И социального развития Российской Федерации»

 

Кафедра патологической физиологии с курсом клинической патофизиологии

Контрольная работа «Патофизиология обмена веществ»

 

Билет № 1

 

1. Голодание, виды. Полное голодание, основные виды.

2. Инфузионная терапия, показания, режимы применяемые растворы.

Задача

Больная Н., 38 лет, бухгалтер по профессии, жалуется на прогрессирующее ожирение, одышку, сердцебиение, вялость, сонливость, головные боли, расстройство менструального цикла. Аппетит хороший. Употребляет много мучных и сладких блюд. Физическим трудом не занимается. Объективно: гиперстенического телосложения, рост -150 см, масса тела -105 кг. Подкожная жировая клетчатка распределена по всему телу относительно равномерно. Границы сердца несколько расширены. Тоны сердца ослаблены и приглушены. Пульс 90 мин^-1. АД 150/100 мм. рт. ст. Печень выходит из-под реберного края на 3 см. В крови обнаружено повышенное содержание жиров, липопротеидов низкой и очень низкой плотности. Основной обмен находится на нижних границах нормы.

Вопросы:

1. Каков возможный патогенез ожирения у больной?

2. Укажите факторы риска, способствующие развитию ожирения у больной.

4. Какие механизмы развития ожирения вам известны?

3. Какие виды ожирения вам известны?

 

Государственное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Красноярский государственный медицинский университет

Имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого

Министерства здравоохранения

И социального развития Российской Федерации»

 

Кафедра патологической физиологии с курсом клинической патофизиологии

Контрольная работа «Патофизиология обмена веществ»

 

Билет № 2

 

1. Этиология и патогенез дыхательного ацидоза и алкалоза. Принципы диагностики и патогенетической терапии.

2. Изменение углеводного, жирового и белкового обменов и функций организма при полном голодании.

Задача

Больной М., 46 лет, научный работник, жалуется на ослабление памяти, головокружение, боли в области сердца, одышку при физической нагрузке. Считает себя больным в течение 3 лет. Физическим трудом и физкультурой не занимается. Много курит. Питается хорошо, много употребляет мяса и животных жиров, а фруктов и овощей - недостаточно. Объективно: среднего роста, гиперстеник. Выглядит значительно старше своих лет. Кожа и мышцы дряблые. Границы сердца увеличены. Тоны глухие. Пульс 86 мин^-1, ритмичный. АД 140/90 мм рт. ст. На ЭКГ выявляются признаки коронарной недостаточности. При рентгеноскопии обнаружено расширение дуги аорты. В крови резко увеличено содержание холестерина и β-липопротеидов. Больному назначена лечебная физкультура и диета, богатая овощами и фруктами, со сниженной калорийностью и ограничением животных жиров. Кроме того, рекомендовано ввести в суточный рацион не менее 20 г натурального растительного масла.

Вопросы:

1. Каковы вероятные причины и последствия гиперхолестеринемии у данного больного?

2. Почему больному рекомендовано употреблять в пищу растительное масло, овощи и фрукты?

3. Какие механизмы развития ожирения вам известны?

3. Какие виды ожирения вам известны?

 

Государственное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Красноярский государственный медицинский университет

Имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого

Министерства здравоохранения

И социального развития Российской Федерации»

 

Кафедра патологической физиологии с курсом клинической патофизиологии

Контрольная работа «Патофизиология обмена веществ»

 

Билет № 3

 

1. Парентеральное и искусственное питание.

2. Этиология и патогенез негазового ацидоза и алкалоза. Принципы диагностики и патогенетической терапии.

Задача

Мужчина 22 лет поступил в клинику в связи с жалобами на боли в области сердца. Пациент сообщил, что 2 года назад ему был поставлен диагноз стенокардии напряжения. При обследовании выявлены атеросклеротические бляшки в субэпикардиальных коронарных артериях и крупных церебральных сосудах. Содержание холестерина в крови, ЛПНП и ЛППП в плазме крови превышает верхнюю границу нормы в несколько раз. Пациенту произведена биопсия печени, которая выявила снижение количества рецепторов для ЛПНП и ЛППП.

Вопросы:

1. Какой тип гиперлипопротеинемии имеется у пациента?

2. Имеет ли значение в возникновении и развитии обнаруженной патологии наследственность? Если да, то каков тип наследования этого заболевания?

3. Имеется ли связь между снижением количества рецепторов для ЛПНП и гиперхолестеринемией?

4. Какова форма профилактики данной формы патологии? Какая форма наследственной патологии липидного обмена имеет те же проявления?

 

Государственное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Красноярский государственный медицинский университет

Имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого

Министерства здравоохранения

И социального развития Российской Федерации»

 

Кафедра патологической физиологии с курсом клинической патофизиологии

Контрольная работа «Патофизиология обмена веществ»

 

Билет №4

 

1. Методы оценки кислотно-основного состояния в клинической практике.

2. Стрессорное голодание. Причины и механизмы развития.

Задача

Выйдя из дома, человек потерял сознание. Врач «скорой помощи» нашел в кармане книжку больного сахарным диабетом. Объективно: мышечный тонус повышен, кожные покровы влажные, пульс частый, напряженный. Периодически возникают судороги. Тонус глазных яблок повышен. Артериальное давление - 80/40 мм. рт. ст.

Вопросы:

1. Какая кома развилась у больного?

2. Каков патогенез данной комы?

3. Какие исследования необходимо для уточнения диагноза?

4. Какие лечебные мероприятия должны быть проведены в данном случае?

 

Государственное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Красноярский государственный медицинский университет

Имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого

Министерства здравоохранения

И социального развития Российской Федерации»

 

Кафедра патологической физиологии с курсом клинической патофизиологии

Контрольная работа «Патофизиология обмена веществ»

Билет №5

 

1.Неполное голодание, виды. Биологические и социальные причины голодания.

2.Роль буферных систем, почек, легких, печени, ЖКТ в регуляции кислотно-основного состояния. Клеточные механизмы поддержания кислотно-основного гомеостаза.

Задача

Больная Л., 52 лет, работница кондитерской фабрики обратилась к дерматологу с жалобами на кожный зуд и появление гнойничков. Считает себя больной в течение 2 лет. Больная повышенного питания. Из дополнительных жалоб отмечает повышенную утомляемость, сухость во рту. Врач назначил местное лечение, которое оказалось неэффективным. Содержание глюкозы в крови - 8,4 ммоль/л.

Вопросы:

1. К специалисту какого профиля надо направить больную на консультацию?

2. О каком заболевании следует думать в данном случае?

3. Каков патогенез этого заболевания?

4. Какие дополнительные исследования необходимы?

Государственное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Красноярский государственный медицинский университет

Имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого

Министерства здравоохранения

И социального развития Российской Федерации»

 

Кафедра патологической физиологии с курсом клинической патофизиологии

Контрольная работа «Патофизиология обмена веществ»

 

Билет№ 6

 

1. Механизмы инсулинорезистентности.

2. Нарушение всасывания, транспорта и обмена жира в жировой ткани.

Задача

Больной Р., 49 лет, поступил в онкологический диспансер по поводу рака желудка. Жалуется на общую слабость, похудание, отсутствие аппетита, рвоту, понос, отеки. Объективно: больной истощен, кожа бледная, лицо пастозное, на ногах отеки. При анализе желудочного сока обнаружено отсутствие свободной соляной кислоты и большое количество лактата. Содержание белка в плазме - 40 г/л.

Вопросы:

1.Объясните патогенез указанных клинико-лабораторных симптомов.

2. Дайте понятие эндогенного голодания, стрессорного голодания.

3. Приведите классификацию изменений белкового состава крови.

4. Каковы изменения белкового состава крови у данного больного?

5. Приведите классификацию отеков.

6. Патогенез отеков у данного больного.

Государственное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Красноярский государственный медицинский университет