Про затвердження протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю ”кардіологія”.

 

На виконання доручення Президента України від 06.03.2003 №1-1/252

щодо прискорення розроблення і запровадження державних стандартів у сфері охорони здоров’я, протоколів лікування

та доручення Прем’єр-міністра України від 12.03.2003 №14494

щодо прискорення розроблення протоколів лікування

НАКАЗУЮ:

1. Затвердити протоколи надання медичної допомоги хворим з:

1.1. вродженими вадам серця (додається);

1.2. гіпертонічною хворобою (есенціальною артеріальною гіпертензію) І-ІІ стадії (додається);

1.3. гіпертонічною хворобою (есенціальною артеріальною гіпертензію) ІІІ стадії (додається);

1.4. гіпертрофічною кардоміопатією (додається);

1.5. гострим коронарним синдромом без елевації ST (інфарктом міокарда без зубця Q і нестабільною стенокардією) (додається);

1.6. гострим коронарним синдромом з елевацією ST (інфарктом міокарда з зубцем Q) (додається);

1.7. гострим перикардитом, хронічним констриктивним перикардитом (додається);

1.8. дилатаційною кардіоміопатією (додається);

1.9. інфекційним ендокардитом (додається);

1.10. ішемічною хворобою серця: післяінфарктним кардіосклерозом (додається);

1.11. ішемічною хворобою серця: стабільною стенокардією напруження І-ІІ ФК (додається);

1.12. ішемічною хворобою серця: стабільною стенокардією напруження ІІІ-ІV ФК (додається);

1.13. міокардитом (додається);

1.14. нейроциркуляторною дистонією (додається);

1.15. фібриляцією (тріпотінням) передсердь (додається);

1.16. хронічною ревматичною хворобою серця (вадами серця) (додається);

1.17. хронічною серцевою недостатністю (додається).

2. Міністру охорони здоров’я Автономної Республіки Крим, начальникам Головних управлінь охорони здоров’я Дніпропетровської, Львівської та Черкаської, управління охорони здоров’я та медицини катастроф Одеської, управління охорони здоров’я та курортів Вінницької та управлінь охорони здоров’я обласних державних адміністрацій, Головного управління охорони здоров’я та медичного забезпечення Київської та управління охорони здоров’я Севастопольської міської державних адміністрацій організувати впровадження та забезпечити дотримання протоколів надання медичної допомоги в підпорядкованих лікувально-профілактичних закладах.

3. Контроль за виконанням наказу покласти на першого заступника Міністра В.Л. Весельского.

 

Міністр Ю.В. Поляченко

 

 

___________________________________________________________________________________________________________

 

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ МОЗ України

Від 03.07.2006 № 436

Протокол

Надання медичної допомоги хворим з вродженими вадами серця

 

Код МКХ 10: Q20-Q28

 

Ознаки та критерії діагностики захворювання

Вадою серця називають таке органічне ураження клапанів серця, його перегородок, великих судин та міокарда, яке призводить до порушення функції серця, застою крові в венах, тканинах і органах, збіднення кров’ю артеріального русла. Розрізняють прості, комбіновані та поєднані вади серця.

 

Умови в яких повинна надаватись медична допомога

За наявності показань хворі підлягають направленню на хірургічне лікування у відповідні спеціалізовані заклади. Хворі з вадами серця підлягають амбулаторному обстеженню та лікуванню за місцем проживання. Обстеження може проводитись в районних поліклініках, а при необхідності додаткових обстежень за допомогою міських кардіологічних диспансерів та діагностичних центрів. У випадках неможливості хірургічного лікування при прогресуванні СН хворі направляються в кардіологічні стаціонари за місцем проживання.

 

Діагностична програма

Обов’язкові дослідження

1. Збір скарг та анамнезу

2. Клінічний огляд

3. Вимірювання АТ

4. Лабораторне обстеження (загальні аналізи крові та сечі, АЛТ, АСТ, білірубін, креатинін, холестерин, глюкоза крові, калій, натрій, СРП; титри АСЛО, АГ)

5. ЕКГ в 12 відведеннях

6. ЕхоКГ та доплер-дослідження

7. Рентгенографія ОГК

Додаткові дослідження

1. Катетеризацiя серця

2. Магнітно-резонансна томографія серця

3. Добовий моніторинг ЕКГ

 

Лікувальна програма

Перелік і обсяг медичних послуг обов’язкового асортименту

1. Оперативне лікування вади серця.

2. Лікування СН та її ускладнень.

Перелік і обсяг медичних послуг додаткового асортименту

 

Характеристика кінцевого очікуваного результату лікування

Одужання хворих та поліпшення клінічного стану після хірургічного лікування. Відсутності прогресуванні СН при консер­вативній терапії, підвищення толерантності до фізичного навантаження. Зменшення кількості госпіталізацій.

 

Тривалість лікування

Термін стаціонарного лікування при проведенні хірургічного втручання визначається індивідуально. При проведенні консервативної терапії в кардіологічному стаціонарі терміни лікування визначаються індивідуально залежно від стадії СН, ефективності лікування.

 

Критерії якості лікування

1. Одужання або покращання стану після хірургічного лікування.

2. Зникнення або зменшення вираженості симптомів і прогресування СН.

 

Можливі побічні дії і ускладнення

Можливі побічні дії препаратів згідно їх фармакологічних властивостей.

 

Рекомендації щодо подальшого надання медичної допомоги

Хворі потребують постійного диспансерного нагляду з обстеженням не менш як 1 раз на рік.

 

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень

Повноцінне раціональне харчування; у випадках виникнення СН з обмеженням споживання рідини й повареної солі.

Відмова від тютюнопаління, обмеження вживання алкоголю.

 

Вимоги до режиму праці, відпочинку, реабілітації

При наявності декомпенсації СН хворі направляються на МСЕК в зв’язку із стійкою втратою працездатності. Не рекомендується перебування під прямими сонячними променями, переохолодження та перегрівання. Рекомендується відмова від роботи вночі.

 

 

Директор Департаменту

Організації та розвитку

Медичної допомоги населенню Р.О. Моісеєнко

 

___________________________________________________________________________________________________________

 

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ МОЗ України

Від 03.07.2006 № 436

Протокол

Надання медичної допомоги хворим із гіпертонічною хворобою (есенціальною артеріальною гіпертензією) І-ІІ стадії

 

Код МКХ 10: І10-І15

Ознаки та критерії діагностики захворювання

Артеріальна гіпертензія (АГ) – це стійке підвищення систолічного до 140 та/або діастолічного артеріального тиску (АТ) до 90 мм рт. ст. та вище.

Тривалий час захворювання перебігає без жодних клінічних ознак. АГ можливо виявити під час обстеження або диспансеризації. При прогресуванні захворювання можуть з’являтись неспецифічні скарги на головний біль, особливо зранку, запаморочення, шум у вухах.

Діагноз ГХ встановлюють виключення симптоматичних (вторинних) АГ. При І стадії гіпертонічної хвороби (ГХ) відсутні ознаки органічних уражень органів-мішеней (серця, мозку, нирок). При ІІ стадії є, як найменш, одна з об’єктивних ознак ушкодження органів мішеней: гіпертрофія лівого шлуночка за даними ЕКГ або ЕхоКГ, генералізоване звуження артерій сітківки, протеїнурія або мікроальбумінурія.

Для ГХ І-ІІ стадій характерні неускладнені гіпертонічні кризи (кардіальний, церебральний та безсимптомний).

Умови, в яких повинна надаватись медична допомога

Хворі з ГХ І та ІІ стадій підлягають амбулаторному обстеженню та лікуванню за місцем проживання в районних поліклініках дільничними терапевтами або сімейними лікарями. В складних випадках для виключення симптоматичних (вторинних) АГ додаткове обстеження та уточнення діагнозу проводиться в міських кардіологічних, нефрологічних, ендокринологічних відділеннях, диспансерах або стаціонарах та діагностичних центрах з залученням відповідних спеціалістів.

Діагностична програма

Обов’язкові дослідження

1. Збір скарг та анамнезу

2. Клінічний огляд

3. Вимірювання АТ на обох руках

4. Вимірювання АТ на нижніх кінцівках аускультативним методом (при вперше виявленому підвищенні АТ в осіб молодших за 45 років)

5. Вимірювання маси тіла та окружності талії

6. Лабораторне обстеження (загальні аналізи крові та сечі, аналіз сечі за Нечипоренком, креатинін, холестерин, тригліцериди, глюкоза, калій, натрій крові)

7. ЕКГ у 12 стандартних відведеннях

8. ЕхоКГ

9. Огляд очного дна

Додаткові дослідження

1. Визначення мікроальбумінурії

2. Добовий моніторинг АТ

3. УЗД нирок

4. РРГ

5. Добова протеїнурія

6. При зниженні відносної щільності сечі – аналіз сечі за Зімницьким

 

Лікувальна програма