Противовоспалительная и репаративная терапия толстого кишечника

(по Пастушенкову Л. В. и Лесиовской Е. Е.)
Противовоспалительная и репаративная (восстановительная) терапия обеспечивает восстановление слизистой оболочки и чувствительности хеморецепторов толстой кишки. В этом случае наилучшие результаты дает применение клизм с соками, водными и маслянымивытяжками из лекарственного растительного сырья. Лечебные микроклизмы объемом 10-30 мл ставят утром и вечером. Два-три раза в неделю можно ставить очистительные клизмы объемом не более 0,5 л (использование 1 л и более допустимо при отсутствии воспаления). Применяемые для клизм извлечения из лекарственных растений должны быть теплыми, так как холодные клизмы провоцируют спазм кишечника. Их можно готовить из отдельных видов сырья и на основе сборов (см. табл. 2), обладающих противовоспалительным, обезболивающим и антигипоксическим воздействиями, а также действием, стимулирующим восстановление слизистой оболочки кишечника.
Комплексное лечение по вышеперечисленным направлениям в сочетании с устранением причин, вызывающих запор, обеспечивает полное выздоровление. Если же причины болезни не устранимы (анатомические дефекты, спайки и т. п.), систематическая терапия способствует улучшению состояния и самочувствия больного, а также предупреждает возможные осложнения.
Самым сложным и спорным остается вопрос о необходимости применения слабительных средств при лечении больных, страдающих хроническими запорами. Выбор слабительного средства в острых ситуациях достаточно прост и предполагает назначение драстических т. е. сильнодействующих (проносных) препаратов. К ним относятся солевые слабительные и осмотически активные соединения в больших дозах. В случаях, не требующих экстренной терапии, применяют слабительные, содержащие антрагликозиды или

Таблица 2
Характеристика основных фитопрепаратов, применяемых в виде микроклизм для лечения запоров

Извлечение, дозы	Лекарственное сырье	Лечебный эффект
противовоспалительный	обезболивающий	антигипоксиче-ский	репаративный
Соки 1:5 по 10-15 мл 1 раз в день	Трава звездчатки средней	+ + +	+ +	+ + + +	+ + +
Листья каланхоэ	+ + +	+ +	+ +	+ + + +
Трава календулы	+ + +	+ +	+ + +	+ + +
Листья липы	+ +	+ + +	+ +	+ + +
Корнеплоды моркови	+ +	+ + +	+ +	+ + +
Масла по 20-30 мл 1-2 раза в день	Подсолнечное	+	+ +	+	+
Кукурузное	+	+ +	+	+ +
Оливковое	+	+ +	+	+ +
Рапсовое	+ +	+ +	+ +	+ + +
Масляные вытяжки 1:10 по 10-30 мл 1 раз в день	Листья березы	+ +	+ + +	+ + +	+ + +
Слоевища исландского мха	+ + +	+ + +	+ +	+ + +
Масляные вытяжки 1:10 по 10-30 мл 1 раз в день	Трава крапивы	+ +	+ +	+ +	+ + +
Цветы календулы	+ + +	+	+ +	+ + +
Плоды рябины	+ + +	+ +	+ + +	+ + +
Настои 1:10 по 20-30 мл 1-2 раза в день	Трава зверобоя	+ + +	+ +	+	+ +
Цветки лабазника	+ + + +	+ + + +	+ + +	+ + +
Цветки ромашки	+ + +	+ + +	+ +	+ + +
Трава сушеницы	+ +	+ +	+ + + +	+ + +
Трава тимьяна	+ + + +	+ + + +	+ + +	+ + +
Отвары 1:10 по 20-30 мл 1-2 раза в день	Корневища бадана	+ + +	+ + + +	+	+ +
Корневища и корни девясила	+ + +	+ +	+ + +	+ + + +
Корневища и корни родиолы	+ +	+ +	+ +	+ + + +
Корни цикория	+ + +	+ + +	+ +	+ + +

производные дефенилметана. Их можно определить как слабительные, дающие жидкий кашицеобразный стул. Обе группы не пригодны для постоянного приема больными с хроническими запорами. В последнем случае целесообразно применять слабительные препараты, которые вызывают стул, приближающийся к нормальному. Сюда относятся наполнители - масла (кроме касторового) и некоторые комбинированные препараты. Но и они должны быть лишь дополнением к ос-. новному лечению, так как, облегчая состояние больного, сами по себе не приближают его к выздоровлению. Лечение больных, страдающих запорами, должно быть дифференцированным с учетом механизма и характера нарушений моторной функции толстой кишки, что отражено в табл. 3.

Правильное питание

Выбор правильного питания является одним из самых существенных факторов нормализации работы желудочно-кишечного тракта. Есть общие критерии, по которым можно судить, правильно или неправильно вы питаетесь, но, к великому сожалению, в рамках данной книги я не могу подробно говорить об этой интереснейшей теме. Однако несколько критериев оценки правильности питания я все-таки упомяну.
Во-первых, это регулярный стул, безболезненный без особого напряжения.
Во-вторых, это нормальный цвет, запах и консистенция стула.

Таблица 3
Дифференцированная терапия запоров в зависимости от преобладающих нарушений моторной функции толстой кишки

Лечебные мероприятия	Спастические запоры	Атонические запоры
Диета Минеральные воды	Более щадящая диета, прием пищи в теплом виде 1-1,5 стакана подогретой воды без газа 2-3 раза в день за 1 час до еды	Менее щадящая диета, сырые овощи и фрукты, мвключение холодных блюд 1 стакан холодной газированной воды 2-4 раза в день за 1-1,5 часа до еды
Нормализация моторной функции	Спазмолитики - галидор, но-шпа, папаверин, феника-беран. Холинолитики -пирензепин. Дофаминолитики - сульпирид (догматил, эгло-нил) и метокло-прамин (реглан, церукал). Hl-гистаминолитикн - димедрол, тавегил. Небольшие дозы нифедипина. Фитотерапия: настой цветков липы, ромашки, календулы, тысячелистника, травы душицы, мелиссы, мяты,соплодий хмеля, плодовфенхеля, моркови.	Антихолинэстеразные средства - прозерин, галантамин. Небольшие дозы резерпина, альфа- и бета- дреноблокаторов. Фитотерапия: а) небольшие дозы препаратов растений адаптогенов - настоек и экстрактов корня и листьев женьшеня, родиолы, лимон ника, левзеи, элеутерококка, отваров корней аралии, заманихи и др.; б) настои травы вербены, горца поче чуйного, чистеца буквице- цветного, льнянки обыкновенной.
Лечебная физкультура	Упражнения на расслабление	Упражнения, тренирующие мышцы живота и тазового дна
Физиотерапия	Электрофорез с папаверином, дибазолом, но-шпой, солями магния; тепловые процедуры (диатермия)	Электрофорез солей кальция, электростимуляция толстой кишки с помощью аппарата "Ампли-пульс", кишечный душ и др.

В-третьих, это отсутствие неприятных и болезненных ощущений в процессе пищеварения.
Чтобы добиться таких показателей, необходимо питаться в одни и те же часы, восстановив, по возможности, естественный ритм работы пищеварительных желез. Следует стараться вводить в свой рацион компоненты, способствующие нормализации стула (см. табл. 4). При этом надо исключить из употребления продукты и напитки с вяжущими свойствами и задерживающие перистальтику кишечника: выпечные изделия из дрожжевого и сдобного теста, макароны, манную и рисовую каши, рубленые и протертые блюда, крепкий чай, какао, шоколад, красное вино, бруснику, кизил и др., а также те продукты, с которыми каждый из нас связывает задержку стула.
В случае отсутствия каких-либо противопоказаний (тяжелой патологии сердечно-сосудистой системы, тяжелых заболеваний почек) необходимо увеличить суточный объем потребляемой жидкости до 2,0-2,5 л. Весьма эффективны для нормализации работы желудочно-кишечного тракта минеральные воды. Благодаря наличию в них солей натрия и магния они улучшают образование слизи, удерживают в просвете кишечника

Таблица 4
Перечень основных продуктов питания, способствующих опорожнению кишечника.

Продукты питания	Компоненты пищи	Механизм послабляющего действия
Хорошо пропеченный хлеб из муки грубого помола или с добавкой отрубей ("Здоровье", "Бородинский"), капуста, морковь, огурцы, свекла, шпинат, соя, бобы, фасоль, сухофрукты, овес, орехи. Мед, тростниковый и свекловичный сахар, виноград, чернослив, курага, сладкие сорта яблок и слив, груши, персики, дыня, тыква, крыжовник, черника (в сыром виде), абрикосы, финики	Пищевые волокна Левулеза, декстроза, фруктоза	Состоят из растительной клетчатки, которая не переваривается, набухает и увеличивает массу кишечного содержимого Усиливают секрецию пищеварительных желез, образуют кислоты брожения, стимулирующие перистальтику
Кислое и ацидофильное молоко, простокваша, кумыс, мацони, одно- и двухдневный кефир, йогурт, бифидок, наринэ, кислая сыворотка, пахтанье, квас, квашеная капуста, квашеные и маринованные овощи, цитрусовые	Органические кислоты	Умеренно раздражают кишечник и усиливают перистальтику
Оливковое, подсолнечное, кукурузное, рапсовое, соевое, пальмовое масло, рыбий жир, печень трески и других рыб, орехи, пряности	Непредельные жирные кислоты, жирные и эфирные масла	Возбуждают перистальтику, облегчают прохождение каловых масс по кишечнику, обладают желчегонным действием
Желе, муссы, пастила	Желатин, агар-агар	Увеличивают объем кишечного содержимого

воду и усиливают перистальтику кишечника. Однако надо знать, что минеральные воды, богатые кальцием, такие как нарзан, оказывают вяжущее и закрепляющее действие и при запорах противопоказаны. Для улучшения опорожнения кишечника предпочтительны ессентукские воды (особенно ессентуки № 17), смирновская, славяновская, боржоми, баталинская. Их употребляют по 1-1,5 стакана два-три раза в день натощак, в течение одного месяца, не чаще чем раз в полгода.
В случае имеющихся у вас хронических заболеваний пищеварительной системы в период подготовки желудочно-кишечного тракта к чистке толстого кишечника вы должны перейти на диетическое питание в соответствии с вашими основными и сопутствующими хроническими заболеваниями.
Существует множество хорошо разработанных руководств по диетическому питанию. Их нетрудно достать, поэтому не буду тратить время и силы на пересказ. Просто найдите и воспользуйтесь ими.

Медотерапия

Издревле замечено целительное действие пчелиного меда, который рассматривается в народной медицине как ценнейшее лекарственное средство. Мед - биологически активный продукт, вырабатываемый пчелами из сахаристых веществ, содержащихся в нектаре, соке растений и сладких выделениях некоторых насекомых и животных. Обладая высокими бактерицидными свойствами, он содержит все необходимые для человека микроэлементы, в том числе калий, фосфор, кальций и др. - в общей сложности в нем насчитывается 30-37 элементов. Содержание минеральных веществ в меде колеблется от 0,006 % до 3,45 %. Соотношение между микроэлементами зависит от местности и цветов, с которых собран нектар.
Мед укрепляет жизненные силы организма, повышает его сопротивляемость, он благотворно действует на печень и желудочно-кишечный тракт. Мед является прекрасным седативным, успокаивающим средством.
Медом можно успешно лечить многие заболевания. Весь же секрет медотерапии, по большому счету, заключается лишь в том как, когда и сколько меда следует принимать в процессе лечения.
Медотерапия является прекрасным средством как для улучшения работы желудочно-кишечного тракта в целом, так и для нормализации уровня кислотности желудочного сока в частности. Об этом я обязательно расскажу попозже, а сейчас мне бы хотелось дать совет тем, кто не хочет оказаться в дураках при покупке меда.