Учет работы врача-интерна по терапевтической стоматологии
месяц __________________20____ г.
Диагностические и лечебно-профилактические манипуляции
| Число больных за месяц
| код*
| I
| II
| III
| IV
| V
| всего
| Диагностические мероприятия
|
| | | | | | | Индексная оценка стом. здоровья (КПУ, OHI-S, GI, КПИ)
|
| | | | | | | Использование диагностических систем (Rо, др.)
|
| | | | | | | Составление индивидуального плана обследования и лечения
|
| | | | | | | Состояние: здоров
|
| | | | | | | ранее санирован
|
| | | | | | | Диагноз:
|
| | | | | | | зубные отложения (К03.6)
|
| | | | | | | некариозные заболевания зубов (К03)
|
|
|
|
|
|
|
| кариес (К02.0)
| постоянных зубов
|
|
|
|
|
|
|
| пульпит (К04.0)
| постоянных зубов
|
|
|
|
|
|
|
| апик. периодонтит (К04.0)
| постоянных зубов
|
|
|
|
|
|
|
| гингивит и болезни периодонта (пародонта)(К05)
|
|
|
|
|
|
|
| заболевания слизистой
|
|
|
|
|
|
|
| Профилактические мероприятия(мотивация, беседа)
|
|
|
|
|
|
|
| обучение гигиене
|
|
|
|
|
|
|
| фторпрепараты местно
|
|
|
|
|
|
|
| «запечатывание» фиссур
|
|
|
|
|
|
|
| контроль гигиены
|
|
|
|
|
|
|
| Терапевтическое лечение:
|
|
|
|
|
|
|
| Периодонтология(удаление зубных отложений)
|
|
|
|
|
|
|
| кюретаж закрытый
|
|
|
|
|
|
|
| шинирование
|
|
|
|
|
|
|
| медикаментозное лечение
|
|
|
|
|
|
|
| физиолечение
|
|
|
|
|
|
|
| другие
|
|
|
|
|
|
|
| Запломбировано постоянных зубов всего
|
|
|
|
|
|
|
| В них наложено пломб: амальгамой
|
|
|
|
|
|
|
| композит хим. отверждения
|
|
|
|
|
|
|
| композит фото отверждения
|
|
|
|
|
|
|
| стеклоиономерным цементом
|
|
|
|
|
|
|
| силикатный цемент
|
|
|
|
|
|
|
| другими материалами
|
|
|
|
|
|
|
| Эндодонтия постоянных зубов всего из них
|
|
|
|
|
|
|
| с применением гуттаперчевых штифтов
|
|
|
|
|
|
|
| лечение пульпита в одно посещение
|
|
|
|
|
|
|
| Обезболивание местное
|
|
|
|
|
|
|
| Число лиц, закончивших лечение
|
|
|
|
|
|
|
| УЕТ
|
|
|
|
|
|
|
| Количество принятых больных
|
|
|
|
|
|
|
|
* Код определяется действующей утвержденной учетной формой.
Врач-интерн____________________________________________
подпись инициалы, фамилия
Непосредственный руководитель врача-интерна________________ ______________________
подпись инициалы, фамилия
Учет работы врача-интерна по терапевтической стоматологии
месяц __________________20____ г.
Диагностические и лечебно-профилактические манипуляции
| Число больных за месяц
| код*
| I
| II
| III
| IV
| V
| всего
| Диагностические мероприятия
|
| | | | | | | Индексная оценка стом. здоровья (КПУ, OHI-S, GI, КПИ)
|
| | | | | | | Использование диагностических систем (Rо, др.)
|
| | | | | | | Составление индивидуального плана обследования и лечения
|
| | | | | | | Состояние: здоров
|
| | | | | | | ранее санирован
|
| | | | | | | Диагноз:
|
| | | | | | | зубные отложения (К03.6)
|
| | | | | | | некариозные заболевания зубов (К03)
|
|
|
|
|
|
|
| кариес (К02.0)
| постоянных зубов
|
|
|
|
|
|
|
| пульпит (К04.0)
| постоянных зубов
|
|
|
|
|
|
|
| апик. периодонтит (К04.0)
| постоянных зубов
|
|
|
|
|
|
|
| гингивит и болезни периодонта (пародонта)(К05)
|
|
|
|
|
|
|
| заболевания слизистой
|
|
|
|
|
|
|
| Профилактические мероприятия(мотивация, беседа)
|
|
|
|
|
|
|
| обучение гигиене
|
|
|
|
|
|
|
| фторпрепараты местно
|
|
|
|
|
|
|
| «запечатывание» фиссур
|
|
|
|
|
|
|
| контроль гигиены
|
|
|
|
|
|
|
| Терапевтическое лечение:
|
|
|
|
|
|
|
| Периодонтология(удаление зубных отложений)
|
|
|
|
|
|
|
| кюретаж закрытый
|
|
|
|
|
|
|
| шинирование
|
|
|
|
|
|
|
| медикаментозное лечение
|
|
|
|
|
|
|
| физиолечение
|
|
|
|
|
|
|
| другие
|
|
|
|
|
|
|
| Запломбировано постоянных зубов всего
|
|
|
|
|
|
|
| В них наложено пломб: амальгамой
|
|
|
|
|
|
|
| композит хим. отверждения
|
|
|
|
|
|
|
| композит фото отверждения
|
|
|
|
|
|
|
| стеклоиономерным цементом
|
|
|
|
|
|
|
| силикатный цемент
|
|
|
|
|
|
|
| другими материалами
|
|
|
|
|
|
|
| Эндодонтия постоянных зубов всего из них
|
|
|
|
|
|
|
| с применением гуттаперчевых штифтов
|
|
|
|
|
|
|
| лечение пульпита в одно посещение
|
|
|
|
|
|
|
| Обезболивание местное
|
|
|
|
|
|
|
| Число лиц, закончивших лечение
|
|
|
|
|
|
|
| УЕТ
|
|
|
|
|
|
|
| Количество принятых больных
|
|
|
|
|
|
|
|
* Код определяется действующей утвержденной учетной формой.
Врач-интерн____________________________________________
подпись инициалы, фамилия
Непосредственный руководитель врача-интерна________________ ______________________
подпись инициалы, фамилия
Учет работы врача-интерна по терапевтической стоматологии
месяц __________________20____ г.
Диагностические и лечебно-профилактические манипуляции
| Число больных за месяц
| код*
| I
| II
| III
| IV
| V
| всего
| Диагностические мероприятия
|
| | | | | | | Индексная оценка стом. здоровья (КПУ, OHI-S, GI, КПИ)
|
| | | | | | | Использование диагностических систем (Rо, др.)
|
| | | | | | | Составление индивидуального плана обследования и лечения
|
| | | | | | | Состояние: здоров
|
| | | | | | | ранее санирован
|
| | | | | | | Диагноз:
|
| | | | | | | зубные отложения (К03.6)
|
| | | | | | | некариозные заболевания зубов (К03)
|
|
|
|
|
|
|
| кариес (К02.0)
| постоянных зубов
|
|
|
|
|
|
|
| пульпит (К04.0)
| постоянных зубов
|
|
|
|
|
|
|
| апик. периодонтит (К04.0)
| постоянных зубов
|
|
|
|
|
|
|
| гингивит и болезни периодонта (пародонта)(К05)
|
|
|
|
|
|
|
| заболевания слизистой
|
|
|
|
|
|
|
| Профилактические мероприятия(мотивация, беседа)
|
|
|
|
|
|
|
| обучение гигиене
|
|
|
|
|
|
|
| фторпрепараты местно
|
|
|
|
|
|
|
| «запечатывание» фиссур
|
|
|
|
|
|
|
| контроль гигиены
|
|
|
|
|
|
|
| Терапевтическое лечение:
|
|
|
|
|
|
|
| Периодонтология(удаление зубных отложений)
|
|
|
|
|
|
|
| кюретаж закрытый
|
|
|
|
|
|
|
| шинирование
|
|
|
|
|
|
|
| медикаментозное лечение
|
|
|
|
|
|
|
| физиолечение
|
|
|
|
|
|
|
| другие
|
|
|
|
|
|
|
| Запломбировано постоянных зубов всего
|
|
|
|
|
|
|
| В них наложено пломб: амальгамой
|
|
|
|
|
|
|
| композит хим. отверждения
|
|
|
|
|
|
|
| композит фото отверждения
|
|
|
|
|
|
|
| стеклоиономерным цементом
|
|
|
|
|
|
|
| силикатный цемент
|
|
|
|
|
|
|
| другими материалами
|
|
|
|
|
|
|
| Эндодонтия постоянных зубов всего из них
|
|
|
|
|
|
|
| с применением гуттаперчевых штифтов
|
|
|
|
|
|
|
| лечение пульпита в одно посещение
|
|
|
|
|
|
|
| Обезболивание местное
|
|
|
|
|
|
|
| Число лиц, закончивших лечение
|
|
|
|
|
|
|
| УЕТ
|
|
|
|
|
|
|
| Количество принятых больных
|
|
|
|
|
|
|
|
* Код определяется действующей утвержденной учетной формой.
Врач-интерн____________________________________________
подпись инициалы, фамилия
Непосредственный руководитель врача-интерна________________ ______________________
подпись инициалы, фамилия
Учет работы врача-интерна по терапевтической стоматологии
месяц __________________20____ г.
Диагностические и лечебно-профилактические манипуляции
| Число больных за месяц
| код*
| I
| II
| III
| IV
| V
| всего
| Диагностические мероприятия
|
| | | | | | | Индексная оценка стом. здоровья (КПУ, OHI-S, GI, КПИ)
|
| | | | | | | Использование диагностических систем (Rо, др.)
|
| | | | | | | Составление индивидуального плана обследования и лечения
|
| | | | | | | Состояние: здоров
|
| | | | | | | ранее санирован
|
| | | | | | | Диагноз:
|
| | | | | | | зубные отложения (К03.6)
|
| | | | | | | некариозные заболевания зубов (К03)
|
|
|
|
|
|
|
| кариес (К02.0)
| постоянных зубов
|
|
|
|
|
|
|
| пульпит (К04.0)
| постоянных зубов
|
|
|
|
|
|
|
| апик. периодонтит (К04.0)
| постоянных зубов
|
|
|
|
|
|
|
| гингивит и болезни периодонта (пародонта)(К05)
|
|
|
|
|
|
|
| заболевания слизистой
|
|
|
|
|
|
|
| Профилактические мероприятия(мотивация, беседа)
|
|
|
|
|
|
|
| обучение гигиене
|
|
|
|
|
|
|
| фторпрепараты местно
|
|
|
|
|
|
|
| «запечатывание» фиссур
|
|
|
|
|
|
|
| контроль гигиены
|
|
|
|
|
|
|
| Терапевтическое лечение:
|
|
|
|
|
|
|
| Периодонтология(удаление зубных отложений)
|
|
|
|
|
|
|
| кюретаж закрытый
|
|
|
|
|
|
|
| шинирование
|
|
|
|
|
|
|
| медикаментозное лечение
|
|
|
|
|
|
|
| физиолечение
|
|
|
|
|
|
|
| другие
|
|
|
|
|
|
|
| Запломбировано постоянных зубов всего
|
|
|
|
|
|
|
| В них наложено пломб: амальгамой
|
|
|
|
|
|
|
| композит хим. отверждения
|
|
|
|
|
|
|
| композит фото отверждения
|
|
|
|
|
|
|
| стеклоиономерным цементом
|
|
|
|
|
|
|
| силикатный цемент
|
|
|
|
|
|
|
| другими материалами
|
|
|
|
|
|
|
| Эндодонтия постоянных зубов всего из них
|
|
|
|
|
|
|
| с применением гуттаперчевых штифтов
|
|
|
|
|
|
|
| лечение пульпита в одно посещение
|
|
|
|
|
|
|
| Обезболивание местное
|
|
|
|
|
|
|
| Число лиц, закончивших лечение
|
|
|
|
|
|
|
| УЕТ
|
|
|
|
|
|
|
| Количество принятых больных
|
|
|
|
|
|
|
|
* Код определяется действующей утвержденной учетной формой.
Врач-интерн____________________________________________
подпись инициалы, фамилия
Непосредственный руководитель врача-интерна________________ ______________________
подпись инициалы, фамилия
Учет работы врача-интерна по терапевтической стоматологии
месяц __________________20____ г.
Диагностические и лечебно-профилактические манипуляции
| Число больных за месяц
| код*
| I
| II
| III
| IV
| V
| всего
| Диагностические мероприятия
|
| | | | | | | Индексная оценка стом. здоровья (КПУ, OHI-S, GI, КПИ)
|
| | | | | | | Использование диагностических систем (Rо, др.)
|
| | | | | | | Составление индивидуального плана обследования и лечения
|
| | | | | | | Состояние: здоров
|
| | | | | | | ранее санирован
|
| | | | | | | Диагноз:
|
| | | | | | | зубные отложения (К03.6)
|
| | | | | | | некариозные заболевания зубов (К03)
|
|
|
|
|
|
|
| кариес (К02.0)
| постоянных зубов
|
|
|
|
|
|
|
| пульпит (К04.0)
| постоянных зубов
|
|
|
|
|
|
|
| апик. периодонтит (К04.0)
| постоянных зубов
|
|
|
|
|
|
|
| гингивит и болезни периодонта (пародонта)(К05)
|
|
|
|
|
|
|
| заболевания слизистой
|
|
|
|
|
|
|
| Профилактические мероприятия(мотивация, беседа)
|
|
|
|
|
|
|
| обучение гигиене
|
|
|
|
|
|
|
| фторпрепараты местно
|
|
|
|
|
|
|
| «запечатывание» фиссур
|
|
|
|
|
|
|
| контроль гигиены
|
|
|
|
|
|
|
| Терапевтическое лечение:
|
|
|
|
|
|
|
| Периодонтология(удаление зубных отложений)
|
|
|
|
|
|
|
| кюретаж закрытый
|
|
|
|
|
|
|
| шинирование
|
|
|
|
|
|
|
| медикаментозное лечение
|
|
|
|
|
|
|
| физиолечение
|
|
|
|
|
|
|
| другие
|
|
|
|
|
|
|
| Запломбировано постоянных зубов всего
|
|
|
|
|
|
|
| В них наложено пломб: амальгамой
|
|
|
|
|
|
|
| композит хим. отверждения
|
|
|
|
|
|
|
| композит фото отверждения
|
|
|
|
|
|
|
| стеклоиономерным цементом
|
|
|
|
|
|
|
| силикатный цемент
|
|
|
|
|
|
|
| другими материалами
|
|
|
|
|
|
|
| Эндодонтия постоянных зубов всего из них
|
|
|
|
|
|
|
| с применением гуттаперчевых штифтов
|
|
|
|
|
|
|
| лечение пульпита в одно посещение
|
|
|
|
|
|
|
| Обезболивание местное
|
|
|
|
|
|
|
| Число лиц, закончивших лечение
|
|
|
|
|
|
|
| УЕТ
|
|
|
|
|
|
|
| Количество принятых больных
|
|
|
|
|
|
|
|
* Код определяется действующей утвержденной учетной формой.
Врач-интерн____________________________________________
подпись инициалы, фамилия
Непосредственный руководитель врача-интерна________________ ______________________
подпись инициалы, фамилия
|