Интерпретация результатов сравнительной перкуссии и определение голосового дрожания 


Мы поможем в написании ваших работ!



ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Интерпретация результатов сравнительной перкуссии и определение голосового дрожания



Перкуториый звук Голосовое дрожание Синдромы
Ясный легочный Не изменено 1. Норма 2. Сужение бронхов
Притупление (или тупой) Ослабление 1. Гидроторакс 2. Обтурационный ателектаз 3. Фиброторакс или шварты
Усиление 1. Очаговое уплотнение 2. Долевое уплотнение
Тммпаннческий Ослабление Пневмоторакс
Усиление Полость в легких, сообщающаяся с бронхом
Коробочный Ослабление Эмфизема легких
Притупление с тимпаническим оттенком Усиление I. Начальные стадии воспаления 2. Компрессионный ателектаз

Интерпретация результатов топографической перкуссии легких

Изменения границ легкого Причины
Нижние границы опущены 1. Низкое стояние диафрагмы 2. Эмфизема легких
Нижние границы приподняты 1. Высокое стояние диафрагмы 2. Сморщивание (рубцевание) легкого в нижних долях
Верхние границы опущены Сморщивание (рубцевание) легкого в верхних долях (например, при туберкулезе)
Верхние границы приподняты Эмфизема легких

Изменения везикулярного дыхания

Характер изменения Механизм Синдромы или заболевания
Ослабление 1. Синдромы "преграды" - гидроторакс - пневмоторакс - фиброторакс
2. Снижение эластичности альвеол. - эмфизема легких - ранние стадии воспаления легочной паренхимы - интерстициальный отек легких
3. Обтурация крупных бронхов - обтурационный ателектаз
Усиленное 1. Гипертермия 2. Гипертиреоз 3. Физическая нагрузка - неизмененная легочная ткань в условиях гипервентиляции
Жесткое Сужение бронхов за счет отека слизистой, экссудата в просвете бронхов, спазма гладких мышц мелких бронхов Бронхиты
Саккадированное Неравномерное сужение мельчайших бронхов - туберкулезный бронхиолит - нарушения дыхания из-за травмы грудной клетки или патологии дыхательных мышц и их регуляции

Последовательность и способы клинической оценки данных аускультации легких

I. Оценка основного дыхательного шума (типа дыхания) при глубоком дыхании носом
1. Определение тембра и частотной характеристики шума раздельно на вдохе и выдохе Мягкий, низкий, напоминает звук "Ф-ф" или "Ф-Ф" Грубый, высокий, напоминает звук "Х-Х" На вдохе более мягкий, больше напоминает звук "Ф", во время выдоха - более грубый, напоминает звук "X"
2. Сравнение с эталоном ларинготрахеального дыхания (гортань) Не похож Похож Похож преиму-щественно на выдохе
3. Продолжительность дыхательного шума на вдохе и выдохе Вдох>выдоха, или вдох = выдоху Вдох < выдоха, Вдох<выдоха,
4. Определение основного дыхательного шума Везикулярное дыхание или его разновидности: 1. Везикулярное. 2. Ослабленное везикулярное. 3. Усиленное везикулярное. 4. Жесткое. 5. Саккадированное. Бронхиальное дыхание или его разновидности: 1. Бронхиальное 2. Амфорическое. Смешанное (или бронхо- везикулярное) дыхание Бронхо-везикулярное
II. Оценка побочных дыхательных шумов при глубоком дыхании полуоткрытым ртом
1. Характер шума Протяжные: свист, жужжание, гудение (wheezes) Похоже на лопанье пузырьков воздуха (cracles5) Похоже на хруст снега, трение, скрип (rub)
2. Высота и калибр шума Низкие Высокие Крупно- или средне- пузырчатые Мелкопузырчатые Высокие или низкие
3. Фаза выслушивания шумов На вдохе и выдохе На вдохе и выдохе На вдохе и выдохе На вдохе и выдохе Только на высоте вдоха На вдохе и выдохе
4. Изменения шума после покашливания Изменяются Изменяются Изменяются Изменяются Не изменяются Не изменяются
5. Определение побочных дыхательных шумов Басовые сухие хрипы Дискантовые сухие хрипы Крупно- или среднепузырчатые влажные хрипы Мелко пузырчатые влажные хрипы Крепитация Шум трения плевры
III. Дополнительные приемы оценки побочных дыхательных шумов
б. При наличии влажных хрипов определить их звучность Басовые сухие хрипы Дискантовые сухие хрипы Крупнопузырчатые хрипы звучные незвучные Мелкопузырчатые хрипы звучные незвучные Крепитация Шум трения плевры
7. Усиление шума при надавливании стетоскопом Не усиливаются Не усиливаются Не усиливаются Не усиливаются Не усиливаются Усиливаются
8. Появление или усиление шума при форсированном выдохе Нет или незначительно Да (скрытая бронхообструкция) Нет Нет Нет Нет

Отличия побочных дыхательных шумов

отличия ПОБОЧНЫЕ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ШУМЫ
Сухие хрипы Влажные хрипы Крепитация Шум трения плевры
Отношение к фазам На вдохе и выдохе На вдохе и выдохе На высоте вдоха На вдохе и выдохе
После каши Изменяются Изменяются Не изменяется Не изменяется
Акустическая характеристика Чаще разнообразные звуки Чаще разнообразные звуки Однообразные звуки Разнообразные звуки
При надавливании стетоскопом Не усиливаются Не усиливаются Не усиливается Усиливается

Побочные дыхательные шумы, их характеристика



Поделиться:


Последнее изменение этой страницы: 2016-08-16; просмотров: 273; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы!

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 54.152.5.73 (0.057 с.)