Стеническое психодинамическое состояние и его расстройства.

Это состояние психически- норм. чел., с уравновешенными проц-и возбеждения и торможения.

Нарушения.

астенический синдром -состояние, при кот. главными симптомами явл. повышенная утомляемость и истощаемость, сниж. физич. и умств. Д-и.

истерический синдром -повышенная нейстойчивость в эмоц. сфере, при кот. поведение больных носит демонстративный хар-р, управляется эмоциями чувствами, а не разумом.

 

Классификация интеллектуальных нарушений. МКБ-10

Вр. ослабление стойкое нарушение вр. слабоумие(ум.отст.) преоб-ое слаб. (дименц)

Вр. ослаб. инт.

по факторам риска: острое инфек. забол-е (интоксикация). сосудистые заболевания г.м., черепномозг. травмы, эндогенное забол-е, острая реакция на стресс, др. причины- уточненные и неуточненные.

Стойкое наруш. инт.(ум. от.)

факторы риска(как предыдущие),по степени тяжести: легкая, умеренная, тяжелая, глубокая.

Дименция.

по фак. риска:органические и психические расстройства, употреб-е психоактивных вещ-в.

по течению паталогич-го проц-а.: стационарная и прогрессирующая.

по клиническим проявлениям: тотальная, порциональная, дисмнестическая.

Сниж. ур. личности -ослабление психической Д-ти, не достигшей степени слабоумия.

Клиника: повыш. утомляемость, раздражительность, измен-е поведения в виде дискомфортности, склонность к уединению, суж. круга друзей, слабая выраженность интел. нарушений.

Клиническая картина вр. ослаб. интел-а.

Наруш. ВМФ в 1ю очередь-мышл.,т.е. теряется способность к мыслит. операциям, установлением причинно-следст. связей между предметами и явлениями окр. ср..

Такое сост. назыв. Аментивным синдромом(аменцией),кот м. длиться неск. часов, дней, месяцев.2 формы:голюцинаторная и кататоническая. Клиника. бессвязность мышления и речи, сниж. вним-я, общая растерянность.

Ум. от-ь, обусловл-я предшествующей инфекцией или интоксикацией: краснуха, гидроцефалия, микроцефалия, анэнцефалия, гидроанэнцефалия.

краснуха. врожденные пороки сердца,дефекты гл. яб., глухо-немота, гидроцифолия, микроцифалия, аненцифалия и гидроаненцифалия.

гидроцифолия(водянка г.м.)- Резкое увел. размеров черепа, истончение костей черепа. Аномалии развития лицевого скелета(лоб-высокий, нависающий, лиц. скелет. отн-о мал,веки полуоткрыты, кожа гол. истончении и натянута). Вознивает параличи и парезы, слепота, глухота, наруш. речи.

микроцифалия- мал. размеры черепной коробки и мозга à недоразвития мозг-о вещ-а и раннего зарощения родничков и швов черепа. Парезы, параличи, судорож-е припадки, резкое замедление психич. развития. Аффективные вспышки. Внеш.вид. голова сужена к верху, низкий покаты лоб, длинные ресницы, больш. оттопыренные,несимметрично распол-е уши, зубы б. и редкие.

аненцифалия- недаразвитие черепа и полушарий мозга. Сохр. только ствол м., мозжечок и подкорковые структуры (живут около 10 суток, 5-8- случаев на 1000).

гидроаненцифалия- полное отсутствие б.

полушарий и кости черепа (до 3х месс 1 на 18 тыс.)

Умственная отсталость, обусловленная предшествующей инфекцией или интоксикацией: врожденный токсоплазмоз, врожденный сифилис, токсикоз беременных, никотиновый синдром плода, наркотический синдром плода.

врожденный токсоплазмоз- паразитарное заболевание, вызыв-е простейшим-токсоплазмой.

токсикоз беременных- факторы риска хронич. заболевания, пораж. эмунной сист., курение, алкоголь, наркотики, бессонные ночи, психо-эмоц. стресс и.тд. Смертность 38-90%. Органич. пораж. НС, ум. от.

никотиновый синдром плода- ум.от., недоношенность, общая ослабленность, различные пороки развития.

наркотический синдром плода- ум.отсталость, сильная раздражительность и нервное возбуждение, ломка,недоношенность,понижен вес, синдром внезапной смерти.

15.Умственная отсталость, обусловленная предшествующей инфекцией или интоксикацией: энцефалиты (клещевой, вирусный, коревой, поствакцинальный), алкогольный синдром плода.

Энцефалиты

клещевой -паралич, летальный исход(поражает НС),выс. темп., слобость в мышцах, помрачнение сознания, оглушенность, эпилеп. припадки.

вирусный- повышение температуры тела, насморк, оловная боль, тошнота и рвота, расстройства сознания (кома), судороги, шаткая походка, дрожание головы, нистагм, скандированная речь.

коревой- подъем темп. тела с помрачением сознания вплоть до развития коматозного состояния, параличи конечностей, гиперкинезы, нисгагм, потеря зрения, поражение мимических мышц.

Поствакцинальный(-)

алкогольный синдром плода- прием 1й и более дозы алк-я. Во вр. берем-и,зачатия или хранич. алкоголизма матери.Задержка роста тела, размеров головы,всех органов и систем. Наруш. пси-о-мотор. развития, повыш. возбудимость, двигатель-я расторможенность, соматическая расслабленность. Аномалии в развитии,ум.от.

Умственная отсталость, обусловленная предшествующей травмой или физическим агентом: внутричерепная родовая травма, асфиксия плода и новорожденного; умственная отсталость, обусловленная фенилкетонурией.

внутричерепная родовая травма- поврежд. г.м. во вр. родов на фоне внутриутробной гипоксии плода. Возник. кровоизл. в г.м.,т.к. поражены сосуды, при этом развив. паралич, парезы, глухота, слепота, наруш. речи,гиперкинезы, эпилеп. припадки, косоглазие, гидроцифолия,ум.от..

асфиксия плода и новорожденного- возник. ДЦП

умственная отсталость, обусловленная фенилкетонурией-( наслед. забол.,связ. с наруш. обмена фенил аланина(кислоты)). Клиника. нараст-е слабоумие,нерезковыраж-я микроцифалия, задержка развития моторики, гиперкинез,эпилеп. припадки, наруш. строения тела (длин. руки, высок. стояние тв. неба, свет.кожа, волосы, радуж.оболоч., мышиный запах).При хотьбе б.широко расставляет ноги,сгибая их в коленях. Голова и плечи опущены. Глуб. ум.от.-формир-я к 4м годам(лечится.)

Умственная отсталость, обусловленная предшествующей травмой или физическим агентом: детский церебральный паралич.

ДЦП- вслед. пораж.г.м. во внутриутр. или родовой период или в результ. недоразвития г.м. Клиника. парезы,параличи, резкое повышение тонуса мышечного, контрактуры, наруш. ВМФ, психич. расстройства,реч. наруш.,наруш. эмоц.-волевой сферы,ум.от.

Умственная отсталость, обусловленная хромосомными нарушениями: синдромы Дауна, Шерешевского - Тернера, Клайнфельтера.

синдром Дауна- (1 на 800)лишняя хромосома в 21й паре. а) трисомия по 21 паре б) транслакационная,лишняя хром-а перенесена на аутосому. Родители м.б. носителями в) мозаичная. В кореатипе есть 47 хром-м.

Клиника. Уменьш. веса г.м., недоразвитие лицевого скелета, изм-е ЖВС, печени, сердца. Внеш-вид.: косорасполож-е глазные щели, широкая переносица, доп. кожная складка у внутр-о уголка глаз, высокое стояние ТВ. неба, полуоткрытый рот, высунутый язык с хор. выраженными сосочками и бороздами, выпадение волос, низ. рост, короткая шея, укороч. кисти и стопы, искривленный мезинец, поперечные складки на ладонях, увелич-й промежуток между 1м и 2м пальцами на стопах, гипогенетализм. Хор-о раннее старение(25-30), бесплодие у мужчин, женщины могут родить.

Шерешевского – Тернера- Отсутствие 1й половой хром-ы в кориотипе. Рождаются девочки. Клиника. Ум.от., низ. рост, замедлен-е половое развитие, недоразв. половых желез, аменорея, бесплодие, отсутствие грудных желез, корот. шея, кож-е складки, идущие от затылка к плечу, искрив-й мезинец, деформация уш. рак., множеств-е пигментные родинки.

Клайнфельтера- лишняя Х хром-а в муж-м кариотипе(ХХУ-47-49)Ум.от., низ. узкий лоб, густые жесткие волосы, высок-е стояние таза, короткая плоская и узкая гр. кл-а, недоразвитие полов.жел.. Внеш. вид. Высок. рост, астеническое телосложение, узкие плечи, шир. таз,удлин. конечности, скудная растительность на лице и под подмыш. впадинах. Ожирение и оволосенение на лобке по женскому типу, евнухоидизм, сутулость, гинепомастия, бесплодие.