Переломы диафиза и проксимального отдела бедра

 

118. Чего стремимся достичь у пожилого больного с варусным переломом шейки бедра методом ранней мобилизации?

а) снижения болевых ощущений

б) сращения перелома

в) формирования ложного сустава

г) увеличения опороспособности за счёт формирования более мощных рубцов

д) увеличения опороспособности за счёт перераспределения нагрузки

Правильный ответ: в

 

119. Какой метод лечения является предпочтительным при варусном базальном переломе шейки бедра у лиц не пожилого возраста?

а) гипсовая кокситная повязка

б) скелетное вытяжение

в) пребывание в постели с деротационной гипсовой повязкой

г) активное формирование ложного сустава

д) оперативное лечение

Правильный ответ: д

 

120. К переломам проксимального конца бедренной кости не относятся переломы

а) головки

б) чрезвертлужные

в) шейки

г) вертельной области

д) межвертельные

Правильный ответ: б

 

121. При варусном переломе шейки бедра шеечно-диафизарный угол

а) не изменяется

б) увеличивается

в) увеличивается резко

г) уменьшается

д) уменьшается резко

Правильный ответ: г

 

122. Переломы шейки бедра являются

а) внутрисуставными, медиальными

б) латеральными

в) внесуставными

г) медиальными

д) внесуставными латеральными

Правильный ответ: а

 

123. Субкапитальный перелом - это перелом

а) головки бедренной кости

б) основания головки

в) отдела шейки под головкой

г) среднего отдела шейки

д) основания шейки

Правильный ответ: в

 

124. Вальгусные переломы шейки бедра всегда являются первично

а) вколоченными

б) не вколоченными

в) оскольчатыми

г) косыми

д) поперечными

Правильный ответ: а

 

125. В чём заключается основная задача лечения вколоченных переломов?

а) предотвращении вторичного смещения

б) создании условий для сращения

в) улучшении кровоснабжения проксимального отломка

г) предотвращении возникновения пролежней

д) создании условий для раннего восстановления функции суставов

Правильный ответ: а

 

126. Как лечить вертельные переломы со смещением отломков?

а) скелетным вытяжением в течение 6-8 нед.

б) кокситной гипсовой повязкой до 2,5-3,5 мес.

в) функциональным методом

г) постельным режимом с деротационной гипсовой повязкой 6-8 нед.

д) облегченной кокситной гипсовой повязкой до 2,5-3,5 мес.

Правильный ответ: а

 

127. Как часто возникает шок при закрытых переломах бедра?

а) в единичных случаях

б) в 010% случаев

в) в 020% случаев

г) в 30% случаев

д) в 40% случаев

Правильный ответ: д

 

128. Абсолютным симптомом закрытого перелома бедра является

а) боль в месте травмы

б) припухлость тканей, возникшая сразу после травмы

в) патологическая подвижность

г) наличие кровоподтёка

д) боль при нагрузке по оси бедра

Правильный ответ: в

 

129. Какой из источников кровоснабжения проксимального отломка может сохраняться при субкапитальных переломах шейки бедра?

а) артерии синовиальной оболочки (частично)

б) артерии синовиальной оболочки (полностью)

в) артерия круглой связки головки

г) внутрикостные восходящие артерии (полностью)

д) внутрикостные восходящие артерии (частично)

Правильный ответ: в

 

130. Какой прогноз сращения сопоставленных варусных интермедиарных переломов шейки бедра?

а) не срастаются

б) иногда срастаются

в) срастаются в редких случаях

г) часто срастаются

д) срастаются всегда

Правильный ответ: б

 

131. Что из перечисленного является основной причиной возникновения переломов шейки бедра у пожилых?

а) неустойчивость при ходьбе

б) возрастное замедление реакции человека и, отсюда, более частые падения

в) снижение силы мышц

г) возрастное изменение архитектоники и минерального состава костей

д) возрастное увеличение массы тела

Правильный ответ: г

 

132. Какой метод лечения является предпочтительным при варусном переломе шейки бедра у лиц пожилого возраста?

а) гипсовая кокситная повязка

б) скелетное вытяжение

в) пребывание в постели с деротационной гипсовой повязкой

г) активное формирование ложного сустава

д) эндопротезирование

Правильный ответ: д

 

133. Что из перечисленного не является элементом первой медицинской помощи на месте происшествия при переломе бедра?

а) дать 2-3 таблетки анальгина

б) обеспечить иммобилизацию подручными средствами

в) обогреть, укутать, напоить горячим

г) ввести сердечные по показаниям

д) транспортировать лежа в ЦРБ

Правильный ответ: г

 

134. Какое повреждение шейки бедра характерно для детей?

а) coli lisis

б) эпифизеолиз

в) субкапитальные переломы

г) базальные переломы

д) интермедиарные переломы

Правильный ответ: б

 

135. Укажите вертельные (латеральные) переломы проксимального отдела бедренной кости

а) субкапитальный:

б) базальный

в) трансцервикальный

г) подвертельный

д) межвертельный, чрезвертельный.

Правильный ответ: д

 

136. Лыжник, спускаясь с горы, упал при резком повороте. Почувствовал боль и хруст в правом бедре. Обнаружено отсутствие активных движений, деформация по типу «галифе», наружная ротация стопы. Ваш диагноз?

а) перелом бедра

б) вывих бедренной кости (подвздошный)

в) вывих бедра передненижний (над лонный)

г) переломо-вывих костей коленного сустава

д) перелом шейки бедра.

Правильный ответ: а

 

137. Под каким видом обезболивания следует вправлять вывих бедра?

а) местная анестезия

б) проводниковая анестезия

в) наркоз

г) внутрикостная анестезия

д) без обезболивания.

Правильный ответ: в

 

138. Какое из перечисленных образований относится к проксимальному отделу бедренной кости?

а) малый бугорок

б) малый вертел

в) надмыщелок

г) межмыщелковое возвышение

д) клювовидный отросток

Правильный ответ: б

 

139. Шейка бедра покрыта

а) надкостницей

б) дупликатурой синовиальной оболочки до её средней части

в) дупликатурой синовиальной оболочки до межвертельной линии спереди

г) дупликатурой синовиальной оболочки до межвертельной линии спереди и гребня сзади

д) дупликатурой синовиальной оболочки полностью спереди и на 2/3 сзади

Правильный ответ: д

 

140. Шейка и головка бедра по отношению к фронтальной плоскости тела отклонены под углом

а) 25-30 градусов кпереди

б) 11-20 градусов кпереди

в) 5-10 градусов кпереди

г) 5-10 градусов кзади

д) не отклонены

Правильный ответ: а

 

141. Чему в среднем равен шеечно-диафизарный угол бедренной кости у взрослых?

а) 119 градусам

б) 124 градусам

в) 127 градусам

г) 130 градусам

д) 135 градусам

Правильный ответ: в

 

142. Варусные переломы шейки бедра всегда являются

а) косыми

б) поперечными

в) оскольчатыми

г) вколоченными

д) невколоченными

Правильный ответ: д

 

143. Интермедиарный перелом - это перелом

а) дна вертлужной впадины

б) под головкой бедренной кости

в) основания шейки

г) среднего отдела шейки

д) подвертельной области бедра

Правильный ответ: г

 

144. Базальным является перелом

а) основания головки

б) основания шейки

в) отдела шейки бедра, прилегающего к головке

г) проходящий из-под основания шейки кнаружи через вертельную область

д) подвертельной области бедренной кости

Правильный ответ: б

 

145. Какой прогноз сращения сопоставленных варусных базальных переломов шейки бедра при консервативном лечении?

а) не срастаются

б) срастаются в редких случаях

в) иногда срастаются

г) срастаются, как правило

д) срастаются всегда

Правильный ответ: г

 

146. Какой прогноз сращения сопоставленных варусных субкапитальных переломов шейки бедра?

а) не срастаются

б) иногда срастаются

в) практически не срастаются

г) часто срастаются

д) срастаются всегда

Правильный ответ: в

 

147. У лиц какого возраста чаще возникают переломы шейки бедра?

а) пожилых

б) детей

в) молодых

г) лиц зрелого возраста

д) одинаково часто во всех возрастах

Правильный ответ: а

 

148. Укажите симптом, не относящийся к переломам шейки бедра

а) локальная болезненность в проекции шейки бедра спереди и сзади

б) невозможность активной внутренней ротации конечности

в) симптом "прилипшей пятки"

г) положительный симптом Гирголава

д) установка конечности в положении внутренней ротации

Правильный ответ: д

 

149. Типичным положением конечности при варусном переломе шейки бедра является

а) конечность выпрямлена и ротирована кнутри

б) конечность выпрямлена и ротирована кнаружи

в) конечность отведена в сторону

г) конечность приведена

д) конечность согнута в тазобедренном и коленном суставах

Правильный ответ: б

 

150. В какой проекции делать рентгеновские снимки при переломе шейки бедра?

а) в прямой

б) в прямой и боковой

в) в прямой и косой

г) в прямой и аксиальной

д) только в аксиальной

Правильный ответ: г

 

151. Основным достоверным рентгенологическим признаком, подтверждающим варусный характер перелома шейки бедра, является

а) уменьшение шеечно-диафизарного угла

б) нарушение целостности кортикальных слоёв

в) спутанность структуры, прерывистость костных балок, щелевидное просветление по линии излома

г) укорочение, а иногда отсутствие дистального отдела шейки

д) заметно большее и даже полное выстояние малого вертела

Правильный ответ: а

 

152. Укажите основную причину длительного сращения перелома шейки бедра

а) пожилой возраст больных

б) остеопороз

в) сопутствующие заболевания

г) нарушение кровоснабжения проксимального отломка

д) сложность иммобилизации гипсовой повязкой

Правильный ответ: г

 

153. Противопоказанием к оперативному лечению переломов шейки бедра не является

а) декомпенсация сердечнососудистой деятельности

б) тяжёлая степень сахарного диабета

в) пожилой возраст больного

г) кожные заболевания

д) наличие воспалительных процессов

Правильный ответ: в

 

154. Какая операция показана при субкапитальном и интермедиарном варусных переломах шейки бедра у пожилого человека?

а) эндопротезирование современными суставами

б) закрытый остеосинтез пучком спиц

в) закрытый остеосинтез трехлопастным гвоздем Смит-Петерсена

г) закрытый остеосинтез компрессирующим винтом Сиваша

д) эндопротезирование суставом Сиваша

Правильный ответ: а

 

155. Как лечить пожилых с варусными переломами шейки бедра, если операция противопоказана?

а) гипсовой кокситной повязкой

б) гипсовым тутором на тазобедренный сустав

в) постельным режимом с деротационной гипсовой повязкой

г) методом ранней мобилизации

д) изготовлением и ношением наружного ортопедического аппарата

Правильный ответ: г

 

156. Подлежат ли госпитализации для оперативного лечения пожилые люди с переломами шейки бедра, если они до травмы практически не ходили?

а) не подлежат

б) только на несколько дней для снятия болевых ощущений

в) подлежат для операции остеосинтеза

г) подлежат для эндопротезирования

д) подлежат на весь период лечения

Правильный ответ: а

 

157. Где и как лечить пожилого больного с переломом шейки бедра, если до травмы он практически не ходил?

а) в специализированном травматологическом отделении

б) в ЦРБ у хирурга

в) в участковой больнице, симптоматической терапией

г) в ФАП, симптоматической терапией

д) дома, симптоматической терапией

Правильный ответ: д

 

158. Можно ли обеспечить иммобилизацию пожилому больному с переломом шейки бедра путём наложения гипсовой кокситной повязки?

а) можно

б) можно на короткий срок лечения

в) можно при условии, что он будет всё время находиться в постели

г) нельзя

д) можно, если он согласен

Правильный ответ: г

 

159. Каких больных с варусными переломами шейки бедра можно лечить скелетным вытяжением?

а) лиц молодого и зрелого возраста

б) лиц пожилого возраста

в) пожилых при наличии противопоказаний к операции

г) пожилых, практически не ходивших до травмы

д) пожилых с выраженным старческим маразмом

Правильный ответ: а

 

160. Какой метод лечения является предпочтительным при варусном базальном переломе шейки бедра у лиц не пожилого возраста?

а) гипсовая кокситная повязка

б) скелетное вытяжение

в) пребывание в постели с деротационной гипсовой повязкой

г) активное формирование ложного сустава

д) оперативное лечение

Правильный ответ: д

 

161. При лечении переломов шейки бедра скелетным вытяжением на шине Белера, в каком положении должна находиться конечность?

а) отведения

б) в среднем положении

в) приведения

г) форсированного отведения

д) зависит от уровня переломов шейки бедра

Правильный ответ: а

 

162. В процессе лечения варусных переломов шейки бедра скелетным вытяжением сопоставление отломков достигается путём укладки конечности

а) в плоскости постели

б) в положении «лягушки» с валиком под коленными суставами

в) в положении «лягушки» с шинами Белера под обеими ногами

г) в обычном положении на шине Белера

д) на шине Белера в положении форсированной внутренней ротации

Правильный ответ: д

 

163. Укажите элемент, не имеющий отношения к алгоритму лечения скелетным вытяжением переломов шейки бедра

а) сделать новокаиновую блокаду места перелома (1-2% раствор в количестве 20-25 мл)

б) наложить скелетное вытяжение, проведя спицу в надмыщелковой зоне бедра

в) уложить ногу на шину Белера в положении отведения на 15-20 градусов с грузом по оси 5-8 кг

г) наложить боковое вытяжение (спицей через большой вертел или манжеточное)

д) придать бедру положение форсированной внутренней ротации

Правильный ответ: г

 

164. Сколько времени должен лечиться скелетным вытяжением больной с переломом шейки бедра?

а) 3-4 недели

б) 5-6 недель

в) 7-8 недель

г) 9-10 недель

д) 11-12 недель

Правильный ответ: в

 

165. Что делать по окончании лечения скелетным вытяжением при переломе шейки бедра?

а) разрешить ходить с костылями, не приступая на ногу

б) наложить кокситную гипсовую повязку до нижней 1/3 голени

в) наложить кокситную гипсовую повязку до кончиков пальцев

г) наложить гипсовый тутор на тазобедренный сустав

д) наложить фланелевую 8-образную давящую повязку на тазобедренный сустав

Правильный ответ: б

 

166. Что такое дозированная нагрузка на ногу?

а) нагрузка только с компенсацией веса конечности

б) лёгкая нагрузка на стопу

в) постепенно увеличиваемая нагрузка, не сопровождающаяся стойкими болями или неприятными ощущениями

г) постепенно увеличиваемая нагрузка, возрастающая до полной в течение 3-7 дней

д) постепенно медленно увеличиваемая нагрузка, возрастающая до полной в течение 2-3 недель

Правильный ответ: в

 

167. Общая продолжительность консервативного лечения варусных переломов шейки бедра у лиц молодого и зрелого возраста составляет

а) 3-4 месяца

б) 5-6 месяцев

в) 7-8 месяцев

г) 9-12 месяцев

д) до полутора лет

Правильный ответ: г

 

168. Какая операция показана при переломах шейки бедра у лиц молодого и зрелого возраста?

а) открытая репозиция, остеосинтез

б) эндопротезирование современным суставом

в) закрытая репозиция, остеосинтез

г) эндопротезирование полусуставом Мура

д) компрессионно-дистракционный остеосинтез по Илизарову

Правильный ответ: б

 

169. Вколоченный перелом – это

а) перелом без смещения отломков

б) перелом, при котором более узкая часть кости вклинивается в более широкую

в) перелом в зоне метафиза трубчатой кости, при котором диафизарный конец вклинивается в более широкий эпифиз

г) слабо консолидированный перелом

д) консолидированный перелом

Правильный ответ: в

 

170. В какой зоне могут возникать вколоченные переломы?

а) во всех

б) в зоне диафиза трубчатой кости

в) в эпифизарной зоне

г) в метафизарной зоне

д) в месте любого расширения трубчатой кости

Правильный ответ: г

 

171. При вальгусном переломе шейки бедра шеечно-диафизарный угол

а) не изменяется

б) увеличивается

в) увеличивается резко

г) уменьшается

д) уменьшается резко

Правильный ответ: б

 

172. Как часто возникают вальгусные переломы шейки бедра?

а) в 5% случаев переломов шейки бедра

б) в 10%

в) в 15%

г) в 20%

д) в 30%

Правильный ответ: в

 

173. С чем связано, что вколоченные переломы шейки бедра всегда вальгусные?

а) с возрастом пострадавших

б) с особенностями механизма травмы

в) с особенностями кровоснабжения шейки бедра

г) с особенностями связочного аппарата тазобедренного сустава

д) с особенностями анатомии шейки бедра

Правильный ответ: д

 

174. С чем связано, что варусные переломы шейки бедра никогда не бывают вколоченными?

а) с толщиной кортикальной пластинки наружноверхнего отдела шейки

б) с толщиной кортикальной пластинки нижневнутреннего отдела шейки

в) с характерной балочной структурой шейки

г) с пологим изгибом линии головка-шейка в нижневнутреннем отделе

д) с пологим изгибом линии головка-шейка в верхненаружном отделе

Правильный ответ: б

 

175. Сколько времени должен находиться больной на стабилизирующем скелетном вытяжении по поводу вальгусного перелома шейки бедра?

а) 1-2 недели, до исчезновения болевых ощущений

б) 3-4 недели

в) 5-6 недель

г) 1,5-2 месяца

д) время периода предоперационного обследования

Правильный ответ: д

 

176. К переломам вертельной области не относятся

а) межвертельные переломы

б) чрезвертельные переломы

в) отрыв большого вертела

г) отрыв малого вертела

д) подвертельные переломы

Правильный ответ: д

 

177. Переломы вертельной области бедра являются

а) внесуставными латеральными

б) внесуставными, медиальными

в) внутрисуставными латеральными

г) внутрисуставными, медиальными

д) латеральными

Правильный ответ: а

 

178. Укажите механизм травмы при латеральных (вертельных) переломах

а) падение с высоты на прямые ноги

б) прямой механизм - падение на вертельную область

в) прямой удар в верхнюю 1/3 бедра

г) падение на ягодичную область

д) форсированное разгибание или сгибание конечности в тазобедренном суставе

Правильный ответ: б

 

179. Укажите клинические симптомы, характерные только для латеральных переломов бедра

а) укорочение конечности

б) ротация бедра кнаружи

в) припухлость и кровоизлияние в области тазобедренного сустава, распространяющиеся на верхнюю треть бедра

г) отсутствие активных движений

д) сильная боль в области повреждения

Правильный ответ: в

 

180. Симптомом изолированного перелома большого вертела не является

а) боль, чаще умеренная

б) локальная припухлость и болезненность

в) положительный симптом "прилипшей пятки"

г) сохранение опороспособности конечности

д) резкое усиление болей при пассивной ротации

Правильный ответ: в

 

181. Какой прогноз сращения сопоставленных переломов вертельной области при консервативном лечении?

а) не срастаются

б) срастаются в редких случаях

в) иногда срастаются

г) срастаются часто

д) срастаются всегда

Правильный ответ: д

 

182. Какой метод лечения является основным при переломах вертельной области?

а) преимущественно консервативное лечение

б) только консервативное лечение

в) можно лечить и консервативно и оперативно

г) только оперативный

д) преимущественно оперативный

Правильный ответ: д

 

183. Как лечить вертельные переломы без смещения отломков?

а) функциональным методом

б) скелетным вытяжением

в) постельным режимом с деротационной гипсовой повязкой

г) облегченной гипсовой повязкой в течение 2,5-3,5 мес.

д) кокситной гипсовой повязкой в течение 2,5-3,5 мес.

Правильный ответ: г

 

184. Как лечить больных с изолированными переломами большого вертела без смещения отломков?

а) уложить ногу на шину Белера на 2-3 недели

б) произвести открытую репозицию, остеосинтез шурупами, лавсаном

в) наложить гипсовую кокситную повязку на 2-2,5 месяца

г) наложить облегченную гипсовую кокситную повязку на 3-4 недели

д) наложить клеоловое или скелетное стабилизирующее вытяжение продолжительностью до 6 недель

Правильный ответ: а

 

185. Как лечить больных с изолированными переломами большого вертела с умеренным смещением отломков?

а) наложить облегченную гипсовую кокситную повязку на 3-4 недели

б) наложить гипсовую кокситную повязку на 2-2,5 месяца

в) произвести открытую репозицию, остеосинтез

г) наложить клеоловое или скелетное стабилизирующее вытяжение продолжительностью до 6 недель

д) уложить ногу на шину Белера на 2-3 недели

Правильный ответ: в

 

186. Как лечить больных с изолированными переломами большого вертела с большим смещением отломков?

а) произвести открытую репозицию, остеосинтез металлоконструкциями

б) наложить гипсовую кокситную повязку на 2-2,5 месяца

в) наложить облегченную гипсовую кокситную повязку на 3-4 недели

г) наложить клеоловое или скелетное стабилизирующее вытяжение продолжительностью до 6 недель

д) уложить ногу на шину Белера на 2-3 недели

Правильный ответ: а

 

187. Как лечить больных с изолированными переломами малого вертела?

а) открытой репозицией, остеосинтезом шурупами, лавсаном

б) укладкой ноги на шину Белера с углом сгибания 90 градусов в коленном и тазобедренном суставах на 10-12 дней

в) наложением облегченной гипсовой кокситной повязки на 3-4 недели

г) наложением клеолового или скелетного стабилизирующего вытяжения продолжительностью до 6 недель

д) ходьбой на костылях с первых дней после травмы в течение 2-3 недель

Правильный ответ: б

 

188. Какое из перечисленных средств остеосинтеза применяется при чрез- и межвертельных переломах?

а) трехлопастной гвоздь Смит-Петерсена

б) блокированные винты с бедренной накладкой/стержнями

в) компрессирующий винт Сиваша

г) винт-штопор Сиваша

д) полусустав Мура

Правильный ответ: б

 

189. Эпифизеолиз – это

а) незаращение зоны роста в обычные сроки

б) излишне ранее окостенение зоны роста

в) сам процесс заращения зоны роста

г) травматический разрыв зоны роста

д) асептический некроз головки бедра или другого эпифиза

Правильный ответ: г

 

190. Что из перечисленного отличает переломы бедра от переломов диафизов других трубчатых костей?

а) частота переломов

б) характер смещения отломков

в) частота смещения отломков

г) частота возникновения шока

д) особенность ситуаций, при которых возникает перелом

Правильный ответ: г

 

191. Какого объёма ориентировочно может достигать кровопотеря при закрытых переломах бедра, не сопровождающихся повреждением крупных сосудов?

а) более 1500 мл

б) 1000-1500 мл

в) до 1000 мл

г) 500-700 мл

д) до 500 мл

Правильный ответ: б

 

192. Какого объёма ориентировочно может достигать кровопотеря при открытых переломах бедра, не сопровождающихся повреждением крупных сосудов?

а) 2-3 литра

б) 1,5-2 литра

в) 1-1,5 литра

г) до 1000 мл

д) до 700 мл

Правильный ответ: а

 

193. В течении какого времени может продолжаться кровотечение при закрытых переломах бедра, не сопровождающихся повреждением крупных сосудов?

а) первые 4-8 часов

б) первые 12-16 часов

в) до 24 часов

г) до 48 часов

д) до 72 часов

Правильный ответ: в

 

194. В течении какого времени может продолжаться кровотечение при открытых переломах бедра, не сопровождающихся повреждением крупных сосудов?

а) до 3-х суток

б) первые 4-8 часов

в) первые 12-16 часов

г) до 24 часов

д) до 48 часов

Правильный ответ: д

 

195. Абсолютным симптомом закрытого перелома бедра является

а) деформация

б) укорочение конечности

в) патологическая подвижность, возникшая непосредственно после травмы

г) локальная болезненность, возникшая непосредственно после травмы

д) нарушение функции

Правильный ответ: в

 

196. Абсолютным симптомом закрытого перелома бедра является

а) боль и локальная болезненность

б) наличие деформации

в) нарушение опорности

г) крепитация костных отломков

д) боль при нагрузке по оси бедра

Правильный ответ: г

 

197. Какое из смещений является типичным при переломе бедра в верхней 1/3?

а) смещение проксимального отломка кзади

б) смещение проксимального отломка кнаружи и кпереди

в) смещение проксимального отломка кнутри

г) смещение дистального отломка кзади и кнаружи

д) смещение дистального отломка кнаружи

Правильный ответ: б

 

198. Что вызывает смещение проксимального отломка кпереди при переломе бедра в верхней 1/3?

а) болевая контракция пояснично-подвздошной мышцы

б) перекладывание пострадавшего неопытными людьми

в) болевая контракция приводящих мышц бедра

г) болевая контракция ягодичных мышц

д) особенность воздействия травмирующего агента

Правильный ответ: а

 

199. Что вызывает смещение проксимального отломка кнаружи при переломе бедра в верхней 1/3?

а) особенность воздействия травмирующего агента

б) болевая контракция приводящих мышц бедра

в) болевая контракция ягодичных мышц

г) болевая контракция пояснично-подвздошной мышцы

д) перекладывание пострадавшего неопытными людьми

Правильный ответ: в

 

200. Какое из смещений является характерным при переломе бедра в средней 1/3?

а) смещение проксимального отломка кпереди и кнутри

б) смещение проксимального отломка кнаружи и кзади

в) смещение дистального отломка кнутри

г) возможны разнообразные варианты

д) смещение по длине

Правильный ответ: д

 

201. Какое из смещений является типичным при переломе бедра в нижней 1/3?

а) смещение проксимального отломка кнаружи

б) смещение проксимального отломка кзади

в) смещение проксимального отломка кнутри

г) смещение дистального отломка кзади

д) смещение дистального отломка кпереди

Правильный ответ: г

 

202. Что вызывает смещение верхнего конца дистального отломка кзади при переломе бедра в надмыщелковой зоне?

а) болевая контракция мышц сгибателей голени

б) болевая контракция икроножных мышц

в) болевая контракция приводящих мышц

г) болевая контракция мышц разгибателей голени

д) особенность механизмов травмы

Правильный ответ: б

 

203. К чему может привести типичное смещение дистального отломка при переломе бедра в надмыщелковой зоне?

а) повреждению сосудисто-нервного пучка или его элементов

б) повреждению седалищного нерва

в) повреждению малоберцового нерва

г) тромбофлебиту

д) предопределению принципов лечения

Правильный ответ: а

 

204. Какой из перечисленных противоболевых элементов первой медицинской помощи допустимо применять в мирное время на месте происшествия только при стихийном бедствии?

а) аналгетики

б) иммобилизацию

в) алкоголь

г) местную (регионарную) гипотермию

д) седативные препараты

Правильный ответ: в

 

205. Что не является элементом алгоритма доврачебной помощи (ФАП) при переломе бедра?

а) введение анальгина 50% 2 мл внутримышечно

б) обеспечение иммобилизации шиной Дитерихса

в) переливание кровезаменителей

г) дача горячего питья, обогревание, укутывание

д) эвакуация в ЦРБ (по назначению)

Правильный ответ: в

 

206. Какой объём помощи может обеспечить врач-травматолог, случайно оказавшийся на месте происшествия больному с переломом бедра?

а) первую медицинскую помощь

б) доврачебную помощь

в) первую врачебную помощь

г) квалифицированную помощь

д) специализированную помощь

Правильный ответ: а

 

207. Сколько суставов необходимо иммобилизировать при переломе бедра?

а) ни одного

б) один

в) два

г) три

д) четыре

Правильный ответ: г

 

208. Какие суставы подлежат иммобилизации при переломе бедра в нижней 1/3?

а) тазобедренный

б) коленный

в) тазобедренный и коленный

г) коленный, голеностопный и мелкие суставы стопы

д) тазобедренный, коленный, голеностопный

Правильный ответ: д

 

209. Что из перечисленного можно применять для транспортной иммобилизации при переломе бедра?

а) шину Крамара

б) шину ЦИТО

в) пневматическую шину

г) шину Белера

д) заднюю гипсовую шину

Правильный ответ: в

 

210. Сколько шин Крамара необходимо для иммобилизации при переломе бедра?

а) одну

б) две

в) три

г) четыре

д) пять

Правильный ответ: д

 

211. В каком положении иммобилизировать конечность при надмыщелковом переломе бедра?

а) умеренного сгибания в коленном суставе

б) разгибания в коленном и тазобедренном суставах

в) сгибания под углом 90 градусов в коленном суставе

г) сгибания под углом 45 градусов в коленном и тазобедренном суставах

д) сгибания под углом 60 градусов в коленном и тазобедренном суставах

Правильный ответ: а

 

212. К чему может привести транспортная иммобилизация в положении разгибания при надмыщелковом переломе бедра?

а) усилению болей

б) усилению кровотечения в связи с затруднением венозного оттока

в) повреждению малоберцового нерва

г) вторичному повреждению элементов сосудисто-нервного пучка

д) не сращению перелома

Правильный ответ: г

 

213. Какой метод лечения следует применить при косом переломе диафиза бедренной кости у ребенка пяти лет?

а) скелетное вытяжение

б) вытяжение по Шеде

в) лейкопластырное вытяжение по прямой

г) одномоментную репозицию, наложение гипсовой повязки

д) оперативное лечение

Правильный ответ: а

 

214. Какой груз накладывается при переломе бедренной кости у ребенка?

а) 2 кг

б) 5 кг

в) 1/7 веса тела ребенка

г) 1/14 веса тела ребенка

д) 8 кг

Правильный ответ: в

 

215. Какое положение конечности характерно исключительно для передних вывихов бедра?

а) отведение и наружная ротация

б) приведение и внутренняя ротация

в) сгибание

г) укорочение конечности

д) лордоз

Правильный ответ: а

 

216. При каком вывихе бедра отсутствует пружинистая ригидность?

а) запирательном

б) центральном

в) седалищном

г) надлобковом

д) подвздошном

Правильный ответ: б

 

217. Какой из перечисленных вывихов бедра всегда сопровождается переломом костей таза?

а) подвздошный

б) седалищный

в) центральный

г) запирательный

д) надлобковый

Правильный ответ: в

 

218. Определите целесообразную лечебную тактику при заднем вывихе бедра с отрывом края вертлужной впадины:

а) скелетное вытяжение

б) закрытое вправление с последующим остеосинтезом (по показаниям)

в) применение аппарата внешней фиксации

г) гипсовая укороченная кокситная повязка

д) одномоментное вправление с наложением стабилизирующего вытяжения

Правильный ответ: б

 

219. Предложите целесообразный метод лечения невправимого или застарелого вывиха бедра

а) одномоментное вправление по Кохеру-Кеферу

б) одномоментное вправление по Джанелидзе

в) вправление скелетным вытяжением

г) открытое вправление

д) использование внеочаговых дистракционных аппаратов

Правильный ответ: г

 

 

Переломы плеча

 

220. Какой перелом плеча относится к внесуставным повреждениям?

а) перелом головки плеча

б) перелом головчатого возвышения

в) перелом анатомической шейки

г) перелом блоковидного возвышения

д) перелом малого бугорка

Правильный ответ: д

 

221. В проксимальном отделе плечевой кости чаще всего возникают переломы

а) хирургической шейки

б) анатомической шейки

в) чрезбугорковые

г) большого бугорка

д) головки

Правильный ответ: а

 

222. Сколько времени лечить больного с переломом хирургической шейки плеча скелетным вытяжением?

а) 3-4 недели

б) 4-6 недель

в) 5-7 недель

г) 6-8 недель

д) 7-9 недель

Правильный ответ: б

 

223. Как лечить больного с переломом хирургической шейки плеча после снятия скелетного вытяжения?

а) косыночной повязкой 2-3 недели

б) задней гипсовой шиной 4-5 недель

в) клин-подушкой 4-5 недель

г) повязкой типа Вельпо в гипсовом исполнении 3-4 недели

д) торакобрахиальной гипсовой повязкой 4-5 недель

Правильный ответ: в

 

224. Абсолютным показанием к операции при переломах хирургической шейки плеча являются

а) переломы со смещением отломков по длине

б) несопоставленные переломы

в) несрастающиеся переломы

г) слабоконсолидированные переломы

д) застарелые переломы с неудовлетворительным стоянием отломков

Правильный ответ: д

 

225. Достоверным признаком перелома большого бугорка плечевой кости является

а) локальный кровоподтек

б) невозможность активной наружной ротации

в) невозможность активной внутренней ротации

г) деформация сустава

д) патологическая подвижность

Правильный ответ: б

 

226. Достоверным признаком перелома малого бугорка плечевой кости является

а) деформация плечевого сустава

б) патологическая подвижность

в) резкая локальная болезненность

г) отсутствие активной внутренней ротации

д) нарушение или отсутствие активной наружной ротации

Правильный ответ: г

 

227. Как лечить отрывные переломы бугорков плечевой кости с расхождением отломков?

а) гипсовой повязкой

б) скелетным вытяжением

в) иммобилизацией на шине цито

г) иммобилизацией клин-подушкой

д) оперативным методом

Правильный ответ: д

 

228. Какой симптом не является признаком перелома диафиза верхней конечности?

а) патологическая подвижность

б) деформация сегмента

в) сглаженность контуров сустава

г) крепитация костных отломков

д) укорочение сегмента

Правильный ответ: в

 

229. Транспортная иммобилизация переломов плечевой кости осуществляется шиной

а) Дитерихса

б) Герасимова

в) Крамера

г) Еланского

д) гипсовой повязкой

Правильный ответ: в

 

230. Какое осложнение при переломе плеча на границе нижней и средней трети можно предположить, если "свисает" кисть и отсутствует активное разгибание пальцев?

а) разрыв двуглавой мышцы плеча

б) повреждение лучевого нерва

в) повреждение локтевого нерва

г) перелом лучевой кости в типичном месте

д) повреждение мышц предплечья

Правильный ответ: б