ТЕМА 6: Место и роль первой помощи в системе оказания медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях (ЧС). Основы реанимации.

БЖД

ТЕМА 6: Место и роль первой помощи в системе оказания медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях (ЧС). Основы реанимации.

Занятие № 11

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТРАВМАХ ГОЛОВЫ И ПОЗВОНОЧНИКА.

УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Вступление.

2. Анатомия и физиология головы и позвоночника.

3. Строение головы и позвоночника.

4. Травмы головы и позвоночника.

5. Принципы оказания первой помощи при черепно-мозговой травме.

6. Травмы глаз.

7. Травмы уха.

8. Повязки на голову.

9. Алгоритм действия на месте происшествия при первом контакте с пострадавшим.

10. Этапы сердечно-лёгочной реанимации.

 

Вступление.

Люди, перенёсшие травму головы или позвоночника, могут иметь значительные нарушения физического или неврологического характера, такие как паралич, речевые нарушения, проблемы с памятью, а также психические расстройства. Многие остаются инвалидами на всю жизнь.

Своевременная и правильная первая помощь может предотвратить некоторые последствия травм головы и позвоночника, приводящие к смерти или инвалидности.

Наша с вами задача – определить наличие подобной травмы и научиться оказывать необходимую помощь.

Анатомия и физиология головы и позвоночника.

Голова по праву считается самой главной частью тела. Ведь в черепе находится головной мозг – главный орган человеческого организма, являющийся центральной частью нервной системы. На лице располагаются основные органы чувств (глаза, уши, нос и язык).

Мозг управляет всеми функциями организма, включая дыхательную систему и систему кровообращения. Различают три вида функций, выполняемых мозгом:

1. Сенсорные, благодаря которым мы видим, слышим, имеем вкусовые ощущения, чувство обоняния и осязания.

2. Моторные, благодаря которым мозг управляет движениями нашего тела.

3. Интегрированные, которые контролируют другие системы организма, а также отвечают за сознание, память, речевую и эмоциональную деятельность.

Информация, получаемая или посылаемая мозгом, проходит по нервам. Головной мозг соединён со спинным мозгом, который проходит внутри позвоночника. Нервы, отходящие от головного и спинного мозга, пронизывают всё тело. По ним передаётся информация от органов к мозгу и обратно.

Благодаря чувствительным нервам глаз и ушей мы видим и слышим. Чувствительные нервы носа и языка отвечают за обоняние и вкусовые ощущения. Чувствительные нервы кожи формируют тактильную чувствительность. По другим нервам от мозга к мышцам поступают команды, в результате которых происходит движение рук и ног.

Интегрированные функции мозга – это сложные функции. Они, в частности, позволяют нам сохранять чувство ориентации, когда мы находимся в сознании или бодрствуем. Ориентация заключается в том, что мы знаем кто мы, где мы находимся, какой приблизительно сейчас час и день, что происходит вокруг нас в данный момент. Однако уровень сознания может существенно различаться, в зависимости от состояния человека. К примеру, человек, получивший травму головы, может находиться в сознании, но путаться, когда его попросят назвать своё имя, фамилию или рассказать, что с ним произошло.

В шейном отделе спинного мозга расположены дыхательный и сосудодвигательный центры, отвечающие соответственно за дыхание организма и деятельность сердечно-сосудистой системы.

N.B. В отличие от других частей тела головной мозг не может вырабатывать новые клетки. Клетки головного мозга, погибшие в результате травмы или болезни нельзя восстановить!

Поэтому, если повреждена определённая часть мозга, контролирующая какую-то часть тела, эта часть может навсегда потерять свои функции.

Болезнь или травма могут оказать влияние на сознание. Если они затрагивают мозг, это может привести к нарушениям памяти, эмоций и речи.

Травма головы может вызвать спутанность или потерю сознания у пострадавшего, поэтому при любой травме, сопровождающейся указанными симптомами, пострадавший обязательно должен быть обследован врачом!

Поражения спинного мозга и нервной системы способны вызвать паралич, потерю чувствительности или двигательной функции.

Например, травма нижнего отдела позвоночника может привести к параличу ног. Переломы костей позвоночника или глубокие ранения также могут вызвать повреждения нервной системы.

Строение головы и позвоночника.

Череп - скелет головы, образованный 23 костями. Он состоит из мозгового отдела, являющегося вместилищем головного мозга, и лицевого отдела.

Мозговой отдел черепа.

Мозговой отдел черепа образован 8 костями. У новорожденных в местах соединения отдельных костей имеются неокостеневшие участки (роднички), которые допускают значительное смещение костей черепа во время родов, что облегчает проход головки через узкие места родовых путей. Большой родничок находится в месте схождения теменных и лобной костей, а малый родничок - в месте схождения теменных и затылочной костей. Малый родничок зарастает к 3 месяцам, а большой - 12-15. Кости мозгового отдела окружают и защищают мозг и связанные с ним структуры. В некоторых костях черепа есть пазухи, открывающиеся в носовую полость. Череп имеет ряд отверстии для нервов и кровеносных сосудов. В его основании расположено большое затылочное отверстие (от лат. Foramen occipitale magnum), которое соединяет полость черепа с позвоночным каналом.

Лицевой отдел черепа

Этот отдел расположен между глазницами и подбородком. В состав лицевого отдела черепа входят 15 костей. На нем имеется ряд важных образований: глазницы, носовая, ротовая и барабанная полости. В последней находится орган слуха. К скуловой кости, расположенной ниже глазницы, рядом с барабанной полостью, прикрепляется много мышц. Скуловые кости защищают от ударов глаза и нос.

Челюсти - это одни из основных костей лицевого черепа. Верхняя челюсть - парная кость, а нижняя - непарная (единственная подвижная кость, которая активно участвует в процессе пережевывания пищи). К нижнечелюстной кости прикреплены сильные жевательные мышцы.

Череп покрыт кожей, имеющей многочисленные кровеносные сосуды и нервы. Верхняя часть мозгового отдела черепа называется сводом. Изнутри к нему прилежат артерии, вены и извилины полушарий головного мозга.

Кровообращение кожи головы очень интенсивно. Поэтому любая (даже небольшая) черепно-мозговая травма головы сопровождается сильным и длительным кровотечением, что может привести к большой кровопотере и серьезным последствиям для здоровья человека.

Под кожей располагаются различные мышцы. Лицевой скелет черепа образует остов начальных отделов пищеварительной и дыхательной систем организма и является местом прикрепления жевательных и мимических мышц. Полости лицевого отдела черепа человека выстилает слизистая оболочка, строение которой зависит от функции соответствующей полости.

Травмы головы могут повредить мозг.

При кровотечении из лопнувшего кровеносного сосуда мозга внутри черепа создаётся повышенное внутричерепное давление, приводящее к повреждению мозговой ткани. Внутричерепное кровотечение может происходить быстро (сразу) или медленно (в течение 24-х часов после травмы). Оно всегда приводит к изменению уровня сознания. Поэтому изменение уровня сознания зачастую является первым и наиболее важным признаком серьёзной травмы головы.

Позвоночник.

Это прочная и гибкая столбчатая структура, поддерживающая голову и туловище. Он защищает спинной мозг, находящийся внутри позвоночника. Позвоночник состоит из небольших костей, которые называются позвонками. Они отделены друг от друга хрящевыми прокладками - межпозвоночными дисками. Вместе позвонки и спинной мозг образуют позвоночный столб. В позвоночном столбе различают четыре отдела: шейный (7 позвонков), грудной (12 позвонков), поясничный (5 позвонков), крестец и копчик (соответственно 5 и 4 срощенных позвонков).

Травмы позвоночника включают в себя переломы и смещения позвонков или смещение межпозвоночных дисков. При тяжёлых травмах эти смещения могут сжимать или повреждать спинной мозг, проходящий внутри них. Это приводит к временному или постоянному параличу или даже к смерти. Область тела, охватываемая параличом, зависит от места повреждения позвоночника.

Травмы глаз.

С помощью зрения человек получает важнейшую информацию о внешнем мире, формирующую в процессе жизнедеятельности сознание, побуждающую к анализу окружающего мира, накоплению опыта и принятию решения в той или иной ситуации. Травма глаз представляется весьма опасным видом, поэтому в этой главе будут рассмотрены основные причины и принципы оказания первой помощи при травматизации органа зрения.

Снежная слепота

Достаточно редкий вид травмы глаз. Он представляет собой поражение глаз ультрафиолетовыми лучами на освещенном снегу, водоеме или при сварочных работах.

Признаки при этом будут следующие: раздражение глаз светом, боль и резь в глазах (яркие болезненные вспышки при закрытых веках), может иметь место временная потеря зрения. Первые действия в этом случае следующие: перевести пострадавшего в темное место, обеспечить холод на голову и область глаз (например, мокрая повязка), вызвать СМП или госпитализировать в офтальмологическое отделение.

Ожоги глаз

Ожоги глаз могут быть представлены двумя вариантами: термическими и химически агрессивными вещёствами.

При термических ожогах, для которых характерны интенсивная болезненность и отек, не нужно пытаться открыть веки — это вызовет дополнительные болевые страдания пострадавшего итолько ухудшит ситуацию; необходимо пораженный глаз накрыть стерильным (или, в крайнем случае, чистым) материалом (рис. 1), можно слегка влажным, дать обезболивающее и принять меры к срочной госпитализации.

При химических ожогах глаз (рис. 2) чистыми руками нужно осторожно попытаться раздвинуть веки и осуществить промывание пораженного глаза холодной водой, например, подставив его под струю воды (рис. 3) в течение продолжительного времени (не менее 20-ти минут), до приезда бригады 03 или до прекращения боли.

Важно!

1. Промывание необходимо осуществлять таким образом, чтобы пораженный глаз находился ниже здорового для предотвращения его заражения.

2. Нельзя применять нейтрализующую жидкость, только холодную воду.

Ранения глаз

При различных вариантах ранений глаза пострадавшего необходимо уложить в удобное положение, накрыть пораженный глаз стерильным (чистым) материалом (салфеткой, носовым платком, бинтом), зафиксировать повязкой. Промывать водой не рекомендуется. Второй (здоровый) глаз необходимо также прикрыть. Повязкой для прекращения движения глазных яблок (рис. 1). Нельзя тереть повреждённый глаз или пытаться извлечь инородное тело каким либо инструментом!

Травмы уха.

Повреждения уха возникают при воздействии самых разно­образных факторов как в мирное время (бытовые, производст­венные, транспортные, спортивные травмы и др.), так и особенно часто во время войны. При травме могут быть повреждены различные участки уха. Однако чаще наблюдаются комбиниро­ванные травмы, когда повреждаются и соседние с ухом органы. Среди повреждающих факторов наиболее частыми являются ме­ханические, химические и термические. Особое место среди повреждающих факторов занимают чрезмерное акустическое воздействие; вибрации и перепады ат­мосферного давления.

Повреждения могут быть поверхностными, когда травми­руются только мягкие ткани уха без нарушения костей, и глубокими, которые сопровождаются трещина­ми, переломами и т.д.

Повязки на голову.

 

 

 

БЖД

ТЕМА 6: Место и роль первой помощи в системе оказания медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях (ЧС). Основы реанимации.

Занятие № 11