Невідкладні стани при цукровому діабеті.

- гіперглікемічна (діабетична) кома

розвивається при недостатності інсуліну.

Симптоми: глибокий стан непритомності, різке підвищення рівня цукру в крові, суха шкіра, спрага, м’які очні яблука, голосне глибоке не прискорене дихання, запах ацетону з рота, знижений АТ, прискорений ниткоподібний пульс.

Допомога: введення інсуліну короткої дії внутрішньовенно крапельно 25-50 ОД; потім з огляду на стан хворого ін’єкції інсуліну повторюють через кожні 1-2 години – по 40-50 ОД підшкірно. Для ліквідації дегідратації і гіповолемії - внутрішньовенно крапельно розчин Рінгера; для корекції ацидозу – інфузії розчину натрію гідрокарбонату; для корекції АТ – мезатон; призначають серцево-судинні засоби – строфантин, кофеїн, кордіамін, камфору.

 

- гіпоглікемічні кома

розвивається при надмірному введенні інсуліну.

Симптоми: слабкість, почуття голоду, тремтіння кінцівок, оніміння губ і язика (гіпоглікемія), при комі - глибокий стан непритомності, різке зниження рівня цукру в крові, підвищення тонусу м’язів, судоми, збудження, надмірне потовиділення.

Допомога: для ліквідації гіпоглікемі ї – солодкий чай, цукерки, білий хліб, цукор; прикоматозному стані – внутрішньовенно струйно 20-50 мл 40 % розчину глюкози; при відсутності ефекту внутрішньовенно крапельно 5 % розчин глюкози. Для корекції АТ і підвищення рівня цукру в крові – 1 мл 0,1 % розчин адреналіну; для профілактики і лікування набряку мозку – маніт, глюкокортикоїди.

 

Гормони кори надниркових залоз та їх синтетичні аналоги.

Мозкова речовина надниркових залоз виділяє норадреналін та адреналін, які регулюють судинний тонус. У корі надниркових залоз утворюються стероїдні гормони - мінералокортикоїди, глюкокортикоїди, статеві гормони.

- мінералокортикоїди

ГОРМОНИ:

- альдостерон – впливає на обмін електролітів і води, посилюють виділення іонів калію, зменшують виведення з організму іонів натрію і води, тому зростає периферичний опір судин і АТ.

При гіпофункції – зневоднення організму, зниження тонусів м’язів, порушення серцевої діяльності, потемніння шкіри – хвороба Адісону (недостаток альдостерону); препарат – дезоксикортикостерону ацетат

ПРЕПАРАТИ.

Дезоксикортикостерону ацетат (ДОКСА)

(Desoxycorticosteroni acetas (DOXA)

форма випуску: ампули 1 мл 0,5 % олійного розчину; таблетки 0,005 г.

Призначають внутрішньом’язово, таблетки під язик.

Застосування: хвороба Адісону, вторинна гіпофункція кори надниркових залоз (гіпокортицизм), міастенія, астенія, адинамія, загальна м’язова слабкість.

- глюкокортикоїди

ГОРМОНИ:

- кортизон, гідрокортизон - впливають практично на всі види обміну, насамперед на білковий і вуглеводний, підвищують рівень глюкози в крові, гальмують біосинтез білку, знижують регенераторні процеси, пригнічують утворення імунних тіл, володіють мінералокортикоїдною активністю. Їх виділення регулює АКТГ.

ПРЕПАРАТИ:

Гідрокортизон (Hydrocortisonum)

форма випуску: суспензія у флаконах 2,5 % - 5 мл; мазь очна 0,5 %- 2,5 г; мазь зовнішня 1 % - 10 г.

призначають внутрішньом’язово; вводять в порожнину суглобів; місцево.

Преднізолон (Prednisolonum)

Форма випуску: таблетки 0,001-0,005 г; ампули 0,025 г; мазь 0,5 %- 10-20 г, очні краплі у флаконах 5 мл 0,3 % розчину.

Призначають всередину по 1-2 таблетки 4 рази на день; внутрішньом’язово, внутрішньовенно (попередньо розчинивши у 5 мл води для ін’єкцій), внутрішньо-венно крапельно на ізотонічному розчині; місцево; очні краплі по 1-2 краплі 1-3 рази на день.

Дексаметазон (Dexamethasonum)

форма випуску: таблетки 0,001-0,0005 г; ампули 0,4% - 1 мл; очні краплі у вигляді суспензії у флаконах 0,1% - 10 мл.

Призначають всередину 2-3 таблетки на день; внутрішньом’язово, внутрішньовенно; очні краплі по 1-2 краплі 1-3 рази на день.

Тріамценолон (Полькортолон) (Triamcenolonum)

форма випуску: таблетки 0,004 г; мазь “Ледекорт” 0,1%- 30 г.

призначають всередину по 1 таблетці 2-4 рази на день; місцево.

механізм дії: виявляютьпротизапальну, протиалергічну, протишокову, антитоксичну, імунодепресивну дію. Лікування тільки під контролем лікаря.

Застосування: недостатність надниркових залоз (хвороба Адісону), сепсис, гіпоксія, набряк мозку, легенів, гостра токсикоінфекція, токсична пневмонія у дітей, лейкози, бронхіальна астма, анафілактичний шок та інші шокові стани, колапс, колагенози, ревматизм, поліартрит, артрити, кропив’янка, набряк Квінке, екзема, дерматит, опіки, запальні очні хвороби тощо.

Побічні ефекти: набряки, підвищення АТ і вмісту цукру в крові, глюкозурія, безсоння, збудження, остеопороз, переломи кісток, виразки шлунку, зниження імунітету, підвищення зсідання крові, “синдром відміни”

 

Препарати для місцевого застосування: у вигляді мазей, кремів, гелів при запальних, алергічних і інфекційних захворюваннях шкіри вживають похідні глюкокортикоїдів, які знижують опірність шкіри, слизових оболонок, виявляють протизапальну і протиалергічну дію при місцевому застосуванні: синафлан, флуцинар, фторокорт, лоринден, целестодерм, кеналог, деперзолон тощо; у вигляді аерозолів при бронхіальній астмі застосовують інгакорт, бекломет.

Препарати жіночих статевих гормонів та їх синтетичні аналоги.

Пероральні контрацептиви.

- естрогенні препарати

ГОРМОНИ:

- естрон, естріол, естрадіол – естрогени забезпечують розвиток жіночих статевих органів, менструальний цикл, формування вторинних статевих ознак, психічних і емоційних рис жіночого характеру, викликають скорочення матки, анаболічну дію, беруть участь в утворенні і підтриманні кісткової тканини.

ПРЕПАРАТИ.

Фолікулін (естрон) Folliculinum (oestronum)

форма випуску: ампули 1 мл 0,05 - 0,1% олійного розчину.

Відповідає природному гормону. призначають внутрішньом’язово 1 раз на день.

Мікрофолін (етинілестрадіол) (Microfollinum)

форма випуску: таблетки 0,00001 (міте), 0,00005 (форте).

синтетичний препарат,призначають по 1-2 таблетки 2 рази на день.

Синестрол (Synoestrolum)

форма випуску: ампули 1 мл 0,1-2 % олійного розчину; таблетки 0,001 г. Синтетичний препарат, призначають по 1-2 таблетки на день, внутрішньом’язово, підшкірно по 1 мл.

механізм дії: естрогенні препарати, регулюють формування вторинних статевих ознак, посилюють кровопостачання статевих органів, сприяють розвиткові зовнішніх статевих органів та молочних залоз, нормалізують менструальний цикл, виявляють анаболічну дію.

Застосування: при дисменореї, аменореї, клімактеричних порушеннях, безплідності, дисфункціональних маткових кровотечах, недостатності розвитку матки та молочних залоз, млявих переймах, переношеній вагітності, раку передміхурової залози у чоловіків, раку молочної залози у жінок старших 60 років.

- гестагенні препарати (прогестини)

ГОРМОНИ:

- прогестерон - гормон жовтого тіла, разом з естрогенами забезпечує менструальний цикл, підтримує вагітність, припиняє спонтанні скорочення матки, знижує її чутливість до окситоцину, сприяє підготовці молочних залоз до лактації.

Прогестерон (Progesteronum)

форма випуску: ампули 1 мл 1-2,5 % олійного розчину.

Призначаютьвнутрішньом’язово, підшкірно кожен день або через день.

Механізм дії: препарати гормону жовтого тіла, знижують збудливість м’язів матки, надають умови для розвитку яйцеклітини в першу половину вагітності, сприяють підготовці молочних залоз до лактації.

Застосування: порушення статевої функції внаслідок недостатності жовтого тіла, передчасні скорочення матки, звичний викидень, дисфункціональні маткові кровотечі, аменорея, недоношена вагітність, для швидкого припинення після-родового болю, безплідність, болючі менструації, токсикоз вагітних.

Препарати чоловічих статевих гормонів та їх синтетичні аналоги.

Анаболічні стероїди.

- андрогенні препарати

ГОРМОНИ:

- тестостерон – сприяє розвитку чоловічих статевих органів, формуванню вторинних статевих ознак, впливає на ріст та розвиток організму, регулює сперматогенез, статеву активність чоловіка, зумовлює особливості чоловічої психіки, стимулює синтез білків (анаболічна дія) і сприяє розвитку скелетної мускулатури.

ПРЕПАРАТИ.

Тестостерону пропіонат (Testosteroni propionas)

Форма випуску: ампули 1 мл 1-5 % олійного розчину.

Синтетичний препарат, призначаютьвнутрішньом’язово

Застосування: гіпофункція чоловічих статевих органів, статевий недорозвиток, євнохоїдизм, чоловічий клімактеричний невроз, гіпертрофія простати, гіпофізарна затримка росту хлопчиків, акромегалія, у жінок при злоякісних пухлинах яєчників та молочної залози.

Побічні ефекти: статеве збудження, набряки, диспепсичні розлади, запаморочення; у жінок – вірилізація (маскулінізація) - поява чоловічих статевих ознак, огрубіння голосу, облисіння, надмірний ріст волосся на обличчі та тілі, атрофія молочних залоз.

 

- анаболічні стероїди – синтетичні препарати, похідні андрогенів; активізують білковий синтез, збільшують масу скелетних м’язів, сприяють затримці кальцію в кістках, стимулюють процеси загоювання, виявляють слабку андрогенну дію. Препарати: метандростенолон, феноболін, ретаболіл, нандролон, метандріол, силаболін тощо.

ПРЕПАРАТИ.

Метандростенолон (неробол) (methandrostenolonum)

Форма випуску: таблетки 0,001-0,005 г.

Призначають всерединущоденно по 1-2 таблетки 1-2 рази на добу до їди.

Ретаболіл (Retabolilum)

Форма випуску: ампули 1 мл 5% олійного розчину.

Призначаютьвнутрішньом’язово по 0,5-1 мл 1 раз в 2-3 тижня, ефект через 3 дні, максимум наприкінці тижня, дія триває понад 3 тижні.

механізм дії: виявляють сильну і тривалу анаболічну дію.

Застосування: післяопераційне виснаження (кахексія), астенія, в період реконвалесценції після травм, операцій, опіків, при тяжких інфекціях, остеопорозі, відставанні росту у дітей, сповільненому зрощуванні кісток при переломі, гіпофізарній карликовості, при променевій терапії, дистрофічні зміни при виразковій хворобі, міокардитах, хронічній коронарній недостатності, інфаркті міокарду, хронічних захворюваннях нирок.

Побічні ефекти: диспепсичні розлади, гепатотоксичність, набряки, у жінок вірилізація (маскулінізація).