Дислипидемии – значение при развитии атеросклероза и охс. Липидограмма при выполнении физических упражнений.

Дислипидемия –состояние, характеризующиеся нарушением образования, обмена и выведения из циркуляции липопротеидов и жиров, что приводит к повышению или снижению их содержания в крови.

Существует 6 типов дислипидемий (I, IIa, IIb, III, IV, V). Только пять из них атерогенны (при которых атеросклероз развивается очень быстро – тип IIa, IIb, III в меньшей степени IV и V).

Важную роль в развитии атеросклеротического процесса играет соотношение компонентов общего холестерина (ОХС) и ЛПВП (липопротеинов высокой плотности). Для того чтобы это соотношение было более наглядно, используют индекс атерогенности (ИА), – коэффициент атерогенности (КА):

Индекс атерогенности (усл. ед.) = (ОХС – ЛПВП) / ЛПВП; или

Индекс атерогенности (усл. ед.) = (ОХС/ ЛПВП)-1,

где ОХС- общий холестерин;

ЛПВП – липопротеины высокой плотности.

В норме индекс атерогенности – не более 3,0.

ЛПВП являются «полезными» и замедляют прогрессирование атеросклероза. Снижение ЛПВП при нормальном уровне общего холестерина и его фракций ведет к прогрессированию атеросклероза. ЛПНП (липопротеины низкой плотности) и ЛПОНП (липопротеины очень низкой плотности) – атерогенными и их содержание необходимо снижать как можно ниже.

Липидограмма – комплексное исследование, которое включает в себя определение в сыворотке крови общего холестерина, холестерина липопротеина высокой плотности (холестерола-ЛПВП), холестерина липопротеина низкой плотности (холестерола-ЛПНП) и триглицеридов. (ТГ).

 

Норма липидов в крови

Показатель

Норма

Холестерин крови общий

3,1-5,2 ммоль/л

ЛПВП у женщин

>1,42 ммоль/л

у мужчин

>1,68 ммоль/л

ЛПНП

<3,9ммоль/л

Триглицериды (ТГ)

0,14-1,82ммоль/л

Коэффициент атерогенности

<3

 

занятия физическими упражнениями активизируют липидный обмен, способствуя выведению из организма холестерина, задерживают развитие гиперхолестеринемии и атеросклероза.

 

ГОРМОНАЛЬНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ.

Взаимосвязь между отдельными клетками, тканями и органами осуществляют:

• нервная система (центральная и периферическая) через нервные импульсы и нейромедиаторы;

• эндокринная система через эндокринные железы и гормоны, которые синтезируются специализированными клетками этих желез, выделяются в кровь и транспортируются к различным органам и тканям;

• паракринная и аутокринная системы посредством различных соединений, которые секретируются в межклеточное пространство и взаимодействуют с рецепторами либо близлежащих клеток, либо той же клетки (простагландины, гормоны желудочно-кишечного тракта, гистамин и др.);

• иммунная система через специфические белки (цитокины, антитела).

Эндокринная система обеспечивает регуляцию и интеграцию метаболизма в разных тканях в ответ на изменения условий внешней и внутренней среды. Гормоныфункционируют как химические посредники, переносящие информацию об этих изменениях в различные органы и ткани. Ответная реакция клетки на действие гормона определяется как химическим строением гормона, так и типом клетки, на которую направлено его действие. Гормоны присутствуют в крови в очень низкой концентрации, и их действие обычно кратковременно.

Основные связи между нервной и эндокринной системами регуляции осуществляются: гипоталамусом и гипофизом.

Иерархия регуляторных систем. Системы регуляции обмена веществ и функций организма образуют три уровня:

1. Центральная нервная система. Нервные клетки получают сигналы, поступающие из внешней и внутренней среды, преобразуют их в форму нервного импульса, который в синапсе вызывает освобождение медиатора. Медиаторы вызывают изменения метаболизма в эффекторных клетках через внутриклеточные механизмы регуляции.

2. Эндокринная система – гипоталамус, гипофиз, периферические эндокринные железы, а также специализированные клетки некоторых органов и тканей (ЖКТ, адипоциты), синтезирующие гормоны и высвобождающие их в кровь при действии соответствующего стимула.

3. Внутриклеточный – составляют изменения метаболизма в пределах клетки или отдельного метаболического пути, происходящие в результате:

• изменения активности ферментов путем активации или ингибирования;

• изменения количества ферментов по механизму индукции или репрессии синтеза белков или изменения скорости их деградации;

• изменения скорости транспорта веществ через мембраны клеток. Синтез и секреция гормонов стимулируется внешними и внутренними сигналами, поступающими в ЦНС. Эти сигналы по нервным связям поступают в гипоталамус, где стимулируют синтез пептидных гормонов – либеринов и статинов. Либерины и статины транспортируются в переднюю долю гипофиза, где стимулируют или тормозят синтез тропных гормонов. Тропные гормоны гипофиза стимулируют синтез и секрецию гормонов периферических эндокринных желез, которые поступают в общий кровоток. Некоторые гипоталамические гормоны сохраняются в задней доле гипофиза, откуда секретируются в кровь (вазопрессин, окситоцин).

Изменение концентрации метаболитов в клетках-мишенях по механизму отрицательной обратной связи подавляет синтез гормонов, действуя либо на эндокринные железы, либо на гипоталамус; синтез и секреция тропных гормонов подавляется гормонами периферических желез.

 

ПОКАЗАТЕЛИ МОЧИ, КАК КРИТЕРИЙ АДЕКВАТНОСТИ ФИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗОК.

Моча отражает работу почек, а также динамику обменных процессов в организме человека.

Показатели мочи в норме: цвет – соломенно-желтый, прозрачность - прозрачная, удельный вес – 1012-1025, рн – 5,3 – 6,5, белок – отсутствует, глюкоза – отсутствует, кетоновые тела – отсутствуют, эритроциты, лейкоциты, соли.

Цвет: Полиурия – моча более светлая. Олигурия – моча более насыщенная. Красный или розово-красный может быть при присутствии свежей крови. Красноватый цвет – при употреблении свёклы. Серо-розовый цвет – гематурия, кровотечение из высоких отделов.

Молочно-белый — липурия. Коричневый цвет - гемоглобинурия. Мутность может быть вызвана бактериями, эритроцитами, клеточными элементами, солями, слизью.

Удельный вес мочи может увеличиваться при наличии глюкозы, кетоновых тел, белка.

рН- реакция зависит от характера питания. Резко кислая моча выводится при лихорадочных заболеваниях, при диабете, голодании и туберкулезе почек. рН мочи ниже 4 – опасность повреждения почек. Снижение рН мочи наблюдается при значительных физических нагрузках.

Белок в моче: Отклонением от нормы считается присутствие белка в моче в концентрации более 0,033 г/л – протеинурия. Кратковременные эпизоды незначительной протеинурии могут проявляться при интенсивной физической нагрузке. Протеинурия может быть алиментарной как защита от чужеродного белка.

Глюкоза – у здорового человека в моче отсутствует. Глюкозурия наблюдается при интенсивной физической работе, эмоциональном возбуждении, алиментарная. Постоянное наличие глюкозы в моче – диагностический тест сахарного диабета.

Эритроциты. Норма – 2-3 в отдельных полях зрения.В случае их значительного содержания, является патологией, указывающей на заболевание почек или мочевого пузыря, либо на кровотечение в какой-то части мочевыделительной системы.

Лейкоциты. Повышенное содержание лейкоцитов (до 20 в полез зрения) в моче называется лейкоцитурией (указывает на воспалительный процесс. Пиурия – более 60 в поле зрения, моча мутная, желто-зелёная с гнилостным запахом.

Наличие кетоновых тел в моче всегда указывает на развитие патологического состояния (длительное голодание, тяжёлая физическая нагрузка, тяжёлая форма сахарного диабета).

В моче определяются органические вещества: мочевина – 333-583 ммоль/сутки; мочевая кислота – 1,2-7,1 ммоль/сутки; аминокислоты, креатинин и др.

неорганические вещества: хлориды, фосфор, фосфаты, натрий, калий, кальций, магний, бикарбонаты и др.

При гипертоническом кризе в моче наблюдается повышенное содержание катехоламинов.

При опухоли надпочечников – феохромоцитоме содержание катехоламинов в моче возрастает в десятки раз.