месяц __________________20____ г.
Диагностические и лечебно-профилактические манипуляции
| Число больных за месяц
|
код*
| I
| II
| III
| IV
| V
| всего
|
Диагностические мероприятия
|
| | | | | | |
Индексная оценка стом. здоровья (КПУ, OHI-S, GI, КПИ)
|
| | | | | | |
Использование диагностических систем (Rо, др.)
|
| | | | | | |
Составление индивидуального плана обследования и лечения
|
| | | | | | |
Состояние: здоров
|
| | | | | | |
ранее санирован
|
| | | | | | |
Диагноз:
|
| | | | | | |
зубные отложения (К03.6)
|
| | | | | | |
некариозные заболевания зубов (К03)
|
|
|
|
|
|
|
|
кариес (К02.0)
| постоянных зубов
|
|
|
|
|
|
|
|
пульпит (К04.0)
| постоянных зубов
|
|
|
|
|
|
|
|
апик. периодонтит (К04.0)
| постоянных зубов
|
|
|
|
|
|
|
|
гингивит и болезни периодонта (пародонта)(К05)
|
|
|
|
|
|
|
|
заболевания слизистой
|
|
|
|
|
|
|
|
Профилактические мероприятия(мотивация, беседа)
|
|
|
|
|
|
|
|
обучение гигиене
|
|
|
|
|
|
|
|
фторпрепараты местно
|
|
|
|
|
|
|
|
«запечатывание» фиссур
|
|
|
|
|
|
|
|
контроль гигиены
|
|
|
|
|
|
|
|
Терапевтическое лечение:
|
|
|
|
|
|
|
|
Периодонтология(удаление зубных отложений)
|
|
|
|
|
|
|
|
кюретаж закрытый
|
|
|
|
|
|
|
|
шинирование
|
|
|
|
|
|
|
|
медикаментозное лечение
|
|
|
|
|
|
|
|
физиолечение
|
|
|
|
|
|
|
|
другие
|
|
|
|
|
|
|
|
Запломбировано постоянных зубов всего
|
|
|
|
|
|
|
|
В них наложено пломб: амальгамой
|
|
|
|
|
|
|
|
композит хим. отверждения
|
|
|
|
|
|
|
|
композит фото отверждения
|
|
|
|
|
|
|
|
стеклоиономерным цементом
|
|
|
|
|
|
|
|
силикатный цемент
|
|
|
|
|
|
|
|
другими материалами
|
|
|
|
|
|
|
|
Эндодонтия постоянных зубов всего из них
|
|
|
|
|
|
|
|
с применением гуттаперчевых штифтов
|
|
|
|
|
|
|
|
лечение пульпита в одно посещение
|
|
|
|
|
|
|
|
Обезболивание местное
|
|
|
|
|
|
|
|
Число лиц, закончивших лечение
|
|
|
|
|
|
|
|
УЕТ
|
|
|
|
|
|
|
|
Количество принятых больных
|
|
|
|
|
|
|
|
* Код определяется действующей утвержденной учетной формой.
Врач-интерн____________________________________________
подпись инициалы, фамилия
Непосредственный руководитель врача-интерна________________ ______________________
подпись инициалы, фамилия
Учет работы врача-интерна по терапевтической стоматологии
месяц __________________20____ г.
Диагностические и лечебно-профилактические манипуляции
| Число больных за месяц
|
код*
| I
| II
| III
| IV
| V
| всего
|
Диагностические мероприятия
|
| | | | | | |
Индексная оценка стом. здоровья (КПУ, OHI-S, GI, КПИ)
|
| | | | | | |
Использование диагностических систем (Rо, др.)
|
| | | | | | |
Составление индивидуального плана обследования и лечения
|
| | | | | | |
Состояние: здоров
|
| | | | | | |
ранее санирован
|
| | | | | | |
Диагноз:
|
| | | | | | |
зубные отложения (К03.6)
|
| | | | | | |
некариозные заболевания зубов (К03)
|
|
|
|
|
|
|
|
кариес (К02.0)
| постоянных зубов
|
|
|
|
|
|
|
|
пульпит (К04.0)
| постоянных зубов
|
|
|
|
|
|
|
|
апик. периодонтит (К04.0)
| постоянных зубов
|
|
|
|
|
|
|
|
гингивит и болезни периодонта (пародонта)(К05)
|
|
|
|
|
|
|
|
заболевания слизистой
|
|
|
|
|
|
|
|
Профилактические мероприятия(мотивация, беседа)
|
|
|
|
|
|
|
|
обучение гигиене
|
|
|
|
|
|
|
|
фторпрепараты местно
|
|
|
|
|
|
|
|
«запечатывание» фиссур
|
|
|
|
|
|
|
|
контроль гигиены
|
|
|
|
|
|
|
|
Терапевтическое лечение:
|
|
|
|
|
|
|
|
Периодонтология(удаление зубных отложений)
|
|
|
|
|
|
|
|
кюретаж закрытый
|
|
|
|
|
|
|
|
шинирование
|
|
|
|
|
|
|
|
медикаментозное лечение
|
|
|
|
|
|
|
|
физиолечение
|
|
|
|
|
|
|
|
другие
|
|
|
|
|
|
|
|
Запломбировано постоянных зубов всего
|
|
|
|
|
|
|
|
В них наложено пломб: амальгамой
|
|
|
|
|
|
|
|
композит хим. отверждения
|
|
|
|
|
|
|
|
композит фото отверждения
|
|
|
|
|
|
|
|
стеклоиономерным цементом
|
|
|
|
|
|
|
|
силикатный цемент
|
|
|
|
|
|
|
|
другими материалами
|
|
|
|
|
|
|
|
Эндодонтия постоянных зубов всего из них
|
|
|
|
|
|
|
|
с применением гуттаперчевых штифтов
|
|
|
|
|
|
|
|
лечение пульпита в одно посещение
|
|
|
|
|
|
|
|
Обезболивание местное
|
|
|
|
|
|
|
|
Число лиц, закончивших лечение
|
|
|
|
|
|
|
|
УЕТ
|
|
|
|
|
|
|
|
Количество принятых больных
|
|
|
|
|
|
|
|
* Код определяется действующей утвержденной учетной формой.
Врач-интерн____________________________________________
подпись инициалы, фамилия
Непосредственный руководитель врача-интерна________________ ______________________
подпись инициалы, фамилия
Учет работы врача-интерна по терапевтической стоматологии
месяц __________________20____ г.
Диагностические и лечебно-профилактические манипуляции
| Число больных за месяц
|
код*
| I
| II
| III
| IV
| V
| всего
|
Диагностические мероприятия
|
| | | | | | |
Индексная оценка стом. здоровья (КПУ, OHI-S, GI, КПИ)
|
| | | | | | |
Использование диагностических систем (Rо, др.)
|
| | | | | | |
Составление индивидуального плана обследования и лечения
|
| | | | | | |
Состояние: здоров
|
| | | | | | |
ранее санирован
|
| | | | | | |
Диагноз:
|
| | | | | | |
зубные отложения (К03.6)
|
| | | | | | |
некариозные заболевания зубов (К03)
|
|
|
|
|
|
|
|
кариес (К02.0)
| постоянных зубов
|
|
|
|
|
|
|
|
пульпит (К04.0)
| постоянных зубов
|
|
|
|
|
|
|
|
апик. периодонтит (К04.0)
| постоянных зубов
|
|
|
|
|
|
|
|
гингивит и болезни периодонта (пародонта)(К05)
|
|
|
|
|
|
|
|
заболевания слизистой
|
|
|
|
|
|
|
|
Профилактические мероприятия(мотивация, беседа)
|
|
|
|
|
|
|
|
обучение гигиене
|
|
|
|
|
|
|
|
фторпрепараты местно
|
|
|
|
|
|
|
|
«запечатывание» фиссур
|
|
|
|
|
|
|
|
контроль гигиены
|
|
|
|
|
|
|
|
Терапевтическое лечение:
|
|
|
|
|
|
|
|
Периодонтология(удаление зубных отложений)
|
|
|
|
|
|
|
|
кюретаж закрытый
|
|
|
|
|
|
|
|
шинирование
|
|
|
|
|
|
|
|
медикаментозное лечение
|
|
|
|
|
|
|
|
физиолечение
|
|
|
|
|
|
|
|
другие
|
|
|
|
|
|
|
|
Запломбировано постоянных зубов всего
|
|
|
|
|
|
|
|
В них наложено пломб: амальгамой
|
|
|
|
|
|
|
|
композит хим. отверждения
|
|
|
|
|
|
|
|
композит фото отверждения
|
|
|
|
|
|
|
|
стеклоиономерным цементом
|
|
|
|
|
|
|
|
силикатный цемент
|
|
|
|
|
|
|
|
другими материалами
|
|
|
|
|
|
|
|
Эндодонтия постоянных зубов всего из них
|
|
|
|
|
|
|
|
с применением гуттаперчевых штифтов
|
|
|
|
|
|
|
|
лечение пульпита в одно посещение
|
|
|
|
|
|
|
|
Обезболивание местное
|
|
|
|
|
|
|
|
Число лиц, закончивших лечение
|
|
|
|
|
|
|
|
УЕТ
|
|
|
|
|
|
|
|
Количество принятых больных
|
|
|
|
|
|
|
|
* Код определяется действующей утвержденной учетной формой.
Врач-интерн____________________________________________
подпись инициалы, фамилия
Непосредственный руководитель врача-интерна________________ ______________________
подпись инициалы, фамилия
Учет работы врача-интерна по терапевтической стоматологии
месяц __________________20____ г.
Диагностические и лечебно-профилактические манипуляции
| Число больных за месяц
|
код*
| I
| II
| III
| IV
| V
| всего
|
Диагностические мероприятия
|
| | | | | | |
Индексная оценка стом. здоровья (КПУ, OHI-S, GI, КПИ)
|
| | | | | | |
Использование диагностических систем (Rо, др.)
|
| | | | | | |
Составление индивидуального плана обследования и лечения
|
| | | | | | |
Состояние: здоров
|
| | | | | | |
ранее санирован
|
| | | | | | |
Диагноз:
|
| | | | | | |
зубные отложения (К03.6)
|
| | | | | | |
некариозные заболевания зубов (К03)
|
|
|
|
|
|
|
|
кариес (К02.0)
| постоянных зубов
|
|
|
|
|
|
|
|
пульпит (К04.0)
| постоянных зубов
|
|
|
|
|
|
|
|
апик. периодонтит (К04.0)
| постоянных зубов
|
|
|
|
|
|
|
|
гингивит и болезни периодонта (пародонта)(К05)
|
|
|
|
|
|
|
|
заболевания слизистой
|
|
|
|
|
|
|
|
Профилактические мероприятия(мотивация, беседа)
|
|
|
|
|
|
|
|
обучение гигиене
|
|
|
|
|
|
|
|
фторпрепараты местно
|
|
|
|
|
|
|
|
«запечатывание» фиссур
|
|
|
|
|
|
|
|
контроль гигиены
|
|
|
|
|
|
|
|
Терапевтическое лечение:
|
|
|
|
|
|
|
|
Периодонтология(удаление зубных отложений)
|
|
|
|
|
|
|
|
кюретаж закрытый
|
|
|
|
|
|
|
|
шинирование
|
|
|
|
|
|
|
|
медикаментозное лечение
|
|
|
|
|
|
|
|
физиолечение
|
|
|
|
|
|
|
|
другие
|
|
|
|
|
|
|
|
Запломбировано постоянных зубов всего
|
|
|
|
|
|
|
|
В них наложено пломб: амальгамой
|
|
|
|
|
|
|
|
композит хим. отверждения
|
|
|
|
|
|
|
|
композит фото отверждения
|
|
|
|
|
|
|
|
стеклоиономерным цементом
|
|
|
|
|
|
|
|
силикатный цемент
|
|
|
|
|
|
|
|
другими материалами
|
|
|
|
|
|
|
|
Эндодонтия постоянных зубов всего из них
|
|
|
|
|
|
|
|
с применением гуттаперчевых штифтов
|
|
|
|
|
|
|
|
лечение пульпита в одно посещение
|
|
|
|
|
|
|
|
Обезболивание местное
|
|
|
|
|
|
|
|
Число лиц, закончивших лечение
|
|
|
|
|
|
|
|
УЕТ
|
|
|
|
|
|
|
|
Количество принятых больных
|
|
|
|
|
|
|
|
* Код определяется действующей утвержденной учетной формой.
Врач-интерн____________________________________________
подпись инициалы, фамилия
Непосредственный руководитель врача-интерна________________ ______________________
подпись инициалы, фамилия
Учет работы врача-интерна по терапевтической стоматологии
месяц __________________20____ г.
Диагностические и лечебно-профилактические манипуляции
| Число больных за месяц
|
код*
| I
| II
| III
| IV
| V
| всего
|
Диагностические мероприятия
|
| | | | | | |
Индексная оценка стом. здоровья (КПУ, OHI-S, GI, КПИ)
|
| | | | | | |
Использование диагностических систем (Rо, др.)
|
| | | | | | |
Составление индивидуального плана обследования и лечения
|
| | | | | | |
Состояние: здоров
|
| | | | | | |
ранее санирован
|
| | | | | | |
Диагноз:
|
| | | | | | |
зубные отложения (К03.6)
|
| | | | | | |
некариозные заболевания зубов (К03)
|
|
|
|
|
|
|
|
кариес (К02.0)
| постоянных зубов
|
|
|
|
|
|
|
|
пульпит (К04.0)
| постоянных зубов
|
|
|
|
|
|
|
|
апик. периодонтит (К04.0)
| постоянных зубов
|
|
|
|
|
|
|
|
гингивит и болезни периодонта (пародонта)(К05)
|
|
|
|
|
|
|
|
заболевания слизистой
|
|
|
|
|
|
|
|
Профилактические мероприятия(мотивация, беседа)
|
|
|
|
|
|
|
|
обучение гигиене
|
|
|
|
|
|
|
|
фторпрепараты местно
|
|
|
|
|
|
|
|
«запечатывание» фиссур
|
|
|
|
|
|
|
|
контроль гигиены
|
|
|
|
|
|
|
|
Терапевтическое лечение:
|
|
|
|
|
|
|
|
Периодонтология(удаление зубных отложений)
|
|
|
|
|
|
|
|
кюретаж закрытый
|
|
|
|
|
|
|
|
шинирование
|
|
|
|
|
|
|
|
медикаментозное лечение
|
|
|
|
|
|
|
|
физиолечение
|
|
|
|
|
|
|
|
другие
|
|
|
|
|
|
|
|
Запломбировано постоянных зубов всего
|
|
|
|
|
|
|
|
В них наложено пломб: амальгамой
|
|
|
|
|
|
|
|
композит хим. отверждения
|
|
|
|
|
|
|
|
композит фото отверждения
|
|
|
|
|
|
|
|
стеклоиономерным цементом
|
|
|
|
|
|
|
|
силикатный цемент
|
|
|
|
|
|
|
|
другими материалами
|
|
|
|
|
|
|
|
Эндодонтия постоянных зубов всего из них
|
|
|
|
|
|
|
|
с применением гуттаперчевых штифтов
|
|
|
|
|
|
|
|
лечение пульпита в одно посещение
|
|
|
|
|
|
|
|
Обезболивание местное
|
|
|
|
|
|
|
|
Число лиц, закончивших лечение
|
|
|
|
|
|
|
|
УЕТ
|
|
|
|
|
|
|
|
Количество принятых больных
|
|
|
|
|
|
|
|
* Код определяется действующей утвержденной учетной формой.
Врач-интерн____________________________________________
подпись инициалы, фамилия
Непосредственный руководитель врача-интерна________________ ______________________
подпись инициалы, фамилия