Осложнения при кифозах и лордозах

 

В первую очередь следует сказать о самом обычном осложнении при кифозе, правда, оно может встречаться совершенно независимо от него. Это укороченные ключицы. При таком дефекте плечи устойчиво приведены в переднее положение. Диагностика проводится визуально. Для того чтобы отметить степень нарушения, можно положить пациента на жесткую кушетку и измерить расстояние между плечами и опорой. В норме плечи должны плотно лежать на кушетке или отстоять от нее не более чем на 2–3 см.

Кифоз грудного отдела часто сопровождается различными дефектами развития грудной клетки, ребер, грудины. К ним относятся бочкообразная грудь, килевидная, или «куриная» грудь, воронкообразная деформация ребер и грудины, а также сколиозы различной тяжести. В таких случаях одновременно с лечением кифоза необходимо заниматься лечением сопутствующих недостатков. Вопреки общепринятому мнению, сами по себе (или после избавления от кифоза) они не проходят.

 

Причины возникновения кифозов и лордозов –

 

можно условно разделить на 3 группы. А – неспецифические, которые могут вызвать кифоз, лордоз и даже сколиоз. Б – вызывают только кифоз. В – вызывают только лордоз. Но не следует забывать, что кифоз, возникший по любой из причин, вызывает развитие лордоза и наоборот.

 

Осматриваю 12-летнего ребенка. Он страшно сутулится. Родители в ужасе, – растет горбатым.

Органических дефектов нет, ребенок может стоять и сидеть довольно-таки прямо. Мануальная терапия и специальные упражнения пользы не принесли – продолжает горбиться. С трудом выясняю, – считается «круто» ходить горбатым. Парень просто хочет выглядеть более мужественно, берет пример то ли с экранных шпионов, то ли с графа де Пейрака.

Подобные проблемы бывают и у девушек. В определенный момент девочка может обнаружить, что переросла одноклассников и многих взрослых. Или у нее – о, ужас! – выросла грудь. Желание не выделяться заставляет ее скрывать свой рост или грудь… Хотя, конечно же, ничего страшного в этом нет, – мальчик подрастет и найдет для подражания других героев, а девочка поймет преимущества высокого роста и развитой груди. Но будет поздно… Привычка ходить и сидеть сгорбившись за несколько лет приведет к необратимым дефектам развития. Изменят форму позвонки и ребра. И выпрямить кифоз будет трудно.

 

Нарушения осанки могут иметь самое разное происхождение. Точно установить причину не всегда представляется возможным. Тем не менее, для профилактики и лечения существенную пользу может принести классификация.

Итак –

 

ГРУППА А – НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ (вызывают кифоз, лордоз и сколиоз):

1. Слишком быстрый рост. Мышечная масса отстает от роста скелета, и ребенок просто не в силах держаться прямо. В этом случае кифоз может возникнуть как в грудном, так и в поясничном отделе. Часто осложняется сколиозом.

2. Остеохондропатия. Недоразвитие, слабость скелета и хрящей легко вызывает деформацию позвоночника в любом отделе, в том числе и поясничном.

3. Травмы (в том числе родовые), а также сильные ушибы, компрессионные переломы позвонков, дисковые грыжи – в детстве легко формирует гиперкифоз и лордоз.

4. Послеоперационные осложнения. Серьезные полостные операции и послеоперационные рубцы могут вызывать разнообразные нарушения осанки.

5. Длительный постельный режим. При некоторых заболеваниях физической и, в особо сложных случаях, психической природы пациент долгое время проводит в постели. Если поза его излишне фиксирована, рано или поздно появится нарушение осанки.

6. Ожоги – не очень часто, но бывают причиной нарушений осанки. Рубцовые ткани, сформировавшиеся на месте заживших тяжелых ожогов, могут изогнуть позвоночник в любом направлении.

7. Ношение на руках маленького ребенка. Если ребенка много носить на руках, это может вызвать у мамы кифоз грудного отдела и лордоз поясничного. Особенно в тех случаях, когда мамы астеничного сложения. Тем более, что у молодых мам резко снижается жесткость скелета.

8. Слишком большая и тяжелая грудь – очень специфическая причина, характерная, естественно, только для прекрасного пола. А если, к тому же, у девушки слабо развиты мышцы спины, кифоз и лордоз развиваются по той же схеме, что и в предыдущем пункте.

 

ГРУППА Б (вызывают кифоз):

1. Неправильная поза за партой или столом. Пожалуй, самая частая причина. Неудобная (не по росту) мебель в школе и дома, выраженная близорукость, плохое освещение рабочего места, слишком слабые мышцы спины вынуждают ребенка сидеть сгорбившись. Вначале это всего лишь удобная поза… Поза быстро превращается в привычку, привычка формирует скелет и становится заболеванием. Развитый кифоз грудного отдела такого типа называется также юношеским горбом. Приобретаемый в молодые годы, такой горб сохраняется до глубокой старости. У девушек встречается не реже, чем у юношей.

2. Некоторые виды спорта. Бокс, борьба, тяжелая атлетика могут способствовать формированию кифоза.

3. Психические факторы. Быстро выросший подросток стесняется своего роста и старается его приуменьшить. Девочка пытается спрятать выросшую грудь. В некоторых подростковых группах модно ходить согнувшись. Нарушения могут быть вызваны и длительными стрессами, постоянной подавленностью, низким положением в группе.

4. Укороченные ключицы. При этом дефекте плечи выдаются вперед, за счет чего визуально увеличивают сутулость. Если отвлечься от очень редких случаев врожденных дефектов и родовых травм (основная причина), этот недостаток обусловлен слишком низкой двигательной активностью.

5. Коксартроз. Если коксартроз сопровождается затрудненным сгибанием тазобедренных суставов, то при сидении поясничный отдел позвоночника сильно прогибается назад и через некоторое время появляется стойкий кифоз. При затрудненном разгибании этих же суставов формируется лордоз. Характерный признак – походка с сильно отставленным назад тазом.

6. «Вдовий горб». Я говорил о нём ранее. Теперь же отмечу, что в основе его обычно лежат 2 позвонка – 7-й шейный и 1-й грудной. Если длительное время по той или иной причине держать голову низко склоненной, «вдовий горб» неминуем.

7. Длительное сидение в очень мягком и низком кресле, особенно, поджав ноги и развалившись, а также сидение на полу со скрещенными ногами (во время игр). В этих положениях поясничный отдел позвоночника сильно прогибается назад, что способствует формированию кифоза. Кифоз такого типа – злокачественный, трудно лечится и может вызывать сильные боли в зрелом возрасте.

 

ГРУППА В (вызывают лордоз):

1. Излишняя полнота или беременность. Большой живот оттягивает поясничный отдел позвоночника вперед, формируя тем самым лордоз. А для сохранения вертикального положения тела возникает компенсационный кифоз грудного отдела.

2. Просторная одежда. Когда ребенок носит слишком свободные в поясе джинсы или юбку, то за отсутствием ремня он вынужден выпячивать живот, чтобы одежда не спадала. Формируются поясничный лордоз и компенсационный кифоз.

3. Коксартроз. Если при коксартрозе нарушается разгибание тазобедренного сустава, тогда легко формируется поясничный лордоз, даже у людей преклонного возраста.

4. Балет, стрельба из лука, бальные танцы. Трудно поверить, но такие, казалось бы, безобидные занятия могут иногда способствовать развитию лордоза грудной области позвоночника. И хотя механизм развития здесь не вполне ясен, статистика – вещь упрямая...

5. Тяжелая атлетика, культуризм. Неокрепший позвоночник, чрезмерные нагрузки, неправильная методика тренировок могут вызвать гиперлордоз поясничного отдела.

 

Вы можете спросить, откуда взяты приведенные мною сведения, насколько они соответствует действительности и зачем нужны вообще. Отвечаю, все сведения взяты из собственной практики и являются результатом обработки достаточно большой базы данных. Конечно, такая обработка всегда субъективна и отражает точку зрения автора. Известно также, что одни и те же факты можно сгруппировать самыми разными способами. Но, тем не менее, информация – даже в таком виде – полезна, потому что она помогает предвидеть и предупредить развитие заболевания.

Естественно, некоторые причины встречаются очень часто, – о них все знают, другие встречаются гораздо реже, третьи – лишь в единичных случаях. Вполне вероятно, что существуют очень редкие причины, которые не учтены или не опознаны мной.

 

Группы риска

 

Вы, наверно, замечали, что очень часто, воздействуя на человека, неблагоприятные факторы не всегда приводят к развитию заболевания. В чём же дело? Здесь следует сказать, что у некоторых детей и взрослых вероятность развития нарушений гораздо выше по сравнению с другими. Таких людей можно отнести к группам риска, сформированным по различным признакам. Это имеет большое практическое значение и позволяет заранее принять профилактические меры.

Особенно опасно, когда ребенок одновременно принадлежит к двум или более группам. В этом случае необходимо срочно принимать самые решительные меры, иначе развитие заболевания окажется неизбежным.

К сожалению, вероятность развития дефекта не заканчивается с детским возрастом. Кифоз, лордоз и сколиоз могут возникать у взрослых и даже у пожилых людей.

Итак, к группам риска, прежде всего, относятся:

 

1. Дети, генетически предрасположенные к заболеванию. Наличие кифоза и других нарушений осанки у одного или обоих родителей сильно повышает восприимчивость ребенка к неблагоприятным условиям.

2. Дети, у которых высокие родители. Подражая родителям, дети начинают сутулиться.

3. Сверхзанятые дети, ведущие малоподвижный образ жизни. Обучение в элитных школах, увлечение компьютерной техникой, дополнительные занятия иностранными языками, математикой, музыкой, как правило, не оставляют времени на физкультуру и спорт.

4. Физически слабые дети. Недостаток мышечной массы и слабость опорно-двигательного аппарата просто не позволяют таким детям держаться прямо.

5. Чересчур тучные дети. Большая масса тела и сниженная подвижность часто сопровождаются ослаблением мышц и деформацией позвоночника.

6. Дети, появившиеся на свет в результате осложненных родов. Родовые травмы и общая слабость провоцируют развитие различных нарушений осанки.

7. Дети, появившиеся на свет в результате кесарева сечения. Нарушения осанки у таких детей встречаются очень часто. (Факт достоверный, хотя причины не совсем понятны.)

8. Дети, перенесшие серьезные хирургические операции или пострадавшие от сильных ожогов. Травмированные мышцы и скелет могут развиваться самым непредсказуемым образом.

9. Молодые мамы. Во время беременности и после рождения ребенка легко может развиться кифоз. (Особенно, если мама принадлежит к одной из вышеуказанных групп.) Причина – вымывание кальция из скелета и повышенные, непривычные физические нагрузки.

10. Пожилые люди, которым за 60. Да, кифоз может появиться и в таком возрасте! Причина – потеря влаги и деформация межпозвонковых дисков, атрофия мышц.

 

Чрезвычайно важно понимать, что конкретный ребенок или взрослый человек могут оказаться одновременно в одной или нескольких группах риска. На них может воздействовать один или несколько неблагоприятных факторов. И если человек относится только к одной группе риска или неблагоприятный фактор только один, то вероятность развития нарушения ограничена и профилактические меры дают очень хорошие результаты. А если таких факторов несколько? Например, ребенок тучный, с плохой наследственностью, да еще и мебель неподходящая? Или у него остеохондропатия, и вдобавок он занимается культуризмом? Да, бывает и так. А если ребенок худой, высокий, изучает несколько иностранных языков, занимается музыкой и увлекается компьютером? В этих случаях без серьезных мероприятий нарушение осанки гарантировано на 100%!

 

Профилактика кифозов

 

Профилактические меры, предназначенные для предупреждения развития кифозов, прямо следуют из соответствующих причин. Конечно, вылечить запущенную болезнь профилактическими мерами невозможно. Хотя на самом раннем этапе, когда позвоночник еще не очень жесткий, эти меры могут не только остановить развитие заболевания, но и обратить его вспять. Обычно предупредить заболевание намного легче, чем потом лечить его.

Если у Вашего ребенка или у Вас еще нет никакого нарушения или оно очень незначительное, тогда сначала надо определить ГРУППУ РИСКА и ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ заболевания. Затем необходимо постараться вывести себя или ребенка из группы риска и по мере возможности избавиться от непосредственных причин, вызывающих заболевание.