Провести разработку и сводку подготовленного статистического материала, согласно поставленной цели и программы исследования.

Таблица №3.

Распределение больных, обратившихся к врачу, по нозологическим формам заболеваний, полу, возрасту

Нозологическая форма заболевания	Возраст до 30 лет	Возраст 30-50 лет	Старше 50 лет	Всего	Итого
М	Ж	М	Ж	М	Ж	М	Ж	Оба пола
1. ОРВИ
2. Бронхит
3. Пневмония
Итого

Второй этап статистического исследования - сбор материала. Задачей этого этапа является регистрация каждой единицы наблюдения, её учетных признаков в строгом соответствии с программой наблюдения и заполнение учетных документов.

Третий этап - разработка и сводка данных. На этом этапе проводится контроль качества заполненных учётных документов (все дефекты заполнения статистических карт должны быть выправлены, а при невозможности этого, документы исключаются из дальнейшей разработки), проводится группировка и сводка собранного материала. Под группировкой понимают распределение статистического материала на однородные группы по одному или нескольким признакам. В медико-социальных исследованиях используются разнообразные группировки по социально-демографическим признакам (возраст, пол, семейное положение), по климатогеографическим признакам (сезон, место жительства), по социально-экономическим признакам (профессия, должность, образование, доход), по состоянию здоровья (классы МКБ, группы риска, группы здоровья) и т.д. Сводка материала в статистические таблицы позволяет систематизировать первично собранные данные, преобразовать единичные факты в количественную характеристику статистической совокупности в целом и по основным признакам.

Четвертый этап - анализ полученных данных, выводы, предложения. Задачей четвертого этапа статистического исследования является вычисление производных величин (относительных, средних) на основании абсолютных цифр, полученных в результате их сводки в таблицы, и графическое изображение показателей. Статистическому анализу в ряде случаев могут быть подвергнуты и абсолютные величины. Результаты сводки данных подлежат количественному и качественному анализу, оценивается их достоверность, формулируются выводы и предложения.

ЗАДАНИЕ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ

Провести разработку и сводку подготовленного статистического материала, согласно поставленной цели и программы исследования.

Каждый студент получает индивидуальное задание, включающее описание цели и программы исследования, а также уже собранный статистический материал (карты выбывшего из стационара, талоны амбулаторного пациента и др.). Для проведения работы необходимо: оценить качество заполнения учетных документов, провести группировки материала (распределить единицы наблюдения по однородным группам), заполнить простую, групповую и комбинационную таблицы, графически изобразить полученные данные, проанализировать статистический материал.

2. На основании поставленной цели составить план и программу исследования, разработать макеты статистических таблиц, включающих 5-6 учетных признаков.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Изучить заболеваемость с временной утратой трудоспособности на заводе "Изумруд" для разработки плана профилактических мероприятий.

2. Найти причины производственного травматизма у рабочих завода "Автоприцепов" для проведения профилактических мероприятий.

3. Изучить распространенность болезней системы кровообращения среди городского населения в факторы, воздействующие на уровень заболеваемости.

4. Провести социально-гигиеническое исследование смертности при панкреатитах.

5. Определить планируемое число детей в зависимости от условий жизни молодой семьи.

6. Выявить причины ранней неонатальной (на первой неделе жизни) смертности детей с целью разработки мероприятий по её снижению.

7. Установить состояние здоровья студентов медицинской академии для разработки мероприятий по его укреплению.

8. Изучить распространенность и факторы риска ранней алкоголизации молодежи.

9. Исследовать медико-социальные проблемы травм, отравлений и других внешних причин смертности населения Ставропольского края.

10. Установить распространенность туберкулеза среди населения Ставропольского края и факторы, влияющие на заболеваемость.

11. Рассмотреть медико-социальные аспекты распространенности алкоголизма и наркомании в современных условиях.

12. Изучить распространенность стоматологических заболеваний среди различных групп населения и наметить пути профилактики.

13. Определить частоту мертворождений у городских и сельских женщин с учетом возраста, семейного положения, условий труда и быта.

14. Исследовать распространенность и причины абортов у молодых женщин для разработки мероприятий по их профилактике.

Рекомендуемая литература:

· Лисицын Ю.П. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения. Казань, 1999, с. 260 - 287

· Серенко А.Ф., Ермаков В.В. Социальная гигиена и организация здравоохранения, М, 1984, с.102 – 113, 168-184.

· Юрьев В.К., Куценко Г.И. Общественное здоровье и здравоохранение. С-П, 2000, с. 164 - 185.

· Зайцев В.М. и соавт. Прикладная медицинская статистика. С.-П., 2003.

· Общественное здоровье и здравоохранение. Под ред. В.А. Миняева, Н.И. Вишнякова М. «МЕДпресс-информ»., 2002.

 

Интенсивные показатели - уровень рождаемости, общей и повозрастной смертности, уровень заболеваемости.

Экстенсивные показатели – возрастную структуру населения, структуру причин заболеваемости

Показатели соотношения – обеспеченность населения врачами и стационарной помощью.

4. Показатели наглядности в процентах — проведя преобразование интенсивных показателей повозрастной смертности.

5. Провести сравнительный анализ полученных данных.

ЗАДАЧА 1.

Данные о населении в абсолютных величинах	Сельские врачебные участки
с. Гофицкое	с. Высоцкое
Численность населения (чел.)
Распределение жителей по возрастам.
0 - 14 лет
15 - 24
25 - 49
50 лет и старше
Родилось в данном году (чел.)
Умерло в данном году (чел.)
Распределение умерших по возрастам:
0 - 14
15-24
25 - 49
50 лет и старше
Число зарегистрир. случаев заболеваний	8О29
в том числе:
Болезней органов дыхания
Болезней органов кровообращения
Болезней органов пищеварения
Травм
Прочие случаи
Показатели медицинского обслуживания:
Число коек в стационаре
Число врачебных должностей

ЗАДАЧА 2.

Данные о населении в абсолютных величинах	Сельские врачебные участки
С. Калиновка	С. Татарка
Численность населения (чел.)
Распределение жителей по возрастам.
0 - 14 лет
15 - 24
25 - 49
50 лет и старше
Родилось в данном году (чел.)
Умерло в данном году (чел.)
Распределение умерших по возрастам:
0 - 14
15-24
25 - 49
50 лет и старше
Число зарегистрир. случаев заболеваний
в том числе:
Болезней органов дыхания
Болезней органов кровообращения
Болезней органов пищеварения
Травм
Прочие случаи
Показатели медицинского обслуживания:
Число коек в стационаре
Число врачебных должностей

ЗАДАЧА 3.

Данные о населении в абсолютных величинах	Сельские врачебные участки
С.Московское	С.Жуковское
Численность населения (чел.)
Распределение жителей по возрастам.
0 - 14 лет
15 - 24
25 - 49
50 лет и старше
Родилось в данном году (чел.)
Умерло в данном году (чел.)
Распределение умерших по возрастам:
0 - 14
15-24
25 - 49
50 лет и старше
Число зарегистрир. случаев заболеваний
в том числе:
Болезней органов дыхания
Болезней органов кровообращения
Болезней органов пищеварения
Травм
Прочие случаи
Показатели медицинского обслуживания:
Число коек в стационаре
Число врачебных должностей

ЗАДАЧА 4.

Данные о населении в абсолютных величинах	Сельские врачебные участки
С. Бешпагир	С.Сергиевка
Численность населения (чел.)
Распределение жителей по возрастам.
0 - 14 лет
15 - 24
25 - 49
50 лет и старше
Родилось в данном году (чел.)
Умерло в данном году (чел.)
Распределение умерших по возрастам:
0 - 14
15-24
25 - 49
50 лет и старше
Число зарегистрир. случаев заболеваний
в том числе:
Болезней органов дыхания
Болезней органов кровообращения
Болезней органов пищеварения
Травм
Прочие случаи
Показатели медицинского обслуживания:
Число коек в стационаре
Число врачебных должностей

ЗАДАЧА 5.

Данные о населении в абсолютных величинах	Сельские врачебные участки
С. Подлужное	С. Золотаревка
Численность населения (чел.)
Распределение жителей по возрастам.
0 - 14 лет
15 - 24
25 - 49
50 лет и старше
Родилось в данном году (чел.)
Умерло в данном году (чел.)
Распределение умерших по возрастам:
0 - 14
15-24
25 - 49
50 лет и старше
Число зарегистр. случаев заболеваний
в том числе:
Болезней органов дыхания
Болезней органов кровообращения
Болезней органов пищеварения
Травм
Прочие случаи
Показатели медицинского обслуживания:
Число коек в стационаре
Число врачебных должностей

ЗАДАЧА 6.

Данные о населении в абсолютных величинах	Сельские врачебные участки
Р.п..Анджиевский	С. Отрадное
Численность населения (чел.)
Распределение жителей по возрастам.
0 - 14 лет
15 - 24
25 - 49
50 лет и старше
Родилось в данном году (чел.)
Умерло в данном году (чел.)
Распределение умерших по возрастам:
0 - 14
15-24
25 - 49
50 лет и старше
Число зарегистрир. случаев заболеваний
в том числе:
Болезней органов дыхания
Болезней органов кровообращения
Болезней органов пищеварения
Травм
Прочие случаи
Показатели медицинского обслуживания:
Число коек в стационаре
Число врачебных должностей

ЗАДАЧА 7.

Данные о населении в абсолютных величинах	Сельские врачебные участки
Р.п. Рыздвяный	П.Горячеводский
Численность населения (чел.)
Распределение жителей по возрастам.
0 - 14 лет
15 - 24
25 - 49
50 лет и старше
Родилось в данном году (чел.)
Умерло в данном году (чел.)
Распределение умерших по возрастам:
0 - 14
15-24
25 - 49
50 лет и старше
Число зарегистрир.случаев заболеваний
в том числе:
Болезней органов дыхания
Болезней органов кровообращения
Болезней органов пищеварения
Травм
Прочие случаи
Показатели медицинского обслуживания:
Число коек в стационаре
Число врачебных должностей

ЗАДАЧА 8.

Данные о населении в абсолютных величинах	Сельские врачебные участки
С. Грушевое	Ст.Григорополисская
Численность населения (чел.)
Распределение жителей по возрастам.
0 - 14 лет
15 - 24
25 - 49
50 лет и старше
Родилось в данном году (чел.)
Умерло в данном году (чел.)
Распределение умерших по возрастам:
0 - 14
15-24
25 - 49
50 лет и старше
Число зарегистрир. случаев заболеваний
в том числе:
Болезней органов дыхания
Болезней органов кровообращения
Болезней органов пищеварения
Травм
Прочие случаи
Показатели медицинского обслуживания:
Число коек в стационаре
Число врачебных должностей

Задание №2. Предложенный статистический материал изобразить графически, для чего необходимо выбрать вид графического изображения наиболее соответствующий имеющимся данным, масштаб, начертить диаграмму и сформулировать выводы.

Задача 1.

Диаграмма 1. Планируемые расходы здравоохранения из всех источников финансирования в расчете на одного жителя Ставропольского края составили в 2005 году 1254,2 рублей, в том числе за счет бюджетов всех уровней 531,7 руб. (42,4%), за счет средств обязательного медицинского страхования – 639,1 руб. (50,95%), за счет целевых программ – 83,4 руб. (6,65%).

Диаграмма 2. Заболеваемость сифилисом и гонореей на 100 тыс. населения в Ставропольском крае по возрастным группам.

Годы	15 – 17 лет	18 лет и старше
Сифилис	Гонорея	Сифилис	Гонорея
	110,1	90,3	120,1	83,8

Диаграмма 3. Динамика общей смертности (на 1000населения) в Российской Федерации и по Ставропольскому краю

Территории
Российская Федерация	13,6	14,7	15,4	15,6	16,2	16,6	15,9	16,0
Ставропольский край	12,8	13,4	13,9	14,0	14,6	14,9	14,3	14,4

Задача 2.

Диаграмма 1. Обеспеченность врачами и средним медицинским персоналом в городах Ставропольского края в 2005 году (на 100 тыс. населения)

Города	Врачами (без зубных)	Средним медицинским персоналом
Ставрополь	43,5	88,7
Ессентуки	45,1	95,2
Невинномысск	36,5	72,4

Диаграмма 2. Структура причин детской инвалидности в Ставропольском крае в 2006 году: болезни нервной системы – 26,7%, психические расстройства – 21,3%, врожденные аномалии – 17,2%, болезни эндокринной системы – 5,7%, прочие болезни -29,1%

Диаграмма 3. Динамика материнской смертности в Российской Федерации и по Ставропольскому краю на 100 тыс. родившихся живыми.

Территории
Российская Федерация	44,0	44,2	39,7	36,5	33,6	31,9	23,4
Ставропольский край	19,4	24,2	20,3	31,5	30,0	35,9	32,0

Задача 3.

Диаграмма 1. Структура смертности населения трудоспособного возраста по основным классам болезней в Ставропольском крае: болезни системы кровообращения – 33,8%, травмы и отравления – 30,6%, новообразования – 12,0%, болезни органов пищеварения – 6,9%, прочие болезни – 16,7%

Диаграмма 2. Распределение числа детей с острыми кишечными заболеваниями, госпитализированных в инфекционное отделение больницы, по месяцам года: январь – 9, февраль – 5, март – 12, апрель – 10, май – 14, июнь – 18, июль – 21, август – 29, сентябрь – 17, октябрь – 15, ноябрь – 8, декабрь – 6.

Диаграмма 3. Частота родовых травм и врожденных аномалий среди новорожденных родившихся с массой тела 1000 граммов и более на 1000 родившихся живыми в Ставропольском крае

Врожденные аномалии	43,2	44,1	34,3	55,0	43,6	33,7
Родовая травма	45,4	56,2	51,2	53,1	49,2	47,9

ЗАДАЧА 4.

Диаграмма 1. Репродуктивные потери по районам Ставропольского края в 2006 году

Наименование районов	Самопроизвольные аборты	Внематочная беременность	Бесплодие
Александровский
Изобильненский

Диаграмма 2. Структура больных злокачественными новообразованиями по возрастным группам (доля в %): до 29 лет – 2,3%, 30–39 лет –2,9%, 40-49 лет – 10,4%, 50-59 лет –19,4%, 60-69 лет –29,7, 70 лет и старше – 35,3%.

Диаграмма 3. Динамика первичного выхода на инвалидность в трудоспособном возрасте в Ставропольском крае (на 10 тыс. соответствующего населения)

64,7	63,3	68,0	68,5	67,2	67,8	72,5

ЗАДАЧА 5.

Диаграмма 1. Распределение числа родившихся в Ставрополе по месяцам 2006 году

Месяц	Число родившихся	Месяц	Число родившихся	Месяц	Число родившихся
Январь		Май		Сентябрь
Февраль		Июнь		Октябрь
Март		Июль		Ноябрь
Апрель		Август		Декабрь

Диаграмма 2. Среднее число дней пребывания взрослых больных на койке в круглосуточных стационарах г. Ставрополя (без туберкулезных и психиатрических)

16,6	15,5	13,8	12,5	12,0	11,6	11,0

Диаграмма 3. Состав больных в стационарах детских больниц Ставропольского края (доля в %): болезни органов дыхания – 34,7%, инфекционные и паразитарные болезни – 9,8%, болезни органов пищеварения – 9,9%, травмы и отравления – 8%, отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде - 10,4%, прочие – 27,2%.

ЗАДАЧА 6.

Диаграмма 1. Уровень младенческой смертности (на 1000 родившихся живыми)

Территории
Ставропольский край	17,8	16,1	16,2	13,2	14,4	12,6	11,6	11,2	11,1
Российская Федерация	17,2	16,5	16,9	15,3	14,6	13,2	12,4	11,6	11,3

Диаграмма 2. Средняя длительность пребывания больного на койке в 2002 году составила в Российской Федерации – 14,7 дней, в Ставропольском крае - 13, 4 дня, Краснодарском крае – 14,9 дней, Ростовской области – 13,9 дней, в Волгоградской области -15,7 дней.

Диаграмма 3. Распределение детей родившихся в родильных домах края по массе тела (доля в %): 1000-1999 грамм – 1,5%, 2000-2999 грамм – 20,1%, 3000 и более грамм – 78,4%

ЗАДАЧА 7.

Диаграмма 1. Доля одногодичной летальности к впервые взятым на учет по поводу злокачественных новообразований в районах Ставропольского края в 2006 году: Александровский район – 37,8%, Андроповский – 47,5%, Благодарненский – 27,9%, Изобильненский – 26,2%, Ипатовский – 49,0%, Предгорный – 55,8%.

Диаграмма 2. О бщая численность инвалидов, получающих пенсию в 2006 году, составила 191975 человек, в том числе инвалиды первой группы составили – 10,7%, второй группы – 64,7%, третьей группы – 19,2%, дети инвалиды – 5,4%.

Диаграмма 3. Показатели обращаемости населения за скорой медицинской помощью при болезнях системы кровообращения по месяцам года

Месяц	Кол-во обращений (%)	Месяц	Кол-во обращений (%)	Месяц	Кол-во обращений (%)
Январь	9,45	Май	8,44	Сентябрь	8,12
Февраль	8,33	Июнь	7,78	Октябрь	8,15
Март	8,72	Июль	7,11	Ноябрь	8,57
Апрель	8,66	Август	7,65	Декабрь	9,65

ЗАДАЧА 8.

Диаграмма 1. Динамика уровней рождаемости и смертности в Российской Федерации (на 1000 населения)

Рождаемость	15,8	16,6	13,4	9,3	8,7	10,5
Смертность	11,0	11,3	11,2	15,0	15,4	16,2

Диаграмма 2. Структура отдельных видов травматизма у детей до 14 лет. Виды травматизма: бытовой - 35,2%, уличный – 48,3%, школьный – 12,5%, спортивный – 2,7%, транспортный – 1,3%.

Диаграмма 3. Числопсихических болезней и расстройств поведения, выявленных на 100 тыс. населения с диагнозом, установленным впервые в жизни: Российская Федерация – 77,7случаев, Ставропольский край – 73,9 случаев, Краснодарский край – 28,0 случаев, Ростовская область – 118,0 случаев, Волгоградская область – 39,7 случаев.

Рекомендуемая литература:

· Лисицын Ю.П. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения. Казань, 1999, с. 288 - 289

· Серенко А.Ф., Ермаков В.В. Социальная гигиена и организация здравоохранения, М, 1984, с.113 - 122.

· Юрьев В.К., Куценко Г.И. Общественное здоровье и здравоохранение. С-П, 2000, с. 186 - 191.

· Зайцев В.М. и соавт. Прикладная медицинская статистика. С.-П., 2003.

· Общественное здоровье и здравоохранение. Под ред. В.А. Миняева, Н.И. Вишнякова М. «МЕДпресс-информ»., 2002.

 

ЗАДАНИЕ №1. Определить моду и медиану вариационного ряда. На основе приведенных данных вычислите: среднюю арифметическую по способу моментов, среднее квадратическое отклонение, коэффициент вариации, среднюю ошибку средней арифметической

Задача 1.

Вычислите среднюю длительность пребывания больного в хирургическом отделении стационара

Длительность пребывания в днях (V)
Число больных (р)

Задача 2.

Вычислите среднюю длительность временной нетрудоспособности при гипертонической болезни II стадии (гипертонический криз)

Длительность временной нетрудоспособности в днях (V)
Число больных (р)

Задача 3.

Вычислите среднюю частоту пульса в группе здоровых мужчин в возрасте 22 года после умеренной физической нагрузки

Число ударов в минуту (V)
Число лиц (р)

 

Задача 4.

Вычислите среднюю жилую площадь, приходящуюся на одного человека в семьях с низким уровнем достатка

Жилая площадь на 1чел. (V)
Число семей (р)

Задача 5.

Вычислите средний вес у девочек 12 лет, воспитывающихся в интернате

Вес в килограммах (V)
Число лиц (р)

Задача 6.

Вычислите максимальную мышечную силу правой кисти у 15-летних юношей, регулярно посещающих спортивные секции

Динамометрия правой кисти в кг. (V)
Число лиц (р)

Задача 7.

Вычислите средний рост 17-летних девушек, обучающихся в общеобразовательной школе.

Рост в см (V)

Число лиц (р)

Задача 8.

Вычислите среднее число пациентов принятых участковым терапевтом за один рабочий день

Число принятых больных (V)

Число наблюдений (р)

Задача 9.

Вычислите среднее число детей в дагестанской семье

Число детей в семье (V)
Число обследованных семей (р)

Задача 10.

Вычислите среднее число пораженных кариесом зубов у 18 летних студенток медицинской академии (индекс КПУ)

Число пораженных кариесом зубов (V)
Число лиц (р)

Задача 11.

Вычислите среднее число детей первого года жизни, проживающих на одном педиатрическом участке

Число детей на участке (V)
Число участков (р)

Задача 12.

Вычислить среднее число пропущенных занятий по дисциплине «Общественное здоровье и здравоохранение» студентами 4 курса лечебного факультета в весеннем семестре

Число пропущенных занятий (V)
Число студентов (р)

Задача 13.

Вычислите средний рост призывников в Ставропольском крае

Рост в см (V)

Число лиц (р)

Задача 14.

Вычислите среднее число пациентов принятых хирургом в поликлинике за один рабочий день

Число принятых больных (V)

Число наблюдений (р)

Задание №2. Для средних величин, вычисленных в предыдущем задании, определите доверительные границы с вероятностью безошибочного прогноза 95%.

Рекомендуемая литература.

· Ю.П. Лисицын. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения. Казань, 1999. –с. 288-289.

· В.К. Юрьев, Г.И. Куценко. Общественное здоровье и здравоохранение. С.-П., 2000. –с. 191-199.

· А.Ф. Серенко, В.В. Ермаков. Социальная гигиена и организация здравоохранения. М., 1984. –с.124-146.

· Общественное здоровье и здравоохранение. Под ред. В.А. Миняева, Н.И. Вишнякова. М. «МЕДпресс-информ», 2002. –с. 97-107.

· Зайцев В.М., Лифляндский В.Г., Маринкин В.И. Прикладная медицинская статистика. С.-П. «Фолиант», 2003.

Задача 1.

Анкетирование подростков показало, что из 168 опрошенных школьников оценивают свое состояние здоровья как хорошее 95 человек. Вычислите экстенсивный показатель и определите его доверительные границы

Задача 2.

Среди 328 опрошенных медицинских работников 110 считают, что лекарственное обеспечение медицинских учреждений за последние десять лет ухудшилось. Вычислите экстенсивный показатель и определите его доверительные границы.

Задача 3.

При обследовании 256 больных гипертонической болезнью у 49 были обнаружены заболевания почек. Вычислите распространенность почечной патологии у больных гипертонической болезнью и определите её доверительные границы.

Задача 4.

Анализ выборочного опроса 145 студентов первого курса медицинской академии показал, что профессиональный выбор определялся личной заинтересованностью у 115 человек, тогда как 30 человек поступили в вуз, следуя желанию родителей. Вычислите один из экстенсивных показателей и определите его доверительные границы.

Задача 5.

316 пациентам, больным гриппом было проведено электрокардиографическое исследование. Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы выявлены у 72 человек. Вычислите частоту изменений со стороны сердца при гриппе - интенсивный показатель и определите его доверительные границы.

Задача 6.

Из 196 больных перенесших инфаркт миокарда у 41 через год возник повторный инфаркт. Вычислите частоту рецидивов после перенесенного инфаркта миокарда и доверительные границы интенсивного показателя.

Задача 7.

У 305 из 950 обследованных на медицинской комиссии в военкомате призывников были обнаружены заболевания ограничивающие годность к военной службе. Вычислите уровень заболеваемости призывников и доверительные границы интенсивного показателя.

Задача 8.

Из 180 больных перенесших инсульт трудоспособность полностью восстановилась у 47 человек. Вычислите показатель частоты восстановления трудоспособности и доверительные границы интенсивного показателя.

Задача 9.

При медицинском осмотре было установлено, что из 260 рабочих нарушавших режим питания желудочно-кишечными заболеваниями страдают 98 человек. Вычислите уровень заболеваемости рабочих и доверительные границы интенсивного показателя.

Задача 10.

По окончании начальной школы у 440 детей из 1120 обучающихся была выявлена миопия. Вычислите частоту возникновения миопии у школьников начальных классов и доверительные границы интенсивного показателя.

Задача 11.

При флюорографическом обследовании 250 заключенных патологические изменения в легких были выявлены у 88 человек. Вычислите показатель частоты патологических изменений выявленных при флюорографическом обследовании и доверительные границы интенсив