Еталон задачі «Гігієнічні принципи раціональної організації фізичного виховання та трудового навчання дітей і підлітків»

Дівчина, 16 років, після закінчення 9-ти класів загальноосвітньої середньої школи влаштовується на роботу у будівельний трест учнем штукатура. Під час медичного огляду встановлено: скарги на здрров'я відсутні. Об'єктивно: довжина тіла 166 см, маса тіла 51 кг, обвід грудної клітки 76 см, формула статевого дозрівання Ах₂Р₂М₂₂Ме (14 років). Функціональні показники: динамометрія правої кисті – 22 кг, лівої – 21 кг; ЖЕЛ – 2500 мл. Шкіра чиста, блідо-рожева, зів чистий, пальпуються множинні шийні і пілщепні лімфоузли. В легенях перкуторно легеневий звук, дихання везикуляоне. Межі серця: ліва – на 1,5 см ліворуч від середньої лінії, права – 0,5 см праворуч від грудини, верхня – ІІ межреберря. Тони серця приглушені, систолічний шум на верхівці і у точці Боткіна. Пульс 78 уд/хв, ритмічний. АТ – 110/60 мм.рт.ст. Живіт м'який. Печінка не виходить із під ребер, безболісна при пальпації.

Аналіз крові: еритроцитів – 3,0 х 10¹²/л, гемоглобін – 105,0 г/л, кольоровий показник – 0,7, лейкоцитів – 7,5 х 10⁹/л, СОЕ – 15 мм/год. Ревмотпроби негативні. Аналіз сечі: патологічних змін не виявлено. ЕКГ: ритм синусовий, правильний, дещо знижений зубець. Т. Рентгенографія грудної клітини: мі тральна конфігурація серця. Дані анамнезу: протягом останнього року хворіла респіраторним захворюванням 3 рази, перенесла вітряну віспу і в 12 років перенесла ревматизм в активній фазі, після якого сформувалась недостатність мі трального клапану; в 13 років перенесла операцію з приводу хронічного тонзиліту, отримувала протягом 3-х років проти рецидивне лікування; в 15 років знята з диспансерного обліку.

1. Дати оцінку професійної придатності підлітка.

2. Встановити етіологічні фактори або/та фактори ризику для здоров’я.

3. Визначити необхідну нормативну документацію, на підставі якої даєте гігієнічну оцінку ситуації.

4. Розробити програму проведення профконсультативної роботи з підлітком.

Еталон висновку

Для гігієнічної оцінки ситуації необхідно використовувати «Методические рекомендации по комплексной оценке состояния здоров’я детей и подростков при массовых врачебных осмотрах». – Москва, 1982 г. На підставі аналізу данних задачі можна зробити висновок, що на даний період дівчина не може працювати учнем штукатура в будівельному тресті. Вона потребує комплексного обстеження, котре включає в себе електрокардіограму та ультразвукове обстеження сердечного м’яза, комплексне обстеження лімфатичних вухлів – їх біопсію. Необхідна консультація фтизіатра, гематолога та кардіолога. Етіологічними факторами та факторами ризику для здоров’я підлітка може бути: а) переохолодження; б) праця з фізичним навантаженням; в) протяг.

Для того щоб обрана підлітком професія повністю відповідала анатомо-фізіологічним особливостям його організму, необхідно провести всі заходи, які гарантують правильне визначення професійної придатності. Ці питання вирішуються проведенням грамотної професійної орієнтації та лікарською професійною консультацією. Систематично визначаючи нахил та здібності кожного учня, його стан здоров’я, вчителі та вихователі школи повинні систематично проводити професійно-орієнтовану роботу як з усім колективом, так і з кожним учнем.

Змістовий модуль 5. Радіаційна гігієна.

Конкретні цілі:

· Знати основи та біологічну дію джерел іонізуючої радіації, її використання в медицині, науці, енергетиці, інших галузях.

· Робити висновки щодо радіаційного контролю за умовами роботи з закритими та відкритими джерелами іонізуючої радіації та захисту від її несприятливої дії законодавчими, організаційними методами та методиками, основаними на фізичних законах послаблення випромінювань.

· Оцінювати заходи з протирадіаційного захисту персоналу та радіаційної безпеки пацієнтів в рентгенологічних, радіологічних підрозділах лікувальних закладів.

Тема 12. Закономірності формування променевого навантаження людини в місцях проживання, його гігієнічна оцінка та шляхи зниження. Радіаційна небезпека та протирадіаційний захист на об'єктах з радіаційно-ядерними технологіями.

1. Мета: Навчитися розробляти заходи щодо мінімізації рівня опромінення населення від іонізуючої радіації на основі кількісної оцінки можливого радіаційного впливу.

2.1. Знати:

2.1.1. Фізичну характеристику та джерела іонізуючих випромінювань.

2.1.2. Біологічну дію іонізуючих випромінювань та умови, від яких вона залежить.

2.1.3. Зміст понять «поглинута доза», «поглинута у повітрі доза», «еквівалентна доза», «потужність еквівалентної дози».

2.1.4. Особливості формування та профілактики несприятливої дії радіаційного навантаження населення при проведенні радіологічних процедур.

2.2. Вміти:

2.2.1. Виконувати інструментальні вимірювання потужності поглинутої у повітрі дози гама-випромінювання за допомогою дозиметра РКСБ-104.

2.2.2. Проводити гігієнічну оцінку потужності поглинутої дози, поглинутої у повітрі дози, еквівалентної дози за даними ситуаційної задачі.

3. Питання для самопідготовки:

3.1. Поняття радіоактивності. Гігієнічна характеристика джерел забруднення навколишнього середовища радіоактивними речовинами.

3.2. Основні характеристики та одиниці вимірювання іонізуючих випромінювань.

3.3. Види радіаційного впливу (зовнішнього та внутрішнього опромінення) на організм; умови, від яких вони залежать.

3.4. Характеристика біологічної дії іонізуючих випромінювань. Класифікація клінічних ефектів їх шкідливої дії на організм людини (детерміністичні, стохастичні) та умови їх виникнення.

3.5. Методи і засоби захисту від зовнішнього опромінення, основані на фізичних законах його послаблення (захист кількістю, часом, відстанню, екрануванням)

3.6. Принципи гігієнічного нормування радіаційної безпеки у нормативних документах НРБУ-97 та ОСПУ - 2005.

3.7. Інструментальні методи визначення потужності еквівалентної дози при оцінці радіаційних характеристик будівельних матеріалів, житлового середовища, продуктів харчування та питної води.

4. Структура та зміст заняття:

Перевірка вихідного рівня знань (тестовий контроль: 15 тестів – 15 хвилин). Розгляд теоретичних питань. Практична робота з вимірювання потужності еквівалентної дози гама-випромінювання в навчальній кімнаті за допомогою дозиметра РКСБ-104. Розв’язання ситуаційної задачі по оцінці потужності ефективної дози для різних категорій населення за допомогою НРБУ-97. Оформлення та підписання протоколів.

5. Література:

5.1. Основна:

5.1.1. Радіаційна гігієна: підручник / За ред. проф. В.Я. Уманського та проф. С.Т. Омельчука. – Донецьк: Норд-Прес, 2009. – С. 20-23, 113, 116-136.

5.1.2. Загальна гігієна. Пропедевтика гігієни. /Є.Г.Гончарук, Ю.І.Кундієв, В.Г.Бардов та ін. / За ред. Є.Г.Гончарука. – К.: Вища школа, 1995. – С. 254-270.

5.1.3. Гігієна та екологія. Підручник/ За редакцією В.Г.Бардова. – Вінниця: Нова книга, 2006. – С.496-499, 499-507.

 

5.2. Додаткова:

5.2.1. Закон України «Про захист людини від впливу іонізуючих випромінювань».

5.2.2. Норми радіаційної безпеки України (НРБУ-97). – Наказ МОЗ України №62 від 01.12.1997р.

5.2.3. Основні санітарні правила забезпечення радіаційної безпеки України (ОСПРБУ – 05) – Наказ МОЗ України від 02.02.2005р.

5.2.4. ДР – 97 «Допустимі рівні вмісту радіонуклідів 137Сs і 90Sr у продуктах харчування та питній воді». Київ, 1997.

Додаток 1

Інструкція

по проведенню вимірювання потужності поглиненої в повітрі дози гама-випромінювання за допомогою дозиметру РКСБ-104

Радіометр побутовий РКСБ-104 призначений для вимірювання потужності еквівалентної дози гама випромінювання (Н) від 0,001 до 99 мкЗв/год та визначення розрахунковими методами його щільності потоку та питомої активності (А_m). Для проведення вимірювання потужності поглиненої в повітрі дози (ППД) гама випромінювання у приміщенні необхідно попередньо встановити перемикач діапазону вимірювань (верхня ліва кнопка) у верхнє положення, що відповідає позначці «х 0,01». В такому положенні на електронному табло радіометра висвічується безпосереднє значення величини, що вимірюється. Для разового вимірювання ППД у окремих точках приміщення перемикач режиму роботи (права верхня кнопка) повинен знаходитись у верхньому положенні на позначці «раб.». Після встановлення діапазону і режиму роботи утримуючи радіометр у руці необхідно стати у місце вимірювання і перевести чорний перемикач прибору у положення «вкл.». При цьому на табло висвічується чотири цифри «0 0 0 0». Радіометр автоматично фіксує ППД на протязі 10-20 с, що супроводжується зміною цифр на табло. Після закінчення вимірювання звучить переривчастий звуковий сигнал і на табло фіксується кінцевий результат, наприклад «0 0 17». Це означає, що ППД у точці вимірювання складає 0,017 мкЗв/год. Радіометр утримує результат на протязі 10 с, після чого автоматично починає вимірювання ППД спочатку.

Для виконання роботи необхідно виміряти ППД у трьох точках учбової кімнати по діагоналі, фіксуючи результат у кожній точці. Оскільки основним джерелом радіоактивних випромінювань у приміщеннях житлових і громадських будівель, як правило, є радіоактивний газ радон, вимірювання слід повторити після 3-5 хвилинного провітрювання учбового приміщення і порівняти отримані результати, а також оцінити їх з використанням допустимих рівнів ППД згідно з НРБУ-97.

У протокол практичного заняття слід занести хід виконання роботи, отримані результати оформити у вигляді таблиці і зробити висновок щодо рівня ППД у учбовій кімнаті до та після провітрювання.

 

Протокол дослідження ППД у учбовій кімнаті № ____ від «____»_________ 20___ р.

 

Умови вимірювання	Потужність поглинутої у повітрі дози (ППД), мкЗв/год
Точка 1	Точка 2	Точка 3
До провітрювання
Після провітрювання
Норматив всередині споруд, що проектуються
Норматив всередині споруд, що експлуатуються

 

Додаток 2