Полуавтоматические тонометры

• нагнетание воздуха в манжету осуществляется человеком с помощью груши, стравливание происходит автоматически

• влияние человеческого фактора минимально, что позволяет минимизировать погрешность результата

• Принцип действия, простота и точность измерения аналогичны соответствующим характеристикам тонометров-автоматов.

Автоматический тонометры

• Подача воздуха в манжету и измерение значений давления и пульса производятся автоматически.

• миникомпьютер, который с высокой точностью определяет артериальное давление и пульс при «аускультативном провале», «бесконечном тоне», слабых тонах Короткова и различных нарушениях сердечного ритма

• устраняется влияние «человеческого фактора» (не требуют хороших зрения и слуха, нет округления результата измерения).

 

Режимы MAM и PAD

МАМ-технология (Microlife Average Mode) - патентованная технология Microlife для автоматического анализа нескольких последовательных измерений в измерителях артериального давления: дает возможность определения среднего значения из 3-х измерений, что обеспечивает высокую надежность результатов измерения и уменьшение влияния внешних воздействий.

Технология МАМ основана на анализе трех, а в некоторых случаях четырех последовательных измерений, не снимая манжеты с руки. МАМ - результат является оптимально точным, не искажается влиянием артефактов, так как они выявляются и исключаются в процессе измерения.

МАМ позволяет добиться:

• Максимальной точности измерений;

• Точной диагностики гипертонии;

• Надежного терапевтического контроля;

• Снижения влияния:

– недостаточного отдыха

– движений

– расположения манжеты

– факторов внешней среды

В аппаратах с МАМ-технологией проводится обычно три измерения и их анализ. Если разница между результатами входит в физиологические параметры (систолическое артериальное давление < 18 мм рт. ст., диастолическое < 12 мм рт. ст.), измерения принимаются как валидные, и тонометр рассчитывает среднее значение. Если одно из измерений выходит за рамки дозволенных пределов, то оно выбраковывается, и тонометр проводит дополнительное измерение, после чего рассчитывает среднее значение. Если и 4-е измерение некорректно, то тонометр выдает ошибку «ERROR», которая сигнализирует пациенту, что его показатели нестабильны.

 

Технология PAD

PAD-технология (Pulse Arrhythmia Detection) - патентованная технология диагностики аритмии пульса) позволяющая осуществлять очень быстрые и надежные измерения систолического и диастолического артериального давления, а также частоту и ритм сердечных сокращений и распознавать наличие аритмии: если во время измерений происходит нарушение ритма, по окончании измерения на дисплее появляется соответствующий символ (рисунок 2).

 

Рисунок 2. Детекция аритмии на тонометре.

PAD-технология позволяет выявить аритмию сердца — нарушение частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения сердца.

Основная концепция PAD-технологии заключается в прослушивании пульса. Обычное осциллометрическое измерение исследует удары пульса за равные периоды измерения от 30 сек до 1 мин. Техника измерения артериального давления осциллометрическим методом основана на высокоточном анализе пульсации, который проводится в процессе измерения. В тонометрах с PAD-технологией пульсация и образовывающиеся при этом промежутки подвергаются дальнейшему анализу. Важно, чтобы пульсация очень точно отличалась от артефактов, которые тоже ведут к возникновению волн, но не имеют отношения к физиологической пульсации человека.

Рисунок 3. Пример осциллограммы пульса, полученая при измерении артериального давления тонометром с PAD технологией. Стрелки указывают на возникшую аритмию в процессе измерения

Технология PAD классифицирует типичный пульс как «действительный» или нормальный и отличает его от «измененного» пульса, который относится к сердечной деятельности пациента. Так называемая «измененная» пульсация не подвергается P.A.D. анализу. Артефакты обнаруживаются посредством определенных критериев сигнала, включая анализ давления манжеты пациента. Артефакты исключаются при анализе аритмии тонометром.

• При измерении записывается пульсовая волна (осциллограмма) на протяжении всего периоде измерения

• Измерение при тахикардии и брадикардии, а так же во время приступов мерцательной и других видов аритмии

• Низкая зависимость результата от артефактов (побочных эффектов) при измерении.

PAD – технология распознаёт самые первые признаки аритмии;

– определяет более 85% из всех известных в мире аритмий;

– отличает действительные признаки аритмии от схожих симптомов (артефактов);

– отличает признаки аритмии от нарушений пульсовой волны, вызванных движениями во время измерения.

Тонометры с PAD-технологией способны отличить даже такие сложные типы аритмий, как тахикардию и брадикардию.

При анализе гистограммы периодичности пульса распознаются 4 типа аритмии пульса:

Тахикардия — если периодичность перераспределения пульса соответствует частоте пульса более 100—105 уд./мин.

Брадикардия — если периодичность перераспределения пульса соответствует частоте пульса менее 50—55.

Индикация аритмии высвечивается на дисплее тонометра при большой степени вариабельности периодичности пульса, в частности, при фибрилляции предсердий.

При дополнительном скоплении пиков в гистограмме пульса (измененные периоды пульса).

Сравнительное исследование PAD технологии компании и аналогичной технологии IHB (irregular heart beating), проведенное в Научно-исследовательском институте медицинской техники (Германия) показало: PAD–технология оказалась высоко чувствительна к определенным видам аритмии, в среднем 80% случаев. Специфичность выявления аритмии составила 96,42%;

Ее чувствительность составила:

– при мерцании предсердий- 66,6%,

– при желудочковой экстрасистолии- 85,7%;

– при синусовой брадикардии 66,6%

– при тахикардии- 100,0%

Часть 3