Матеріал до практичного заняття № 11.

Матеріал до практичного заняття № 11.

Протипротозойні засоби

Це препарати, які використовуються для лікування і профілактики захворювань, що викликаються най­простішими.

Протималярійні засоби

Це препарати різних груп, що застосовуються для лікування та профілактики малярії.

Малярія - це інфекційне захворювання, яке поширене в країнах тропічного поясу, викликається малярійним плазмодієм і проявляється у вигляді приступів лихоманки з-за руйнування еритроцитів, що супроводжується ознобом, головним болем, болем у м’язах. Розрізняють триденну, чотириденну, тропічну малярію. Незалежно від виду захворювання, пере­несення збудника від людини до людини здійснюється самками малярійного комара.

Класифікація протималярійних засобів по спектрам дії та призначенню:

1. Засоби, які впливають на еритроцитарні форми плазмодію - припиняють або попереджають напади малярії, ви­користовуються для лікування та профілактики захворювання (хлорохін, хлоридин, бігумаль, хінін, акрихін, примахін, сульфаніламіди – сульфален, сульфапіридазин, сульфадиметоксин);

2. Засоби, які впливають на прееритроцитарні форми плазмодію, використовуються для профілактики захворювання (хло­ридин, бігумаль);

3. Засоби, які впливають на параеритроцитарні форми плазмодію, попереджують виникнення рецидивів малярії (примахін, хіноцид)

4. Засоби, які діють на мамонти (гамети), використовують для суспільної

профілактики малярії (примахін, хіноцид, хло­ридин, бігумаль).

ПРЕПАРАТИ.

Хінгамін (Делагіл, Хлорохін) (Chingaminum).

Форма випуску: таблетки 0,25 г; ампули по 5 мл 5% розчину.

Механізм дії: один з найефективніших препаратів, впливає на еритроцитарні форми плазмодію при всіх формах малярії, гамонтоцидна дія. Призначають для лікування малярії всередину після їди по схемі: 1-й прийом – 4 таблетки, через 6–8 годин – 2 таблетки, 2–3-й день – 2 таблетки на один прийом; в тяжких випадках внутрішньом’язово, внутрішньовенно повільно; для профілактики - 1 таблетка 2 рази на тиждень протягом сезону передачі малярії.

Застосування: для лікування гострих проявів всіх видів маля­рії, індивідуальної хіміопрофілактики, як ба­зисний препарат при ревматоїдному артриті.

Побічні ефекти: при тривалому застосуванні можливі порушення зору, головний біль, запаморочення, дерматит, дис­пепсичні явища, порушення функції печінки, лейкопенія. Внутрішньовенно швид­ко - можливий колапс.

Хлоридин (Chloridinum)

Форма випуску: таблетки 0,005 – 0,01 г.

Механізм дії: широкий спектр протипротозойної дії (плазмодії малярії, токсоплазми, лейшманії); ефективний відносно прееритроцитарних, еритроцитарних форм плазмодію та гамонтів; тривало циркулює в крові. Призначають всередину добову дозу 0,05 г, для профілактики захворювань 0,025 г в 1 – 3 прийоми за 3 – 5 днів до зараження, потім 1 раз на тиждень протягом всього періоду можливого зараження.

Застосування: для лікування і особистої хіміопрофілактики малярії, при токсоплазмозі, лейшманіозі.

Побічні ефекти: головний біль, запаморочення, стоматит, дис­пепсичні явища, анемія, лейкопенія.

Примахін (Primachinum)

Форма випуску: таблетки 0,003 – 0,009 г.

Механізм дії: протипротозойна дія на гамонти, параеритроцитарні й еритроцитарні форми плазмодію малярії. Призначають всередину 0,27 г на добу.

Застосування: профілактика від­далених рецидивів малярії, особиста і суспільна хіміопрофілактика.

Побічні ефекти: диспепсія, слабкість, біль в ділянці серця, ціаноз.

Хіноцид (Chinocidum)

Форма випуску: таблетки в оболонці 0,005 – 0,01 г.

Механізм дії: гамонтоцидна дія, також діє на параеритроцитарні форми плазмодію малярії. Призначають всередину 0,03 г на день 10 днів підряд.

Застосування: профілактика від­далених рецидивів малярії, рецидиви малярії після особистої хіміопрофілактики при високому ризику зараження.

Побічні ефекти: диспепсія, слабкість, ціаноз, подразнення нирок.

 

Протиамебні засоби

Препарати цієї групи використовуються для лікування амебіазу -захворювання, збудниками якого є амеба. Розрізняють кишковий амебіаз (амебну дизентерію) - амеба уражує товсту кишку, позакишковий амебіаз - амеба викли­кає появу абсцесів у головному мозку, печінці, легенях тощо.

Класифікація протиамебних засобів:

1. Препарати, що застосову­ються при кишковому амебіазі (метронідазол,

тинідазол, еметину гідрохлорид, інтетрикс, хлорхінальдол, тетрациклін);

2. Препарати, що використовуються при позакишковому амебіазі (еметину

гідрохлорид, метронідазол, орнідазол)

ПРЕПАРАТИ.

Метронідазол (Трихопол, Метрогіл, Флагіл) (Metronidazolum)

Форма випуску: таблетки 0,25 - 0,5 г, вагінальні супозиторії і таблетки 0,5 г. Призначають всередину 0,25-0,5 г 2 - З рази на день протягом 5-7 днів; вагінально

Тинідазол (Tinidazolum)

Форма випуску: таблетки в оболонці 0,5 г. Призначають всередину однократно 2 г після їди.

Орнідазол (Мератин, Оргіл, Орнізол) (Ornidazolum)

Форма випуску: таблетки в оболонці 0,5 г. Призначають всередину по 1 таблетки 2 рази на день після їди.

Механізм дії: синтетичні хіміотерапевтичні препарати з широким спектром протипротозойної дії (амеби, трихомонади, лямблії), діють на анаеробні бактерії; згубно впливають на всі форми амеб, тому використовується для лікування будь-якої форми амебіазу; ефект триває 8-10 годин.

Застосування: амебіаз, лямбліоз, трихомоноз, анаеробні інфекції.

Побічні ефекти: сухість у роті, диспепсичні розлади, головний біль, алергічні реакції.

 

 

Засоби, що застосовуються при трихомонозі

Трихомоноз - це паразитарне захворювання, яке виникає внас­лідок проникнення трихомонад у нижні відділи статевих органів і сечівника. У слизових оболонках цих органів виникає запалення, яке проявляється у вигляді трихомонадного уретриту у чоловіків та трихомонадного кольпіту (вагініту) у жінок.

Найефективнішими засобами для лікування є метронідазол і трихомонацид, також застосовують фуразолідон, тинідазол, орнідазол, нітазол.

Метронідазол для лікування трихомонозу признача­ється всередину по 0,25 г 2 рази на день протягом 10 днів. Хворим жінкам, крім цього, його вводять інтравагінально у свічках або таб­летках по 0,5 г 1 раз на добу.

Трихомонацид (Тгichomonacidum)

Форма випуску: таблетки і вагінальні свічки 0,05 г.

Механізм дії: синтетичний трихомонацидний препарат. Призначають всередину по 0,15 г 2 рази щоденно протягом 3 - 5 днів; одночасно жінкам призначають інтравагінально свічки на ніч протягом 10 днів, чоловікам вливають в уретру 10 мл 1 % розчину на 10 –15 хвилин протягом 5 – 6 днів.

Застосування: при трихомонозі у жінок і чоловіків.

Побічні ефекти: подразнювальна дія на слизові оболонки.

 

4. Засоби, що застосовують для лікування лямбліозу.

Препарати цієї групи використовують для лікування лямбліо­зу -захворювання, що викликається лямбліями, які паразитують в просвіті травного каналу, жовчних ходах і ви­кликають диспепсичні явища, біль в кишечнику, ентерит, холецистит, в тяжких випадках ураження печінки.

До засобів для лікування лямбліозу належать орнідазол, метронідазол, тинідазол, амінохінол, фуразолідон, хлорхінальдол.

Амінохінол (Аminochinolum)

Форма випуску: таблет­ки 0,025 - 0,05 г.

Механізм дії: протипротозойний засіб, який згубно діє на лямблії, лейшманії та токсоплазми. Призначають всередину через 30 хвилин після їди 0,15 г 2 – 3 рази на день двома циклами по 5 днів при лямбліозі, по 10 – 15 днів при лейшманіозі, по 7 днів при токсоплазмозі з перервою на 4 – 7 днів.

Засто­сування: для лікування лямбліозу, шкірного лейшманіозу, токсо­плазмозу, системного червоного вовчака, неспецифічного виразкового коліту.

Побічні ефекти: іноді викликає нудоту, го­ловний біль, диспепсичні розлади, безсоння, загальну слабкість.

 

Протимікозні засоби

Це лікарські засоби, які застосовуються при захворюваннях, що викликані патогенними грибами (мікозах).

Кандидамікоз (кандидоз) - це грибкове ураження слизових оболонок, шкіри, інколи внутрішніх органів грибами роду Candida.

Дерматомікози – грибкове ураження шкіри, нігтів, волосся патогенними грибами Trichophyton (трихофітія, руброфітія), Microsporium (мікроспорія), Epidermophyton (епідермофітія).

Оніхомікози – грибкове ураження нігтів при кандидозі, епідермофітії.

Системні мікози – грибкове ураження внутрішніх органів.

ПРЕПАРАТИ.

1. Антибіотики

Ністатин (Nуstatinum)

Форма випуску: таблетки в оболонці 250 000 - 500 000 ОД; мазь 15 – 30 г (100 000 ОД / г); свічки ректальні і вагінальні 250 000 ОД.

Леворин (Levorinum)

Форма випуску: таблетки в оболонці 500 000 ОД; таблетки (свічки) вагінальні 250 000 ОД; мазь 30 - 50 г (500 000 ОД / г); порошок.

Механізм дії: фунгістатична, інколи фунгіцидна дія, не діють на бактерії, пригнічують розмноження патогенних грибів роду Candida, майже не всмоктуються із травного каналу. Призначають всередину по 500 000 ОД 3 - 4 рази на день після їди 10-14 днів, ректально й вагінально 1-2 свічки, зовнішньо.

Застосування: кандидоз слизових оболонок (роту, піхви, травного каналу, легенів, сечовивідних шляхів), шкіри, при тривалій антибіотикотерапії.

Побічні ефекти: нудота, блювання, пронос, підвищення температури, свербіж

 

Гризеофульвін (Griseofulvinum)

Форма випуску: таблетки 0,125г; флакони 10 % суспензія для вживання всередину 100 мл; лінімент у флаконах 2,5 % - 30 мл.

Механізм дії: добре всмоктується з травного каналу, накопичується у волоссі, нігтях, шкірі та виявляє фунгістатичну дію на патогенні гриби (дерматофіти); не впливає на бактерії, Candida. Призначають всередину з чайною ложкою олії 6 – 8 таблеток на добу під час їди курсами по 3 – 4 тижні; дітям до 3-х років суспензія із розрахунку 16 – 20 мг/кг; місцево.

Застосування: дерматомікози (трихофітія, мікроспорія, епідермофітія, оніхомікози).

Побічні ефекти: головний біль, диспепсія, запаморочення, кропивниця, явища дезорієнтації.

 

Амфотерицин В (Amphotericinum В)

Форма випуску: флакони з порошком 50 000 ОД; мазь 15-30 г (30 000 ОД / г)

Механізм дії: сильний протигрибковий засіб, ШСД, фунгіцидна дія на збуджувачів системних і глибоких мікозів, високотоксичний - лікування проводиться під контролем лікаря. Призначають внутрішньовенно крапельно в 450 мл 5% розчину глюкози 2 рази на тиждень 4 – 8 тижнів, інгаляційно, місцево.

Застосування: глибокі й системні мікози, ураження шкіри, слизових.

Побічні ефекти: нудота, блювання, пронос, озноб, головний біль, нефротоксичність, гіпокаліємія, анемія.

 

2. Синтетичні препарати

Клотримазол (Clotrimazolum)

Форма випуску: крем1 % - 20 г; флакони 15 мл 1 % розчину; таблетки інтравагінальні 0,1 г.

Механізм дії: широкий спектр протигрибкової дії, ефективний відносно дерматофітів, дріжджових грибів, антибактеріальна дія на стафіло- і стрептококи. Призначають місцево 2 – 3 рази на добу протягом 4 тижнів та інтравагінально.

Застосування: мікози шкіри, стоп, нігтів, міжпальцевий мікоз, урогенітальний кандидоз.

Противірусні засоби.

Препарати цієї групи використовують для профілактики та лікування вірусних захворювань.

ПРЕПАРАТИ.

1. Інтерферони

Арбідол (Arbidolum)

Форма випуску: таблетки в оболонці 0,1 г.

Механізм дії: препарат активний відносно вірусів грипу А і В, виявляє специфічний вплив на віруси, стимулює утворення ендогенного інтерферону, володіє імуностимулюючими та антиоксидантними властивостями, підвищує стійкість організму до вірусних інфекцій. Призначають всередину таблетки після іди з профілактичною метою 2 таблетки на добу 10–14 днів, з лікувальною – 2 таблетки 3 рази на добу 3 - 5 днів.

Застосування: для профілактики та лікування грипу А і В, ГРВІ, в тому числі ускладнених бронхітом, пневмонією, можливе застосування при вторинних імунодефицитних станах.

Оксолінова мазь (Unguentum Охоlіnі)

Форма випуску: туби 0,25 - 0,5 -1 - 2 - 3% - 10 г.

Механізм дії: віруцидна дія на всі види збуджувачів грипу, герпесу.

Застосування: для профілактики грипу 0,25 % маззю змащувати слизову оболонку носу зранку й ввечері 25 днів; 0,25–0,5-1 % мазь закладати за повіку 3–4 рази на день при аденовірусному керато-кон'юнктивіті, герпетичному кератиті, 1 - 3% мазь при простому та оперізуючому герпесі, дерматиті, для видалення бородавок.

 

3. Нуклеозиди

Антигельмінтні засоби

Це лікарські препарати для вигнання гельмінтів з організму людини. Застосовуються при гельмінтозах – паразитарних хворобах, що виникають у зв’язку з поселенням в організмі людей і тварин глистів та їх личинок.

Класи гельмінтів:

1. Круглі глисти - нематоди, викликають нематодози.

2. Стьожкові глисти - цестоди, викликають цестодози.

3. Присисні глисти - трематоди, викликають трематодози.

Глисти можуть паразитувати в кишках і викликати кишкові гельмінтози або в печінці, легенях, селезінці, жовчному міхурі, кровоносних, лімфатичних судинах і викликати позакишкові гельмінтози.

 

ПРЕПАРАТИ.

Пірантел (Руrantel)

Форма випуску: таблетки 0,25 г; суспензія у флаконах 15 мл (50 мг/ мл).

Механізм дії: викликає параліч мускулатури нематод, часто призначають дітям. Призначають всередину у вигляді таблеток чи суспензії після сніданку 0,01 г/кг ваги дорослого та дитини 1-3 дні; таблетки ретельно розжувати.

Застосування: одноразово при ентеробіозі та аскаридозі, при інших нематодозах протягом 3-х днів.

Побічні ефекти: диспепсичні розлади, головний біль, запаморочення.

Фенасал (Рhenasalum)

Форма випуску: таблетки 0,25 г.

Механізм дії: паралізує стьожкових глистів, не потребує проносних засобів, спеціальної підготовки хворого. Призначається всередину зранку натще або на ніч після легкої вечері 8-12 таблеток дорослому одноразово; таблетки ретельно розжовують; перед прийомом препарату дають 2 г соди (натрію гідрокарбонату).

Застосування: інвазії неозброєним (бичачим) ціп'яком, широким лентецем, карликовим ціп'яком.

Побічні ефекти: нудота, алергічні реакції, загострення нейродерміту.

З ЛРС при цестодозах можливо застосувати відвар кори гранатника, гарбузове насіння.

 

3. Засоби, що використовуються при позакишкових гельмінтозах

До цієї групи гельмінтозів належать фасціольоз і опісторхоз (ураження печінки), шистозоматоз і більгарціоз (збудники паразитують в кровоносних судинах), в лімфатичних судинах можуть поселятися нематоди, філярії, трематоди. Для лікування цих захворювань використовують хлоксил, азинокс (празиквантель), дитразину цитрат.

 

 

Матеріал до практичного заняття № 11.

Протипротозойні засоби

Це препарати, які використовуються для лікування і профілактики захворювань, що викликаються най­простішими.

Протималярійні засоби

Це препарати різних груп, що застосовуються для лікування та профілактики малярії.

Малярія - це інфекційне захворювання, яке поширене в країнах тропічного поясу, викликається малярійним плазмодієм і проявляється у вигляді приступів лихоманки з-за руйнування еритроцитів, що супроводжується ознобом, головним болем, болем у м’язах. Розрізняють триденну, чотириденну, тропічну малярію. Незалежно від виду захворювання, пере­несення збудника від людини до людини здійснюється самками малярійного комара.

Класифікація протималярійних засобів по спектрам дії та призначенню:

1. Засоби, які впливають на еритроцитарні форми плазмодію - припиняють або попереджають напади малярії, ви­користовуються для лікування та профілактики захворювання (хлорохін, хлоридин, бігумаль, хінін, акрихін, примахін, сульфаніламіди – сульфален, сульфапіридазин, сульфадиметоксин);

2. Засоби, які впливають на прееритроцитарні форми плазмодію, використовуються для профілактики захворювання (хло­ридин, бігумаль);

3. Засоби, які впливають на параеритроцитарні форми плазмодію, попереджують виникнення рецидивів малярії (примахін, хіноцид)

4. Засоби, які діють на мамонти (гамети), використовують для суспільної

профілактики малярії (примахін, хіноцид, хло­ридин, бігумаль).

ПРЕПАРАТИ.