитную функцию, мышечная пластика отсутствует;

2 подслизистая оболочка и железы развитыв губах, щеках; отсутствует подслизистая в деснах, твердом небе, на верхней и боковых поверхностях языка);

3 мышечная оболочка образована поперечно-полосатой мышечной тканью. Отсутствует в деснах, твердом небе. Характер расположения волокон различен.

4 наружная адвентиция слабо развита.

Губы.

В губе различают три поверхности -части:

- кожную;

- переходную;

- слизистую.

Кожная часть губы имеет строение кожи: покрыта эпидермисом, содержит сальные и потовые железы, волосы. Под эпидермисом находится рыхлая волокнистая соединительная ткань, образующая длинные сосочки.

Промежуточная или переходная зона характеризуется уменьшением толщины рогового слоя эпидермиса, отсутствием волос и потовых желез. Однако, здесь еще сохранены сальные железы. Эпителий утолщается по сравнению с эпидермисом, в него вдаются длинные соединительнотканные сосочки, содержащие много капилляров, которые обогревают вдыхаемый воздух, просвечивают через эпителий, поэтому переходная зона имеет красный цвет.

Слизистая часть губы покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием, толщина которого резко возрастает. Собственная пластинка образует сосочки небольшой длины. В подслизистой оболочке находятся концевые отделы губных слюнных желез, которые являются сложными альвеолярно-трубчатыми железами слизисто-белкового типа. Поперечно - полосатая мышечная ткань формирует циркулярную и продольные мышцы. Соединительная ткань адвентиции соединяет слизистую поверхность губы с кожей.

ЯЗЫК.

Язык образован поперечно-полосатой мышечной тканью и покрыт слизистой оболочкой кожного типа. Эпителий слизистой оболочки представлен многослойным плоским неороговевающим эпителием в передней части и ороговевающим эпителием в задней части языка. Собственная пластинка слизистой оболочки имеет сосочковые разрастания и плотно сращена с подлежащим мышечным слоем, так что слизистая оболочка языка является неподвижной. С анатомической, эмбриональной и гистологической точек зрения язык делится на передние две трети, или ротовую часть, и заднюю треть, или глоточную часть. Эти части разделены пограничной бороздкой (sulcus terminalis), которая имеет V-образную форму и располагается на верхней поверхности в поперечном направлении. Поверхность языка за пограничной бороздкой толстая и грубая, а перед бороздкой и по краям языка гладкая и блестящая. Такой вид спинки языка объясняется наличием трех типов сосочков: нитевидных, грибовидных и желобовидных.

Нитевидные сосочки.

Эти сосочки очень мелкие и весьма многочисленны. Они лежат на поверхности языка параллельными рядами вдоль борозды и в поперечном направлении вблизи передней части языка. Сосочки имеют коническую форму и состоят из клеток плоского ороговевающего эпителия;процесс ороговения этих клеток продолжается, минуя промежуточный зернистый слой. По всей видимости, данные сосочки выполняют чисто механическую функцию.

Грибовидные сосочки.

Эти маленькие, размером с булавочную головку, красного цвета сосочки имеют форму грибов. Они беспорядочно разбросаны на поверхности спинки языка. Их покрывает тонкий неороговевающий эпителий. Здесь находится небольшое количество вкусовых окончаний (на боковых стенках языка). Основа каждого грибовидного сосочка образована соединительной тканью.

Желобоватые сосочки.

Непосредственно перед пограничной бороздкой, разделяющей ротовую и глоточную часть языка, находятся 12-20 желобоватых сосочков. Эти сосочки очень маленькие, со спичечную головку, и каждый окружен рвом с наружным циркулярным выступом. На боковых стенках сосочка и ровика располагается большое количество вкусовых окончаний. Желобовидный сосочек покрыт многослойным плоским неороговевающим эпителием. Основа сосочка представлена хорошо развитой соединительнотканной сердцевиной. Глубже сосочка располагаются слюнные железы серозного типа (эбнеровские железы), которые посредством протоков открываются на дне ровика.

Листовидные сосочки.

Вкусовые почки (луковицы)

Вкусовые почки представляют собой бочковидные структуры, расположенные в эпителии боковых поверхностей листовидных, желобоватых сосочках у взрослых людей, у детей они имеются и в эпителии грибовидных сосочков, губ, щек. Они расположены на базальной мембране и достигают поверхности эпителиальной выстилки, где заканчиваются вкусовой порой. Вкусовые почки состоят из бананообразных клеток 2-х типов:

1. Вкусовые клетки (клетки-рецепторы вкуса), которые содержат овальные и темноокрашенные ядра. Апикальная поверхность вкусовых клеток покрыта микроворсинками.

2. Поддерживающие клетки. Их ядра бледноокрашенные и округлые.

Базальные поддерживающие клетки расположены между рецепторными.

 

Миндалины

Миндалины расположены на границе ротовой полости и пищевода. Различают парные (небные) и одиночные: язычная, носоглоточные (аденоиды) миндалины. Кроме того, скопление лимфоидной ткани имеются в области слуховых (евстахиевых) труб (трубные миндалины) и в желудочке гортани (гортанные миндалины), Все эти образования формируют лимфоэпителиальное кольцо Пирогова-Вальдейера, окружающее вход в дыхательный и пищеварительный тракт.

Функции миндалин:

· антигензависимая дифференцировка Т- и В-лимфоцитов;

· барьерно-защитная;

· цензорная функция - контроль за состоянием микрофлоры пищи.

Небные миндалины представлены двумя овальными телами. Каждая небная миндалина состоит из нескольких складок слизистой оболочки. Эпителий слизистой оболочки многослойный плоский неороговевающий образует 10-20 углублений в собственную пластинку слизистой, называемых криптами или лакунами. Лакуны имеют большую глубину и сильно ветвятся. Эпителий миндалин, особенно выстилающий крипты, сильно инфильтрирован лимфоцитами, макрофагами, иногда и плазмоцитами, а также содержит антигенпредставляющие клетки Лангерганса. Миндалины называют имфоэпителиальными органами. Так как в них осуществляются тесное взаимодействие эпителия и лимфоцитов. В собственной пластике слизистой оболочки находятся лимфоидные фолликулы, образованные ретикулярной - лимфоидной тканью. Лимфоидные узелки состоят из реактивного центра размножения (место бласттрансформации В-лимфоцитов) и мантийной зоны (короны, содержащей В-лимфоциты памяти. В фолликулах располагаются макрофаги и фолликулярные дендритные клетки, выполняющие антигенпредставляющие функции.

Межузелковые зоны - место бласттрансформации Т-лимфоцитов и созревания (Т-зоны). Здесь находятся посткапиллярные венулы с высоким эндотелием для миграции лимфоцитов. Плазмоциты, которые образуются в В-зонах, продуцируют в основном иммуноглобулин класса А, но могут синтезировать и иммуноглобулины других классов. Надузелковая соединительная ткань собственной пластинки содержит большое количество диффузно расположенных лимфоцитов, плазмоцитов и макрофагов. Эпителий в области крипт инфильтрирован лимфоцитами и зернистыми лейкоцитами.

Снаружи миндалина покрыта капсулой, являющейся по сути частью подслизистой оболочки. В подслизистой оболочке залегают концевые отделы слизистых малых слюнных желез. Выводные протоки этих желез открываются на поверхности эпителия между криптами. Снаружи от капсулы и подслизистой оболочки лежат мышцы глотки.