Гормоны задней доли гипофиза

Вазопрессин (антидиуретический гормон)- влияет на обмен воды.

Способствует задержке воды в организме – угнетает реабсорбцию в дистальной части нефрона.

Повышает тонус гладких мышц сосудов (повышает АД)

стимулирует агрегацию тромтоцитов

Окситоцин – стимулирует миометрий

· Препараты синтетические аналоги вазопрессина:

Препарат Десмопрессин (МИНИРИН табл, АДИУРЕТИН СД,

ЭМОСИНТ (амп. 1мл п/к, в/в капельно-оказывает сосудосуживающее и гемостатическое действие)

Препарат Терлипрессин (Реместип)

Показания: несахарный диабет, ночной энурез, ночная полиурия у взрослых.

· Аналоги окситоцина

Окситоцин (амп. 1 мл в/в, в/м введения)

Демокситоцин (Сандопарт)

Стимулируют тонус и сократительную активность матки.

Матка особенно чувствительна к окситоцину в последние сроки беременности.

Применяют:

для стимуляции родов,

для остановки кровотечений,

для стимуляции лактации

 

Гормоны гипоталамуса

регулируют выработку и выделение гормонов гипофиза

СТИМУЛИРУЮТ выработку - либерины- (Рилизинг-гормоны) гипоталамуса

Угнетают высвобождение гормонов – СТАТИНЫ

АНТАГОНИСТЫ СОМАТОТРОПИНА

(Аналоги СОМАТОСТАТИНА)

СОМАТОСТАТИН (Стиламин, Модустатин) (амп, в/в)

кроме гипоталамуса синтезируется Д-клетками слизистой оболочки желудка, поджелудочной железы (ингибитор секреции – ингибирует выделение гипофизом гормона роста соматотропина, угнетает пролактин, инсулин, глюкагон, образование соляной кислоты в желудке, гастрина, ферментов поджелудочной железы).

Действует кратковременно. (Т 1/2=3-6 мин)

СИНТЕТИЧЕСКИЕ аналоги:

ЛАНРЕОТИД (Соматулин) (лиофилизат для приготовления суспензии, флаконы, вводят в/м 1 раз в 14 дней)

ОКТРЕОТИД (Октрид, Сандостатин) (амп. 0,01%-1 мл, вводят в/в, п/к)

Показания: АКРОМЕГАЛИЯ

Препараты гормонов гипоталамуса

Тиротропин-рилизинг гормон

ПРОТИРЕЛИН (РИФАТИРОИН, ТИРОЛИБЕРИН)

Стимулирует продукцию и секрецию ТТГ и пролактина

Показания:

дифференциальная диагностика дисфункций щитовидной железы (поражение гипоталамуса или гипофиза)

Повышение эффективности терапии радиоактивным йодом

Регуляторы Синтеза Гонадотропных Гормонов

◙ ПРЕПАРАТЫ аналоги гонадотропин-рилизинг гормона (гонадорелина)

ГОЗЕРЕЛИН (золадекс)

ТРИПТОРЕЛИН (синт. Аналог ГнРГ -декапептил

(раствор для п/к введения –шприц-ампула 1 мл.), диферелин)

ЛЕЙПРОРЕЛИН (простап, люкрин депо, элигард)

БУСЕРЕЛИН (капли в нос, имплантат)

Показания:

Диагностика и лечение гипогонадизма

◙ Антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона

ЦЕТРОРЕЛИКС (ЦЕТРОТИД) (лиофилизат для приготовления раствора для п/к введения –флак.)

ГАНИРЕЛИКС

Показания:

Эндометриоз; Миома матки; Бесплодие

Рак предстательной железы

АНТАГОНИСТЫ ГОНАДОТРОПНЫХ ГОРМОНОВ

Ингибиторы продукции гонадотропных гормонов

ДАНАЗОЛ (Дановал- капс 100 мг, Даноген) - синтетический препарат стероидной структуры

Частичный агонист гестагеновых R

Подавляет инкрецию ГТ-РГ и ГТГ гипофиза (ФСГ и ЛТГ) → снижает секрецию половых гормонов. Угнетает сперматогенез, угнетает функцию яичников.

Уменьшает пролиферацию гормонозависимых тканей

Показания:

√Эндометриоз с бесплодием √ Меноррагии

√ Гинекомастия √ Мастопатия

ГЕСТРИНОН (Неместран –капс. 2,5 мг) – уменьшает выработку гестагенов, эстрогенов. Оказывает андрогенное действие.

ИНГИБИТОРЫ ПРОДУКЦИИ ЛАКТОТРОПНОГО ГОРМОНА

(дофаминомиметики)

БРОМОКРИПТИН (дофаминомиметик) – стимулирует D-R в ЦНС, снижает секрецию пролактина и гормона роста

Показания: Акромегалия, Галакторея

Для прекращения физиологической лактации

КАБЕРГОЛИН (АГАЛАТЕС, ДОСТИНЕКС)-селективный стимулятор Д2 рецепторов

 

ПРЕПАРАТЫ ГОРМОНОВ ЭПИФИЗА

МЕЛАТОНИН (МЕЛАКСЕН) синтетический аналог

Нормализует циркадные ритмы, ускоряет адаптацию к быстрой смене часовых поясов

Показания:

в качестве снотворного, для нормализации биологического ритма при смене часовых поясов

Побочные эффекты: в 1 неделю приема отеки, сонливость по утрам

ПРЕПАРАТЫ ГОРМОНОВ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Щитовидная железа стимулирует обмен веществ, дифференцировку тканей, развитие нервной системы, развитие сердечно-сосудистой системы, печени, почек, Поддерживает основной обмен

Продуцирует гормоны:

L-тироксин (L-тетрайодтиронин (Т 4)

L -Трийодтиронин (Т3)

Для их синтеза необходим йод.

Недостаток гормонов у детей- ведет к задержке роста, неполноценности ЦНС- кретинизм.

- у взрослых – микседема

Кальцитонин – регулятор обмена Са²⁺

ПРЕПАРАТЫ ГОРМОНОВ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

1. Аналоги йодсодержащих гормонов

*Левотироксин натрий (Эутирокс 100, L-тироксин 50;100)

*Лиотиронин (Трийодтиронин Т3)

Показания: гипотиреоз

Побочные эффекты: тахикардия, тремор, раздражительность, потливость

Комбинированные препараты

Левотироксин натрий + лиотиронин

* Новотирал * Тиреотом Тиреоидин (Т3+Т4)

Левотироксин натрий + лиотиронин + KI

* Тиреокомб

Левотироксин натрий +KI

* йодтирокс

Используют при гипофункции щитовидной железы (заместительная терапия)

АНТИТИРЕОИДНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
(СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ГИПЕРТИРЕОЗЕ)

1. Препараты, угнетающие синтез тиреоидных

гормонов непосредственно в щитовидной железе

(препятствуют образованию Т₃ и Т₄ из йодтирозинов)

ТИАМАЗОЛ (ТИРОЗОЛ, МЕРКАЗОЛИЛ)

КАРБИМАЗОЛ (в организме превращается в мерказолил)

ПРОПИЛТИОУРАЦИЛ (Пропицил)

блокируя пероксидазу, угнетают йодирование тирозина, в связи с чем ↓ синтез Т3 и Т4.

Применяются внутрь при тиреотоксикозе

Побочные эффекты: тошнота, рвота, угнетение кроветворение, увеличение размеров ЩЖ - «зобогенный» эффект

2. Препараты, угнетающие продукцию ТТГ передней доли гипофиза

ДИЙОДТИРОЗИН

КАЛИЯ ЙОДИД (Йодостин, Йодомарин)

действие зависит от применяемых доз и содержании йода в организме

При недостатке йода – препарат возмещает его дефицит и восстанавливает нарушенный синтез гормонов ЩЖ – при гипотиреозе

При нормальном содержании йода препарат создает его избыток, и по принципу обратной отрицательной связи, угнетает секрецию ТТГ – для профилактики эндемического зоба

3. Препараты, разрушающие клетки фолликулов щитовидной железы (ЩЖ)

Препараты радиоактивного йода (131I)

однократное применение – эффект сохраняется 1-2 мес.

4. Препараты, нарушающие захват йода ЩЖ: Калия перхлорат - применяют внутрь при

легких и средних формах токсического зоба – курс 12 мес. используют очень редко из-за риска апластической анемии.

 

ПРЕПАРАТЫ ГОРМОНОВ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

2. Кальцитонин – регулятор обмена Са²⁺

Кальцитонин (МИАКАЛЬЦИК) (раствор для п/к и в/м введения –амп 1 мл) (синтетический КТ лосося)

Угнетает процесс декальцификации костей (уменьшает выход кальция из костей) → снижает Са²⁺ в крови

Показания: остеопороз, костная болезнь Педжета (деформирующий остеолиз), замедление срастания костей после переломов, нефрокальциноз

ПРЕПАРАТЫ ГОРМОНА ПАРАЩИТОВИДНЫХ ЖЕЛЕЗ

Секретируют ПАРАТГОРМОН

ПРЕПАРАТ: ПАРАТИРЕОИДИН (получают из паращитовидных желез скота)

Стимулирует активность остеокластов, что приводит к мобилизации Са²⁺ из «костных депо»

Снижает выведение Са²⁺ почками

Увеличивает всасывание Са²⁺ из кишечника

Концентрация Са²⁺ в крови возрастает

Усиливает выведение фосфатов

Показания:

Спазмофилия и тетания, связанная с гипокальциемией

ГОРМОНЫ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Участвуют в регуляции углеводного обмена

ГЛЮКАГОН – гормон поджелудочной железы, продуцируется альфа-клетками, повышает уровень сахара в крови (гипергликемическое действие). Усиливает гликогенолиз и гликонеогенез в печени (синтез глюкоза из лактата и др.соединений)

ИНСУЛИН – продуцируется бета-клетками, уменьшает уровень сахара в крови (гипогликемическое действие)

ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКИЕ ЛС

1. ПРЕПАРАТЫ ИНСУЛИНА

применяются при сахарном диабете 1 типа

2. СИНТЕТИЧЕСКИЕ ПЕРОРАЛЬНЫЕ ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

применяются при сахарном диабете 2 типа

ПРЕПАРАТЫ ИНСУЛИНА

применяют в качестве заместительной терапии,

вводят только парентерально (подкожно, иногда внутривенно).

Чаще используются препараты инсулина человека (рекомбинантные), полученные генно-инженерным способом, иногда препараты животного происхождения (инсулин свиной)