Сравнительная противокашлевая активность морфина и кодеина.

Сильным противокашлевым действием обладают наркотические анальгетики (морфин). Однако они вызывают угнетение центра дыхания. Кроме того, эти препараты более опасны в отношении развития лекарственной зависимости. Поэтому их можно использовать лишь эпизодически при неэффективности кодеина и других противокашлевых веществ.

Что такое кодеин?

Синоним метилморфин. Алкалоид, содержащийся в опии; получается полусинтетическим путем. Обладает выраженной противокашлевой активностью.

Что такое метадон?

Агонист опиоидных рецепторов, группа дифенилпропиламина.

Что такое тримепиридин?

Тримеперидин (промедол) является синтетическим производным фенилпиперидина и по химическому строению может рассматриваться как аналог фенил-N-метилпиперидиновой части молекулы морфина.

Что такое пентазацин?

Пентазоцин - синтетическое соединение, содержащее бензоморфановое ядро молекулы морфина, но лишенное кислородного мостика и третьего шестичленного ядра, свойственных соединениям группы морфина. Является агонистом дельта- и каппа-рецепторов и антагонистом мю-рецепторов.

Что такое бупренорфин?

Частичный агонист мю- и каппа рецепторов и антагонист дельта-рецепторов.

Что такое трамадол?

Анальгетик со смешанным (опиоидным и неопиоидным) типом действия.

Что такое налоксон?

Фармакологически налоксон отличается тем, что является «чистым» опиатным антагонистом, лишенным морфиноподобной активности. Действует он по типу конкурентного антагонизма, блокируя связывание агонистов или вытесняя их из опиатных рецепторов. Наибольшее сродство налоксон имеет к мю- и каппа-рецепторам. В больших дозах препарат может давать небольшой агонистический эффект, не имеющий, однако, практического значения

Какие лекарственные средства применяются для проведения нейролептаналгезии?

Антипсихотические препараты (дроперидол), активные наркотические анальгетики (фентанил).

Основные эффекты ненаркотических анальгетиков – антипиретиков.

- болеутоляющее

- жаропонижающее

- противоспалительное

- противоревматичекое

Назвать основные ненаркотические анальгетики – ингибиторы циклооксигеназы.

- Ингибиторы ЦОГ центрально действия: парацетамол.

- ингибиторы ЦОГ в периферических тканях и ЦНС: ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, катеролак, метамизол натрия (аналгин).

Назвать ненаркотические анальгетики – ингибиторы циклооксигеназы в периферических тканях.

Ингибиторы ЦОГ в периферических тканях и ЦНС: ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, катеролак, метамизол натрия (аналгин).

Что такое дантролен?

Мышечный релаксант центрального действия. Применяют для лечения злокачественной гипертермии, т.к. тормозит активацию катаболических процессов.

Что такое нефопам?

Ненаркотический (неопиоидный) анальгетик.

Что такое баралгин?

Спазмоанальгетик.

Что такое суматриптан?

Агонист серотонина (5НТ₁ - рецепторов)

Что такое эрготамин?

Алкалоид спорыньи, применяют для лечения острых приступов мигрени.

Механизм анальгезирующего действия ненаркотических анальгетиков.

1) Механизм действия ненаркотических анальгетиков (группа анальгетиков-антипиретиков) связан с их ингибирующим влиянием на ЦОГ, что приводит к понижению синтеза простагландинов в ЦНС.

2) Механизм анальгезирующего действия связан с угнетением нейронального захвата серотонина в нисходящих путях, контролирующих проведение ноцицептивных стимулов в задних рогах спинного мозга (иминазин, амитриптилин).

3) Анальгетический эффект клофелина (a-АМ) связан с его влиянием на сегментарном и отчасти на супрасегментарном уровнях и проявляется в основном при участии a₂-АМ.

4) Антигистаминное действие препаратов. Возможно гистаминергическая система принимает участие в центральной регуляции проведения и восприятия боли (димедрол).

Механизм жаропонижающего действия ненаркотических анальгетиков.

Противовоспалительное действие ацетилсалициловой кислоты (и других салицилатов) объясняют влиянием ее на процессы, протекающие в очаге воспаления; уменьшением проницаемости капилляров, понижением активности гиалуронидазы, ограничением энергетического обеспечения воспалительного процесса путем торможения образования АТФ и др. В механизме противовоспалительного действия имеет значение ингибирование биосинтеза простагландинов. Жаропонижающее действие связано также с влиянием на гипоталамические центры терморегуляции.

Показания к применению ненаркотических анальгетиков.

Головная боль, миалгия, невралгии, артралгии, при болях в послеоперационном периоде, при болях вызванных злокачественными опухолями, для снижение температуры при лихорадке, при фантомных болях.

Противопоказания к применению ненаркотических анальгетиков.

Противопоказаны при повышенной чувствительности, бронхоспазме, нарушениях кровообращения, обострение язвы желудка, тяжелая почечная недостаточность.

Побочные эффекты ненаркотических анальгетиков.

Кожные аллергические реакции, угнетение кроветворения, нефротоксические и гепатотоксическое действие, диспепсические расстройства, сонливость, беспокойство, отеки, боли в месте инъекции.

Сравнительная характеристика наркотических и ненаркотических анальгетиков.

Ненаркотические анальгетики по обезболивающему действию уступают наркотическим. Ненаркотические не угнетают ЦНС, дыхание, не вызывают эйфории, привыкания, лекарственной зависимости, обладают противоспалительным и жаропонижающим эффектом.

Перечислить спазмоанальгетики.

Баралгин, спазмалгон, новиган.

Что такое Пенталгин-ICN и Пенталгин-Н? Показания к применению.

Пенталгин ICN: метамизол+парацетамол+кодеин+фенобарбитал.

Пенталгин-Н: метамизол+напроксен+кофеин+кодеин+фенобарбитал.

Применяют в качестве анальгетических и спазмолитических средств.

Назвать средства, применяемые при острых приступах мигрени.

1) Ненаркотические анальгетики – ацетилсалициловая кислота, парацетамол и др.

2) Агонисты серотонина (5НТ₁-рецепторов) – суматриптан, наратриптан.

3) Алкалоиды спорыньи – эрготамин.

4) Противорвотные средства – метоклопрамид, домперидон.

Назвать средства, применяемые для профилактики приступов мигрени.

Пизотифен, b- блокаторы, трициклические антидепрессанты, натрия вальпроат, БКК, ципрогептадил.

135.Назвать средства, применяемые при различных невралгиях (постгерпетических, тройничного и языкоглоточного нервов).

Карбамазепин, фенитоин, натрия вальпроат, трициклические антидепрессанты.

Назвать вспомогательные средства, применяемые при острых и хронических болевых синдромах.

- клонидин (инфаркт миокарда, опухоли, послеоперационные боли)

- амитриптилин (хронические боли, опухоли, фантомные боли)

- кетамин (опухоли)

- кальцитонин (матастазы опухоли в кости), соматостатин (гормонсекретирующие опухоли гастроинтестинальной области и поджелудочной железы), кортикостероиды (компрессионная нейропатия)

- бензофурокаин (панкреатит, перитонит, острый плеврит, колики)

- другие препараты с анальгетическим эффектом – баклофен (ГАМК-ергические средство), дифенгидрамин (антигистаминное средство).

Назовите основные группы психофармакологических средств.

1) Анксиолитические и седативно-гипнотические средства.

2) Антипсихотические средства (нейролептики).

3) Антидепрессанты (тимоаналептики).

4) Нормотимические (антиманические) средства.

5) Ноотропные средства (нейрометаболические стимуляторы, нейропротекторы).

6) Психостимулирующие средства и актопротекторы.

7) Тонизирующие средства.

8) Аналептические средства.

Назовите группы депрессантов ЦНС.

1) Антипсихотические средства (нейролептики).

2) Анксиолитические (транквилизаторы) и седативно-гипнотические средства.

3) Нормотимические (антиманические) средства.