Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Какое неотложное состояние может возникнуть у пациента. Как оказать неотложную помощь при нем.
Зав. кафедрой______________________________ Утверждаю "____"________________________200 г. Декан_____________________________ В отделение поступила больная С., 40 лет с жалобами на приступы сердцебиения и удушья, возникающие при волнении, утомлении и без видимой причины, длящиеся 5-15 минут и проходящие самостоятельно или после приема верапамила. Сердцебиения и приступы удушья возникают по ночам, сопровождаются эпизодами кровохарканья.
Анамнез. В возрасте 18 лет перенесла острую ревматическую лихорадку. Состоит на учете в поликлинике. В настоящее время инвалид II группы. Ухудшение около двух недель после перенесенной ангины: появились приступы сердцебиений, тяжесть в правом подреберьи, отёки ног. Неделю назад впервые ночью возникли приступы удушья. Лечилась амбулаторно, без эффекта, направлена в стационар. Объективно. Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Положение активное. Телосложение правильное, нормостеник. Кожные покровы бледные, цианоз губ, кончиков ушей, носа, пальцев рук. Видимые слизистые влажные. Трофических изменений ногтей нет. Подкожно-жировая клетчатка развита слабо, распределена равномерно. Тип дыхания смешанный, ЧД - 22 в 1 минуту. При сравнительной перкуссии легких: ясный легочный звук в симметричных участках. При аускультации: везикулярное дыхание над всей поверхностью легких. Пульс на лучевых артериях ритмичный, ЧСС 70 ударов в 1 минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 120/70 мм рт. ст. Верхушечный толчок в V межреберье на 2 см кнаружи от l. clavicularis sinistra, разлитой. Границы сердца: правая - IV межреберье по правому краю грудины, левая в V межреберье на 2 см кнаружи от l. clavicularis sinistra, верхняя - II межреберье на 1 см кнаружи от левого края грудины. Определяется митральная конфигурация сердца. Аускультация: на верхушке сердца I тон ослаблен, выслушивается систолический шум. Акцент II тона на легочной артерии.
В отделение поступил больной С., 52 лет с жалобами на одышку при незначительной физической нагрузке, сердцебиение, приступы удушья в ночное время. Анамнез. В детстве часто болел ангинами. В 16 лет перенёс острую ревматическую лихорадку с формированием порока сердца. 2 года назад появилась одышка при физической нагрузке. В последний месяц после перенесенной ангины отмечает резкое усиление одышки, появление сердцебиения, приступов удушья в ночное время. Госпитализирован по направлению поликлиники. Объективно: состояние средней тяжести. Сознание ясное. Положение активное. Телосложение правильное, нормостеник. Кожные покровы бледные, цианоз губ, кончиков пальцев. Видимые слизистые влажные. Трофических изменений ногтей нет. Подкожно-жировая клетчатка развита слабо, распределена равномерно. Пальпируютя подчелюстные лимфоузлы (слева 0,5 см в D, справа 0,7 см в D), эластичные, подвижные, безболезненные. Другие группы лимфоузлов не пальпируются. Мышечный тонус сохранен. Дефигурации суставов нет. Объем активных движений полный. Тип дыхания смешанный, ЧД - 22 в 1 минуту. При сравнительной перкуссии легких: ясный легочный звук в симметричных участках. При аускультации: везикулярное дыхание над всей поверхностью легких. Пульс на лучевых артериях ритмичный, ЧСС 70 ударов в 1 минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 120/70 мм рт. ст. Верхушечный толчок в V межреберье на 2 см кнаружи от l. clavicularis sinistra, разлитой. Границы сердца: правая - IV межреберье по правому краю грудины, левая в V межреберье на 2 см кнаружи от l. clavicularis sinistra, верхняя - II межреберье на 1 см кнаружи от левого края грудины. Определяется митральная конфигурация сердца При аускультации: I тон на верхушке сердца ослаблен, II тон над аортой ослаблен, грубый систолический шум над аортой с иррадиацией на сонные артерии, в межлопаточную область.
В отделение поступил больной Н., 39 лет с жалобами на периодически возникающие ощущения пульсации в голове, головную боль, возникающую после незначительной физической нагрузки, боли за грудиной сжимающего характера, возникающие во время ходьбы. Боли иррадиируют в левое плечо, проходят после остановки.
Анамнез. В возрасте 35 лет перенес бактериальный эндокардит. Длительно лечился в стационаре. Ухудшение самочувствия около 1 месяца, когда появились указанные жалобы, связывает с усиленной физической работой (на садовом участке). Обратился в поликлинику, направлен в стационар.
Объективно. Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Положение активное. Телосложение правильное, нормостеник. Кожные покровы бледные, чистые, умеренной влажности. Видимые слизистые влажные, блестящие. Трофических изменений ногтей нет, определяется "псевдокапиллярный пульс". Подкожно-жировая клетчатка удовлетворительно развита, распределена равномерно. Пальпируются подчелюстные лимфоузлы (слева - 0,5 см в D, справа 0,7 см в D), эластичные, подвижные, безболезненные. Другие группы лимфоузлов не пальпируются. Мышечный тонус сохранен. Дефигурации суставов нет. Объем активных движений полный.
При осмотре шеи отмечена пульсация сонных артерий. Тип дыхания смешанный, ЧД - 20 в 1 минуту. При сравнительной перкуссии легких: ясный легочный звук в симметричных участках. При аускультации: везикулярное дыхание над всей поверхностью легких. Пульс на лучевых артериях ритмичный, 95 ударов в 1 минуту, полный и твёрдый (большой). АД 180/20 мм рт. ст. Верхушечный толчок пальпируется в VI межреберье по передней аксиллярной линии, разлитой, высокий. Границы сердца: левая в VI межреберье по передней аксиллярной линии, правая в IV межреберье по правому краю грудины, верхняя - III ребро на 1 см кнаружи от левого края грудины. При аускультации: I тон на верхушке сердца ослаблен, II тон на аорте ослаблен, диастолический шум во II межреберье справа от грудины и в точке Боткина.
Кафедра пропедевтики внутренних болезней ИвГМА ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 45 (педиатрический факультет) На прием обратилась женщина 57 лет. Беспокоят одышка и сердцебиение в покое, периодические головные боли, возникающие чаще всего по утрам, купирующиеся приемом аналгетиков или самостоятельно. Из анамнеза: эти жалобы появились с наступлением климакса, когда периодически отмечала повышение АД до 180/100 мм рт. ст., но к врачам обращалась редко, не лечилась. Ухудшение около 3 недель. Объективно: общее состояние средней тяжести. Сознание ясное. Положение активное. Телосложение правильное, нормостеник. Кожные покровы чистые, умеренной влажности, цианоз губ и кончиков пальцев. Видимые слизистые влажные, блестящие. Трофических изменений ногтей нет. Подкожно-жировая клетчатка удовлетворительно развита, распределена равномерно. Пальпируются подчелюстные лимфоузлы (слева - 0,5 см в D, справа 0,7 см в D), эластичные, подвижные, безболезненные. Другие группы лимфоузлов не пальпируются. Мышечный тонус сохранен. Дефигурации суставов нет. Объем активных движений полный. Тип дыхания смешанный, ЧД - 26 в 1 минуту. При сравнительной перкуссии легких: ясный легочный звук в симметричных участках. При аускультации: ослабленное везикулярное дыхание, единичные незвучные влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах справа и слева. Пульс на лучевых артериях неритмичный, около 96 ударов в 1 минуту, удовлетворительного наполнения, напряжен. Тоны сердца неритмичные. ЧСС около 106 ударов в минуту. I тон на верхушке ослаблен, акцент II тона на аорте. Границы сердца: правая - по правому краю грудины; левая - по левой срединноключичной линии; верхняя - 3 ребро. АД 180/100 мм рт. ст. Язык влажный, чистый. Зев чистый. Миндалины не увеличены. Живот при пальпации мягкий безболезненный во всех отделах. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см, край эластичен, безболезненен. Селезенка не пальпируется. Отеки голеней и стоп. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Щитовидная железа визуально и пальпаторно не определяется. Вопросы: Выделите ведущие симптомы имеются у пациентки. Объясните патогенез этих симптомов и укажите их специфические характеристики. Сформулируйте клинические синдромы с указанием стадии патологических процессов.
|
||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-08-12; просмотров: 170; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 18.223.170.253 (0.006 с.) |