О долечивании (реабилитации) больных в условиях

П Р И К А З

Февраля 2010 г. №66

г. Тюмень

 

О долечивании (реабилитации) больных в условиях

Специализированных отделений санаторных

учреждений в Тюменской области

В целях организации долечивания (реабилитации) пациентов из числа работающих граждан в специализированных отделениях санаторных учреждений за счет средств обязательного медицинского страхования

 

приказываю:

 

1. Утвердить:

1.1.перечень медицинских организаций (далее головные учреждения), осуществляющих отбор и направление на долечивание (реабилитацию) пациентов в специализированные отделения санаторных учреждений, (приложение 1);

1.2.перечень санаторных учреждений, осуществляющих в 2010 году долечивание граждан в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Тюменской области (приложение 2);

1.3.схему распределения территорий между головными учреждениями для направления пациентов на долечивание (реабилитацию) в специализированные отделения санаторных учреждений (приложение 3);

1.4.порядок направления пациентов на долечивание (реабилитацию) в специализированные отделения санаторных учреждений (приложение 4);

1.5. форму направления пациента на долечивание (реабилитацию) в специализированные отделения санаторных учреждений (приложение 5).

2.Главным врачам ГЛПУ «Тюменская областная клиническая больница», ГЛПУ ТО «Областная больница №2», ГЛПУ ТО «Областная больница №3», ГЛПУ ТО «Областная больница №4», ГЛПУ ТО «Областная больница №12», ГЛПУ ТО «Областная клиническая больница восстановительного лечения», ГЛПУ ТО «Консультативно-диагностический центр», ГЛПУ ТО «Перинатальный центр» (г.Тюмень):

2.1. обеспечить работу профильных комиссий по отбору и направлению на долечивание (реабилитацию) пациентов в специализированные отделения санаторных учреждений в соответствии с приложением 1;

2.2. обеспечить отбор и направление больных соответствующего профиля на долечивание (реабилитацию) в специализированные отделения санаторных учреждений в соответствии с приложением 4 данного приказа;

2.3.учет выданных пациентам направлений на долечивание (реабилитацию) в специализированные отделения санаторных учреждений;

2.4. осуществлять взаимодействие с руководителями учреждений здравоохранения прикрепленной территории по планированию и направлению на отбор больных соответствующего профиля;

2.5.информировать в ежеквартальном режиме лечебно-профилактические учреждения прикрепленных территорий о наличии квот на долечивание (реабилитацию) в специализированные отделения санаторных учреждений;

2.6.под личную ответственность обеспечивать реализацию квот. О каждом факте срыва (отказов) заездов больных из подведомственного учреждения, учреждений здравоохранения прикрепленной территории информировать департамент здравоохранения (не менее чем за 3 дня до начала заезда).

2.7. обеспечить предоставление в департамент здравоохранения отчетов по использованию квот в ежеквартальном режиме к 15 числу месяца, следующего за кварталом по форме в соответствии с приложением 6.

2.8.в срок до 15 августа текущего года формировать заявки на следующий календарный год, в соответствии с потребностями в долечивании (реабилитации) прикрепленных территорий и направлять в департамент здравоохранения;

 

3. Руководителям государственных учреждений здравоохранения:

3.1. обеспечивать направление пациентов Тюменской области в профильные комиссии головных учреждений для прохождения отбора и направления на долечивание (реабилитацию) в специализированные отделения санаторных учреждений согласно приложению 4 данного приказа;

3.2. в срок до 1 августа текущего года направлять заявки в головные учреждения о потребности в долечивании (реабилитации) на следующий календарный год.

 

4.Директору ФГУ Центр реабилитации Фонда социального страхования РФ «Тараскуль», исполнительному директору ОАО «Волна»:

4.1. информировать департамент здравоохранения о графике заездов на квартал за 15 дней до начала квартала.

5. Отделу организации медицинской помощи департамента здравоохранения осуществлять:

5.1. информационно-методическое обеспечение органов управления и учреждений здравоохранения по вопросам долечивания (реабилитации) работающих граждан за счет средств обязательного медицинского страхования;

5.2. направление в медицинские организации, осуществляющие отбор и направление на долечивание (реабилитацию) в специализированные отделения санаторных учреждений, графика заездов пациентов;

5.3.координацию направления больных в специализированные отделения санаторных учреждений соответствующего профиля;

5.4. мониторинг реализации квот на долечивание (реабилитацию) больных в специализированных отделениях санаторных учреждений соответствующего профиля;

5.5.формирование заявки о потребности в долечивании на следующий календарный год и направление ее в ФГУ Центр реабилитации Фонда социального страхования РФ «Тараскуль» и ОАО «Волна».

6.Рекомендовать директору филиала ГУ НИИ кардиологии Томского научного центра СО РАМН «Тюменский кардиологический центр» организовать работу по отбору и направлению на долечивание (реабилитацию) больных, согласно вновь утвержденной схеме.

7.Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранения г.Тюмени (Ярцев С.Е.) и г.Тобольска (Репетиев В.И.) организовать работу по обеспечению жителей муниципальных образований долечиванием (реабилитацией), согласно вновь утвержденной схеме.

 

8.Признать утратившим силу приказ департамента здравоохранения Тюменской области от 21.03.2007 №124 «О долечивании (реабилитации) больных в условиях специализированных отделений санатория».

 

9.Контроль исполнения приказа возложить на первого заместителя директора департамента Брынза Н.С.

 

 

Директор департамента А.Ю.Кудряков

 

Приложение №1 к приказу

департамента здравоохранения

от «___»_______2010 №_____

 

Перечень медицинских организаций, осуществляющих отбор и

РЕКОМЕНДАЦИИ

ПО МЕДИЦИНСКОМУ ОТБОРУ БОЛЬНЫХ

КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ

Нестабильная стенокардия

1. Долечиванию (реабилитации) подлежат больные, пролеченные в стационаре по поводу нестабильной стенокардии, не имеющие медицинских противопоказаний, способные к самообслуживанию, достигшие уровня физической активности, позволяющего совершать дозированную ходьбу до 1500 м в 2-3 приема, подниматься по лестнице на 1-2 марша без существенных неприятных ощущений.

2. Направление больных, пролеченных в стационаре по поводу нестабильной стенокардии, на долечивание (реабилитацию) допустимо не ранее чем через 10 дней пребывания на стационарном лечении.

3. Показанием для направления больных на долечивание (реабилитацию) является нестабильная стенокардия, стабилизированная на уровне не выше II ФК.

Допускается наличие следующих осложнений и сопутствующих заболеваний к моменту направления больного в санаторий:

- недостаточность кровообращения не выше IIА стадии;

- постоянная пароксизмальная форма мерцательной аритмии;

- единичная или частая, но не политопная и не групповая, экстрасистолия;

- атриовентрикулярная блокада не выше I степени;

- аневризма сердца без признаков недостаточности кровообращения или при ее наличии не выше IIА стадии;

- артериальная гипертония не выше II степени;

- сахарный диабет II типа компенсированный или субкомпенсированный.

4. Противопоказаниями для направления больных на долечивание (реабилитацию) в санаторий:

- недостаточность кровообращения выше IIА стадии;

- стенокардия напряжения выше II ФК;

- тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, протекающие с симптомами острой сердечной недостаточности, возникающие два раза в месяц и чаще, политопная и групповая желудочковая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада П-Ш степени);

- злокачественная гипертония;

- рецидивирующие тромбоэмболические осложнения;

- нарушение мозгового кровообращения в острой или подострой стадии;

- сахарный диабет тяжелого течения;

- общие противопоказания, исключающие направление больных в санаторий (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная и печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи).

 

РЕКОМЕНДАЦИИ

НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ

РЕКОМЕНДАЦИИ

РЕКОМЕНДАЦИИ

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ОТБОРУ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН ГРУПП РИСКА

 

1.Медицинский отбор беременных женщин групп риска, направляемых на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории (отделения), (далее - санатории) осуществляется врачебной комиссией соответствующего лечебно-профилактического учреждения (далее — врачебная комиссия).

2.Решение врачебной комиссии о направлении больного на долечивание (реабилитацию) в санаторий оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного, фиксируется в соответствующих журналах.

3.На долечивание (реабилитацию) в санатории направляются беременные женщины групп риска, пролеченные в стационаре, не ранее 12-14 дней с момента госпитализации, при удовлетворительном общем состоянии, способности самостоятельно, без сопровождения медицинского персонала, доехать до санатория общественным транспортом, при этом срок пребывания в санатории беременных женщин групп риска составляет 21 день.

4. Показаниями для направления беременных женщин групп риска на долечивание (реабилитацию) в санаторий являются:

- беременность в сроки 12-32 недель, включая период пребывания в санатории (многоплодная беременность до 26 недель гестации);

- продолжение лечения плацентарной недостаточности;

- сопутствующая миома матки без признаков нарушения питания миоматозных узлов;

- пороки развития матки при неосложненном течении беременности;

- наличие полноценного рубца на матке при сроке до 23 недель, включая период пребывания в стационаре;

- анемия (железодефицитная, пернициозная, гемолитическая вне стадии обострения) с гемоглобином не ниже 100 г/л, без сопутствующих заболеваний;

- заболевания внутренних органов в стадии стойкой ремиссии;

- нейроциркуляторная дистония;

- невынашивание беременности в анамнезе;

- бесплодие в анамнезе;

- наличие гипотрофии в анамнезе;

- беременность первородящих в возрасте 28 лет и старше;

- беременность юных первородящих в возрасте до 18 лет;

- дефицит массы тела;

- гормональные нарушения (гиперандрогения, гипотиреоз, сахарный диабет), исключая общие противопоказания для санаторно-курортного лечения;

5. Противопоказаниями для направления беременных женщин групп риска на долечивание (реабилитацию) в санаторий являются:

- чрезмерная рвота;

- поздний гестоз (отеки, протеинурия, гипертензионные расстройства);

- кровотечения во время беременности;

- угроза преждевременного прерывания беременности;

- предлежание плаценты;

- многоводие, маловодие;

- признаки несостоятельности рубца на матке при кесаревом сечении в анамнезе;

- индуцированная беременность с осложнениями;

- пороки развития с осложненным течением беременности, новообразования женских половых органов;

- экстрагенитальные заболевания в стадии обострения;

- болезни крови (лимфолейкозы, лейкемии, пернициозная, гемолитическая анемия, железодефицитная анемия с показателем гемоглобина ниже 100 г/л, болезнь Верльгофа и др.);

- заболевания органов эндокринной системы (все формы сахарного диабета, тиреотоксикоз и др.);

- обострение вирусных инфекций, передаваемых половым путем (герпес, цитомегалия, ВИЧ/СПИД, гепатиты);

- общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (острые инфекционные и венерические заболевания, в том числе инфекционные заболевания глаз, кожи, психические заболевания, хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная и печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации, или требующие хирургической помощи).

 

 

ИНФОРМАЦИЯ

П Р И К А З

Февраля 2010 г. №66

г. Тюмень

 

О долечивании (реабилитации) больных в условиях