Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ:  Археология Биология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия ЭкологияТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву 
Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Протокол надання медичної допомоги хворим з синдромом діабетичної стопи
Протокол надання медичної допомоги хворим з синдромом діабетичної стопи
МКХ -10: Е10.4, Е10.5, Е10.6
Синдром діабетичної стопи (СДС) об'єднує патологічні зміни периферичноїнервової системи, артеріального і мікроциркуляторного русла, кістковосуглобового апарату стопи і безпосередньо загрожує розвиткомвиразковонекротичних процесів та гангрени стопи. Сфера дії протоколу: амбулаторна - кабінети лікарів-хірургів поліклінік, а також кабінети ендокринологів, кабінети діабетичної стопи; стаціонарна - хірургічні відділення. Умови, за яких показане надання медичної допомоги Амбулаторні умови: І ланка (загальна) - направлення хворого на ЦД на консультацію до хірурга (ангіолога); ІІ ланка (спеціалізована) - діагностика, диференціальна діагностика, направлення хворого в хірургічне (судинне) відділення різних медичних установ, після стаціонарного лікування - направлення до лікаря-ендокринолога, який здійснює диспансерне спостереження. Спеціалізовані стаціонарні умови: діагностика, диференціальна діагностика, переведення хворого в ендокринологічне чи інші відділення різних медичних установ, ендокринологічні центри. Класифікація (формулювання діагнозу) ■ Нейропатична форма: -передвиразкові зміни і виразка стопи -діабетична остеоартропатія (суглоб Шарко) ■ Нейро-ішемічна форма ■ Ішемічна форма Класифікація виразкових дефектів при синдромі діабетичної стопи
Визначення критичної ішемії нижніх кінцівок у хворих на цукровий діабет Зниження показників систолічного тиску в артеріях гомілки <90 мм Нg та/або тиску в артерії першого пальця <50 мм Нg та/або рівня насиченості тканин киснем <20 мм Нg (за відсутності ознак медіокальцинозу артерій гомілки). Діагностика синдрому діабетичної стопи Обов'язкові методи дослідження ■ Анамнез ■ Огляд нижніх кінцівок ■ Оцінка неврологічного статусу ■ Оцінка стану артеріального кровоплину ■ Рентгенографія стоп і гомілковостопних суглобів у двох проекціях ■ Бактеріологічне дослідження ексудату з рани Анамнез
Огляд нижніх кінцівок
Оцінка неврологічного статусу Див. обов'язкові методи дослідження діабетичної нейропатії Оцінка стану артеріального кровоплину
Бактеріологічне дослідження виразкового ексудату для визначення мікрофлори та її чутливості до антибактеріальних препаратів. Групи ризику розвитку синдрому діабетичної стопи ■ Пацієнти з дистальною полінейропатією на стадії клінічних проявів зниження ■ Особи із захворюваннями периферичних судин будь-якого генезу ■ Хворі з деформаціями стоп будь-якого генезу ■ Хворі з діабетичною ретинопатією і нефропатією ■ Одинокі пацієнти, похилий вік ■ Особи, що зловживають алкоголем ■ Курці Скринінг синдрому діабетичної стопи
За відсутності факторів ризику розвитку синдрому діабетичної стопи - обстеження 1 раз в рік Лікування синдрому діабетичної стопи (клас ІІА, рівень доказовості В). Лікування нейропатичної форми з передвиразковими змінами і виразкою стопи ■ Компенсація вуглеводного обміну (НЬАіс < 7%) ■ Розвантаження ураженої кінцівки (лікувально-розвантажувальне взуття, ■ Видалення ділянок гіперкератозу та/або первинна обробка виразкового дефекту ■ Антибіотикотерапія за наявності ознак інфекції і виразкових дефектів 2 ст. і глибше ■ Використання сучасних атравматичних засобів для перев'язки, які відповідають стадії виразкового процесу Пов'язки:
Директор Департаменту Розвитку медичної протокол надання медичної допомоги хворим з синдромом діабетичної стопи
МКХ -10: Е10.4, Е10.5, Е10.6
Синдром діабетичної стопи (СДС) об'єднує патологічні зміни периферичноїнервової системи, артеріального і мікроциркуляторного русла, кістковосуглобового апарату стопи і безпосередньо загрожує розвиткомвиразковонекротичних процесів та гангрени стопи. Сфера дії протоколу: амбулаторна - кабінети лікарів-хірургів поліклінік, а також кабінети ендокринологів, кабінети діабетичної стопи; стаціонарна - хірургічні відділення.
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Последнее изменение этой страницы: 2016-08-14; просмотров: 137; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.147.71.175 (0.009 с.) |
