Работа № 1.Принципиальная схема лабораторной диагностики клещевого энцефалита

Ситуационная задача

В инфекционную больницу поступил больной М., 27 лет, с жалобами на озноб, лихорадку (39,5⁰С), мучительную головную боль, ломящие боли в конечностях и поясничной области, тошноту и неоднократную рвоту. Больной заторможен. При обследовании выявлены менингеальные симптомы и признаки очагового поражения ЦНС: парезы шеи, мышц плечевого пояса, верхних конечностей. Из анамнеза известно, что пациент живет в сельской местности, часто помогает в работе егерю. Недели 3 назад обнаружил на себе присосавшегося клеща. Против клещевого энцефалита не вакцинировался. После осмотра больного врач поставил предварительный диагноз: «Клещевой энцефалит, менингоэнцефалитическая форма»?

Самостоятельная работа: составьте принципиальную схему лабораторной диагностики клещевого энцефалита:

См. теоретическую справку

Исследуемый материал:

____________________

____________________

 

 

 

 

Работа № 2. Вирусологическая диагностика клещевого энцефалита

Цель: изучить методы диагностики клещевого энцефалита.

А) Самостоятельная работа: определить наличие вируса клещевого энцефалита в аллантоисной жидкости куриного эмбриона с помощью постановки реакции гемагглютинации (РГА).

Направление:___________________________________________________________________

Ингредиенты:________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

 

Постановка:

 

Результат:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Вывод:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Б) Самостоятельная работа: определить наличие вируса клещевого энцефалита в перевиваемой культуре клеток почек эмбриона свиньи по результату ЦПД вируса. Описать ЦПД вируса.

Результат:__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

 

Вывод:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

 

В) Самостоятельная работа: провести идентификацию вируса клещевого энцефалита с помощью постановки РН в перевиваемой культуре клеток (КК) почек эмбриона свиньи по ЦПД.

Направление:___________________________________________________________________

Ингредиенты:________________________________________________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

 

Механизм:

 

Постановка:

Исследуемые пробирки с культурой клеток	Опыт	Контроли к опыту
Культура вируса	Культура клеток	Культура спец. сыворотки
Результат РН в культуре клеток ПЭС

 

Вывод:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Работа № 3. Серологическая диагностика клещевого энцефалита

Цель: изучить методы серологической диагностики клещевого энцефалита.

А) Самостоятельная работа: учесть готовый результат реакции связывания комплемента (РСК) с парными сыворотками больного с подозрением на клещевой энцефалит.

Направление:___________________________________________________________________Ингредиенты:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

 

Постановка:

титры 1/4 1/8 1/16 1/32 1/64 1/128 1/256 КА КС КГС

 

1-ая неделя

 

 

 

2-ая неделя

 

Результат:______________________________________________________________________

Вывод:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Б) Самостоятельная работа: учесть готовый результат реакции РТГА с парными сыворотками больного с целью выявления нарастания титра антигемагглютинирующих антител к вирусу клещевого энцефалита.

Направление:___________________________________________________________________

Ингредиенты:________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

 

Постановка

Титры 1/10 1/20 1/40 1/80 1/160 1/320 1/640 КЭ КС КД

 

1-ая неделя

 

 

2-ая неделя

 

 

Результат:______________________________________________________________________

Вывод:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

В) Самостоятельная работа: учесть результат постановки ИФА с парными сыворотками больного с подозрением на клещевой энцефалит.

Направление:___________________________________________________________________

Ингредиенты:________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

 

Постановка негативный позитивный

Титры 1/4 1/8 1/16 1/32 1/64 1/128 1/256 контроль контроль

 

1-ая неделя

 

 

2-ая неделя

 

 

Результат:______________________________________________________________________

 

Вывод:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Работа № 4. Принципиальная схема лабораторная диагностики бешенства

См. теоретическую справку

Исследуемый материал:

____________________

____________________

____________________

 

 

 

Работа № 5. Основные методы индикации и идентификации вируса бешенства

А) Самостоятельная работа: определить наличие вируса бешенства в пораженных нервных клетках погибшего больного по наличию цитоплазматических включений.

 

 

 

 

Результат:__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Б) Самостоятельная работа: начертить схему постановки прямой РИФ, используемой для идентификации вируса бешенства в исследуемом материале.

Направление:___________________________________________________________________

Ингредиенты:________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

 

Механизм:

 

 

Постановка:

 

Результат:__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Вывод:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Работа № 6. Антимикробные препараты

Цель: изучить препараты для лечения, профилактики и диагностики бешенства и клещевого энцефалита.

Самостоятельная работа: классифицировать предложенные антимикробные препараты в соответствии с их назначением (профилактические, диагностические, лечебные).

Вакцина «Энцепур»

2._____________________________________________________________________________

3._____________________________________________________________________________

4._____________________________________________________________________________

5._____________________________________________________________________________

6._____________________________________________________________________________

Иммуноглобулин против клещевого энцефалита

2._____________________________________________________________________________

3._____________________________________________________________________________

4._____________________________________________________________________________

5._____________________________________________________________________________

6._____________________________________________________________________________

Инактивированная вакцина для профилактики бешенства

2._____________________________________________________________________________

3._____________________________________________________________________________

4._____________________________________________________________________________

5._____________________________________________________________________________

6._____________________________________________________________________________

Вакцина антирабическая культуральная инактивированная

2._____________________________________________________________________________

3._____________________________________________________________________________

4._____________________________________________________________________________

5._____________________________________________________________________________

6._____________________________________________________________________________

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА ВО ВНЕУРОЧНОЕ ВРЕМЯ

Задания для самоконтроля:

КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ

Таксономия возбудителя:

Семейство__________________________________________________________________

Род________________________________________________________________________

Вид__________________________________________________________________________

Морфологические свойства __________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Антигенная структура ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Резистентность ____________________________________________________________________________________________________________________________________________

Эпидемиология

Источник инфекции____________________________________________________________________

Механизм передачи______________________________________________________________________

Пути передачи___________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Факторы передачи___________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Патогенность для животных ____________________________________________________________________

Патогенез и клиника

Входные ворота________________________________________________________________________

Места первичной локализации___________________________________________________________________

Инкубационный период_______________________________________________________________________

Клинические симптомы__________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Основные фазы патогенеза___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Вид инфекции (генерализованная, локальная)________________________________________

Длительность болезни_______________________________________________________________________

Иммунитет___________________________________________________________________

Лабораторная диагностика ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Неспецифическая профилактика (мероприятия) _____________________________________________________________________________________________________________________________________________

Специфическая профилактика (препараты) _______________________________________________________________________________________________________________________________________________

Лечение (препараты) ___________________________________________________________

 

БЕШЕНСТВО

Таксономия возбудителя:

Семейство____________________________________________________________________

Род__________________________________________________________________________

Строение вириона___________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Объясните эпидемиологическую цепь бешенства (резервуар в природе, пути передачи, входные ворота).

Источник инфекции____________________________________________________________________

Механизм передачи______________________________________________________________________

Пути передачи___________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Факторы передачи___________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

3. Опишите патогенез бешенства. Какова зависимость между локализацией укуса и продолжительностью инкубационного периода?

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4. Как протекает бешенство? (стадии, исход)

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

5. Принципы лабораторной диагностики бешенство (цели, методы).

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Подпись преподавателя_________________________________________________________

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

1. В травматологический пункт обратилась женщина по пово­ду рваной раны правой кисти. Рана - результат укуса бездом­ной собаки. Указать, какие профилактические мероприятия должен провести врач травматологического пункта.

2. На фельдшерский пункт обратился молодой человек по поводу рваной раны правой кисти. Рана была ре­зультатом тяжелых укусов, нанесенных собственной охотни­чьей собакой, которая погибла через 5 дней. Из мозга (аммонов рог) погибшей собаки был приготовлен препарат, окрашенный по Манну. Оценить результат исследования. Указать какие препараты можно использовать для профилакти­ке бешенства у укушенного.

 

3. Среди работников лесхоза заболело несколько человек. Заболевание сопровождалось высокой температурой, по­ражением нервной системы в виде парезов и параличей. Был по­ставлен диагноз вирусного клещевого энцефалита. Для подтверж­дения диагноза была исследована сыворотка крови больного в РТГА. Учесть результат, оформить протокол, сделать выводы.

Выделяется для учета результатов исследования планшет с РТГА для изучения наличия антител в сыворотке больного к вирусам клещевого и японского энцефалитов.

Диагностикум	Разведение сыворотки больного
	1/20	1/40	1/80	1/160	1/320	К
Из вируса клещево­го энцефалита Из вируса японского энцефалита	+ (отсутствие гемагглютинации) - (наличие склеен­ных эритроцитов)	+   –	+   –	+   –	+   –	– _

Вопросы 1. Какова этиология вирусного энцефалита у обследованного больного? Почему? 2. Ингредиенты РТГА в данном исследовании?

 

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ СПРАВКА