Хроноческий фарингит. Классификация. клиника. лечение.

Хроноческий фарингит. Классификация. клиника. лечение.

Хронический фарингит -хроническое воспаление слизистой оболочки глотки, развивающееся как следствие острого воспаления при неадекватном лечении и не устраненных этиологических факторах.

Классификация:

1. Простой (катаральный)

2. Гипертрофический (гранулезный)

3. Атрофический

Клиника

 

Клиника простой и гипертрофической форм воспаления: ощущение саднения, першения, щекотания, неловкости в горле при глотании, повышенное слезотечение, что вызывает необходимость почти постоянного покашливания, отхаркивания и проглатывания скапливающегося содержимого, особенно по утрам. слизистая утолщена

При гипертрофическом фарингите все эти явления выражены в большей степени, чем при простой форме заболевания. Иногда возникают жалобы на закладывание ушей, которое исчезает после нескольких глотательных движений

Клиника атрофического фарингита: ощущение сухости в глотке, нередко затруднение глотания, особенно при так называемой пустой глотке, иногда неприятный запах из глотки. У больных часто возникает желание выпить глоток воды, особенно при продолжительном разговоре.

 

Жалобы нередко не соответствуют фарингоскопической картине — они могут быть незначительны­ми и даже отсутствовать при выраженных изменениях слизистой оболочки глотки и, наоборот, могут быть многообразными при небольших изменениях глотки

Простой хронический катаральный процесс фарингоскопически — гиперемия, некоторая отечность и утолщение слизистой глотки; местами поверхность ее задней стенки покрыта прозрачной или мутноватой слизью.

Для гранулезного фарингита типично присутствие на задней стенке глотки лимфоидных гранул-полукруглых возвышений величиной с просяное зерно темно-красного цвета.

Боковой фарингит представлен в виде гиперемированных, утолщенных боковых лимфоидных валиков, расположенных позади задних небных дужек.

Атрофический: истончение и сухость слизистой оболочки, которая имеет бледно-розовый цвет с блестящим оттенком и местами покрыта корками и вязкой слизью.

Лечение:

Катаральный: особого лечения не требует. Лечение симптоматическое. Восстановление носового дыхания, нормализация температуры тела. Необходимо исключить раздражающие факторы*(курение, запыленность и загазованность воздуха, раздражающая пища). Немаловажна санация полости рта.

Гипертрофический: полоскание теплым изотоническим или 1% раствором натрия хлорида. Этот же раствор используют для ингаляций глотки. Отечность слизистой уменьшает смазывание задней стенки глотки 3-5% р-ом нитрата серебра. полоскание настоем листьев шалфея лекарственного, гексетидина (гексорала). Крупные гранулы удаляются с помощью воздействия лазера, прижигание 30-40% р-ом нитрата серебра.

Атрофический: восстановление слиз оболочки, ежедневное смазывание поверхности глотки.

Препараты йода:йодглицерин; р-р Люголя после еды в течение 10 дней потом сделать перерыв.

Электрофорез с йодистым калием

Препараты йокс.

Препараты улучшающие тканевый обмен (декарбоксилаза)

 

Острый фарингит. Причины, клиника, лечение.

 

Острый фарингит - острое воспаление слизистой оболочки глотки. Чаще всего является одним из симптомов ОРЗ,ОРВИ. Как самостоятельное заболевание встречается при непосредственном воздействие инфекционного возбудителя,различных раздражителей(курение, длительное ротовое дыхание, злоупотребление алкоголем, при громком разговоре на холоде)

 

Этиология: различают следующие этиологические факторы острого фарингита:

-вирусный 70%(вызванный аденовирусами, энтеровирусами или вирусами гриппа) Предрасполагающими факторами служат: общее и местное переохлаждение организма; патология полости носа, околоносовых пазух и носоглотки; общие инфекционные заболевания, дисбактериоз, курение и злоупотребление алкоголем; заболевание ЖКТ,в частности гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

-бактериальной 30% (гемофильная палочка,стрептококки А С G; диплококки, гонококки, хламидия пневмоника)

-грибковой

-аллергической

-травматической

 

 

Клиника

Жалобы на ощущение жжения, сухости, саднения, першения и дискомфорт в горле, осиплость, заложенность в ушах. Боли могут усиливаются при глотании, иррадиировать в ухо. Температура тела как правило не повышена или субфебрильная.

При фарингоскопии слизистая глотки гиперемирована, отечна, местами присутствует слизисто-гнойные налеты. Процесс может распространяться на слизистую небных миндалин, дужек и устья слуховых труб. Часто на задней и боковой стенке глотки наблюдают отдельные фолликулы в виде округлых ярко-красных возвышений-гранул (гранулезный фарингит)

 

Лечение: исключение раздражающей пищи.

Препараты обладающие антисептическим, противовоспалительным и болеутоляющим действием.

Полоскание:ромашка аптечная, шалфей лекарственный,

При инфекционной природе: аэрозоли биопарокс, прополис(пропосол), йокс, бензидамин (тантум верде)

При аллергической: антигистаминные препараты

УФО облучение, тубосный кварц

 

 

Фарингомикоз. Диагностика. Лечение.

Фарингомикоз(грибковая ангина)-воспаление слизистой оболочки небных миндалин, вызванное дрожжеподобными грибами, чаще Candida ablicans.

Клиника и Диагностика

Грибковые ангины характеризуются острым началом с умеренным повышением температуры тела, однако признаки общей интоксикации выражены слабо. Больного беспокоят болезненность в горле, першение и сухость.

При фарингоскопии на фоне разлитой гиперемии слизистой оболочки небных миндалин появляются белые островки творожистых масс. Распространяются на дужки, язычок и корень языка. В мазках со слизистой оболочки глотки обнаруживают скопления дрожжевых клеток.

Лечение: отмена антибиотиков. Назначение антимикотических средств: Флуконазол (дифлюкан), интраконазол (орунгал), кектоназол (низорал), витамины гр В, аскорбиновая к-та, витамин К.

Пораженные участки смазывают р-ми натамицина, тебринафина (ламизила)

 

 

Дифтерия глотки. Клинические формы. Методы лечения

Дифтерия глотки – это острое воспалительное заболевание, вызываемое дифтерийной палочкой.

 

Клинические формы:

 

· Локализованная:

-пленчатая

-островчатая

-катаральная

· Распространенная, с поражением глотки, носа или гортани

· Токсическая:

-геморрагическая

-гангренозная

 

 

Локализованная- самая распространенная. Общая интоксикация, головная боль, недомогание, снижение аппетита, адинамия, боль в суставах и мышцах. С первых часов беспокоит боль в горле, которая значительно усиливается на 2 е сутки, речь невнятная, противно-сладковатый запах изо рта, кожа бледная, лимф узлы увеличены и слегка болезненны.

При фарингоскопии отмечаются отечность миндалин и небных дужек, неяркая гиперемия с цианотичным оттенком. В области лакун (при островчатой форме) и на зевной поверхности миндалин (при пленчатой) - выражены налеты, при катаральной налетов нет.

 

Распространенная форма встречается реже. Характерны обширные налеты с тенденцией к распространению на окружающую слизистую оболочку носоглотки, носа, гортани и трахеи. Явления интоксикации более выражены, температура тела повышается до 39, беспокоят боли в горле, усиливаются при глотании. Наблюдается тахикардия, аритмия, заторможенность, падение АД.

 

Токсическая форма может возникнуть в начале заболевания, а может быть продолжением другой формы. Характерно острое начало заболевания, повыш температуры тела до 40. Ранее появление отека в глотке и ПЖК шеи. Боль в горле, которая усиливается при глотании, слюнотечение, голос гнусавый, дыхание затруднено. Увеличение регионарных лимф узлов сопровождается отеком парафаренгиальной, подчелюстной и шейной клетчатки.

 

Лечение. Дифтерийный анатоксин. Витаминотерапия и симптоматические средства.

 

Значение хронического тонзиллита в клинике внутренних и детских болезней

Острые вторичные тонзиллиты при заболеваниях системы крови.

(см 6 вопрос)

Диагностика

При фарингоскопии определяется опухолевидный отек и инфильтрация тканей задней стенки глотки, болезненной при пальпации, иногда можно определить флюктуацию в области инфильтрата. Образование занимает центральную часть при локализации процесса в средней и нижней частях глотки и боковую при локализации в носоглотке.

Реакция регионарных лимфатических узлов значительна, их припухлость и боль заставляют ребенка держать голову в вынужденном положении, наклоненной в больную» сторону.

В анализах крови обнаруживают воспалительную реакцию - лейкоцитоз до 10-20х109/л, СОЭ до 40 мм/ч. Болезнь продолжается 7-8 дней, а иногда и дольше.

Лечение. При выявлении абсцесса заглоточного пространства показано его немедленное вскрытие (рис. 3.18). Необходимо предупредить аспирацию гноя в нижележащие пути с помощью предварительного отсасывания гноя при пункции. Разрез делают в месте наибольшего выбухания, но не далее 2 см от средней линии. Для предупреждения слипания краев разреза их разводят щипцами Гартмана или корнцангом. После вскрытия следует продолжить полоскания горла антисептиками, назначают общую антибактериальную терапию.

 

См21

Инфа из его лекции

Боль при глотании, повышение температуры, слабость, отек распространяющийся на стенки глотки, увеличение зачелюстных лимф узлом.

5 вариантов паратонзиллярного абсцесса:

-передневерхний

-передненижний

-задний верхний

-задний нижний

-боковой

 

Тризм жевательной мускулатуры, не может открыть рот,вынужденное положение на больную сторону.

 

Лечение: вскрытие абсцесса.

Открываем шпателем рот ->анэстезия->пункция абсцесса->вскрытие,удаление миндалины.

 

 

Хроноческий фарингит. Классификация. клиника. лечение.

Хронический фарингит -хроническое воспаление слизистой оболочки глотки, развивающееся как следствие острого воспаления при неадекватном лечении и не устраненных этиологических факторах.

Классификация:

1. Простой (катаральный)

2. Гипертрофический (гранулезный)

3. Атрофический

Клиника

 

Клиника простой и гипертрофической форм воспаления: ощущение саднения, першения, щекотания, неловкости в горле при глотании, повышенное слезотечение, что вызывает необходимость почти постоянного покашливания, отхаркивания и проглатывания скапливающегося содержимого, особенно по утрам. слизистая утолщена

При гипертрофическом фарингите все эти явления выражены в большей степени, чем при простой форме заболевания. Иногда возникают жалобы на закладывание ушей, которое исчезает после нескольких глотательных движений

Клиника атрофического фарингита: ощущение сухости в глотке, нередко затруднение глотания, особенно при так называемой пустой глотке, иногда неприятный запах из глотки. У больных часто возникает желание выпить глоток воды, особенно при продолжительном разговоре.

 

Жалобы нередко не соответствуют фарингоскопической картине — они могут быть незначительны­ми и даже отсутствовать при выраженных изменениях слизистой оболочки глотки и, наоборот, могут быть многообразными при небольших изменениях глотки

Простой хронический катаральный процесс фарингоскопически — гиперемия, некоторая отечность и утолщение слизистой глотки; местами поверхность ее задней стенки покрыта прозрачной или мутноватой слизью.

Для гранулезного фарингита типично присутствие на задней стенке глотки лимфоидных гранул-полукруглых возвышений величиной с просяное зерно темно-красного цвета.

Боковой фарингит представлен в виде гиперемированных, утолщенных боковых лимфоидных валиков, расположенных позади задних небных дужек.

Атрофический: истончение и сухость слизистой оболочки, которая имеет бледно-розовый цвет с блестящим оттенком и местами покрыта корками и вязкой слизью.

Лечение:

Катаральный: особого лечения не требует. Лечение симптоматическое. Восстановление носового дыхания, нормализация температуры тела. Необходимо исключить раздражающие факторы*(курение, запыленность и загазованность воздуха, раздражающая пища). Немаловажна санация полости рта.

Гипертрофический: полоскание теплым изотоническим или 1% раствором натрия хлорида. Этот же раствор используют для ингаляций глотки. Отечность слизистой уменьшает смазывание задней стенки глотки 3-5% р-ом нитрата серебра. полоскание настоем листьев шалфея лекарственного, гексетидина (гексорала). Крупные гранулы удаляются с помощью воздействия лазера, прижигание 30-40% р-ом нитрата серебра.

Атрофический: восстановление слиз оболочки, ежедневное смазывание поверхности глотки.

Препараты йода:йодглицерин; р-р Люголя после еды в течение 10 дней потом сделать перерыв.

Электрофорез с йодистым калием

Препараты йокс.

Препараты улучшающие тканевый обмен (декарбоксилаза)